作者：cancerinfo-admin
Disney Princesses as breast cancer survivors
Snow White, Cinderella, Jasmine: Disney Princesses as breast cancer survivors
AN ITALIAN artist has challenged our perceptions of beauty by re-imaging cartoon favourites with mastectomies
腸癌易醫 恐懼難治
現今醫學昌明，有時候，腫瘤科醫生面對最大的問題不是病症「無藥可救」，而是對病人「無計可施」。
事實上，近一半病患者發現大腸癌時已踏入第三、四期，於第一、二期發現只有三成左右。而患者的五年存活率, 第一期存活率可達九成或以上，第二, 三期約五至九成，第四期只有一成，可見愈早發現大腸癌，治療的成效愈大。
有日本研究指出，二戰結束後經濟起飛，日本人開始跟從西方飲食習慣，少蔬菜、多紅肉，自此愈來愈多人患上大腸癌。而同樣地，香港過去10年大腸癌個案數目及發病率亦有上升趨勢，根據香港癌症資料統計中心數據，2012年有4563宗新症；死亡個案為1903人，死亡率亦位列全港第二，預計未來新症數字會不斷上升。
現今大腸癌轉移的新症愈見普遍，每年約近一千宗，由原發位置擴散至其他器官，最常見的是肝轉移，亦有機會擴散至肺、骨和腹膜。雖然已是第四期，但若是初期擴散的話，只要經過適當的綜合治療，就有機會帶來長久控制，甚至根治。
現時，擴散性大腸癌的一線治療是化療配合標靶藥物。醫生會因應病人「RAS」基因的測試結果來決定使用甚麼標靶藥物，根據统計，RAS基因變異的機會率是50%。如驗出沒有「RAS」基因變異的，可以選用抑制抗生長訊號的標靶藥物Cetuximab以及抑制血管增生的標靶藥物Bevacizumab。但若驗出屬「RAS」基因變異，就只能選用抑制血管增生的標靶藥。
六十多歲的陳女士，發現第四期大腸癌時，癌細胞已擴散至肝臟，還要接近血管。不過，她可謂「不幸中之大幸」，因為肝轉移比轉移到其他部位的根治機會較高。肝轉移的5年存活率有25-30%，但肺轉移卻只有少於5%。之後便隨即建議她先做RAS基因測試，以確保用藥得宜。報告驗出陳女士屬RAS基因變異，因此只能服用抑制血管增生的標靶藥物Bevacizumab。在一般情況下，標靶治療不會單獨使用，而是結合化學治療，兩者合稱綜合治療。單用化學治療控制腫瘤機會只有四成，但結合標靶治療後，則提升至七成，而綜合治療亦大大提升了切除手術的成功機會，是單用化學治療的三倍。而標靶治療不會為綜合療程帶來太多額外副作用，常見副作用包括血壓高、尿蛋白等，只要醫生小心處理，大部分都能應付。
陳女士的病絕對有藥可救，但問題又來了，陳女士既怕打針，又不肯做手術。治病有很多方法，不過病人若什麼都不肯試，醫生就真的無計可施。
最後，經過一次又一次見面和傾談後，終於說服了她服用口服化療藥來代替針劑化療藥，並配合抑制血管增生的標靶藥物，以减少打針的次數。在她勇敢踏出第一步接受綜合治療後，腫瘤明顯縮小了，再配合微波消融清除肝部癌細胞，並以微創手術切除原發的腸部腫瘤，兩年來並未發現任何復發跡象。
抗癌雖難，卻不及對抗恐懼難。即使是第四期的大腸癌病患，只要能征服恐懼，其實已是成功的一半。
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梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)
