養和醫院副院長陳煥堂（左一）指，質子治療的收費將不高於現時傳統電療的兩倍。
養和醫院公布與日立集團合作引入全港首部質子治療系統，能集中消滅癌細胞，減少損害周邊健康組織。系統最快於2020年在養和東區醫療中心投入服務，預計每年處理約600宗個案。
養和醫院醫學物理及研究部主管余兆基指，質子治療是最新的放射治療技術之一，由於質子獨有的物理特性，使用質子放射綫初期，只會釋放低劑量輻射，直至抵達指定腫瘤位置，才會快速釋放高劑量輻射，重點破壞癌腫瘤細胞，因此特別適用於治療兒童癌症，以及處理一些死亡率較高的癌症個案，如肺癌及肝癌等。
一個國際醫學委員會決定把一種「甲狀腺癌」除名，因為「根本不是癌」。
被除名的是一種常見的甲狀腺腫瘤，它是在甲狀腺上一個小結節，周圍有很多纖維組織包圍著，核心看來極像癌，但這些細胞沒有突破重重包圍的纖維組織。在匹茲堡大學病理學系舉行的醫學委員會會議指出，傳統的治療方法，即是把病患全部甲狀腺切除，然後進行放射性治療，是「完全不需要，而且有害的」。其原本名稱是甲狀腺包膜内瀘泡型乳頭狀癌（encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma，EFVPTC），現在改為noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features（非入侵性濾泡甲狀腺腫瘤乳頭狀核，NIFTP），拿掉了當中的「癌」（carcinoma）字。
很多癌症專家都認為這是遲來的「正名」。多年來，很多醫學專家都提出不要把這種病稱為癌，「如果根本不是癌症，就不要再稱為癌了。」美國甲狀腺協會總裁Dr. John C. Morris說。其實，除了甲狀腺腫瘤外，部分醫學界人士也主張把一堆腫瘤病「降級」，不要再稱為癌，包括乳腺瘤，肺腫瘤和前列腺腫瘤，這次也許為未來更多低級腫瘤症改名舖路。
然而，現實是醫療界病患幾乎一驗到腫瘤就稱之為癌：乳房驗出有微小腫塊，就被稱為第零期癌症（Stage 0 cancer），小型和早期前列腺病變被稱為癌腫瘤。還有愈來愈多用超聲波，M.R.I.的和C.T.成像掃描發現的微小「癌塊」，尤其是甲狀腺結節，世界各地的「甲狀腺癌」病例以倍計急升。對於病患及其家人來說，癌症這個詞造成的心理負擔很大。
匹茲堡大學病理學系副主席Dr. Yuri E. Nikiforov在兩年前遇到一個案例，患者是一名當時19歲的女士，被診斷患「甲狀腺癌」，那是一個極細小的腫瘤，完全被纖維組織包圍，Dr. Yuri E. Nikiforov向其主診醫生指出，這其實可以什麼都不用做，然而該主診醫生堅持根據指引，要進行切除手術，再以放射治療跟進，該名病患往後亦要定期復診。「夠了，得有人把這些瘋狂行為劃上句號。」Dr. Yuri E. Nikiforov說。自此，他與醫學委員會著手推動把「甲狀腺癌」除名。
醫護界之所以死跟指引，是因為的確有極罕見的病例是甲狀腺腫瘤突變成惡性，有問題的核心突破了纖維組織，擴散至身體其他部分，由於病患未有及時進行傳統癌症治療，最終死亡。
Dr. Yuri E. Nikiforov聯同24名醫療專家，搜集了13家醫療中心數百宗甲狀腺腫瘤EFVPTC病例做分析，這些案例全被列為癌症，而且有至少10年的跟進紀錄。他們發現，只要腫瘤沒有突破包圍的纖維組織，所有選擇在切除腫瘤後不進行放射治療的病患，10年後都沒有復發。但部分突破纖維組織的惡性腫瘤，即使進行了手術和放射治療，病情都可能惡化，甚至已經死亡。
「我們認為，這說明在決定是癌非癌問題上，細胞核形態（nuclear features）不是決定因素，而是是否入侵性／轉移（invasion）。」「患上甲狀腺腫瘤的病患，只要腫瘤留在纖維組織內（NIFTP，即留在原位），前景是樂觀的，他們不用切除全部甲狀腺，不需要放射治療，更不需要每6個月覆診一次。」委員會的結論是，只要小心診斷，確認為NIFTP的患者，在切除部分甲狀腺後，復發率非常低，大約是首15年低於1%。有關報告已在JAMA Oncology刊發。
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今天，全世界數以千萬計的人有著一個共同點：他們都患有癌症。
其中大多數的患者都在依賴化療等傳統的標準治療方案與癌症進行抗爭。
