美國 : 防乙肝 3 針OK
專訪「傑出美國人獎」 得主蘇啟深
【明報專訊】對美國人來說,乙型肝炎(乙肝)是亞裔人的疾病,但在史丹福大學外科教授蘇啟深眼中,是一條又一條人命——那些在彼邦工作或讀書的中國人,因感染乙肝病毒而患肝硬化或肝癌英年早逝。
32年前畢業於香港大學醫學院的他,遂於1996年在史丹福大學創辦亞裔肝臟中心,除了乙肝及肝癌研究外,更定期提供低廉的驗血篩檢及疫苗,讓大眾知道乙肝是可以預防的。中心甚至衝出美國本土,於中國及菲律賓展開乙肝預防及教育工作。
本年初他獲美國公民及移民服務局頒發「傑出美國人獎」,表揚為美國作出傑出貢獻的外來公民。獲獎無數的他謙稱,那是再一個給他宣揚乙肝預防的好機會。
史丹福教授 困局尋轉機
史丹福大學亞裔肝臟中心執行總監蘇啟深月初訪港前,才到過老撾首都萬象,為當地的乙肝預防及教育計劃提供意見。
這個人口有587萬的國家,七成人每天收入少於兩美元(約16港元),比越南更窮。蘇啟深說,該國感染乙肝病毒的人口比率高達兩成,在國際資助下不缺乙肝疫苗,當地也有醫生護士,但由於當局投放在醫療的開支極少,沒有擴大聘用更多醫護人員協助,加上不少國民不識字,讀不懂海報,使得預防工作困難重重。但他看到當中的轉機,因為當地的電台是國營的,只要官方透過廣播宣傳,不單文盲,連偏遠地區的國民也能知道注射乙肝疫苗防肝癌這回事。
在困局中找尋轉機,似乎就是蘇啟深的做事風格。
預防不難﹕三針護一生
蘇啟深認為,預防乙肝其實不難﹕先驗血看看身上有否乙肝病毒,有的話便定期檢查,沒有的話便注射疫苗共三針,所以「三針護一生」(3 for Life)是他常掛在嘴邊的口號。
現在亞裔肝臟中心(網址﹕liver.stanford.edu)每月提供兩次只需30美元(約230港元)的驗血及疫苗注射服務,已上了軌道,以「翡翠絲帶運動」(Jade Ribbon Campaign)名義推動的乙肝預防教育計劃也在加州遍地開花,並向其他州分城市如東岸的紐約市及遠至太平洋的夏威夷播種,但回想1996年中心成立之前的美國,「HBV(乙肝)沒有人理會的,因為超過一半(受影響的)人是亞裔,而亞裔只佔美國總人口的5%」。
作者:cancerinfo-admin
(肝癌) 香港 : 乙肝變癌新評法 斷症準免虛驚
乙肝變癌新評法 斷症準免虛驚
(明報)2010年3月16日
【明報專訊】乙型肝炎是肝癌 的高風險因素,但要準確預測患者實際致癌風險卻較難。中文大學以10年時間引入一套評估方法,把年齡、血清白蛋白及膽紅素等列入計分方法,發現被評為高風險的患者,10年內死亡機會比低風險者高約三成。負責研究的教授又指出,被評為低風險的七成乙肝病人大可放心減少肝癌普查,同時節省醫療開支。
考量年齡膽紅素肝硬化
中文大學在1997年開始,研究1005名慢性乙型肝炎患者的情况,總結出5項肝癌的重要指標,包括患者的年齡、白蛋白數量、膽紅素數量、乙肝病毒數量及肝硬化等,並把這些因素納入肝癌存活率的計算方法,最高分為44.5分,得分愈高,風險愈高。及後又把方法應用在另一組424名乙肝患者身上,證實其準確程度。
中大醫學院內科及藥物治療學系副教授黃煒燊指出,患者按得分劃分為高、中、低風險3級,低風險患者佔了比例的七成,他們在5年及10年存活率分別為98.3%和97.1%(見表)。黃認為,這類人可減少接受超聲波肝癌普查的密度,「他們至少在未來5至10年都會無事,不用常常白擔心一場」。取得20分或以上的人士則屬高風險患者,他們5年及10年存活率分別為78.9%及67.7%,死亡的機率比低風險者高約三成,每2至3人就有1人死亡。
中大醫學院內科和藥物治療學系教授陳力元表示,本港目前約有50萬名乙肝患者,未有評估方法前,醫生單憑臨床經驗判斷以上5項因素如何影響乙肝病人,導致目前六成病人確診時已錯失最佳治療時機。他說:「有了這套評估後,幾乎可說看穿病人的未來,預知那些人高風險會死亡,即時投放多貴藥和多重的治療也值得,減少延遲診斷的機會。」
