作者：Alan

乳癌是本港的頭號婦女癌症，近年確診個案更時有增無減。隨著醫學技術進步，癌症治療的選擇愈來愈多，療效也不斷提升及突破，為乳癌患者帶來更多的希望，即使治療的過程有時會影響到患者的外表和肌膚狀態，也可以透過適當的護理，讓患者可以維持生活質素，繼續展現獨有的美麗。

為了幫助乳癌患者展現最美的自信，癌症資訊網特別舉辦「『乳』你綻放」化妝工作坊，由專業化妝師傳授護膚心得和化妝技巧，並且邀請到內腫瘤科專科醫生趙頴欣醫生，分享有關乳癌的最新資訊。

在2023年，本港便有超過5500名女士患上乳癌。趙醫生表示，乳癌可分為三大類，分別是HER2陽性、荷爾蒙陽性及三陰性。當中以荷爾蒙陽性乳癌最為常，佔近七成個案；HER2陽性乳癌相對較對「曳」，但有針對性的標靶藥；至於約佔一成個案的三陰性乳癌，近年也有新藥可用，例如部分個案屬遺傳性，可以使用口服標靶藥。

她續稱，對於較晚期的擴散性或轉移性乳癌，即癌細胞已走出乳房和淋巴， 一般也無法以手術徹底清除，但也毋須過早絕望，仍可以因應癌細胞的特性，選擇合適的治療而得到所需的效果，例如HER2低表達的個案，可利用集標靶藥和化療於一身合力對付癌細胞的抗體藥物複合體（ADC），荷爾蒙陽性個案則可考慮使用新式的荷爾蒙標靶藥。

早期乳癌的治癒率相當高，但擴散性乳癌等晚期個案，治療目標則可能要調整。趙醫生說，為擴散性乳癌患者選取治療時，會採取「跑馬拉松」的做法，務求用最少副作用的藥物和治療，幫助患者走出最遠的路，讓她們毋須太辛苦或承受太多副作用，而又能維持更好的生活質素，享受更多的快樂時光。

她解釋，每一種藥物或治療都可能帶來副作用，例如化療針對新陳代謝快的細胞，因此容易出現骨髓及腸胃相關的反應，而乳癌常用的化療藥物紫杉醇更可令皮膚變得敏感、出紅疹、變乾、生粒粒等等，若沒有好好處理，女士可能會因為皮膚變差而「唔開心」。

這次的工作坊正正是為了幫助乳癌患者應對皮膚的變化，由專業化妝師指導日常護膚步驟及基礎化妝技巧，透過簡單的保養與化妝，幫助她們繼續展現自信光彩，重拾美麗心情。每一位參加者都十分專心聆聽專家的講解，對於各種護膚及化妝用品更是躍躍欲試。趙醫生也投入其中，陪著參加者在指導下上妝。最後眾人更以最美的姿態來一張大合照。

趙醫生看到參加者展現自信美麗的笑容，感到十分欣慰及讚賞。她指患者接受治療時，身體狀態不佳，很多時都不願見人，部分人在適應後會重新出發，但有時也需要其他人「幫一幫」，尤其是同路人的陪伴和分享更容易有共鳴和有效。她鼓勵所有患者學習面對病患，因為無論早期還是晚期癌症，實際上都需要長期跟進，縱使有愈來愈多的新式治療，但病情仍難免可能出現變化，帶來很多的焦慮和不安，所以她鼓勵每一位患者可以學習及掌握調節自己心態的能力，以最佳的心理質素面對病情及生活的起落，才能在抗癌的路上好好走下去。

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院外科學系及內科學系的研究團隊發現，針對 45 歲以上男性進行前列腺特異抗原(PSA)篩查能將晚期癌症發生率由 39%大幅降低至約 1%， 死亡率從 6.14%降至 2.85%，研究指出在香港推行風險分層篩查極具成本效益，為本港制定未來的 癌症防控政策提供強而有力的支持。研究結果已發表於《刺針區域健康——西太平洋》(The Lancet Regional Health – Western Pacific) (按此瀏覽期刊文章)。

PSA 篩查助降低晚期癌症發生率及死亡率

根據醫務衞生局最新數據，近年前列腺癌已成爲本港男性最常見的癌症之一，發病率排名第三，患 病人數隨著人口老齡化加劇而逐年增長。港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶醫生表示，前列腺癌的早期病徵不明顯，導致患者容易延誤治療，PSA 篩查透過抽血化驗，偵測血液中 PSA 水平，以助盡早發現高風險或已擴散的前列腺癌。惟本港衞生政策暫時未有針對前列腺癌 的篩查，目前亦沒有足夠科學證據為政策制定者提供依據以推行全民篩查。

研究團隊評估了 56 種不同的 PSA 篩查策略，包括為 45 至 75 歲男性每年進行 PSA 篩查，他們發 現此篩查策略可將初診時已確診晚期的比例從約 39%大幅降至約 1%;每年前列腺癌死亡比率亦可 從 6.14%降至 2.85%。

香港推行篩查具成本效益

此外，港大醫學院團隊亦評估在本港推行篩查的成本效益，以免增加公營醫療系統的壓力。結果顯示，假設針對 45 至 75 歲群組每年進行 PSA 篩查，篩查及後續治療費用將遠低於世界衞生組織所 界定「合乎成本效益」的水平。具體而言，估計每人每年所需成本約為 4,950 美元(38,500 港 元)，這筆支出遠低於其創造的價值。尤其相較於香港人均 GDP 約 55,000 美元(420,000 港元) 更顯突出，證實定期進行 PSA 定期篩查「極具成本效益」。

那醫生指出:「在衞生經濟學的層面，如果一項醫療干預措施在人均 GDP 較低的地區都證實『物有所值』，那麼在香港這樣的高收入經濟體，其可行性與經濟效益將更為顯著。香港擁有更充裕的 醫療資源與支付能力，絕對有條件推行更積極的早期篩查，以減少晚期癌症帶來的社會負擔。」

以「精準篩查」優化資源分配

研究團隊建議，可透過對人群進行疾病風險的「精準分層」，避免過度診斷加重公營醫療系統的壓力。研究引入遺傳風險評分(polygenic risk score，PRS)進行前列腺癌的風險預測，並根據風險 高低制定不同篩查策略。高風險族群應進行更頻繁的監測，而對於佔總體約三分之二的中低風險族 群，則可延遲篩查起始年齡或減少檢測頻率。這種分層策略能在不影響疾病預期生存率的前提下， 進一步提升成本效益。

那醫生總結指：「我們期望這項結合本地及内地臨床數據的衞生經濟學研究成果，能推動本港重新 檢視前列腺癌篩查指引，長遠達致『早發現、早治療』，提升本港男性的健康壽命，減輕社會和醫 療成本。」

以香港及中國内地醫療大數據為研究基礎

這項研究採用的數據包括香港長達 20 年的前列腺癌臨床隨訪、廣州前列腺癌篩查隊列及上海前列 腺癌診斷數據。港大醫學院與中國内地團隊利用這些真實數據，準確模擬兩地前列腺癌的自然病程 與預後。研究結果對本地人口具有高度的適用性和參考價值，能夠用於預測本港醫療體系下的疾病 負擔與干預效果。

研究團隊

研究由港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶醫生、内科學系助理教授李雪教授及 廣州醫科大學附屬第一醫院古迪教授領導。第一作者包括上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院劉佳程醫生、港大醫學院博士生焦塬石及廣州醫科大學附屬第一醫院黃悅婷醫生。