希望之路～面對多發性骨髓瘤
教材介紹
癌症希望協會了解癌症病友及家屬的無助感，因此編製出一套名為《希望之路》的衛教手冊，針對廿五種癌症，提供正確的抗癌知識及最新的治療趨勢，使病患不致誤信偏方而選擇錯誤的療法，錯過寶貴的治療黃金期。
這本《面對多發性骨髓瘤》手冊，文字淺顯易懂，內容涵蓋血液漿細胞的簡介、多發性骨髓瘤發生的可能的原因與症狀、診斷的方式、分期與治療（如藥物治療）、併發症的處理以及如何面對多發性骨髓瘤治療的過程等等。這本手冊經癌症希望協會的編輯小組細心費時地撰寫完成，並由癌症專科醫師審訂，知名插畫家幾米繪製封面插圖，希望陪伴每位病友及家屬安心、安全的邁向康復之路。
http://health99.hpa.gov.tw/EducZone/edu_detail.aspx?CatId=21505
資料來源 : 蘋果日報 2011年09月15日
詹楚生（右）稱多發性骨髓瘤有年輕化趨勢，病人黃女士（左）接受新一代標靶藥物治療後，病情受到控制。
【蘋果日報訊】持續周身骨痛、在無撞擊情況下出現骨折等，都是可能患多發性骨髓瘤的警號。有40多歲的女士因咳嗽無端出現胸口疼痛及胸骨發炎，最終才確診患多發性骨髓瘤，要接受化療及骨髓移植。
香港骨髓瘤學會主席、港大醫學院血液及腫瘤科教授詹楚生表示，多發性骨髓瘤源於異常漿細胞增生並於骨髓內沉澱所致，破壞正常免疫系統並抑制造血功能，引發溶骨性病變令骨頭變得脆弱容易骨折和移位。他指本港每年有近200宗新症，過去5年也有年輕化趨勢，最年輕患者只得26歲，與過往集中於65歲以上長者病發有所改變。
詹稱不少患者都容易忽視病情，因為腰痠背痛等問題少有人聯想為癌病，不少患者到突然無撞擊下骨折才被確診，但可能已錯過最佳的醫治時機。
今年40多歲的黃女士早於00年開始已常出現周身骨痛的情況，但她直至05年因感冒連番咳嗽，感覺胸口痛楚，更有如「碎咗、爆裂」般，但求醫後初時只被診斷為胸骨發炎，接受電腦掃描檢查才確診患病。她其後接受標靶藥物治療和骨髓移植，病情得到緩解。
詹指新一代標靶藥物硼替左米配合骨髓移植的緩解率可高達七成，但本港公立醫院仍未將其納入一線治療藥物，費用甚為高昂，一次療程要花10多萬元，建議醫管局資助本港適合骨髓移植的患者使用標靶藥物，提高存活率。 
壺腹周圍癌是指壺腹及其周圍產生的癌，包括了 A.胰頭癌，B.壺腹癌，C.總
膽管下端癌，D.壺腹周圍十二指腸癌。這些癌的臨床表徵，診斷及治療方法都相似，
甚至手術後的外觀及病理檢查有時仍沒法很清礎的區別癌是從何處起源。因此這些
癌常常被一起討論。但其預後則因起源不同而有差別，尤以胰頭癌預後最差，可切
除率也最低。
流行病學
壺腹周為癌有逐年增加的趨勢。過去五十年來，歐美地區增加了 2 倍，亞洲增加 3
倍，日本增加 4 倍。胰頭癌是美國地區癌症死亡原因的第四位 (2)。根據 1993 年我
國行政院衛生署的統計，胰癌死亡率是 2.79/100,000，佔所有癌死亡原因的第 11
位。好發年齡為 60 歲以下，男女比率約 1.4:1。(3)病因不明，但根據統計，抽煙，
高動物脂肪飲食、咖啡、糖尿病，可能和胰癌有關，而大腸息肉病及 Gardner*s
syndrome 則`和其他的壺腹周圍癌有關(2)。
胃病理學
約 85-90%的壺腹周圍癌是胰頭癌。病理組織的分類上，大部份(75-85%)是腺癌，少
部份是黏液性囊性腺癌(mucionous cystic adenocarcinoma)，管內乳突腺癌
(intraductal papillary adenocarcinoma)，淋巴癌，類癌(carcinoid tumor)，平
滑肌瘤(leiomyosarcoma) ，轉移癌等(2-5)。
臨床表徵
1.總膽管阻塞症狀：
黃疸(最常見)，Courvoisier*s sign (Palpable distended gallbladder)，
