【本報訊】大腸癌是本港第二號癌症殺手，08年共奪去1,686人的性命。有研究發現擴散性大腸癌患者透過癌細胞基因（ KRAS）測試，可針對性使用標靶藥物治療，腫瘤縮細機會率高逾75%，改善患者病情。
KRAS主要傳遞癌細胞生長的訊息，分為「無變異」及「有變異」兩種，可透過不同的化療或標靶藥治療。港大醫學院於08至10年間，分析本港151名接受 KRAS測試的擴散性大腸癌患者的數據，100名患者屬「無變異」，其中49人使用標靶藥物及化療，腫瘤縮細機率達75.5%；病情控制率更高達89.8%。

促將測試常規化

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽臨床助理教授廖敬賢說，有位61歲的男病人去年確診患結腸癌，腫瘤已擴散，經測試後 KRAS屬「無變異」，完成八個療程後電腦掃描未有發現腫瘤，情況理想。雖然 KRAS測試能有效篩選用藥，惟病人需自費3,000元做測試，防癌會促請醫管局將測試常規化，並資助大腸癌標靶藥物，增加病人存活機會。
另外，晚期胃癌患者存活期只有約10個月，其中兩成晚期患者更屬 HER2型胃癌，癌細胞表面的生長因子受體，不正常地增生，令病情惡化更快，現時公立醫院並無為病人進行 HER2型常規性測試，中文大學病理解剖及細胞學系教授杜家輝指，未來一年會為適合的病人免費測試，及早對症下藥。科研資料顯示，乳癌中的 HER2型患者病情較嚴重，對化療的反應也較差。 

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【本報訊】結直腸癌初期病徵不明顯，約五分一病人確診時已屬末期，五年存活率僅得5%。一項本地醫學報告指出，利用三種化療藥物配合標靶藥物的綜合治療，令末期結直腸癌患者存活期由20至24個月，稍微延長至24至26個月。
臨床腫瘤科專科醫生張文龍指，大部份患者的腫瘤出現在直腸及乙狀結腸位置，約五分一患者確診時，癌細胞已擴散至其他器官，無法用手術治療。結直腸癌初期病徵不明顯，市民如排便習慣改變、血便、貧血、經常腹痛或體重下降，應及早求醫。
目前醫學界利用一種或混合兩種化療藥物，作末期結直腸癌的一線治療，病人存活期約20至24個月，個別化療藥組合的平均存活期更低至10至14個月。近年有醫學報告指出，利用三種化療藥配合標靶藥物的綜合療法，有助把存活期延長至24至26個月。

「醫局怕毒性高不採用」

張文龍在2008年至去年間，篩選七名身體狀況較佳的第四期結直腸癌患者，以綜合療法治療，結果只有一名病人治療無效。五人接受治療後，電腦掃描檢查中未有再發現殘留腫瘤，另有一名病人的癌細胞受控，腫瘤未有擴大。其中一名患者為年約50歲的律師，求醫時癌細胞已擴散至肝臟及腹膜，接受12次治療後，電腦掃描未有發現殘留腫瘤。
但綜合療法可能有白血球減少、四肢痲痹及腹瀉等副作用，整個療程需接受12次針劑，每針價錢約三萬餘元，較雙化療貴一萬元。此療法在港未普及，張指「醫管局似乎怕毒性太高不敢採用，但治療結果顯示，只要適當篩選病人，可為患者提供有效治療」。 

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