肺癌靶向藥物“加速”走向臨床 治療手段增多
“肺癌是可以預防的，也是可以控制的。” 在近日由中國癌症基金會和財團法人台灣癌症基金會主辦的“首屆海峽兩岸控煙與肺癌防治研討會”上，前衛生部部長、中華醫學會會長、中國科學院院士陳竺表示。
據中國大陸第三次居民死亡原因調查結果顯示，在過去30年間，肺癌死亡率上升了465%，取代肝癌成為中國致死率最高的惡性腫瘤，排在因癌症死亡的病例數據的首位。
“有研究指出，肺癌患者如果能在早期接受治療，可以有效提高5年到10年生存率。因此，在加強控煙、治理大氣污染、提升健康教育等一級預防措施的同時，摸索出一套適用於中國經濟、有效的肺癌篩查方法是目前開展肺癌早診早治的有益嘗試。”陳竺說。
記者在採訪中瞭解到，對於肺癌的治療，傳統的化療雖能改善近期療效，但對生存的改善有限，預後較差。而基於分子靶點的個體化分子靶向治療，則成為非小細胞肺癌（NSCLC）研究中的熱點，並不斷取得進展。
新靶點湧現 治療手段增多
縱觀近十幾年肺癌靶向治療藥物，可謂是頻繁“出彩”。比如，“易瑞沙”（吉非替尼）、“特羅凱”（厄洛替尼）、國產“凱美納”（埃克替尼）等新藥的問世，不僅標誌著NSCLC的治療步入了新時代，也給人們帶來無數驚喜。
表皮生長因子受體（EGFR）的基因，是一種十分重要的肺癌基因。而吉非替尼和厄洛替尼恰恰屬於表皮生長因子受體—酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），能夠阻斷控制着癌細胞的分裂和遷移的EGFR。
然而，吉非替尼和厄洛替尼只能選擇性地作用於EGFR基因突變型的肺癌細胞，但對 EGFR基因不突變的卻沒有作用。其中，突變型EGFR 最常見於腺癌，大約占肺癌的40%。
“EGFR-TKI的療效依賴於患者的腫瘤細胞是否具有EGFR基因19或21外顯子突變，而且這類患者只占中國非小細胞肺癌患者的30%~40%，具有這些基因突變的患者採用EGFR-TKI的有效率可達80%，但不具有這類突變的患者療效甚微。”上海交通大學附屬胸科醫院副院長、肺內科主任韓寶惠表示，“因此，人們致力於採用現代分子生物學技術探索新的基因突變位點、針對性的靶向治療藥物和療效預測指標。”
而後，研究人員在腺癌細胞中發現了第二種肺癌驅動基因ALK，隨後，針對ALK研發ALK激酶抑制劑“賽可瑞”（克唑替尼）用於存在上述基因重排的NSCLC 患者的治療。III期臨床試驗的數據表明，克唑替尼可延長攜帶ALK 基因突變的患者的生存期。
為了進一步規範和提高我國非小細胞肺癌患者的診治水平。在中國工程院院士孫燕的支持下，中國醫學科學院腫瘤醫院副院長、腫瘤內科主任石遠凱教授召集國內肺癌領域知名臨床、病理專家，結合自身基因靶點檢測結合靶向藥物臨床試驗的實踐經驗，已於今年制定出“中國EGFR突變和ALK融合基因陽性非小細胞肺癌的診斷和治療指南（2013版）”。
現在，肺癌的新靶點不斷被發現，如her2等。新的靶向藥物也在開發中，如三代的EGFR-Tkis、二代ALK抑制劑、Mek抑制劑、HSP-90抑制劑等。先找到靶點後再研發藥物，靶向藥物走向臨床的速度超乎想像。
“驅動基因不斷被挖掘，治療手段越來越多，我們對肺癌的治療越來越有信心。”解放軍總醫院腫瘤內一科主任胡毅教授表示，“每年的美國臨床腫瘤學會（ASCO）和歐洲臨床腫瘤協會（ESMO）年會，我們都能看到新的靶向藥物所作臨床研究帶來的驚喜。”
個體化治療 肺癌可能成為慢性病
