作者：Dave

主動參與治療過程

確診患癌後妳當然希望在癌細胞擴散之前盡早接受治療，這時候妳需要盡快了解哪些治療對妳更為有效和安全，然後選擇對妳最好的治療方案。妳當然應該信任妳的醫生，但妳或許希望尋求第二意見，由另一位醫生檢視妳的檢驗報告和治療方案，看看哪種治療最適合妳。

在決定治療方案的過程期間，妳可以參考以下的 4 步曲：

1. 首先，向醫生清楚了解妳治療方案的目標，妳亦可向醫生表達自己想從治療中獲得怎樣的效果。妳是希望能控制癌症，還是想減輕症狀？妳是否準備好為目標面對挑戰？妳能接受的程度又是多少？
2. 妳可以向醫生了解妳所需接受的檢查和檢驗結果，這有助妳在網上、書本及刊物上搜尋資料時知道哪些資訊對妳重要。檢驗結果亦能讓妳知道自己需要哪些治療。
3. 在會見醫生前準備好妳希望諮詢的問題，有不明白時主動發問，這有助掌握妳的身體狀況，亦有助醫生對妳作出更準確的診斷。妳亦可向醫生提出將你們的對話錄音，並請醫生提供妳的檢驗報告副本。
4. 樂於接受別人的幫助，尤其是曾患乳癌的同路人，他們會讓妳明白妳在抗癌的旅途上並不孤單。他們可以協助妳搜尋和記錄關於妳的疾病的資訊，向妳提問，幫助妳了解和說出自己的想法。別人的幫助能令妳更加積極地面對抗癌旅程。

 

如有興趣了解更多關於乳癌的資訊，請參閱：her2morrow.com.hk

 

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患上乳癌後，妳要怎樣照顧自己的身體？

治療乳癌可能是一個漫長的過程，但是在生活上和治療上都有一些方法可以助妳減少不適，讓妳能較安然和積極地渡過各個療程。

1. 多看多問，認識妳的疾病，了解它的治療方法。
2. 和妳的醫護團隊充分合作。
3. 和妳的醫生安排定期覆診和檢查的時間表，以便監察病情進展。
4. 如妳出現持續性的骨痛、氣促、肢體麻痺無力等不適，應立刻告訴醫生。
5. 按照醫生的指引照顧好日常飲食。
6. 接受外科手術後，應避免搬動重物，以免手臂再受損傷，影響復原進度。
7. 按照醫生和物理治療師的指示進行恆常運動，例如進行簡單的手臂運動來鍛鍊上肢，以保持肩關節靈活及減少水腫。

妳可以主動尋找關於妳的疾病的資訊，多看多聽不同專家的意見，了解不同治療的利弊，為妳將要面對的抗癌旅程和結果做好準備。在選擇治療的時候要有獨立思考，勇敢表達自己的想法和意願，因為只有妳才最清楚自身的需要。主動參與治療過程或許能讓妳感到多點把握和信心，少點擔憂和焦慮。

 

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轉移性乳癌的治療

轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。視乎情況亦有可能配以放射治療。

對於轉移性乳癌的治療，妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療，這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後，如果不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。

在治療期間，妳的醫生會建議定期進行不同的測試，以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試，CT 掃描，骨掃描，或 PET/CT 掃描檢查等等。

 

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早期乳癌的治療

早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第 1-3 期)，故手術是治療早期乳癌的關鍵元素，而術前及術後的輔助治療均可為妳帶來潛在益處。

 

術前輔助治療

又稱術前治療，即手術前給予的治療，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。

早期乳癌的患者可選擇先接受術前治療，術前治療的潛在益處可能包括：

1. 在手術前縮小腫瘤甚至清除癌細胞
2. 將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術
3. 將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小，以達到保留乳房的目的

 

術後輔助治療

即手術後給予的治療，可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。目的在於消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞，以降低復發或擴散的可能性。

 

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治療乳癌的標靶治療

標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。標靶藥物可能會與化療或其他治療一起使用，以提升療效。