皮膚癢，灰白泥土便(clay stool)等。
2.胃出口阻塞症狀：厭食、嘔吐、噁心
3.神經侵犯症狀：背部疼痛，上腹疼痛
4.其他：體重減輕、倦怠、上消化道出血(腫瘤潰爛)、脂漏便、
糖尿病等症狀。
診斷
實驗室檢驗常會發現血中的 Alk-P, G-GT 及 Bilirubin 升高，這表示膽管已有狹窄
或阻塞的現象。常用的腫瘤標記是 CA19-9，其敏感性為 68-93%，特異性為 72-93%，
並非理想的診斷工具，通常被用來追蹤術後是否有癌症復發的跡象。(2,3,4,6)較特
殊且具診斷價值的檢查包括超音波、電腦斷層、內視鏡逆行性膽胰攝影(ERCP,
endoscopic retrograde cholangiopancreatiography)、經皮肝膽管攝影及引流術
(PTCD, percutaneous transhepatic cholangiography and drainage)、細針吸取
細胞學(FNA, fine needleaspiration cytology)、核磁共振檢查(MRI)及血管攝影。
這些檢查各有其優缺點及適應症。其敏感性及特異性也不同(表 1)。(3)
表 1. 各種檢查對胰臟癌診斷的比較
_______________________________________________
敏感性 特異性
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超音波 76% 91%
電腦斷層 83% 93%
內視鏡逆行性 92% 96%
膽胰攝影
細針吸取細胞學 83% 99%
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超音波因方便，經濟且不具侵犯性，通常為黃疸病人的第一線檢查工具。若發現膽
道擴張，胰管擴大及疑似壺腹腫塊且沒有它處轉移，則進一步行電腦斷層檢查，以
便看清楚是否有淋巴轉移或血管侵犯。術前的內視鏡逆行性膽胰攝影也是必要檢
查，以便了解膽道及胰管阻塞及做術前的內視鏡切片檢查(biopsy)。其他檢查則視情況而定，並非都是例性檢查。
參考文獻 :
台北榮民總醫院外科部一般外科
一般外科 石宜銘醫師
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~gs/gs_r05.files/pancreaduoden.pdf
法新社 – 2012年4月10日
研究：台灣尿道癌 禍首馬兜鈴
（法新社華盛頓9日電） 美國研究今天指出，台灣 過半數尿道癌病例，和中藥材中含馬兜鈴酸的植物有關 。 馬兜鈴酸是種強性的人類致癌物，天然存在馬兜鈴 植物中。馬兜鈴植物在亞洲草藥治療中相當常見，可用 於減肥、紓緩關節不適以及改善胃部疾病。 這起最新研究指出，馬兜鈴會和人體DNA交互作用 ，產生獨特的暴露生物指標。它也會在腫瘤抑制基因內 部留下記號，顯示人體有攝取這種致癌物。 先前已有研究指出，在台灣有1/3的人口近年來有 攝取馬兜鈴酸。刊登在美國「國家科學院學報」（ Proceeding of the National Academy of Sciences） 中的這項研究顯示，台灣人罹患尿道癌和腎臟癌的病例 ，比不常食用馬兜鈴的西方國家高出4倍。 研究主筆葛羅曼（Arthur Grollman）說：「這是 罕見的腫瘤，而台灣有全世界最多的病例。」 這項研究以151名尿道癌病患為對象，當中有60%出 現和馬兜鈴相關的特定基因突變情形。 葛羅曼表示：「天然不一定安全，長期服用也未必 沒有風險。」（譯者：中央社蕭倩芸）
法新社 – 2012年3月29日
