導航及超音波手術  減兒童腦瘤後遺症

 

 

來源 : 蘋果日報  2010年07月20日

 

 

美鳳受電療影響，以致說話的速度變慢，走路須使用枴杖。　黃冠華攝

 

 

 研究：兒童常見腦瘤是兩種癌

 

 

來源 :   (路透)2010年12月9日

 

 

（路透華盛頓8日電）研究報告今天指出，最常見的兒童惡性腦瘤事實上是兩種不同種類的癌症；同時認為年紀最小的病童應接受較少毒性的療法。

這種好發於兒童的惡性腦瘤稱為「神經管胚細胞瘤」（medulloblastoma）。雖然可以治癒，但病童可能因治療造成終身後遺症，這些治療包括手術、化療、以及放射治療。

吉伯森（Richard Gilbertson）博士指出，在老鼠實驗中發現這種癌症有兩種明顯不同的種類，其中一種可能需要比較少的治療。

這項研究是由包含吉伯森博士在內的「聖茱德兒童研究醫院」（St. Jude Children's Research Hospital）國際團隊所發現。聖茱德醫院位於田納西州的曼非斯（Memphis）市。

吉伯森博士表示：「10年前，神經管胚細胞瘤被當作是種單一疾病，所有病童都接受相同治療。但這項研究清楚說明，這種腫瘤有明顯的次類型，原因是細胞突變。」

研究人員在神經管胚細胞瘤中發現兩種不同的遺傳活動，透過遺傳路徑的是wingless-type的基因（又稱WNT）；另一種則是暱稱為「刺蝟」（sonic hedgehog）或是SHH的基因所造成的突變，每年美國    有400位兒童診斷出神經管胚細胞瘤，這種基因突變就佔了40%。SHH腫瘤類型大部分影響年紀非常小的孩童，但有80%的存活率；至於WNT類型則大不相同，好發於較大的兒童，其有「經典的」型態。

這項研究結果對病童而言是好消息，可能未來能接受較溫和的治療方式。不過研究人員表示，還需進一步研究最佳的療法為何。    中央社（翻譯）

 

 

 

 

 「願望成真基金」帶給病童歡樂

 

 

來源: 香港成報  2012-07-18

 

踏入暑假，不少家長會帶小朋友到外地旅行，增廣見聞，但對患有重病，要經常進出醫院的小朋友來說，旅遊卻是一件遙不可及的事。專為患重病小朋友達成心願的非牟利機構「願望成真基金」再為癌病童完成心願，安排一名曾患有腦癌，正在康復階段的女童及其家人到澳洲旅行，為患病小朋友的人生增添希望和歡笑聲。

 

【記者周靜文報道】踏入暑假，不少家長會帶小朋友到外地旅行，增廣見聞，但對患有重病，要經常進出醫院的小朋友來說，旅遊卻是一件遙不可及的事。專為患重病小朋友達成心願的非牟利機構「願望成真基金」再為癌病童完成心願，安排一名曾患有腦癌，正在康復階段的女童及其家人到澳洲旅行，為患病小朋友的人生增添希望和歡笑聲。

　　現年10歲就讀4年班的玲玲，早於幼稚園開始經常感到口渴，每天喝6、7公升水也不夠，而且小便次數非常頻密，亦經常感到疲倦。媽媽起初不以為然，以為玲玲「玩嘢」。但玲玲長期處於這些情況，媽媽最後帶玲玲求醫，然而，看過最少5名醫生，都不能診斷出病因，醫生只說「飲水好正常」。

　　接受治療病情穩定
　　但媽媽沒有就此罷休，最終玲玲7歲時獲轉介兒科，由經驗豐富的教授接見，經抽血、腦掃描等檢查後，被確診患有腦癌，腦內有一個6厘米，如乒乓球般大的惡性腫瘤，而且出現腦積水情況，若沒有及時察覺，後果不堪設想。玲玲得知自己患有腦癌，並沒有哭，「我好快就做咗手術，都唔知發生咩事，因為我嗰陣仲係好累呀！」

　　經過半年時間極度痛苦的化療及電療，病情暫時穩定，但並不代表玲玲從此能過正常生活，癌症嚴重影響玲玲的視力，視野收窄了一半範圍。此外，玲玲每天要定時服藥，每晚都要打針。