治療乳癌的標靶藥大致上可分為四種：

1. 抗HER2 標靶藥物
2. 抗血管增生藥物
3. mTOR 抑制劑
4. CDK4/6 抑制劑

由於標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，所以不是所有患者都適用，妳需要向醫生了解妳的情況是否可選擇標靶治療。醫生一般都會先做活組織檢驗，以了解病人的病變是否有標靶藥可以產生作用的受體。

 

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治療乳癌的化學治療(化療)

即是利用抗癌藥物來破壞癌細胞，但同時亦會影響代謝較快的正常細胞。治療分口服和靜脈注射兩種形式，每次療程只需幾天，隨後是數星期的休息。療程的次數需視乎癌症種類及妳對藥物的反應而定。

 

化療主要應用於以下三種情況：

1. 手術前	可將比較大的腫瘤先行縮小，之後再動手術。這樣做，可以避免切除整個乳房，轉而只切除部分的乳房。在治癒率方面與手術後再給予化療的效果相似。
2. 手術後	可消滅手術後殘留在身體的癌細胞，降低復發或擴散的可能性。
3. 癌細胞擴散後	可縮小腫瘤，改善症狀，維持生活的質素，以及盡可能延長生命。

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治療乳癌的外科手術

手術是治療乳癌的關鍵元素，乳房切除的範圍取決於腫瘤的大小、性質和擴散程度。很多患者都只需切除腫瘤和部分乳房組織，然後再以放射治療照射未切除的乳房組織，無需接受大規模的乳房切除。所有乳房切除手術都會留下疤痕，疤痕是否明顯，需視乎醫生的技術。

研究顯示在乳癌早期確診的話，如果採用局部切除手術加上放射治療，治癒的機會率與全面切除乳房手術一樣。

外科手術主要分為以下四種，醫生會與妳商討哪一種外科手術最合適妳。

1. 硬塊切除
2. 環節切除
3. 全乳切除
4. 腋下淋巴腺切除

完成乳房切除手術後，只要注意日常生活細節，並按職業治療師指示做適量復康活動，有助預防及減輕手術後發生慢性淋巴水腫。妳可以參閱「醫院管理局.智友站.乳癌.乳房切除手術後病人須知」

(http://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/static/migration/files/PDF/self%20tools_printed%20matter/Occupational%20Therapy%20Post-mastectomy%20Chinese%20Mar%2009r2.pdf)。

即使出院後，身體仍在痊癒階段，需要時間回復狀態。期間你需要的，是充足的睡眠和均衡營養的飲食，使你身體上和情緒上都感到有力量。而且，請緊記不要提重物。

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乳癌不同階段的治療選擇

確診乳癌後，妳應該盡快接受合適的治療，因為越早開始治療，痊癒的機會越大。不同階段的乳癌有不同的治療選擇，醫生會因應妳的情況為妳建議最適合妳的治療方案。

乳癌的治療取決於許多不同的因素，例如：

1. 乳癌的階段
2. 生長的速度
3. 腫瘤的大小
4. 腫瘤的特性(如荷爾蒙受體及 HER2 表現)
5. 年齡
6. 是否已收經
7. 健康狀況
8. 患者的意願

 

醫生會因應以上幾個因素去建議最適合妳的治療方案，合適的治療選擇能減低治療期間的不適感，有助妳重拾健康快樂的生活。現時常見的乳癌治療方法可能包括：

 

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乳癌在香港普遍嗎？

乳癌是在全球女性中最常見的癌症。在香港，每年就有超過 4,100 人確診乳癌。

乳癌(或稱乳腺癌)即起源於乳房組織的惡性腫瘤，通常始發於乳腺管或乳腺小葉。乳癌不僅會侵襲乳房組織，還可能擴散至腋下淋巴腺，以至其他部位如肺部、骨骼、肝臟及腦部，損害受影響器官的功能，更會威脅患者的生命。

然而，如患者能於乳癌早期發現病症並立即接受治療，存活率相當高。而且及早醫治可減低醫療開支，更可避免不必要的治療對身心帶來的負面影響。而選擇合適的治療能減輕治療期間的不適感，有助患者重拾健康快樂的生活。

乳癌只要能夠及早發現，及時醫治，痊癒的機會就大大增加。所以，定期檢查是妳對抗乳癌的重要基本步。

 

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