作者：Dave

轉移性乳癌的治療

轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期)，一般不適合以手術切除，故治療方法多以藥物治療為主，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。視乎情況亦有可能配以放射治療。

對於轉移性乳癌的治療，妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療，這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後，如果不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。

在治療期間，妳的醫生會建議定期進行不同的測試，以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試，CT 掃描，骨掃描，或 PET/CT 掃描檢查等等。

 

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早期乳癌的治療

早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第 1-3 期)，故手術是治療早期乳癌的關鍵元素，而術前及術後的輔助治療均可為妳帶來潛在益處。

 

術前輔助治療

又稱術前治療，即手術前給予的治療，可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。

早期乳癌的患者可選擇先接受術前治療，術前治療的潛在益處可能包括：

1. 在手術前縮小腫瘤甚至清除癌細胞
2. 將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術
3. 將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小，以達到保留乳房的目的

 

術後輔助治療

即手術後給予的治療，可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。目的在於消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞，以降低復發或擴散的可能性。

 

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治療乳癌的標靶治療

標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。標靶藥物可能會與化療或其他治療一起使用，以提升療效。

治療乳癌的標靶藥大致上可分為四種：

1. 抗HER2 標靶藥物
2. 抗血管增生藥物
3. mTOR 抑制劑
4. CDK4/6 抑制劑

由於標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，所以不是所有患者都適用，妳需要向醫生了解妳的情況是否可選擇標靶治療。醫生一般都會先做活組織檢驗，以了解病人的病變是否有標靶藥可以產生作用的受體。

 

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治療乳癌的化學治療(化療)

即是利用抗癌藥物來破壞癌細胞，但同時亦會影響代謝較快的正常細胞。治療分口服和靜脈注射兩種形式，每次療程只需幾天，隨後是數星期的休息。療程的次數需視乎癌症種類及妳對藥物的反應而定。

 

化療主要應用於以下三種情況：

1. 手術前	可將比較大的腫瘤先行縮小，之後再動手術。這樣做，可以避免切除整個乳房，轉而只切除部分的乳房。在治癒率方面與手術後再給予化療的效果相似。
2. 手術後	可消滅手術後殘留在身體的癌細胞，降低復發或擴散的可能性。
3. 癌細胞擴散後	可縮小腫瘤，改善症狀，維持生活的質素，以及盡可能延長生命。

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治療乳癌的外科手術

手術是治療乳癌的關鍵元素，乳房切除的範圍取決於腫瘤的大小、性質和擴散程度。很多患者都只需切除腫瘤和部分乳房組織，然後再以放射治療照射未切除的乳房組織，無需接受大規模的乳房切除。所有乳房切除手術都會留下疤痕，疤痕是否明顯，需視乎醫生的技術。

研究顯示在乳癌早期確診的話，如果採用局部切除手術加上放射治療，治癒的機會率與全面切除乳房手術一樣。

外科手術主要分為以下四種，醫生會與妳商討哪一種外科手術最合適妳。

1. 硬塊切除
2. 環節切除
3. 全乳切除
4. 腋下淋巴腺切除

完成乳房切除手術後，只要注意日常生活細節，並按職業治療師指示做適量復康活動，有助預防及減輕手術後發生慢性淋巴水腫。妳可以參閱「醫院管理局.智友站.乳癌.乳房切除手術後病人須知」

(http://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/static/migration/files/PDF/self%20tools_printed%20matter/Occupational%20Therapy%20Post-mastectomy%20Chinese%20Mar%2009r2.pdf)。

即使出院後，身體仍在痊癒階段，需要時間回復狀態。期間你需要的，是充足的睡眠和均衡營養的飲食，使你身體上和情緒上都感到有力量。而且，請緊記不要提重物。

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乳癌不同階段的治療選擇

確診乳癌後，妳應該盡快接受合適的治療，因為越早開始治療，痊癒的機會越大。不同階段的乳癌有不同的治療選擇，醫生會因應妳的情況為妳建議最適合妳的治療方案。

乳癌的治療取決於許多不同的因素，例如：

1. 乳癌的階段
2. 生長的速度
3. 腫瘤的大小
4. 腫瘤的特性(如荷爾蒙受體及 HER2 表現)
5. 年齡
6. 是否已收經
7. 健康狀況
8. 患者的意願

 

醫生會因應以上幾個因素去建議最適合妳的治療方案，合適的治療選擇能減低治療期間的不適感，有助妳重拾健康快樂的生活。現時常見的乳癌治療方法可能包括：

 