　　經轉介後，玲玲得到「願望成真基金」幫助，於去年12月達成到澳洲旅遊的心願，七天行程中，玲玲親眼見到袋鼠、綿羊及樹熊，又嘗試浮潛、坐潛水艇，留下快樂的童年回憶。喜愛Hello Kitty的玲玲昨日更獲安排率先試玩一個以Hello Kitty為主題的活動，度過一個愉快的中午。

　　「願望成真基金」1989年投入服務，對象為5至17歲，患有重病，生命受威脅的兒童及青少年。截止今年5月，基金會已為1,260名患有重病的兒童實現願望，有小朋友到過日本、歐洲等地旅行等。

 

 

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 岑信棠專欄 : 「兇猛」的前列腺癌

 

 

  2010-12-08

 

 

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授，腫瘤專科醫生，行醫四分一世紀，

親眼見證科技進步，癌症由不治之症，至大部分都有得醫。

 

 

十多年前，前列腺癌在香港並不普遍，在十大男性癌症排行榜之中僅列榜末位置，但根據2007年香港癌症資料統計中心的調查顯示，前列腺癌已經在排行榜上升至第四位，發病率在十年間倍升，而最新資料更顯示它的病發率已超越肝癌，成為第三大男性癌症。這個上升趨勢並不是無迹可尋的，因為前列腺癌在美國乃最常見的癌症，早已成為男性十大癌症之首，而香港人的飲食習慣也漸趨西化，難免令前列腺癌個案不斷增加。

與其他癌症相比，前列腺癌的死亡率並不算高，因為前列腺癌細胞的惡化速度較慢，而且前列腺癌可以透過抽血檢驗體內的前列腺特異抗原（PSA）來發現，於是不少前列腺癌患者確診時仍屬早期，大大提高治癒機會。然而，前列腺癌仍然是可以致命的，例如當患者確診時間較晚，或是患上性質較惡的前列腺癌，剛剛退休的卓先生便屬於後者。



六十多歲的卓先生自退休後便開始定期接受體檢，每次的驗身報告除了顯示他的膽固醇較高，其餘的也顯示他身體狀態良好，只是這個狀況只維持了數年，他最近的驗身報告顯示他的PSA指數高於正常值，雖然這有機會是由前列腺增生所造成，但為慎重起見，醫生替他進行肛探，發現卓先生的前列腺不僅變得堅硬，而且呈現凹凸不平，是典型惡性腫瘤的徵狀，所以替他抽取活組織進行檢驗外，還替他安排磁力掃描及骨掃描，以了解癌細胞有否出現擴散。幸好，盆腔淋巴及骨骼沒有發現癌細胞的蹤影，但活組織檢驗證實，卓先生的前列腺癌是比較兇惡，腫瘤的Gleason指數為4+4，需要立刻治理。

以為可以安享晚年的卓先生，面對突如其來的轉變，有點手足無措，接下來該怎麼辦也茫無頭緒，而且有朋友告訴他，前列腺癌是「不用醫治」的，更令他的心情七上八落，久久拿不定主意，他甚至有點後悔自己進行身體檢查的決定，無端端檢出一個病來嚇自己。醫生只得再三勸告卓先生，指出雖然前列腺癌的死亡威脅較小，但每年仍有約三百人死於此症，而卓先生的腫瘤不是那些「不用醫治」的前列腺癌：「你該慶幸你能夠及早發現，可以盡早治療，否則錯過治療黃金時機，則後悔莫及。」最後，卓先生答允接受治療。

