
英媒稱,英國的科學家們已經准確找到癌症的唯一致命弱點,人類有希望掀起一場治療方法的革命——甚至有希望治愈癌症。


英媒稱,英國的科學家們已經准確找到癌症的唯一致命弱點,人類有希望掀起一場治療方法的革命——甚至有希望治愈癌症。


病人一般最擔心化療的副作用:舊式晚期胃癌的治療混合了多種藥物,毒性較高,主要會導致嘔吐、脫髮、白血球下降、抵抗力下跌等問題。臨床所見,脫髮對患者情緒的影響尤其大,他們接受治療兩周內,大部分頭髮便會脫掉,一個月內便幾乎光禿,轉變之大,令他們難以接受。
至於後遺症方面,舊藥有機會導致患者心衰竭、腎功能下降、手腳神經麻痹、聽力變差等問題。由於這些後遺症可大可小,也會影響患者日後的生活質素甚至工作、自理能力,因此醫生有可能為他們減藥,然而如此一來,便有可能削弱療效,實在不容易在中間取得平衡。新一代治療通過各化療藥物的靈活運用及藥理改良,以上種種問題,已較為少見。
另一個病人非常關心的問題,便是治療的方便性,我們作為醫生的,經常被問及:「要幾耐返來一次?」「唔打針得唔得?」舊式早期胃癌的輔助治療方案,須配合放射治療及滴注化療,患者幾乎每天都要來回醫院接受電療和注射,前前後後加起來可能多達數十次,對手術後還未完全復元的病人來說,實在十分吃力。
相比之下,新一代輔助治療可口服或配合滴注化療,除特殊情況外毋須配合放射治療,化療按周期重複而病人可留家中服藥,不必每天往返醫院。一些較晚期、正接受紓緩治療病人也可配合單一口服化療,因其毒性較低,亦方便親人在家照顧。
總括來說,現時治療癌症的藥物選擇愈來愈多,除了更為有效也減輕了,即使一、二線藥物不再有效,也可採用三線、四線、甚至五線的藥物,每次治療不再是一個終點站,而是一個旅程中的其中一站。
作者為香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授
相信許多人都知道,大便出血與大便習慣的改變都是大腸癌的病徵。然而,我希望強調,大部分的大腸癌跟其他癌症一樣,在早期是完全沒有病徵的,直至症狀出現時,腫瘤實際上已存在於體內一段時間,甚至已屆晚期(第三或第四期)。
其實,大腸癌的病徵跟許多其他腸胃病的症狀相似,例如:腹部不適和大便習慣的改變(腹瀉或便秘)。腫瘤在腸道的不同位置會引起不同的症狀。倘我們簡單地將大腸劃分為兩部分:右邊是比較接近小腸的一段大腸(包括升結腸及橫結腸),而左邊則是比較接近肛門的一段大腸(包括降結腸,乙狀結腸和直腸)。
右邊的大腸比較寬闊,腫瘤有很大的生長空間,通常腫瘤長大至一定程度,患者才會出現大便習慣的改變。如果生長在此處的腫瘤引起出血而量少,患者未必能及時察覺,因為這段腸道距離肛門較遠,隨糞便排出來的血液已被腸道內的細菌處理過,故患者不會見到鮮血。在這情況下,也許貧血是唯一的症狀。這是由於腫瘤引起慢性出血,經過半年,甚至一年的失血,患者便會出現貧血症狀。故此,如果醫生發現患者有貧血症狀,一般都會建議患者接受胃鏡和腸鏡檢查。
左邊的大腸比較狹窄,如果腫瘤生長在這段腸道內,病人就比較容易在早期感到大便習慣的改變。大便習慣的改變並不單單指便秘,當然,腫瘤阻塞腸道引起便秘是比較容易理解的。然而,部分腫瘤會分泌大量黏液,黏液有潤滑作用,從而令大便較之前暢順或頻密。此外,倘腫瘤生長於腸壁,會使病人產生自然反應想將其排出,故經常有想排便的感覺。換句話說,任何大便習慣的改變都是警號,大家應當留神。
此外,左邊的一段大腸較接近肛門口,如果腫瘤引起出血,短時間內便到達肛門,繼而被排出體外,故病人較容易發現大便出血的的情況。
總括而言,大腸癌的症狀,視乎腫瘤生長的位置會有所不同。因此,希望大家要注意身體的一些細微變化。在我的行醫生涯裡,遇過不少病人,其實他們並非無經濟能力看醫生,也並非因為知識水平低,不知道身體出現了狀況而需要求醫,倒是因為生活和工作太忙碌,儘管已經出現了症狀,他們卻不覺得是什麼回事,甚至奢望再過一陣子,症狀會自行消失。他們一早知道身體響起警號,卻因為「太忙」而延醫診治,最後令病情和治療變得複雜,實在不值得!

澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士
香港大學外科碩士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(外科)
大便出血是都市人頗常見的症狀。其實,有許多腸道的疾病都會引起大便出血,當中最普遍的是「痔瘡」。坊間有一種說法:「十人當中便有九人患痔瘡」,其普遍程度可見一斑,尤其年長人士。然而,並非所有痔瘡患者都會出現血便或其他症狀;相反,大部分痔瘡患者並無任何症狀。
換句話說,如果我們先入為主,直覺地認為大便出血就是由痔瘡引起的話,便可能會忽略了大腸癌的存在。
其中一類較常出現痔瘡出血的患者是女性,特別是生育後的女性。這是由於在懷孕過程中,胎盤對盤腔構成很大的壓力,使肛門周圍的痔瘡充血,因而有出血的情況。再者,生育婦女一般年齡介乎20至40歲,屬年輕的一群。一般醫生得知患者是一名剛生育過後的年輕的女性,便會直覺地認為是大便出血是由痔瘡引起的。
然而,我處理過一位年約三十歲的女病人,她於三年前分娩後出現血便的情況。她在產後例行檢查時向其婦產科醫生提及,婦產科醫生著她不用擔心,認為多數是痔瘡出血,過一陣子就會痊癒。隨後,症狀持續了三年,直至她向另一位醫生求診,醫生替她進行探肛檢查,才赫然發現她的腸道內有腫瘤,最後轉介這位病人給我為她做手術,幸好手術可將腫瘤完全切除。不過,如果三年前發現腫瘤,隨即接受手術,必會大大減低將來復發的機會。
當然,對年輕人來說,由腸癌引起的大便出血可能性較低。可是,我們作為醫者,每天都接觸許多有類似症狀的病人,我們必須謹慎地考慮每一個可能性,包括最嚴重的情況,然後去排除它。假設在年輕的一群大便出血患者當中,每100位患者才有一位是因為大腸癌出血,但如果掉以輕心,草率斷症,每100位就會遺漏了一位大腸癌患者,這是已經是不能接受的錯誤。
在我是醫學生的年代,如果大便出血的患者小於50歲,一般醫生都會認為無需擔心,因為這個年紀患上大腸癌的風險十分低,會建議50歲以上的人才做大腸鏡檢查。 然而,近年癌症年輕化是個不爭的事實,縱使現時沒有一個新的數據和標準去界定甚麼年紀才需要做大腸鏡檢查,我認為不應墨守成規,繼續以50歲作為分水嶺,因為我曾接觸不少40歲,甚至30多歲的大腸癌患者。因此,不論市民和醫生都應該時刻提高警覺。

澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士
香港大學外科碩士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(外科)
大腸癌是愈來愈普遍的疾病,位踞本港十大常見癌症之首。
人體的消化系統包括食道、胃、小腸和大腸。一般人所談及的「腸癌」,多數指「大腸癌」。有時候,我們也會聽到「結腸癌」或「直腸癌」,到底分別何在?應從大腸的結構說起。
大腸包括「結腸」和「直腸」,全長約
至於同屬消化系統的小腸,相比起大腸,發生癌變的機會卻低許多。大腸癌與小腸癌的發生比例約為500:1。原因何在?說到底,大腸癌是一種頗受飲食習慣影響的癌症。有一種解釋是,我們進食後,食物沿食道通往胃部再進入小腸,小腸負責消化食物和吸收營養。一般而言,食物停留在小腸的時間只有30至60分鐘。經小腸消化後的食物進入大腸,由大腸吸收剩餘的水分,食物停留在大腸的時間一般是兩至三天。因此,如果食物中含有致癌物質,這些物質停留在大腸的時間相對地長許多,以致大腸發生癌變的機會較小腸高。
跟大腸癌相反,胃癌的發生率近年有下降趨勢,故公眾對其關注較少。胃癌的成因跟生活習慣、飲食習慣和幽門螺旋菌息息相關。過去二十年,醫學界發現了幽門螺旋菌的存在及其與胃癌的關係。自此,醫生為病人進行胃鏡檢查期間,一般會順帶檢查是否有幽門螺旋菌存在,如有發現,醫生會處方胃藥及抗生素給病人,以清除幽門螺旋菌。因此,現時幽門螺旋菌對胃的影響已大大減低,胃潰瘍和胃癌的發生率亦相應下降。

澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士
香港大學外科碩士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(外科)
香港浸會大學研究全球首次發現電子煙釋放出的煙霧含有機會致癌的物質多溴聯苯醚(PBDEs),研究亦證實電子煙含有多種有害化學物質,如甲醛和尼古丁。香港吸煙與健康委員會促請港府盡快立法全面禁止電子煙。
香港吸煙與健康委員會委託香港浸會大學於上年10月至本月,測試市面上13種電子煙的成分,測試證實電子煙含有多種化學物質,包括甲醛、甘油、已知的致癌物質多環芳香烴(PAHs)等。研究發現電子煙中的PAHs含量更高於本港路邊空氣中的PAHs達100萬倍以上,有機會嚴重損害用家健康。
浸大學生物系助理教授鍾姍姍博士補充,研究首次發現電子煙含有多溴聯苯醚(PBDEs),它常用於電子產品的阻燃劑,使用者直接吸入會干擾甲狀腺分泌、影響生殖能力和胎兒發展,更有機會致癌。研究亦發現所有的電子煙,包括聲稱零尼古丁的樣本,均發現含有微量尼古丁。香港大學公共衛生學院社會醫學講座教授林大慶表示,尼古丁正是引起吸煙成癮的物質。
吸煙與健康委員會總幹事黎慧賢指,電子煙在全球的銷售額於2008至2015年短短數年間,迅速增長174倍,在歐美國家兒童及青少年使用電子煙的比率亦急劇上升,情況令人擔憂。委員會主席鄺祖盛表示,欣見政府正研究禁止電子煙,但仍未見局方有確實的時間表,促請港府盡快立法全面禁止電子煙。

「薤上露,何易晞!露晞明朝更復落,人死一去何時歸?」
生命的脆弱與短暫常令人產生無限的感慨。野地草葉上的露水,太陽一出,立刻蒸發,消失於大氣之中。人的生命似乎比不上這草葉上的朝露;因為露水乾竭,明天還會再見,人的離逝卻是一去不返。
死亡提醒我們所有以為可以一直擁有的東西,最終都會消逝,於是引起人的「焦慮」。一方面,我們感嘆生命的短促;一如莊子說:「人生天地之間,若白駒之過隙,忽然而已。」另一方面,我們又擔心痛失所戀,至愛亡逝;所謂「自是浮生無可說,人生第一耽離別。」生命的無常,已是無可奈何,而人世間最使人傷痛的,正是與珍愛的人永遠離別。
在現代化的城市生活裡,我們有意無意地自欺,將病苦死亡等人生的陰影隔離在日常生活之外。在香港,因為種種原因,我們將病人、臨終者安置在醫院裡,殯葬事務亦不會在家中進行(在新加坡和馬來西亞,在家中出殯的佔大多數)。所謂正常生活,似乎沒有疾病與死亡。疾病與死亡並不是「正常」生活的一部分,是走出了人生的正軌。
然而,我們無法逃避死亡,死亡是生命的一個重要部分。而且,死亡並不只是存在於生命的最後一刻;每時每刻,我們都在走向「死亡」,都在消逝。現代科學指出我們的身體每天都在不斷組合與分解,我們的細胞都在不斷地生生滅滅。即使不談科學,不談哲理;只要我們看看電視新聞,讀讀報紙,我們都接觸到傷逝別離。所以,我們根本無法以自欺來否定死亡。
聖奧古斯丁曾說:「只有在面對死亡時,人的自我才會誕生。」當接觸面對癌症和其他重症的病者時,我們常常發現許多病人都是在這人生的幽谷裡,才醒悟到甚麼是自己真正重視的人、事、物。