(肝癌) 香港 : 熱激化化療毒死肝癌細胞,3年內可廣泛使用
【本報訊】傳統化療過程漫長痛苦,患者要抵抗癌症侵害,必先遭化療藥「毒害」,導致脫髮嘔吐。香港大學進行全球首個「熱激化化療」,用脂肪微粒包裹化療藥,把藥物輸送到腫瘤後,才加熱發揮藥效,藥物濃度是傳統療法的10倍,卻減少對身體其他器官的毒性。此療法已成功用於9名肝癌患者身上,預計三年內可廣泛應用。 記者:白琳
全港每年有1,700宗肝癌新症,以50歲以上居多,30至40歲也佔近一成。港大醫學院外科學系教授潘冬平稱,傳統化療可致嚴重脫髮、嘔吐、敗血症等副作用,用藥份量因此受限制,注射到體內之後,部份藥物經血管流失,未能達到理想治療效果。另一療法「射頻消融」為肝癌腫瘤加熱至60℃,「熱死」癌細胞,但周邊癌細胞因溫度較低而殘留,部份癌細胞處在50℃更可能基因變異而更活躍,治療後整體復發率達兩成。
嶄新熱激化化療使用的新化療藥為「熱敏感脂體阿霉素」,藥物由一層脂肪微粒包裹,逾42℃才會溶化,內裏是常用肝癌化療藥阿霉素。醫生先把新藥經靜脈注射到腫瘤,15分鐘後再用射頻消融術,為腫瘤加熱後,新藥才會溶化。整個治療只需做一次,需時30分鐘。
該系為24名癌症病人進行熱激化化療,其中9人屬肝癌。結果顯示,全部個案沒有一般化療導致的嚴重副作用。四周後更發現化療藥能夠殺死腫瘤周邊癌細胞,平均消融率達87.5%,高於傳統射頻消融的60%。
潘冬平指這個測試化療藥濃度是傳統的10倍,但只集中於腫瘤,減少對全身的毒性,更可直接毒害腫瘤內的血管,切斷癌細胞的養份供應。新療法適用於癌症未擴散、尚未侵食血管及直徑3至7厘米的肝癌腫瘤。
招募患者參加研究
「生癌,我預咗一定要死。」現年65歲的黃先生04年證實患肝癌,治療後05年復發,兩次均透過射頻消融清除腫瘤,其肝功能欠佳,不能接受傳統化療。他06年12月再度復發,遂參加上述臨床測試,至今沒再復發,「頭髮冇乜點甩,家好精神,上大陸吃喝玩樂都得。」
此技術的乳癌研究正在進行,潘冬平相信可應用於胰臟及前列腺癌。港大正招募肝癌患者參加此技術的國際大型研究,市民可致電:22553635查詢。 
(肝癌) 美國 : 肝癌患者比率 舊金山居冠
世界新聞網 2010-4-29
國家癌症研究所(National Cancer Institute)28日公布最新研究報告指出,全美亞太裔人口中有十分之一感染B型肝炎,其中舊金山因感染B型肝炎比率高,而成為全美罹患肝癌比率最高的城市,該市正在推動杜絕民眾感染B型肝炎的活動。
據這份最新研究報告指出,和全美亞太裔十分之一人口感染B型肝炎相比,美國社會大眾感染B型肝炎的比率為千分之一。全世界罹患肝癌者中,80%先感染B型肝炎。
報告說,舊金山居民罹患肝癌的比率全美居冠,主要原因為舊金山是亞裔進入美國的大門,亞裔居民比例達三分之一。亞裔感染B型肝炎比率高,導致舊金山市肝癌比率居高。
5月是「全美B型肝炎宣傳月」,今年為第15年。由50多個人及社區機構成立的「舊金山無B型肝炎」(San Francisco Hepatitis B Free)組織,正採取多項措施,向民眾宣傳預防B型肝炎,籲請民眾盡早檢查肝臟,並注射B型肝炎疫苗。
該組織的最新措施之一,是於5月透過少數族裔平面及電子媒體、當地其他傳媒、廣告牌、公車站等,宣傳如何預防和檢驗B型肝炎。廣告宣傳中也有數十名灣區亞裔的個人現身說法。DAE廣告公司無償提供該項據說價值百萬元的社區宣傳服務。
B型肝炎被稱為亞裔的無聲殺手,加州州眾議員馬世雲表示,由於母親的關係,她出生後即為B型肝炎感染者,因無症狀,一直不知道,後經家庭醫生檢查才發現,治療後定期檢驗,確保不會復發。馬世雲指出,B型肝炎早期發現可以治癒,但許多亞裔不願接受基本檢驗,直至B型肝炎惡化為肝癌,此時治療已太晚。
