鼻咽癌的病發高峯年齡為40至60歲，是香港與南中國其中一種最常見的癌症。患有早期鼻咽癌（第1及第2期）的病人，只需接受放射治療，其五年存活率可達85%。相反，患有晚期（如第4期）鼻咽癌的病人，除放射治療外，還需接受包括化療的系統性治療，其五年存活率約50%。

準確性超過95%

鼻咽內視鏡檢查是目前診斷鼻咽癌的標準方法，但由於屬創傷性，且須由耳鼻喉專科醫生操作，輪候檢查時間長，因此並不適用於全民鼻咽癌篩查。
引致鼻咽癌的成因與 EB病毒感染有關。中大盧煜明教授及其研究團隊，於1999年成功研發以定量分析血液中 EB病毒基因，作為診斷鼻咽癌的無創傷性測試方法，其準確性超過95%，是目前癌症血液測試中最準確的一種。
為進一步證明此血液測試適用於診斷早期，甚至沒有病徵的鼻咽癌患者，中大李嘉誠健康科學研究所陳君賜教授及研究隊伍，正進行一項為期三年的鼻咽癌普查研究。超過1,300名40至60歲、沒有病徵的人士會在這三年內接受三次鼻咽癌血液測試。若結果呈陽性，會被安排接受如鼻咽內視鏡及磁力共振成像檢驗等進一步檢查，以證實是否鼻咽癌。此項研究將提供重要數據去確定鼻咽癌普查的成效。研究人員期望將來能利用血液測試，為市民及早診斷出鼻咽癌，提高生存機會。
隔周四刊出
撰文：中大李嘉誠健康科學研究所分子診斷實驗室毛羨寧博士 

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20100415/13930850

【本報訊】鼻咽癌患者接受電療後出現惡心或嘔吐的副作用，可嚴重影響食慾，阻延療程。香港大學研究全球首次發現，鼻咽癌患者出現上述副作用，原來與耳內名為「耳前庭」的組織，逾八成體積受高劑量放射物質影響有關。專家指，進行電療時只要調低病人耳前庭所受的放射劑量，便可降低出現惡心的風險。
記者：陳凱迎

初期鼻咽癌病人只需接受電療，中後期病人則需同步接受化療。過往有研究顯示，化療病人由於腦內「嘔吐中心」偵測到血液及腦脊髓液含有來自化療藥的致嘔物質，故出現惡心及嘔吐反應。

影響食慾須暫停治療

港大腫瘤學系臨床助理教授李浩勳指出，常有同步化療和電療的鼻咽癌病人，因惡心和嘔吐嚴重影響食慾須暫停療程，例如有病人因體重驟降令體質變差，不宜繼續治療，也有病人因消瘦導致度身訂做的電療模型不再合身，為免電療時「電錯位」，需暫停療程直至做好新模型。
李說，暫停治療有機會反刺激病人的癌組織加快生長，故病人要用止嘔藥控制化療的副作用，而要控制電療所致的惡心與嘔吐，則要先明白其機理。
李的團隊就此進行研究，安排49位年齡介乎27至91歲的鼻咽癌初期患者，接受33至35次電療。結果14人出現惡心，當中6人只失去食慾，無改變飲食習慣，其餘8人則進食量減少或需接受靜脈注射少於24小時；另有8人出現嘔吐。
經電腦計算不同頭頸組織在治療期間所受到的放射劑量後，研究人員發現當病人的耳前庭有八成以上體積受到40戈以上的放射劑量影響，便會出現惡心的情況；但是由於出現嘔吐的病人只有8個，研究人員認為暫時未能確認耳前庭也是導致嘔吐的主因。
李浩勳表示，現時瑪麗醫院替鼻咽癌病人進行電療時，都會透過儀器計算，減低耳前庭所受的放射劑量，以降低惡心的機會。
研究自今年1月發表至今，10至15名病人中有六至七成人無惡心反應；至於舌癌和咽喉癌等其他頭頸位置癌症的電療副作用是否同樣與耳前庭有關，則有待進一步研究。 

http://hk.apple.nextmedia.com/te … amp;art_id=16201500

【本報訊】本港出現全球首宗「生痰二氧化碳嗜纖維菌」引致腰肌發炎膿腫個案。一名60歲曾患鼻咽癌婦人，疑因電療破壞了口鼻黏膜，讓於口腔常見的生痰二氧化碳嗜纖維菌乘機入血，在腰肌長出兩個膿瘡；專家指，曾接受電療的頭頸癌患者感染風險較高，病人須注重口腔 衞生。　記者：陳凱迎

該名60歲婦人數年前確診鼻咽癌，接受手術及電療後，併發長期鼻竇炎，並於上顎長出瘺管。婦人去年因持續38度高燒及腹股溝（即「大髀罅」）疼痛求醫，並接受電腦掃描檢查，發現其右邊腰部肌肉位置，長了兩個分別超過三、四厘米大的膿腫。

惡菌常見於口腔內

婦人起初接受抗生素治療時，肝功能下降，轉藥後情況才好轉，並於接受治療的24日後痊癒，化驗證實她感染的是生痰二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga sputigena)。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢指出，腰肌膿腫多數由感染金黃葡萄球菌而成，在小孩子較為常見；如上述婦人般，單純因感染生痰二氧化碳嗜纖維菌引致腰肌膿腫的個案，屬全球首宗。
黃說，這種細菌本身於口腔常見，在一般人身上不會致病，但懷疑上述婦人因曾接受電療，破壞了口鼻黏膜，令此細菌有機會入血，並經血液感染腰肌，導致發炎膿腫。
過往研究顯示，生痰二氧化碳嗜纖維菌有機會導致心內膜炎、骨髓炎及流產等；黃建議，倘曾接受電療的頭頸癌患者出現細菌感染症狀，醫生應考慮病人或有機會感染這種病菌，處方適當的抗生素，「但係病人就唔需要因為怕受感染，連電療都唔做，先醫好個病更加緊要」。

病人進食後要漱口

香港大學耳鼻喉科榮譽教授袁寶榮醫生亦提醒，罹患如鼻咽癌及口腔癌等頭頸癌症的病人，接受電療後感染細菌並入血的機會罕見，「最多都係局部口腔感染，造成口腔潰瘍」，故病人毋須過分擔心。
他提醒，病人接受電療後只須注意口腔 衞生，每次進食後都必須漱口；除非口腔受細菌感染，否則毋須使用消炎藥水漱口，以免弄巧反拙，「搞到連原來無咩殺傷力嘅菌都殺埋，反而有空間畀啲較惡嘅菌喺個口繁殖，到時仲大件事」。 

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20100721/14261245