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乳癌在香港普遍嗎？

乳癌是在全球女性中最常見的癌症。在香港，每年就有超過 4,100 人確診乳癌。

乳癌(或稱乳腺癌)即起源於乳房組織的惡性腫瘤，通常始發於乳腺管或乳腺小葉。乳癌不僅會侵襲乳房組織，還可能擴散至腋下淋巴腺，以至其他部位如肺部、骨骼、肝臟及腦部，損害受影響器官的功能，更會威脅患者的生命。

然而，如患者能於乳癌早期發現病症並立即接受治療，存活率相當高。而且及早醫治可減低醫療開支，更可避免不必要的治療對身心帶來的負面影響。而選擇合適的治療能減輕治療期間的不適感，有助患者重拾健康快樂的生活。

乳癌只要能夠及早發現，及時醫治，痊癒的機會就大大增加。所以，定期檢查是妳對抗乳癌的重要基本步。

 

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香港防癌會- 香港浸會大學中醫藥中心

香港【中西醫藥協作】先驅長達9年臨床觀察，中醫藥可減治癌副作用

 

梁明娟醫生, 呂愛平院長, 梁智鴻醫生,陳肇始局長, 錢大康教授,朱楊珀瑜女士,卞兆祥教授

癌症是本港頭號殺手，港人一般採用西醫治療為主，過往不少患者擔心中西藥相沖，又或至晚期才考慮中醫治療， 但隨著近年中醫藥致癌性有獲得確認，中西藥治療互相配合越趨盛行， 香港防癌會，香港浸會大學中醫藥中心於2009年開始，致力推動【中西醫藥協作】作為此模式的先驅，中心進行了一項長達九年的臨床觀察發現，中西醫藥可減輕西醫癌症治療的副作用，提升生活質素，中心至今已成立10年，2019年11月5日邀得食物及衞生局局長陳肇始教授為主禮嘉賓，聯同香港防癌會會長梁智鴻醫生，香港防癌會主席朱楊珀瑜女士，香港浸會大學校長錢大康教授，香港中醫藥院院長呂愛平教授及中醫藥學院臨床部主任卞兆祥教授一同主持10週年誌慶儀式。

香港防癌會- 香港浸會大學中醫藥中心 於2009年3月創辦，提供門診住院及中西醫會診服務。 中心特設癌症專科診治，提供中醫藥處方及煎藥，針灸，推拿等治療，創立10年來已服務75000人次，出席中心十週年誌慶儀式的食物及衞生局局長陳肇始教授表示:中醫運用其獨特的理論，從整體角度對癌症患者的身體狀況作分析，透過藥物針灸治療及食療等方法，改善病人的整體狀態，同時提供化療和放射治療療效，並降低不良反應舒緩癌症病人的痛苦，提高生活質素並延長存活期。香港防癌會-香港浸會大學中醫藥中心提供中西醫結合治療服務，對中西醫配合診療在香港的發展起積極作用。

香港【中西醫藥協作】先驅

中西醫癌症治療各具角式，西醫屬單靶向，即透過外科手術，化療，電療及標靶治療清除癌細胞為目標，惟並非所有個案均可完全清除癌細胞，至於中醫藥則屬多打靶向，改善患者整體健康狀況及提升身體治癒功能，以達致和諧及平衡，增強免疫系統 ，以減少癌細胞不受控生長及轉移。

在治療癌症時，中心主張參考或患者的西醫病理報告，香港防癌會主席書朱楊珀瑜女士說: 中醫可藉此作出更準確診斷，有需要時更可做到中西醫無縫商議，為病人制定最適合的治療方案，此外，中心亦會以中醫理論為基礎，揉合西方醫學的標準進行臨床觀察及研究方式，應用於進一步了解中醫藥致癌方案的成效，希望讓癌症病人把握治療黃金期啟動療程，提升療效及減輕副作用，並按時完成西醫治療療程。

雙管齊下控制病情減負作用

過往大眾普遍認為避免中西醫藥相沖，不少癌症患者至晚期才會考慮向中醫求助以減輕西藥副作用，因此較多為長者或以放棄西醫治療的患者。香港浸會大學中醫藥學院院長呂愛平教授表示: 【近年公眾認識到中西醫結合的好處趨向在西醫確診後同時向中醫求診， 中西醫藥雙管齊下更有效控制病情及減輕負作用令患者按時完成西醫療程。】而肺癌，大腸癌，鼻咽癌及乳癌是較常結合中醫藥治療的癌症。

香港防癌會-香港浸會大學中醫藥中心推動的【中西醫藥協作】治療癌症，亦循著三大方向發展:
1) 減輕癌症症狀及治療帶來的副作用。
2) 提升患者免疫力，得以按時完成化療，標靶治療的療程。
3) 控制腫瘤增長甚至縮小。