因為卓先生的腫瘤Gleason指數為4+4，醫生首先安排卓先生接受黃體素促進激素同類物（LHRH agonist）的荷爾蒙治療，它可以抑制腦下垂體的黃體素促進激素分泌，令體內雄激素下降，控制前列腺癌細胞的生長。結果，治療開始了兩個月後，卓先生的PSA指數已經大幅下降至1.2，比正常值的4低得多，可見卓先生對治療有良好反應。然後，醫生再安排卓先生進行放射治療，這也是卓先生最擔心的治療，因為他聽聞治療過程可能傷及附近的直腸及膀胱，引致各種的後遺症如難忍大便或小便有血等。不過，醫生跟卓先生解釋：「現時放射治療主要以調強模式進行，它縮窄了照射範圍，同時可增加劑量，在提高殺滅癌細胞效能的同時，減少對癌細胞附近健康細胞的損害，後遺症出現的機會及嚴重性也大大減少，而最新螺旋放射治療（tomotherapy）可將副作用進一步降低。」卓先生最初也只是抱着半信半疑的態度去接受治療，但經過兩個月共38次的電療後，PSA指數下降至0.05，顯示癌細胞已經完全受控，宣布卓先生在這場抗癌戰爭取得暫時勝利。所謂暫時，是卓先生還需接受兩年每三個月一次的荷爾蒙治療，將癌症復發的機會減至最低。無論如何，卓先生也慶幸自己當初接受醫生的勸告進行治療，否則因為原本可治好的前列腺癌而掉命，實在太不值得。

 

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=9527

 

 

 

 

人非草木 孰能無…

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=9701

 

紅葉

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=9822

 

熊掌砒霜

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=9411

 

放下

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=8835

 

自助 助人

http://eastweek.my-magazine.me/index.php?aid=8934

 

 

李維達兩大心藥助抗癌 接受患病事實 親友相伴

 

 

  2012年1月9日

 

【明報專訊】常說能醫不自醫，醫生也是血肉之軀，面對生死和頑疾同樣會感到恐懼，但可能較人優勝的就是應付心理壓力的能力，哪怕只是多一點點，已有助扭轉局面。年約六十出頭的養和醫院院長李維達，2011年初證實患上早期前列腺癌，幸而發現及時，立即飛到美國治療，病癒而歸。

回想箇中歷程，身為過來人的他忽然明白，想身體健康，必須同時照料心理健康。「起初知道有cancer（癌症），真係諗住會死，未做treatment（治療）前也怕將來會否一直背負死亡陰影，不過治療期間得到家人和同事支持，我也很快接受現實，作出適當治療，一旦當你接受到，就可戰勝恐懼。」

李維達自小活躍好動，一家人都愛接觸大自然，自伯父李樹芬起就養成打獵習慣，李樹芬過身後將所有槍留給李維達父親李樹培，如是者他又帶着李維達兩兄弟到野外狩獵。長大後，李維達更開始參加毅行者、高爾夫球、社交舞等，多方面舒展身心。「最初讀完high school（高中）返港就跟爸爸hunting（打獵），還有同brother（李維文）和cousin Walter Li（李維俊），每個星期日都去，行勻全新界打槍，周山行，或者行下田，每次outing（郊遊）都好開心，所以早在參加毅行者之前，我經常都是這樣通山行，但後來香港修例不再發狩獵牌，只可打clay pigeon（陶土製的飛靶，用作射擊練習 ），因此才轉玩其他運動。」
做運動有益身心，想不到也演變成測病契機，李維達原打算參加去年的毅行者活動，但鑑於對上一次參與時，李太察覺他面色有異（李太為香港大學外科學系乳腺外科主任鄺靄慧），堅持要他檢查身體，證明心肺能夠應付，方可出發，卻誤打誤撞驗出身患早期前列腺癌。

「開始想會不會死」

大醫生面對頑疾，李維達毫不諱言，第一反應就是怕。「人生由基因決定，爺爺嫲嫲都長命，而我媽咪更活到96歲，爸爸就102歲，想來我應該都不會太早（死亡），不過長命都無法避免無病，所以到自己患病，開始想自己會不會死，never be happy again（從此不快樂）。其實面對潛在致命的疾病，大家可能有幾種表現，有些人不相信有病，有些求神拜佛，這些都是正常的反應，但到最後大家都會發覺還是要盡快接受現實，找到適合的治療方式會好一點，所以我雖然怕，但很快就接受到。」

 

迅速調整狀態後，李維達隨即飛往美國接受最先進的質子治療，在治療期間，他體會到健康不單靠治病，心理支援亦很重要。「我當然有physical pain（肉體痛楚），但不是持續地痛，不過始終每日都做治療，真的很exhausting（累人）。當時我去到Florida（佛羅里達州）醫病，那麼遠不可能全家人一齊去，可是他們都很支持，太太同是醫生也丟下工作陪我一起治療，每天為我做飯，阿哥又飛去探我，家姐也來探我三次，還有幾個golfing friends（高球朋友）開廿幾個鐘頭車都來看我，而且同事也很關心，原來有支持真的有不同，要是一個人suffer（受苦）真的很慘，那時我真體會到Clinical Psychology（臨牀心理學）的重要，為病人痛苦提供精神上的紓緩，減輕恐懼。」

