香港健康協會
癌症中醫贈醫施藥服務計劃
轉介機構：癌症資訊網
對象
經濟困難，未能負擔醫藥費的中晚期癌症（包括康復期）病友。
前言
癌症是本港頭號的殺手病，目前更有年輕化的趨勢，癌患不是一個人的
不幸，而是牽動至整個家庭成員的愁緒。癌之為禍，其來有因，可有不
同發生的背景及情由。
香港健康協會2010年11月出版《癌症保健與通衡療法》一書後，接觸到不少經濟艱困的癌友訴說，希望得到中醫藥調治，但又未能長期負擔醫藥費，憂心悚悚……
有見及此，該書作者朱國棟醫師一向關懷社群，眼下種種苦厄，從心出發，今已在診症時段內撥出部分免費資助名額，關顧經濟困難的中晚期癌症病友。
◎ 癌症中醫贈醫施藥服務
時間：星期一、三、五（10:00am~12:30pm；3:00pm~7:00pm）＊公眾假期休診
主診：朱國棟註冊中醫
類別：診症配藥（免煎中藥）
診址：九龍太子荔枝角道99-101號應如大廈7樓（香港健康協會）
電話：2708-4253 www.hkha.org.hk
2014年3月
腸癌肝轉移 可切除率達1/3
2010/08/08
大腸直腸癌患者最怕癌細胞轉移至肝臟，一旦肝轉移，病人形同被判死刑一樣，生命進入倒數計時階段。台北榮總最近引進「腸癌肝轉移」腫瘤切除手術，讓「腸癌肝轉移」治療邁入「積極治療」階段，有效延長病患存活期。
大腸直腸癌嚴重威脅國人健康，全世界每年約新增90萬名患者，每年死於大腸直腸癌的人數超過50萬人，其中三分之二發生在已開發國家，在美國已占10大癌症第二位，在台灣則是新增癌症案例第一名。
台北榮總血液腫瘤科主治醫師顏厥全指出，如果能在癌細胞擴散前，提早治療，早期大腸直腸癌患者有高達九成以上機會可以存活五年。但臨床顯示，大部分患者無法及時確診，以致三成五患者會發生肝轉移現象。大腸直腸癌患者一旦肝轉移，幾乎無法開刀，因為手術難度極高。
近年來，法國頂尖的肝臟手術醫師亞當教授嘗試合併式治療，先以標靶藥物搭配化療，來縮小腫瘤，再進行外科切除手術，讓晚期結腸直腸癌病患重燃一線生機。日前亞當教授應邀來台，至國內各大醫學中心參訪，傳授經驗。他認為，台灣醫界的醫療素質水準一流，假以時日，在癌症外科手術治療方面，可望成為亞洲之冠。
顏厥全指出，台灣在「腸癌肝轉移」治療成效卓越，採取標靶藥物合併化療後，單純肝轉移腫瘤的可切除率高達三分之一，早已吸引其他亞洲國家醫師前來觀摩。
台北榮總積極推廣腸癌肝轉移腫瘤切除手術的概念，擁有多科整合團隊，共同診斷及治療患者，提供術後全方位醫療服務，目的就是希望患者能夠得到最完善的醫療照護，並期提升存活率。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=263850
基因檢測治腸癌 看體質給藥
（中央社記者陳清芳台北20日電）繼肺癌之後，台北醫學大學附設醫院今天表示，大腸直腸癌病患也能藉由檢測基因訂做抗癌療程。院方表示，這種癌症「智療」趨勢，可望提升療效，延長壽命，減少不必要錯誤嘗試。
大腸癌轉移肝臟的沈先生、大腸癌轉移肺臟的陳先生分別在5年前、2年前接受標靶藥物治療，等到腫瘤縮小後再開刀切除，術後追蹤迄今未再復發或轉移。負責診治的台北醫學大學附設醫院事後檢測發現，2人某些基因對特定藥物反應良好，發揮最大的藥效。
北醫腫瘤科主任戴承正今天指出，當年醫療團隊是憑經驗法則給藥，療效不佳就換藥，如今再遇到沈先生、陳先生這類無法先開刀切除的晚期腸癌病人，可以事先檢測大腸直腸癌相關的9種代謝及修補基因，治療計畫將更有把握。