香港浸會大學中醫藥醫學院臨床部首席講師劉宇龍博士

針刺加中醫藥舒緩神經麻痺

香港防癌會香港浸會大學中醫藥中心於2009年10月至2018年10月進行了臨床觀察，顯示中藥配合針刺能舒緩化療引起的週邊神經麻痺，香港浸會大學中醫藥醫學院臨床部首席講師劉宇龍博士指出，目前常用的化療藥物包括紫杉醇類，生物鹼類，鉑類等，部分會引致週邊神經病變，患者會出現手指腳趾對稱性麻痺或疼痛等: 中心分析了128個病例，患者年齡介乎18至75歲，正接受腸癌標準化療方案達4至6週或其他腫瘤化療，並出現週邊神經感覺障礙，他們接受每週兩次的針刺及每日一劑中藥內服外浸治療。三個療程後79%患者(101病例) 週邊神經麻痺情況和改善，當中25病例更有顯著改善，至於無效病例，全身週邊神經病(3)度的患者【即已達難以忍受的感覺異類或顯著活動障礙】。劉博士續稱: 【針刺配合中藥治療，對紫杉醇及草酸鉑引起的初期週邊神經毒性療效較好， 越早開始治療效果越好。】

近年已有不同的研究指出，【中西醫藥協作】模式治療癌症的成效顯著，能進一步提升療效之餘，同時減輕西藥的副作用，劉博士鼓勵癌症患者應積極接受此模式的治療，有助按時完成西醫療程並提升生活質素。

SEVIPROTIMUT-L 第三階段臨床研究的業務進展

 

長和系旗下長江生命科技（0775）公布，其美國全資附屬公司Polynoma LLC （「Polynoma」） （一間專注於腫瘤免疫學的生物製藥公司）將於二零一九年十一月八日在美國馬里蘭州國家港口舉行的癌症免疫療法學會（Society for Immunotherapy of Cancer）（SITC）二零一九年度年會上展示其從黑色素瘤抗原疫苗免疫療法研究（Melanoma Antigen Vaccine ImmunotherapyStudy）（其現正進行的研究性黑色素瘤候選疫苗seviprotimut-L第三階段臨床研究）所得的臨床數據。

 

 

黑色素瘤抗原疫苗免疫療法研究是一項多中心、雙盲及安慰劑對照的第三階段適應性試驗，旨在評估seviprotimut-L的安全性和有效性，其主要終點為美國癌症聯合委員會（AJCC）第二B/C、第三A和第三B/C期於進行根除性手術切除後具高復發風險的黑色素瘤患者的無復發存活期（RFS）及整體存活率（OS），並按照與美國食品及藥物管理局達成的特殊評估協議進行。

將予展示之數據的重點包括(a)第二B/C期患者的效果改善，對次群組的中期數據分析顯示使用seviprotimut-L後美國癌症聯合委員會第二B/第二C期黑色素瘤患者及六十歲以下黑色素瘤患者之無復發存活期較長，及(b)不良反應事件發生率低，顯示seviprotimut-L具備良好耐受性，治療期間出現的不良反應事件與服用安慰劑的患者類近。

Polynoma 認為黑色素瘤抗原疫苗免疫療法研究的初始數據令人鼓舞，而且從分析中所得的功效和安全性的確切證據可見，seviprotimut-L有潛力作為局限性黑色素瘤患者輔助性療法的重要新選項。從黑色素瘤抗原疫苗免疫療法研究中獲得的初步數據亦顯示，seviprotimut-L可能是黑色素瘤疫苗療法的一項重要革新，迄今為止尚未有任何疫苗獲批准用於黑色素瘤輔助性療法。

在癌症免疫療法學會二零一九年度年會上展示的初步數據來自對Polynoma現正進行的seviprotimut-L第三階段臨床試驗中迄今招募的347名患者的數據進行的中期分析。長江生命科技預期Polynoma將繼續進行seviprotimut-L研發工作，並將招募更多患者以確認初步結果。

長江生命科技公司副總裁及科學總監杜健明與傳媒午宴時表示，皮膚癌是常見的癌症，當中以黑色素瘤最為嚴重和致命，而黑色素瘤有90%病例位於歐美和澳紐地區，因在膚色較淺的人較易發生，公司臨床測試亦在美國和加拿大進行。

他強調，目前該黑色素瘤原疫苗免疫療法，還須與美國食品及藥物管理局（FDA）討論臨床測試的中期結果，再商討下一步試驗計劃，難估計面世時間，或需時數年。