 

「長命與否非看紀律」

儘管曾經患癌，李維達仍不改其隨意的生活態度，不會為飲食和作息定下絕對規律，既沒吃早餐的習慣，午餐分量也很少，也沒有特定的食物偏好，因他相信健康與規律無關，寧願按需要而做。「長命與否不是看有沒有生活紀律，那時在美國見到三四十歲都有人心臟病發，雖然你可列出吸煙等各項risk factor（風險因素），不過有時去到急症室見病人，即使clean living（健康生活）都會患病，所以書教的東西有時也未必真。好似我爸爸多年來也不會特別戒口，頂多是everything in moderation（事事適可而止），直至過身前肥豬肉也照食，到年紀大就少吃一點。當然現在我生活作息會盡量regular（有規律）一點，但不排除有時會不大規律。你說後生時是否很注意健康，梗係唔係啦，你會覺得自己最invincible（無堅不摧），係咪？通宵打麻將又有，開P又有，其實去到不同階段，生活就有不同紀律，當你需要的時候，譬如讀醫學院、在醫院做實習時，要你on call（等候召喚），咁唔瞓咪唔瞓囉，you do as you necessary（有需要就做）。」

 

打高球放鬆練專注

 

李維達當年在美國讀書，接觸高爾夫球後就一打着迷，時至今日仍每周練習，面對油油綠草，可以放開身心所有包袱，以享受的心態面對，成為他持之以恆的推動力。「Golf也不算運動啫，只不過讓你有機會行山，out in the open（享受空曠），而且很開心可以跟朋友一齊，大家不用講煩惱事，傾吓偈玩吓，有時可能賭吓錢，增加competitiveness（競爭），所以是非常放鬆，同時也很快花時間，一打就無了一日，不過我keep住定期去做，係relaxation（放鬆）來嘛。再者，從中都學到行醫做手術的道理，首先打波你要專注，就如手術時要pay attention（專注），所以我不時跟學生、師弟們講，做手術肯定會get into trouble（有機會遇上阻礙），你必須小心留意，確保會不會遇上障礙。就好像你打波時經常會不小心打咗入林，有些人打來打去就會晒，咪執波走囉，但做手術你唔可以發脾氣的，這時一定要保持冷靜，將破壞減到最小，然後從頭再來，又或者已看到最壞情况，之後就要盡量避免，平平穩穩咁去做囉。（那麼一個月玩唔玩到兩次呀？）一個禮拜玩兩次就差不多！」

 

嘉賓﹕李維達
拍攝﹕明報多媒體
文﹕英美茵
編輯﹕蔡曉彤

 

 

 

http://www.mingpaohealth.com/cfm/doctor1.cfm

 

攝護腺癌標準篩檢法 不見得能挽救性命

 

 

法新社   2010年3月14日
 

 

（法新社華盛頓14日電） 「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen, PSA）血清檢測法，是當前最常見的攝護腺癌（又稱前列腺癌）篩檢程序。然而，這項檢驗法的發明人投書報紙表示，PSA已經變成「價格高昂的公共衛生災難」，使得此議題成為激烈辯論的焦點。

亞利桑那大學的艾布林（Richard Ablin）在「紐約    時報」（New York Times）發表評論指出，他40年前發明的這項篩檢工具，如今費用高昂且效果不彰。

「美國    癌症學會」（American Cancer Society）敦促醫生向病患說明PSA檢測法的風險與限制。該檢測法從1990年代起成為男性的標準篩檢檢驗，然而美國癌症學會並不建議民眾接受PSA檢測。

攝護腺癌僅次於肺癌，是全球男性罹患率次高的癌症。估計每年死於攝護腺癌的男性高達25萬4000人。

新的建議是根據兩項大型研究的初步結果所提出，兩項研究分別在在歐、美兩地進行，去年發表在「新英格蘭    醫學期刊」（New England Journal of Medicine）。

