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(肝癌) 混合治療 醫晚期肝癌效高

10-04-2014

 
張文龍醫生表示，標靶治療配以化療有助晚期
肝癌病人，提升存活率。

肝癌一向被視為「難醫」的癌症，不少病人在確診已為晚期，只能接受姑息的治療，病人可能會接受化療、標靶治療等，但對於一些「棘手」 的個案，現時可標靶治療配以化療，提升病人的存活率，一名已擴散、原本僅 餘3個月壽命的病人，經治療後，可再次打高爾夫球。

臨牀腫瘤科醫生張文龍表示，對於未能接受根治性治療的肝癌病人，標靶治療能提升病人的存活率，一個名為「SHARP」的國際研究顯示，病人整體存活期中位數為10.7個月，而安慰劑者為7.9個月。 
標靶加化療提升病人存活率
因為標靶藥有效用，為了能進一步提升患者的存活率，近年有研究分析標靶藥加化療的效用，而張醫生亦有臨牀使用化療加標靶治療，效果亦甚為理想。
一名50多歲、愛好打高爾夫球的病人，在今年9月求醫，在肝臟發現有腫瘤，但其腫瘤「橫跨」兩邊的肝臟，堵塞血管，影響血液供應，腫瘤更伸延至肺部，癌細胞亦擴散至肺內， 其甲胎蛋白高達700多萬ng/ml(甲胎蛋白水平正常低於20ng/ml)，但病人肝功能理想，「行得走得」。
張醫生安排病人入院接受治療，病人出現氣喘的情況，根據其病情，約只餘3個月的壽命，腫瘤超過10厘米，由於其病情嚴重，需要接受多項的治療，先用放射治療「電死」由肝伸延出來的腫瘤，而在肝內的腫瘤，則使用標靶治療配合化療，經過3個療程，現時病人腫瘤的體積明顯縮細，其甲胎蛋白亦降回數千水平，病人體重減輕3至4公斤，仍可繼續打高爾夫球。
另一名60多歲肝癌病人，其癌細胞更有骨轉移的情況，亦有肝硬化，治療初期，使用化療加標靶治療，經過10次的療程，因病人出現腹水，需要停止使用化療藥物，只能持續單獨使用標靶藥，維持3個月。
不過，其甲胎蛋白不斷上升，即肝癌細胞再度活躍，由於病人對標靶藥的反應理想，不希望停用標靶藥，故轉用另一種的化療，配合標靶藥使用，現時已過了1年多，病人仍健在。
此外， 台大醫學院臨牀醫學研究所教授陳培哲在韓國舉行的亞太地區肝癌研討會上公布一項晚期肝癌病人使用經導管肝動脈栓塞化療(TACE) 加入標靶藥「索拉非尼」，治療中晚期肝癌病人療效的研究。
在第二次中期分析報告，有63名晚期病人進行TACE治療前後四天，每日服用標靶藥，重複使用六至八周。結果顯示，治療後患者出現不同程度的手足皮膚反應，但並沒有患者因不良反應而終止治療，初步效果理想。
肝癌病徵和風險因素
體重下降
持續食慾不振
在小餐後亦覺很飽
在肋骨右下方出現硬塊
在胃部和肋骨之間感到痛楚和不適
皮膚和眼白顯黄綠色(黄疸)
腹部液體積聚造成腫脹(腹水)
不正常地疲倦
噁心
患病風險因素：乙肝、丙肝、肝硬化、肥胖、糖尿病、吸煙、長期服用合成類固醇

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