（法新社巴黎29日電） 「英國醫學期刊」（BMJ） 今天刊出1篇評論，指出名人呼籲英國男人自摸睪丸預 防癌症發生，不僅浪費時間，而且可能有害。 歌手羅比威廉斯（Robbie Williams）以及列斯特 老虎（Leicester Tigers）橄欖球隊都為「注意睪丸」 的活動背書，這項活動類似鼓勵女性例行觸摸乳房，以 發現可能有害的腫塊。 然而BMJ今天刊出英國東南部艾塞克斯（Essex）郡 家醫科醫師哈伯闊夫（Keith Hopcroft）的個人觀點， 他痛斥要男性「撫觸性腺與輕撫蛋蛋的行為」是「莫名 其妙，還可能有害」。 哈伯闊夫寫道：「沒有充分證據顯示，例行的自我 睪丸檢測有任何好處。」 「要從例行睪丸自我檢測找出罹患癌症前兆的機會 根本微乎其微，至少要有5萬名男性自我檢查10年，才 能避免1起死亡病例。」 「注意睪丸」活動人士主張，男性應該透過自我檢 查發現無痛的腫塊，因為這可能是癌症發生前兆 不過哈伯闊夫醫師堅稱，至少半數睪丸癌患者通常 會感到疼痛。 哈伯闊夫表示，根本之道是要教男性如何注意症狀 且迅速反應，而不是「讓男性陷入神經質似地觀察睪丸 」。 他並說，自我檢查可能會使男人誤以為良性的副睪 囊腫有害，而陷入瘋狂焦慮。（譯者：中央社陳怡君）
資料來源 : 東方日報 2011年1月20日
【本報訊】結直腸癌是本港第二位癌症殺手，患者於手術後需接受輔助化療將剩餘癌細胞殺死，以減低復發機會。有調查指本港百分之七接受藥物治療患者，因醫院未能提供床位而延誤診治，逾三成延遲一周以上，亦有六成三患者指傳統治療影響日常生活。臨床腫瘤科專科醫生岑信棠表示，病人需每半個月接受化療，拖延六日已很嚴重，可增加復發機會，建議病人可接受口服化療，減低治療對生活的影響。
調查發現六成三患者認為傳統治療影響日常生活。
香港造口人協會上兩個月向結直腸癌患者進行調查，一百六十六名受訪患者需接受藥物治療，當中六成半人接受傳統靜脈滴注化療。百分之七患者曾因缺乏床位延誤診治，當中擔心影響療效及感到煩躁不安的分別有二成三，擔心病情惡化及對治療失去信心的分別佔一成四。
岑信棠表示，接受傳統化療的患者需每兩周入院兩日接受治療，需負擔入院費用及生活受影響。歐洲腫瘤醫學會○九年發出臨床指引，指出口服化療藥卡培他濱配合草酸鉑的化療組合療效與傳統化療一樣，而口服化療組合每次入院需兩小時。
卡培他濱於本港是自費藥物，每次療程藥費三千元，較傳統化療貴五至六倍。岑又稱，卡培他濱無殺死癌細胞的藥性，經腸胃吸收後於肝臟轉化，到達癌細胞才會發揮藥性，對健康細胞影響較小，但會有皮膚發紅、腫脹、脫皮，食欲不振，腸胃不適等副作用。五十多歲的Betty○八年底開始肚痛，以為是替兒子揹書包時拉傷肌肉，但情況持續一個月仍沒改善。
醫生檢查後稱Betty大腸外側有膿瘡，做手術切除時卻發現大腸壁有破洞，進一步檢查始知患結直腸癌。
Betty切除腫瘤後即接受口服化療診治，藥物曾令她指甲及膚色變黑，手腳麻痹得不能扣鈕，在○九年中完成八次療程，至今沒有復發。
http://orientaldaily.on.cc/cnt/n … ml?pubdate=20110120
民視 – 2011年9月24日
3年前曾罹癌 Ma媽媽再傳住院
24日有一群大腸癌病友、家屬，用拼圖的方式，完成一項很特別的金氏世界紀錄，呼籲大家重視篩檢，藝人MAKIYO也來擔任行動大使，因為她的媽媽，3年前罹患大腸癌，最近又發現其他癌細胞病變，緊急住院檢查，讓她十分擔心。
180位大腸癌病友和家屬，每個人手拿一塊拼圖，拼出大腸圖案。在律師及公正單位見證之下，完成金氏世界紀錄，由上往下看，這個以實際大腸放大25倍的圖案，總長32公尺，就像愛心一樣，藝人MAKIYO也來共襄盛舉。
MAKIYO的媽媽，現年61歲，3年前罹患大腸癌第二期，開刀切掉20公分大腸，雖然飲食習慣轉變，不再大魚大肉，沒想到最近又發現癌細胞，讓MAKIYO很憂心。