臨床實驗發現，研究人員無法證明這項血清檢驗能夠挽救性命。

美國癌症學會指出，PSA篩檢法無法區別快速惡化的癌症和緩慢發展的腫瘤之間的差異。惡化中的癌症必須立刻進行治療；而緩慢發展的腫瘤則很可能不會成為病患的主要死因，視病患的年齡而定。

此外，這項篩檢也可能出現錯誤結果。

（譯者：中央社蔡函岑）

 

 

 

醫療新知﹕尿液測試助找前列腺癌

 

 

   文章日期：2010年4月19日

 

 

【明報專訊】美國    一項研究發現，一種檢測前列腺癌細胞的尿液測試，有助預測「前列腺癌活組織切片檢查」（活檢）能否找到真正患癌的個案。

PCA3分數高風險也高

據Medscape網站報道，這種尿液測試名為PCA3（前列腺癌基因3），用作量度前列腺癌的基因有否過度複製。這項測試特別適合那些「前列腺特異抗原」（PSA）水平上升，但以往有一次或以上活檢呈陰性者。

此測試的生產商Gen-Probe公司，其癌症診斷研發部門負責人格羅斯科夫（Jack Groskopf）說，研究發現，PCA3分數較高者，活檢證實患前列腺癌的風險亦較高。

這項研究涉及1072名男性，他們此前的活檢均呈陰性，血液中PSA水平每毫升介乎2.5至10納克。研究人員分別在實驗的第二和第四年對他們進行常規活檢。活檢前，研究人員會蒐集受試者的尿液樣本，然後用PCA3法進行分析。

57%確診者PCA3逾100

結果發現，有18%受試者在第二年出現了陽性活檢結果，而患上前列腺癌的受試者，其PCA3評分與陽性活檢結果相關——確診患上前列腺癌的受試者中，只有6%的PCA3評分低於5，但57%的PCA3評分超過100。

另外，在第二年活檢呈陰性的男子中，如果其PCA3評分大於35，則在第四年再次進行活檢時證實患前列腺癌的風險，較評分低於35或以下的多一倍。上述研究在今年3月初舉行的泌尿生殖癌症研討會（Genitourinary Cancers Symposium）上發布。

到目前為止，此測試已獲歐盟    當局批准應用，但生產商暫未向美國食品及藥物管理局申請註冊。

 

賀爾蒙+化療 攝護腺癌74%存活

 

 

美聯社芝加哥6日電

 

 

醫生6日在癌症會議提交的報告裡顯示，在醫治攝護腺癌擴散的癌症方面取得重大進展，如果標準的賀爾蒙療法再加上放射性化療，可使存活率大幅提高。
有關攝護腺的研究，將可能迅速改變對攝護腺癌患者的療法。在全國每年確診的近20萬攝護腺癌患者中，約20%的人會出現癌變擴散到攝護腺附近器官。

多倫多大學瑪格麗特醫院的化療專家華德說﹕「正是這群20%左右的病患，會發生攝護腺癌導致的死亡。」因為他們的症狀通常無法醫治。

攝護腺病患治療中使用的藥物可阻礙睾丸素，睾丸素是能促進攝護腺癌生長的賀爾蒙。只有約一半的人同時還進行放射性療法，因為他們擔憂會產生排尿問題。即使是這些已使用數十年之久的療法，也很少有研究顯示其價值，無論是單獨醫治或與其他療法結合醫治。

在新的研究中，1200名攝護腺癌病患被安排進行單獨賀爾蒙治療，和賀爾蒙與放射療法相結合的療法。七年之後，接受兩種療法的男子存活率是74%，而單獨接受賀爾蒙療法的存活率為66%。

與只用賀爾蒙療法的病患相比，採用兩種療法的男子平均多活六個月。兩種療法出現的嚴重副作用都是2%。

芝加哥郊區北岸大學衛生系統的癌症專家歐貝爾說，研究結果顯示，「在高危攝護腺癌病患的醫治手段中，放射療法是不可或缺的因素」。

全國去年新診斷出19萬2280名攝護腺癌病患，導致2萬7360人喪生。

 

 

http://www.worldjournal.com/view/full_news/7821958/article-%E8%B3%80%E7%88%BE%E8%92%99-%E5%8C%96%E7%99%82-%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA%E7%99%8C74-%E5%AD%98%E6%B4%BB?instance=top_rec