北醫一般外科主任魏柏立舉例說明，KRAS基因突變的大腸直腸癌病人，對於標靶藥物爾必得舒的療效欠佳，患者不必白花錢和金錢；TS代謝基因為低表現量、ERCC1及XPD的修補基因都為野生型的患者，對5-氟尿（口密）（口定）加上伊立替康的化療藥，療效反應好。
魏柏立進一步指出，2009年發表於新英格蘭醫學雜誌的研究證實，KRAS基因檢測能夠預測標靶治療在大腸直腸癌的效果，65%大腸直腸癌患者腫瘤內的KRAS基因未突變，使用標靶藥物阻斷表皮生長因子接受器，對療效有很大的幫助。
戴承正認為，5年前大腸癌晚期且合併轉移患者的5年存活率低於一成，先以標靶搭配化療使腫瘤變小後再以手術切除，當時是先進突破的治療觀念。如今標靶加化療使腫瘤縮小再開刀的治療方式，普遍運用在大腸直腸癌的治療上，5年存活率提高至3成以上。
【本報訊】腸癌是本港第二大致命癌症，每年死亡個案達1,600多宗。香港大學一項研究比較腸癌患者使用傳統滴注化療，與新一代口服化療藥物組合的效益，顯示兩種化療的療效相若，但接受滴注化療的患者，每次化療需留院吊針長達48小時，若連帶計算龐大的住院成本，口服化療組合的治療成本較滴注化療便宜兩成。
港大公共衞生學院社會學系去年一項研究，分析60名瑪麗和東區醫院的轉移性結直腸癌患者的治療成本，當中一半人接受傳統滴注化療，餘下則接受口服化療藥物組合。
研究顯示傳統滴注化療的病人每兩周需住院兩晚，接受長達48小時的吊針化療，療程共12次，患者需於六個月留院共576小時。
口服化療藥物組合則共有8個療程，患者需同時連續服食口服藥物兩星期，同時每三星期便接受一次兩小時的吊針化療，將化療藥物草酸鉑注入體內，但毋須住院。
港大臨床腫瘤學系助理教授李浩勳指，兩種療法效用相若，雖然口服化療藥物成本較高，但由於滴注化療住院成本高，相較之下，每名接受口服化療藥物組合患者的整個療程成本約12萬元，傳統滴注化療則需約15萬元。
現時醫管局病人若選擇口服化療藥物組合需自費，去年發現患腸癌的張先生（58歲），因不希望治療期間要經常留院，故寧願每月花約1.7萬元接受口服化療藥物組合治療，但對家庭經濟造成負擔，故希望醫管局可將有關藥物列入藥物名冊的資助範圍。 
狗狗的嗅覺靈敏度幾近人的100萬倍，如今這項無人能及的絕技可望造福人類了！日本研究團隊發現，千葉縣一隻拉布拉多犬只要聞到受測者的排泄物或氣體，就能得知他是否罹患大腸癌，準確度超過95%。
九州大學研究團隊收集48名不同階段腸癌患者的呼吸氣體或排泄物，以及258名未罹癌自願者的相關樣本，且約有半數的未罹癌樣本是取自良性或腸癌前兆的腸瘜肉，以此增加各罹癌階段的檢測複雜性。
隨後研究人員讓一隻受訓過的雌性拉布拉多犬進行74次嗅覺測試，每次測試內容都有5種呼吸或排泄物樣本，其中一種含有癌細胞。結果顯示，在呼吸與排泄物兩項樣本的測試中，狗利用嗅覺評斷罹癌的準確度分別為95%與98%，「檢查功力與大腸鏡的效果一樣好」。
發表於《消化道》(Gut)期刊的報告強調，「狗狗檢測腸癌初期患者的效果特別好」，幾乎不受樣本內其他腸道疾病干擾。此外，過去也曾有研究顯示，拉布拉多或葡萄牙水獵犬還能聞出乳癌、卵巢癌及膀胱癌等病症。
研究：睡不足增結腸癌風險
相關研究成果刊登在新一期美國《癌症》雜誌上。
研究由美國凱斯西儲大學醫學院等機構的研究人員主理，研究涉1240名病人，其中338人被診斷患有結腸腺瘤，患者大多數表示他們每天的睡眠時間不足6小時。
調查通過問詢方式進行，涉及的問題包括被調查對象在過去1個月的睡眠情況、是否經常有睡眠問題、每晚睡眠多長時間等。
結果發現，每天平均睡眠不足6小時的人要比每天睡眠7小時以上的人更容易患結腸腺瘤，前者患此病的概率比後者高50%。
結腸腺瘤有些是良性腫瘤，但有些也會轉為惡性腫瘤。