“從肺癌內科治療來看，化療藥物已進入第四代，療效越來越高，不良反應越來越少。”中華胸心血管外科學會肺癌學組組長、首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授介紹道，“然而，化療藥物還是有細胞毒性的，仍不被患者接受。因此，靶向藥物的出現帶來了新的希望。”
據介紹，靶向藥物可針對特定靶點發揮作用，最大限度殺傷腫瘤組織，保護健康的肺組織，使“肺癌成為慢性病的口號”成為現實。
通常慢性病的生存期以年為計算單位，而肺癌患者以前則是以月、周來計算。“靶向治療出現後，有些患者七八年都還活得挺好。”支修益倡導，“只要發現患者肺癌屬於基因突變的，就應該將靶向藥物作為一線治療藥物，這比在化療失敗以後再用靶向藥物會讓患者活得更長。”
而且，晚期肺癌變成慢性病也可能成為現實。上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授表示，隨着靶向藥物療效的證實，新靶點的不断發現、新藥物的不斷研發、優化治療方案的出現，晚期非小細胞癌（NSCICP)患者的生存期得到了顯著延長。
據美國數據顯示，靶點治療的出現，轉移性晚期肺癌生存率的中位生存期由以往7.4~8.1個月上升為3.5年。約70%的亞裔肺腺癌人群，可通過個體化治療延長無進展生存期與總生存期。
陸舜舉例，比如EGFR陽性的晚期非小細胞癌患者，使用“一代抑制劑＋三代抑制劑靶向藥物＋含鉑化療＋單藥化療”的方案，總體無進展生存期可達到27~31個月，ALK融合的患者約為26~29個月。
“可以說，肺癌處於慢性疾病的邊緣，未來達到5年生存期成為慢晚期肺癌並不是夢。”陸舜介紹道。
“而且，靶向治療使得晚期肺癌的治療有了真正的改變。”陸舜介紹，“過去是化療再化療，現在是先檢測，後治療，是基於分子檢測後的治療，基於靶向治療的個體化治療。”
但需要注意的是，“在實施靶向治療前，一定要檢測基因突變。有些人不檢測基因突變就使用靶向藥物是不對的。患者進行基因檢測才能決定是否屬於獲益人群，如果沒有基因突變，靶向治療就不會有什麼效果。”支修益表示。
二線治療也能帶來飛躍
但終究，靶向治療僅可惠及少數肺癌患者，而尋找新的治療靶點仍將成為肺癌防治工作的重點。“即使靶點較為單一，治療也可能很棘手。”支修益說，以原癌基因KRAS為例，它編碼的蛋白涉及細胞增殖。KRAS 突變大約可見於四分之一的腺癌中，但相關的靶向治療到目前為止都歸於失敗。對於非腺癌肺癌患者而言，可供選擇的靶向治療非常有限。
“目前，化療仍為治療肺癌的一線治療手段，在未來十年甚至二十年發展進程中，我相信化療依然佔據非常重要的地位。”胡毅表示，“化療和靶向藥物的聯合治療才能給患者帶來最大的生存收益。”
而且，任何藥都可能會產生耐藥，靶向藥物也不例外。支修益認為不必擔心。他說：“在醫藥領域隨着科技的進步，化療已經發展到第四代，靶向藥物也有了第二代、第三代。靶向藥物耐藥以後仍然有新的靶向治療藥物可以使用，一線藥物耐藥後可以用二線的靶向藥物。”
支修益認為，靶向治療顛覆了肺癌整個治療理念，讓更多的患者從瀕臨絶境中得以重生，也讓醫生們開始重新認識肺癌，改變了傳統認識肺癌、研究肺癌的思路。（牟一）
[責任編輯:陳百惠]
噁心偏方 吃牛羊糞強身治癌？
「糞療法」能治癌？湖南湘潭一農村流傳一帖能治百病的神奇偏方，稱早晚飲用新鮮牛糞、羊糞水，不但可治婦科疾病、皮膚科及骨傷，還能治癌，當地村民對這帖「奇藥」深信不疑。「食糞」引發外界一陣譁然，同時反映農村老一輩因「看病貴、看病難」的現實情況。