不吃大魚大肉，並不保證能夠遠離大腸癌，51歲視障的劉女士，平常飲食清淡，去年卻檢查出大腸癌第3期，大腸切掉45公分，一次又一次的化療，讓她非常痛苦。
2010年國人死因統計，死於癌症的人，每10個就有一個是大腸直腸癌患者，衛生署國健局呼籲大家，除了定期檢查之外，大腸篩檢陽性，多半都有瘜肉，若沒透過大腸鏡近一步檢查，很可能忽略癌細胞，國人不可不察。
( 照片提供 : Bona Liu / 舜舜 )
感謝DC Café 的 Shun Wong (信師傅 ) 仗義相助，由他帶領一班對攝影充滿熱誠的學生參與這次拍攝計劃。
這次展覽展出新一册圖文集內的其中三十幅作品，照片中人也曾是經歷過癌症衝擊的普通人。不過經歷過這一場非常考驗以後，當中有些人是病人組織的核心義工，有些人重新找到活著的意義，他們都有一個奇妙的共通點，今日的我活得真的很好，很美好。
展出期間，我們預備了四款不同的明信片歡迎大家取閱。
如果你對這次展覽有些看法，對某張作品，對某人某事感到一點觸動，想起掛念的一個人，一位朋友，不妨執筆寫上一句半句說話讓他知道。或許老掉牙的一種表達方式，最能讓對方感到歡心。
一年又一過了一年，近況好嗎？如今大家都改變了不少。
我們也許再也回不到過去 但是我們正走向未來
帶著你最美好的部分 。
策展人 : Alan Ng
癌症資訊網
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編輯 ( 2014-6-27 )
醫學新知 腸道健康
香港中文大學 賽馬會大腸癌教育中心
| 過往的文章已介紹利用大便隱血測試或不同的內視鏡來檢查大腸癌，事實上我們還可利用放射診斷來檢查大腸是否患上癌症。放射檢查法是利用放射線來透視人體大腸的狀況，大致可分為鋇劑灌腸造影檢查和電腦斷層掃瞄結腸成像術。 |
| 鋇劑灌腸造影檢查是把鋇劑及空氣從肛門灌進大腸，透過鋇劑和空氣來突出X光照片中的大腸結構，然後拍下一連串的X光照片，醫生透過這些照片中診斷大腸內的情況。進行檢查前須進食低纖餐和服用瀉劑，最後再加以灌腸劑來清洗大腸。 |
| 電腦斷層掃瞄結腸成像術是利用電腦及X光拍攝技術把人體腹部的橫切面繪製成大腸內部的立體圖像。因為這些立體圖像跟大腸鏡檢查所見的十分相近，所以這檢查亦稱之為「虛擬大腸鏡」。進行檢查前須進食低纖餐及服用瀉劑來清潔大腸，並須服用造影劑。 |
| 相對鋇劑灌腸造影檢查，電腦斷層掃瞄結腸成像術是較新的技術，並且準確度高，但檢查費較昂貴。由於這些放射檢查法不能夠切除瘜肉或抽取活組織進行病理化驗，所以如果檢查結果發現瘜肉或其他異常情況，醫生便會安排大腸鏡檢查跟進。 |
| 現時，國際醫學界建議50至70歲沒有任何大腸癌病徵人士，需定期進行大腸癌檢查。若放射檢查沒有發現任何瘜肉，此檢查只需每五年進行一次。 |
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香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心 |
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註冊護士 林遠東
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http://www.idd.med.cuhk.edu.hk/bowelcancer/articlechemo
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http://www.youtube.com/watch?v=lse03gurJCc&feature=youtu.be
又或致電我們的癌協熱線：3656-0800。 |