全世界有3億5000萬至4億人感染B型肝炎,多數患者自己不知道。
「舊金山無B型肝炎」組織的工作主要有三:一,向民眾宣傳檢驗B型肝炎及注射B型肝炎疫苗的重要性;二,推動基本醫療保險提供B型肝炎的檢驗和注射疫苗服務;三,爭取為罹患B型肝炎民眾提供治療便利。了解詳情可至網站:www.sfhepbfree.org。
記者劉開平舊金山28日報導
(肝癌) 香港 : 醫知健:乙肝應每年體檢防肝癌
太陽報 2010-5-9
本港乙型肝炎帶菌者約佔全港人口一成,病情如控制不好,可引致肝硬化和肝癌。肝癌每年新症近一千六百宗,是本港第三大癌症殺手,而乙肝新症有八十多宗。香港亞洲肝炎會創會會長梁慧儀指出,不少四十多歲的乙肝新症求診時已開始出現肝硬化,呼籲乙肝帶菌者應每年接受身體檢查。
每年五月十九日是「世界肝炎日」,梁慧儀指當受到乙肝感染後,有些人可能一點病徵也沒有,但有些人可能食欲不振、疲倦、體重下降、發燒、肌肉或關節痛、腹痛、惡心和嘔吐、眼白和皮膚變黃,以及胃部發脹或浮腫等。
(肝癌) 台灣 : 生薑防乙肝變癌 不減男性生殖力 研究登期刊封面
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【明報專訊】煮餸必備的生薑,竟蘊含抗肝癌 新藥希望!台灣 學者在國際醫學期刊發表研究,首次實證生薑所含的「薑黃素衍生物」,可分解肝細胞的男性荷爾蒙,從而防止乙型肝炎轉化成肝癌,但不會減低男性荷爾蒙濃度,削弱性慾或生殖功能,此項突破研究成果備受國際關注,更成為該期刊的封面故事。
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(肝癌) 台灣 : 肝癌復發 找到肇禍基因
【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2010.06.04
台北榮總研究發現,肝癌患者因Twist和Snail基因過度表現造成轉移和復發,要研發更有效的肝癌標靶藥物,可從抑制這兩種基因的分子表現著手。
肝癌是台灣男性癌症死因第一位,及女性癌症死因第二位,而慢性B型與C型肝炎是造成肝癌主因,在台灣,以慢性B肝病毒感染居多,而B肝病毒高量複製,則是引起持續肝炎與肝癌原因。
陽明大學臨床醫學研究所所長吳肇卿說,肝癌治療是以切除腫瘤和肝臟移植等手術為根治方法,但仍有患者會復發,過去對腫瘤復發機轉不甚清楚,但2年內稱為早期復發,也就是由原來腫瘤轉移;2年後為晚期復發,腫瘤與原本的腫瘤株不同,可說發生第二次肝癌。
人體的Twist和Snail基因,原是用來促成發育或修補傷口的基因,但北榮追蹤123個肝癌患者後發現,肝癌患者若這兩種基因過度表現,很可能造成表皮細胞間質化,同時又分泌間質酵素,使原本排列規則的腫瘤細胞易於轉移,這是肝癌容易復發的主因,此發現已登上權威期刊「肝臟學」(Hepatology)。
目前在肺癌及乳癌治療,可針對患者基因受體,選擇適合標靶藥物治療,延長患者存活;肝癌雖有一種標靶藥物,但只能延長存活2到3個月,在瞭解Twist和Snail基因機轉後,標靶藥物可從抑制這兩種基因者手。
另外,針對肝癌晚期復發,北榮的研究也發現,肝癌病人術前血液如有高病毒濃度或較嚴重的發炎,則較易有肝癌晚期復發。
北榮已與林口長庚、高雄長庚、成大、高雄榮總等10多家醫學中心合作臨床試驗,預計將收400多名接受射頻燒灼術的肝癌患者,術後給予3年貝樂克、干安能和干適能等抗病毒藥物治療,以評估能否減少復發率。
(肝癌) 亞洲 : 肝癌風險預測 準確率8成
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肝癌風險預測 準確率8成