一杯杯黑漆漆、濃稠的飲品，竟是由新鮮牛羊糞沖泡成，金石村村民口耳相傳，將新鮮採集的牛糞與羊糞曬乾、烘烤磨成粉，宣稱飲用能強身健體，還能治百病。更有村民「現身說法」，表示10天見效。
癌末老婦 傳病情好轉
當地村民至少已有40多人嘗試過「糞療法」，據傳藥方已治好村裡2名罹癌者，更讓村民深信不疑。據了解，這帖偏方最早來自村內得肺癌的77歲老婦馬素群，馬老太太自稱去年1月查出肺癌末期，連服8個月的「糞粉」，至今吃完9罐粉末後，病情大幅好轉。
另一名自稱患有子宮癌的62歲村民胡水蓮，見到偏方管用也跟著嘗試「糞療法」。胡老太太自稱連續飲用牛糞水、羊糞水短短10天，患部就不再疼痛，甚至活動自如、還能上牌桌打麻將。
當地村民在見證「奇蹟」後，也跟著服用偏方，不少人認為「糞療法」還可治婦科疾病、皮膚及骨傷，連沒病的村民都當作「強身」藥方服用。一名李姓女村民介紹「吃法」，稱每日服用2次，一次一勺，服用3個月後婦科疾病就治好了。
本草綱目：蠶糞治眼疾
「糞療法」究竟有無療效？在中醫理論與專書中，確實有動物糞便入藥的記載。《本草綱目》記載動物糞便藥方達51種之多，如蠶糞可治眼疾；「望月砂」即野兔的乾燥糞便，性平味辛，有明目殺蟲功效；「白丁香」為麻雀糞便，能治療疝氣。其他如五靈脂、夜明砂、油蟲珠，皆為糞便入藥實例。古籍《全州志》中更記載，不慎誤食劇毒植物導致中毒的解藥是「以狗屎調水灌治」。
湖南湘潭市中醫醫院院長謝宏讚指出，直接食用牛糞、羊糞粉末主要不衛生，且對消化系統有害。湖南中醫藥大學第一附屬醫院藥學部專家也稱，牛羊糞的藥用價值最多僅有清熱解毒。
奇特療法也反映農村老一輩「看病難」的辛酸。大陸網友認為「藥太貴、醫院收費太高、看不起病惹的禍」、「有錢去醫院，誰會吃這個？」。
“醫生與病人剖白”分享心路‧陳慧嬌為癌折騰
《寫給癌症病人》醫生作家，也是馬來亞大學醫學系副教授、腫瘤及癌症放射治療科專科醫生何國煌，以及馬大安寧療護中心專科醫生陳繩明、《我是癌症病人》作者陳慧嬌，在海外書市主舞臺分享“醫生與病人剖白”及新書簽名會。
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對于經濟狀況不好的病人，陳慧嬌建議先到私人醫院做檢驗，再到政府醫院進行治療或領取藥物，同時記得要和私人醫院索取檢驗報告。（圖：星洲日報）
陳慧嬌分享她在2011年開始，經歷了流產2次、患癌及動了3次大型手術的痛苦過程。那時她滿心期待懷第二胎，結果意外流產了，經歷痛苦的藥流后，醫生卻宣布她得了侵襲性葡萄胎（invasive mole）惡性腫瘤。
好不容易完成治療，她再一次懷孕卻又流產，人流手術還發生手術意外：婦科醫生不慎戳破她的子宮與小腸，導致必須切除20公分穿洞的小腸。切除后，她的痛苦還未結束，后遺症每半年復發一次，她每動一次手術都要把她的一截小腸切去。
“病人不怕死，最怕痛！”
“病人不怕死，最怕痛！”她說，為了減低痛苦，醫生給她注射止痛的嗎啡，卻帶來昏眩嘔吐的副作用；止痛藥也造成胃痛，于是又得加強止痛藥的用量來鎮痛，“每一天的精力被這些痛消耗掉，讓我不知道活着有什么意義。”
因為醫生的疏忽，在她肚皮上留下長達10公分的疤痕，也讓她承受極大的痛苦，而造成疏失的醫生卻不了了之。“醫生一個小疏忽會造成病人終生痛苦，我國必須認真看待醫療疏失的嚴重性。”
作為一名癌症病人，陳慧嬌透露，當醫生宣布她患癌之后，當下最重要的是知道自己接下來該怎么做，比如採取切片組織檢查，另外了解有什么治療選擇，而不是醫生的指示。
對于經濟狀況不好的病人，她建議先到私人醫院做檢驗，再到政府醫院進行治療或領取藥物。“記得要和私人醫院索取檢驗報告。”