兒科專科醫生建議家長,可改用專用消毒劑清潔嬰兒用品。(資料圖片)
【經濟日報專訊】世衞將常用於製造橡膠奶嘴、手套及避孕套的化學物「2-巰苯噻唑」(簡稱MBT)列為2A級「可能致癌物」,與紅肉同級,可能與膀胱癌、腸癌等有關。
有本港專家指,一般接觸不足以致癌,但受熱和摩擦會令塑膠釋出物質,建議若奶嘴破損應立即更換。
MBT(2-mercaptobenzothiazole)廣泛用於製作橡膠如乳膠等,常見於車胎、奶嘴、安全套、橡膠手套,以至鞋墊,甚至以橡膠碎製成的遊樂場等。
與紅肉同級 疑涉腸癌膀胱癌
世衞國際癌症研究所專家小組,研究英國威爾斯化工廠工人患癌個案報告,指MBT有潛在致癌風險,或與患上膀胱癌、腸癌和一種血癌有關,其致癌程度與紅肉同等。
惟世衞指出,一般市民穿戴手套、嬰兒吸吮奶嘴時,只經皮膚接觸小量MBT;而吸入路邊塵埃亦是MBT來源之一,呼籲毋須過慮。世衞又補充,未就MBT對公眾危害作研究。
記者昨在超巿觀察貨架上的奶嘴多來自日本或德國,但大部分包裝只標示矽膠或乳膠製成,未有標示具體成分,只稱符合歐盟標準;超市職員指,產品多以矽膠製造,具體成分建議向供應商查詢。
浸大生物系研究助理教授王凱峰指出,MBT是橡膠硫化過程中的必要加速劑,令橡膠更有彈性,但製作矽膠則不涉MBT。
他指,暫僅有老鼠研究數據指兩年內如吸入每公斤750毫克分量的MBT或可致癌。若以此推算,一名60公斤成年人,兩年內要吸入2,250毫克純淨MBT,倘量化為一粒200毫克必理痛計算,分量約等於連續進食10粒。他認為,一般產品MBT含量極低,但若家長發現孩子奶嘴破損,應立即更換。
正常使用橡膠品 風險不大
臨床腫瘤科醫生游子覺則指,世衞報告主要關注在橡膠製品製作過程中,化工廠工人可能吸入含MBT煙霧導致的健康風險,與使用橡膠製成品可說是「完全兩回事」。游稱,巿民使用一般橡膠製品時,MBT散發量及吸收量均與工人不同,且亦無其他報告證明人類使用橡膠製品有致癌風險,故正常使用風險不大。
兒科專科醫生劉成志指,用熱水消毒奶嘴、奶樽一般需時15分鐘,否則難以殺菌,建議家長如擔心加熱釋出致癌物,可改用專用消毒劑清潔嬰兒用品。
海關指會了解有關報道,並作跟進。
本港每年有逾800宗鼻咽癌新症,較常見於男性。成因可能和多吃鹹菜、鹹魚和醃肉等有關,此外,也和一種EB病毒有關。正因為和病毒有關,本地有大學正積極研究鼻咽癌的「細胞免疫治療」,有望增強對這病的療效,減低復發機會。
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「鼻咽癌是一種獨特的癌症,」香港大學李嘉誠醫學院臨牀腫瘤學系臨牀教授鄺麗雲指出:「因它本身和EB病毒有關,而EB病毒有一部分是躲在鼻咽癌細胞內,所以可透過細胞免疫治療,把癌細胞標籤,讓病人身體的免疫系統能認出癌細胞,再展開攻擊。」
這療法最大障礙之一,在於EB病毒不易辨認。它是一種古老病毒,已存在多年,正常成年人有90%以上體內都會有這病毒,但不表示他們有鼻咽癌。病毒躲在癌細胞內,表面只有很少可供辨認的抗原;而人體對這病毒已十分接受,不會因這病毒出現特殊的免疫反應,這些因素都令它難以辨認。
與澳洲合作第一期研究
怎樣克服這障礙呢?鄺教授說主要針對免疫細胞T細胞做工夫。
「第一是抽取病人血液,分離出較強的T細胞,透過體外培植增加這些T細胞的數量,再回輸給病人,這樣可增強病人的免疫力,但T細胞的數目並非可無限量培植。第二是針對性刺激T細胞,增強它們辨認EB病毒的能力。」
鄺教授和她的團隊,在2008-2010年間,與澳洲昆士蘭醫學研究院合作,已進行了第一期的臨牀研究。「第一期研究是以最晚期的鼻咽癌為對象,主要想證明治療理論可行,以及測試療法是否安全,結果是正面的,所以現在正籌備進行第二期研究。」
先用抗癌藥再用細胞治療
第二期研究的對象,將會是鼻咽癌復發病人,目標是較早開始在復發病人身上使用。「基本上,希望診斷出復發之後,先用化療(即抗癌藥)消滅腫瘤,因為化療是最快、最有效減少癌細胞數目的方法。但因化療有毒性,不能長時間使用,一旦停藥癌細胞可能會再增加,所以這時就可用細胞免疫治療,希望減低復發機會。」鄺教授說。
若這研究成功,將有很多人受益。因為本港鼻咽癌病人當中,接受化療、電療後,有1/3左右會復發。而在廣州地區,平均每10萬人就有25人患上鼻咽癌,每年接受鼻咽癌治療後復發的數目也十分龐大。

美聯邦政府農業部和衛生與公眾服務部聯合發布了2015-2020年美國居民膳食指南,以幫助美國人做出明智的飲食選擇。