http://www.cna.com.tw/news/FirstNews/201007080026-1.aspx
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(肝癌) 台灣 : 肝病變解析/土撥鼠 打開人類肝癌治療新路
【聯合報╱記者施靜茹】
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台灣有300萬名B型肝炎帶原者,肝癌是國人男性癌症死因第一位,女性癌症死因第二,每年約有7千人死於肝癌,每年死於肝硬化者約有五千人。
由於台灣肝癌患者,大多合併肝功能差,因此8成肝癌患者不適合進行手術,臨床醫師和研究人員也絞盡腦汁,想要找出更好的治療方法。
台大醫院肝炎中心副研究員吳慧琳說,基因治療是近年新興的癌症療法,它可將表現特定基因的DNA,以物理性或生物性方法,送到罹病個體進行治療,癌症可視為基因失常的疾病,用免疫基因療法和抑制血管新生療法,是治療新觀念。
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台大醫院肝癌研究團隊最近一篇發表在「美國國家科學院學報」(PNAS)的研究,即是利用基因治療,將抑制血管新生及誘發抗癌免疫反應等關鍵基因,導入肝癌內,以雞尾酒式混合治療,成功縮小罹患慢性肝炎土撥鼠體內的肝腫瘤。
研究過程是以有慢性肝炎的罹肝癌土撥鼠(牠們是最接近人類B肝帶原者罹患肝癌的動物),分成四組。
研究人員以腺病毒做為載體,剪掉不要的基因,將能誘發抗癌免疫反應的細胞激素基因介白質12及GM-CSF等兩種基因,打進土撥鼠的肝動脈(肝動脈供應肝腫瘤血流),活化免疫細胞,讓身體自行產生抗癌免疫力,進而消滅癌細胞,縮小腫瘤。
另外,也將兩種血管新生抑制基因PEDF與endostatin,以腺病毒為載體,打入土撥鼠肝動脈,抑制腫瘤新生血管,餓死肝癌細胞。
之後,從超音波測量腫瘤發現,免疫療法組土撥鼠,腫瘤縮小75.8%;抑制血管新生組,腫瘤縮小56%;四種不同配方的抗癌基因組合,腫瘤縮小90%。
這篇研究作者之一的台大醫院一般外科主治醫師黃凱文說,這項研究意義在於,希望能透過基因治療,讓更多因肝功能不好而不能開刀的肝癌患者,能先讓腫瘤縮小,而能開刀。
人類感染B肝病毒後,病毒雖不會直接傷害肝臟,但會激發免疫細胞,辨識肝細胞內的病毒,進而攻擊肝臟引發肝炎,等於把肝臟變成「戰場」,如果肝臟反覆發炎而不進行治療,就可能演變成肝硬化、肝癌。
因此,對於這類基因治療,也有人質疑,它所誘發的免疫反應會不會讓肝臟戰場,更為浴血慘烈?
不過,研究證實,這種雞尾酒複方,對於治療多發性大型肝癌效果,比任一單獨成分都好,運用在有慢性B肝罹癌土撥鼠身上,大幅縮小土撥鼠肝腫瘤,土撥鼠肝炎病毒,並未因治療而活化,肝機能也未受明顯影響。
至於土撥鼠動物模式能否套用在人類身上,則是研究人員未來要面對的課題。
全文網址: 肝病變解析/土撥鼠 打開人類肝癌治療新路 – 新聞中的科學 – 線上學習 – udn文教職考http://mag.udn.com/mag/edu/storypage.jsp?f_ART_ID=267609#ixzz2yYfwHagA
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(肝癌) 癌的啟示:乙肝患者定期檢查防癌魔
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全叔卅年前從內地來港,憑着刻苦耐勞及不怕失敗精神創出一番事業。正當心感安慰之際,無意中察覺腹部較平時脹大,按下去雖然無痛但隱約摸到硬塊。檢查後驚聞患上肝癌,腫瘤並已長到八厘米大。他想起八、九年前發現自己是乙型肝炎帶病毒者,當時醫生建議他定時接受檢查及早探測肝癌。 |