醫生陳繩明：醫療能夠減低90%痛苦
馬大安寧療護中心專科醫生陳繩明說，醫生雖然能夠通過藥物減低病人在生理上的病痛，但卻沒有辦法減少他們心靈上的悲痛，只能陪伴病人度過困難時刻。
“許多病人不了解醫療其實能夠減低90%的痛苦，他們以為整個治療過程都是痛苦的，因而拒絕獲得治療。”他說，止痛治療與控制癌症是兩回事，不過大部分能夠降低病苦。拒絕治療的第四期病患，也可以通過安寧療護得到藥物降低臨終前的痛苦。
何國煌醫生：抗癌需健康、營養均勻之身
“病人得知自己患癌時通常都是六神無主、彷徨無助，他們可能聽信推銷而買下一堆保健品；或是什么都不吃，只喝蔬果汁；或突然改變自己飲食習慣，完全不吃肉類。”何國煌醫生認為，病人在飲食上不宜改變過大，因為抗癌需要一個健康、營養均勻的身體。
另外，他也強調病人必須了解自己擁有的權利，他們有權咨詢或尋求其他醫生的第二意見（second opinion），醫院也不能拒絕病人索取相關的醫療報告。另外，選擇對的治療醫生也非常重要，一個好的醫生會對病人解釋病情及治療方法的選擇。（星洲日報‧大都會）
點看全文: http://mykampung.sinchew.com.my/node/309159#ixzz3Hlu4zX9x
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写给癌症病人
不同的癌症症状是什么？
有什么治疗方式？
如何治疗方最适当？
治疗可能产生的症状有哪些？
让何国煌医生为你一一解答… …
何国煌医师以深入浅出的文字，让大家对癌症有更多认识，同时也用既科学又兼容并蓄的态度，介绍所有能帮助癌症患者的方法，不论是主流医学擅长的开刀、化疗、放疗，或日渐受到重视的整合医疗，乃至于饮食营养的照顾、运动，和身心灵整体的健康。
作者简介：
何国煌医生
苏格兰圣安德鲁大学科学士（医药学）
英国曼彻斯特大学医学内外科学士
英国皇家内科医学院院士
英国皇家放射科医学院院士（肿瘤科）
马来亚大学医院副教授、肿瘤及癌症放射治疗科专科医生
2009年荣获马来西亚十大杰出青年医学创新成就奖
马来西亚肿瘤协会（Malaysian Oncological Society, MOS）理事
“一起抗癌”联盟（Together Against Cancer, TAC）创办人之一
理性思考、冷静判断，在病人眼中是极有耐性和温而儒雅的医者，致力于维护癌症病患的权益。
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我是癌症病人
从怀孕的喜讯成为患癌的噩耗，在生命大转弯的路口，作者如何从恐惧、埋怨到接受，这过程需要多少的磨练与勇气？
除非你是铁石心肠，否则心情肯定会随著作者渲泄的情绪而起伏。
相信慧娇书写的过程，也是她自我疗伤的过程。
萧依钊（星洲日报基金会董事）
作者简介：
陈慧娇
陈慧娇
毕于台湾国立政治大学广播电视学系及新闻所
原来主攻新闻传播，曾是时评人/专栏作者。如今顺着生命的引领，转战医疗线。边摸索着生命真实的意义，边挨着身体的痛，继续当个写故事的人
于2008年荣获拿督黄纪达新闻奖之拿督叶永松报道文学奖优胜奖。
文字作品收录于《关键能力：你的孩子到底该学什么？》（天下杂志出版）及《深山里的召唤》（星洲日报出版），并多次为杂志及报章撰写专栏
部落格
治前列癌易患心病
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大腸癌預防與治療
50歲始作定期檢查，防止息肉癌變