目前尚不能確定為何睡眠不足會提高患結腸腺瘤的風險。
但研究人員認為，產生這一現象的原因可能與以下兩個因素有關：一是睡眠不足減少人體褪黑激素的產生，褪黑激素是一種很強的內源性自由基清除劑，它的基本功能是參與抗氧化系統，防止細胞產生氧化損傷；二是睡眠不足的人易產生胰島素抵抗，而胰島素抵抗和惡性腫瘤有一定關連。
（新華社）
運動降低大腸息肉風險及大腸癌發生率
【24drs.com】一項線上發表在英國癌症期刊的研究結果指出，我們可能藉由運動降低癌前息肉的風險，進而減少大腸癌的發生率。
密蘇里聖路易斯華盛頓大學醫學公共衛生服務部門的Kathleen Wolin醫師指出，我們知道活躍的生活型態可以保護免於罹患大腸癌，但是這項研究是第一項檢閱目前可獲得的證據且證實大腸息肉的減少是最可能的解釋。
該團隊的早期研究、以及其他研究已經證實運動可以減少大腸癌風險達25%。
這項新研究是根據20項研究的綜合分析，針對大腸腺瘤─在乙狀結腸鏡或大腸鏡檢時移除的癌前息肉進行研究。研究人員發現，常規運動與大腸息肉發生風險降低16%有關，且降低較大或較後期的息肉風險達30%，這些息肉比較可能癌化。
Wolin醫師在一項聲明中表示，運動有許多好處，包括強化免疫系統，減少大腸發炎，並協助降低胰島素濃度，我們都知道這些因素可能影響大腸息肉風險。
英國癌症研究健康資訊主任Sara Hion在同一份聲明中指出，這項研究加強了規律運動可以顯著降低大腸癌風險的證據強度，這是一份友情推廣該研究的聲明。她附帶表示，我們建議每天至少從事半小時的運動。
美國癌症醫學會（ACS）也建議每週至少五天從事30分鐘以上的運動，而45至60分鐘的活動是更好的。根據最近一篇ACS報告（大腸直腸癌數據與圖表2011-2013），運動對大腸癌風險的保護作用是所有報導中最為一致的。
【新研究結果】
為了這項新研究，Wolin醫師與同事們分析20項臨床試驗收集而來的數據，這些研究報告接受乙狀結腸鏡或大腸鏡（有症狀與接受篩檢）患者的運動程度（主要從問卷取得）。大部分研究並沒有指出接受這些檢查的原因。
整體來說，運動量與大腸息肉（固定模式相對風險[RR]為0.87；95%信賴區間[CI]為0.83-0.91；隨機分派模式RR為0.84；95% CI為0.77-0.92）有顯著反向關係。研究中，風險下降不分男女性。
研究人員表示，運動量的效應有侷限於較大或後期腺瘤的趨勢，而非低度的那些腫瘤。他們附帶表示，這項綜合分析發現對較大的或較後期的腺瘤，效應比整體強烈，雖然並未達顯著水準。
他們報告，當分析限制在18項腺瘤息肉與其他息肉（例如增生的、惡性的息肉）分開的研究時，這樣的風險下降（RR為0.83）大部分並未改變。
【牽涉到整個癌化過程】
Wolin醫師與同事們表示，部分較早期的報告未能證實運動量與大腸息肉之間的關係；這可以闡釋為身體活性對腺瘤轉換成大腸息肉之間的過程，比起腺瘤發生更為重要。
然而，他們報告這項整合性綜合分析與許多過去的研究報告顯示運動可以降低大腸癌風險，代表運動量可能在整個癌化過程中扮演角色。
Wolin醫師與同事們表示，許多機轉被認為與這些效應有關，包括加強免疫功能、降低發炎反應、降低胰島素濃度與胰島素抵抗性，以及提升維生素D濃度。
研究人員表示沒有相關資金上的往來。其中一位作者，來自華盛頓大學醫學院的G.A. Colditz醫師接受美國癌症學會臨床研究教授資金贊助。
醫管局由本月中開始，將原本需要自費的口服化療藥希羅達納入藥品名冊內，用以治療第三期結腸癌和已轉移的結腸癌和直腸癌，病人以後便毋須自費購買，每次化療可節省約港幣三千元藥費。