化療能夠有效治療多種癌症。但是化療產生的如腹瀉、噁心、嘔吐等副作用也是眾所周知的。這些副作用降低癌症患者的生活質量，使其與癌魔之間進行的生存鬥爭更加艱難。
更糟的是，患者可能因為化療帶來的巨大副作用而不得不完全停止治療。
亞洲癌症研究基金會科學顧問委員會成員鄭永齊教授是耶魯大學醫學院的一位知名科研專家。
通過AFCR在美國的合作機構的常年支持，鄭教授與其科研團隊在使用傳統中醫藥減輕化療毒副作用的課題上取得了重要研究進展。鄭教授團隊致力於研究的這種中藥配方稱為PHY906，由四味中藥組成，是根據古老配方黃芩湯開發而來。早期臨床試驗結果表明，PHY906能夠有效減輕化療對結腸癌患者造成的腹瀉、噁心、嘔吐等副作用。此外，實驗室研究結果進一步表明，該藥還可能提高化療的療效。這一科研新發現將幫助患者更好地接受治療，從而增加其戰勝癌症的機率。PHY906有望成為首批由美國食品藥品監督管理局批准的用於治療癌症的口服中草藥之一。
AFCR相信，傳統中醫藥的現代化應用，將為亞洲及世界各地的癌症患者提供更有效、副作用更少的癌症療法。
AFCR在推進中醫藥治療癌症這一理念上強調以高標準的科學研究為起點：使用高度標準化的研究材料和實驗計劃開展臨床前研究，並依照國際認可的臨床試驗管理規範（ICH-GCP）開展臨床試驗並對其進行嚴密監測。自組建以來，AFCR光榮地加入了中藥全球化聯盟 (一個基於香港，以促進中醫藥現代化為目的的公益組織)，從而進一步推進這一宗旨。
( AFCR : 亞洲癌症研究基金會 簡稱 )
市面9成的危疾保險都不賠償「原位癌」，而原來負責化驗診斷癌症、主宰病人是否獲賠償的病理科醫生，至今仍未就原位癌定義達成共識。
外科專科醫生朱建華表示，病人是否確診癌症，及是否獲危疾保險涵蓋，保險公司均取決於由病理科醫生撰寫的病人病理學報告；至於是否罹患癌症，就取決於腫瘤是否已「走出黏膜」。
他解釋，如體內腫瘤未「走出黏膜」，即屬原位癌，惟現時病理科醫生之間也未有就「原位癌」定義達成共識，部分病理科醫生認為並無原位癌，故就未「走出黏膜」的腫瘤，稱作良性腫瘤。
但朱補充，該名由醫生確診「直腸癌」，卻因病理報告斷為原位癌而不獲危疾保險賠償的病人，由於腫瘤未「走出黏膜」，無論如何都一律不會獲得危疾保險賠償。
朱又指，如果首份病理報告已顯示病人腫瘤已「走出黏膜」，已斷為惡性腫瘤，即使第二份病理報告並無斷定病人患癌，病人向危疾保險索償時都應獲得賠償。
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保險索償投訴委員會公布去年接獲647宗投訴，較2014年的603宗增7%。有投保人被確診為直腸癌，更接受了腹腔鏡直腸切除手術，但向保險公司提交危疾索償被拒，指不符保單內的「癌症」定義，上訴亦無果。
保險索償投訴委員會去年333宗已完成審結個案中，住院/ 醫療保險佔一半，而旅遊保險佔兩成。投訴個案的兩大主要類別為「保單條款的詮釋」及「不保事項」。
「保單條款的詮釋」投訴方面，有受保人因排便習慣改變持續1個月，在私家醫院接受结腸鏡檢查及息肉切除手術後被確診為「直腸癌」，並於2個月後接受腹腔鏡直腸切除手術，其後向保險公司就「癌症」提交危疾索償，涉款80萬元。
保險公司認為受保人的病況不符合保單內「癌症」 的定義，拒絕作出危疾賠償，原因是受保人的癌細胞局限在息肉內，並沒有侵入直腸黏膜下層，故他的病況屬原位癌階段，並不包括於危疾保障內有關「癌症」的定義。
保險索償投訴委員會提醒，「原位癌」 及「癌前病症」 一般不包在「癌症」危疾的受保範圍內。(經濟日報圖片)
投訴委員會支持保險公司決定，並提醒市民，大部分危疾保單均會把早期危疾於保障範圍內剔除，而「原位癌」 及「癌前病症」 一般不包在「癌症」危疾的受保範圍內，故個案最後不予賠償。
TOPick綜合多間公司的保險條款，癌症定義一般為惡性腫瘤，其特徵是要不受控制地生長及擴散，破壞正常及周邊組織，常見不受保癌症包括癌前病變或原位癌，例如乳房原位癌、子宮頸原位癌；另外早期卵巢癌、早期前列腺癌，及皮膚癌都多數不受保。
臨床腫瘤科醫生應志浩表示，原位癌並不是正式的癌症，較常見的原位癌包括乳癌﹑膀胱癌﹑子宮頸癌及皮膚癌，而癌細胞或腫瘤一般生長在器官的黏膜層。至於直腸癌﹑肺癌、肝癌等，則較少機會屬原位癌。