結直腸癌是香港最常見的癌症，就發病率而言，男性比例比女性高，亞洲比西方國家低，最常發生在接近肛門的直腸及乙結腸。其患病風險隨年齡增加，病患多為50至60歲人士。
息肉由出生到發生癌變至少需5年，只要及早發現腺瘤並切除，就能避免患大腸癌，故建議50歲或以上人士每5年作軟式乙狀結直腸檢查，或每10年作大腸內窺鏡檢查。
少肉多菜，留意體重
腸癌患者的家人患病率較高，尤其是直系家屬，而體重指數（BMI）超過25人士，以及有大量脂肪積聚在腰部的女性亦是高危族。從中醫角度，飲食不節、濕熱流注和情志失調皆是病因病機，而是否發病則取決於正氣的衰盛。大腸癌病徵包括大便帶血、黏液或呈黑色、體重下降、腹部絞痛、大便後感覺腸內仍帶糞便，無故持續便秘或腹瀉，以及貧血症狀等。要預防大腸癌，應少吃紅肉、高膽固醇、大量飽和脂肪的食物，多吃蔬果，每天做30分鐘運動，並遠離煙酒。
肝臟轉移較易切除
有五至六成大腸癌病患會發生轉移，最常擴散至肝臟，其存活期中位數亦相對高，若位置能以手術切除，存活期為4 –5年；但若轉移位置不能切除，亦可透過化療將轉移範圍收縮，直至其可被切除，存活期為2.7年。另外，兩成三病患會發生遠處轉移，當中有八至九成轉移位置是不能以手術切除的，存活期相對低，只有1.5-2年。
標靶藥助阻斷血管增生或細胞生長
若不幸患上大腸癌，醫生會按病情建議患者接受手術、放射治療、化療或標靶治療，早期癌症單靠手術已能治癒，晚期則需接受放射治療、化療等輔助治療，標靶藥物有助阻斷血管增生或阻斷細胞生長週期。治療後要定期覆診，復發或轉移多在2至3年內發生，超過5後後再發機會較低。
中醫辨證分型治療及食物療法
中醫角度會按辨證分型決定治療方法，濕熱蘊結型要清熱利濕，氣滯血瘀型要行氣活血，脾腎陽虛型要溫補脾胃，氣血兩虧型要補氣益血，並配合食物療法，如馬齒莧粥、苦瓜黃豆排骨湯助清熱解毒，赤小豆鯽魚羹利水排膿，雙參豬髓湯健脾益氣，木耳金針烏雞飲涼血止痢。
廖醫生將會於10月31日晚上7時於佐敦童軍中心為我們主持肺癌免費健康講座，有興趣請於[email protected]/ 3482 2108登記。
臨床腫瘤科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家放射科醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院士(放射科)
註册中醫師
調查顯市民對大腸癌嚴重性或癥狀存誤解
一項調查發現，只有2成多的受訪者知道大腸癌是本港最常見的癌症，但調查亦發現，受訪者對大腸癌的嚴重性、癥狀及預防方法，存有不少誤解。
調查顯示，逾4成人誤以為早前大腸癌癥狀明顯，近3成受訪者以為大腸癌和生痔瘡有關，更有2成人以為多食乳酪或飲益生菌飲品，有效減低患大腸癌的風險。
調查建議50歲以上或有大腸癌家族史的人，要定期接受大腸癌篩檢，而如果有高風險因素，應提早在40歲開始篩檢。
調查由香港男仕健康學會在上月進行，以問卷方式訪問518名市民，以了解公眾對於大腸癌的認知。
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高永文預計明年年底推出大腸癌篩檢
食物及衛生局局長高永文表示，早前公布的施政報告中，預留了四億元作大腸癌篩檢，現時衛生署、醫管局與私人醫療界，正就調配資源、人力培訓及篩檢流程作準備，相信首階段篩選年齡會有限制，由年長人士先作檢查，希望完成先導計劃後，把篩查擴大至五十歲以上人士，預計明年年底推出。
肺癌治療新里程 專題健康講座