長久以來，氟尿嘧啶是治療大腸癌的主力，可單獨或配合其他化療藥使用。此藥價錢便宜，但要經靜脈輸注，在多種治療大腸癌的療程中，病人都要入院連續「吊鹽水」數天，除帶來不便和可能引致靜脈炎外，在各公院床位緊絀下，有時要輪候入院化療。曾有小部分病人選擇在身上裝置一條中央導管，化療藥放在隨身的小型流動輸注裝置裏，病人便毋須住院也可連續輸藥。不過，裝置中央導管及即用即棄的流動裝置所費不菲，導管亦為病人日常生活帶來不便。
希羅達就是近年研發的口服版氟尿嘧啶，兩藥的療效相若。希羅達一般在早晚餐後服用，使用十四天後便休息七天，再開始下一個化療周期。此藥副作用一般不多，不過，約有一成病人可能出現較嚴重的腹瀉、口腔發炎或手腳紅腫及脫皮（即所謂手足綜合症）症狀，如情況嚴重，醫生除處方止瀉藥或潤膚膏外，亦可能要調減劑量。某些腹瀉風險高的病人，亦可能要改用氟尿嘧啶，進行治療。
除大腸癌外，希羅達亦常用於治療其他腫瘤如乳癌、胃癌和鼻咽癌等，目前仍屬自購藥，希望當局稍後能進一步擴大受惠種類。防癌會網頁www.hkacs.org.hk
東區醫院臨床腫瘤科
顧問醫生游子覺醫生
http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20110414/00176_104.html?pubdate=20110414
大腸直腸癌"愛相挺"活動 輕艇比賽挑戰金氏世界紀錄
〔新網記者歸鴻亭台北報導〕 根據國健局最新97年癌症報告顯示，大腸直腸癌罹癌人數已連續3年居5大癌症之冠，但得癌症的人，只要保持樂觀，定期運動，不一定就沒活力。
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| 腸勇健三人團宣布8月27日"愛相挺"金氏世界紀錄活動報名開跑。(台灣癌症基金會提供) |
台灣癌症基金會今天舉辦第3屆「愛相挺」開跑活動，並邀請3名大腸直腸癌病友擔任水上輕艇賽活動代言人，希望號召更多病友站出來，相約8月27日一起參與「2011大腸直腸癌愛相挺，金氏世界紀錄」活動。
77歲沈伯伯則是在一次老同學聚會中，聽到同學轉述罹患大腸癌的經歷，回想自己的排便狀況似乎有異，隨即前往醫院檢查，被診斷為零期大腸直腸癌患者，當時69歲的他經過開刀化療，目前每年固定回診檢查，目前沈伯伯開始進行每日健行一公里，並多吃蔬菜取代肉食。
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| 腸勇健三人團奮力划向中繼點,由77歲沈伯伯一馬當先奪下金氏世界紀錄活動卷軸。(台灣癌症基金會提供) |
55歲的汪先生是大腸直腸癌肝轉移的癌友，49歲發現時即以抗血管新生標靶藥物、電療及開刀治療，97年時醫師告知他只剩2年時間，但當時的他毅然決然接受社區小學校長委託，發起社區「弱勢兒童陪讀班」活動，用接下來的時間做更有意義的事，陪讀社區內弱勢、單親兒童，不僅自已一家人都是陪讀班的成員，社區中很多知道這個活動的人也熱心加入。
腸勇健三人中最年輕的葉先生今年33歲，雖然不煙不酒，且有定期運動的習慣，卻在29歲確診為大腸直腸癌第三期，歷經開刀與化療，目前需固定回診控制病情。
台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，為讓國人獲得更豐富的大腸直腸癌防治資訊，大腸直腸癌衛教網站「愛相挺 腸相隨」將於6月27日正式上線，8月27日由該基金會主辦「愛相挺金氏世界紀錄」活動，即日起預計招募至少100位大腸直腸癌病友，且將由腸癌大使「腸勇健」三人團在活動當天帶領百位以上腸癌病友，首度齊力排出世界最壯觀的大腸直腸形狀。