另外保險索償投訴委員會去年審結個案中，有56位投訴人獲得保險公司賠償，涉及賠償總額達275萬港元。
當中賠償額最高的個案涉及25.8萬元，涉及一名14個月大女嬰在保單生效7個月後，因患上反覆性尿道感染和膀胱輸尿菅返流，先後3次入院。保險公司從傳統醫學文獻得悉病症為先天性病況，屬保單不受保項目，故拒絕賠償。
而受保人首次住院主診醫生未能確定病症類型、潛在原因，但不能排除有關病況屬先天性疾病；而第2及3次住院的主診醫生指出，有關病況均於其1歲後才出現，確定並非先天性疾病。
委員會相信受保人的膀胱輸尿管返流不屬先天性異常，裁定保險公司需賠償3次住院的醫療費用，涉及金合共25.8萬元。
延申閱讀 :
原位癌定義 病理學無共識
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知多啲：第三代標靶藥 港未上市
【明報專訊】不少人迷信新藥。香港中文大學臨牀腫瘤學系教授莫樹錦最近在報章撰文，指有一內地病人付上11.9萬港元，於沙田某小藥房購買25片「第三代EGFR突變標靶藥」，然而第三代標靶藥目前仍未在香港上市，究竟它從何而來？是真是假？無從稽考。
第三代標靶藥是什麼？
打破抗藥性 治癌新後着
標靶藥，雖然猶如神奇子彈，但有一半病人服藥約一年後出現抗藥性，對藥物失去反應，背後原來是另一基因作怪！莫樹錦解釋，「食食下標靶藥無反應的病人，當中約五至六成是和T790M基因突變有關。如何對付它，是日後肺癌治療的重要一環」。第三代標靶藥AZD9291，就是針對T790M基因突變。
原來，第二代阿法替尼也有助抑制T790M突變。「但問題是，必須服食極大劑量才有效，卻導致嚴重的副作用，包括肚瀉、皮膚及口腔潰爛，病人完全『頂唔順』。如何在可接受的副作用內，有效抑制T790M？第三代標靶藥應運而生。」莫樹錦解釋，以往標靶藥出現抗藥性，下一步會考慮化療。「現在首要考慮的，則是測試患者體內有否T790M突變。如果找到突變，就會先考慮第三代藥物而非化療。」
想知道有沒有T790M突變，在香港有方法測試嗎？「可以抽針提取癌細胞組織，做基因測試。然而，部分位置的組織難以抽取，隨時構成危險。現時已有較新、準確的血液測試（Droplet Digital PCR），患者可自費三四千元做測試。」第三代藥物，香港可使用了嗎？「它去年11月在美國上市，但在中國、香港等地仍未正式上市，香港估計於今年底或明年初正式上市。如病人目前急需用藥，也可參加藥廠的『指定患者藥物使用計劃』，醫生可按患者情况，向衛生署申請個別入口藥物。」
免疫療法 晚期另一出路
治療晚期肺癌，除了標靶藥，免疫療法是另一出路。莫樹錦解釋，癌細胞「好蠱惑」，會告訴免疫系統：我係自己友，不要攻擊我！「當中正是透過中間人，即名為PD-1/ PD-L1系統，現時有藥物可抑制這系統，令免疫系統中的Ｔ細胞『清醒』，重新對癌細胞發動攻擊。」
「只有約兩成病人對免疫療法有反應，所以不要以為是萬能！然而，這確實給肺癌病人提供了多一個選擇，絕對是好事。現時，肺癌患者只會在標靶、化療也失效時，才會考慮免疫療法。我目前正進行兩項大型研究，希望免疫療法日後成為一線治療。」莫教授披露。
news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20160411/s00005/1460312297283
( 肺癌 ) 權衡藥效副作用 標靶藥治肺癌 勿盲目求新
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權衡藥效副作用 標靶藥治肺癌 勿盲目求新
【明報專訊】
十多年前，針對肺癌致癌因子EGFR的標靶藥出現，被寓為「神奇子彈」，肺癌治療歷史從而改寫。三年前，再有針對EGFR的第二代標靶藥上市。剛在韓國發表的研究報告，直接比較新舊標靶藥的優劣，現時在香港，兩代標靶藥同屬EGFR突變肺癌的第一線用藥。
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香港中文大學臨牀腫瘤學系教授莫樹錦（圖：資料圖片）
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眼前七十五歲的王先生聲線雄渾有勁，誰知道他正值肺癌復發，得要重新踏上艱巨的抗癌之路。
王先生前年發現患肺癌，「當時其實沒有甚麼病徵，只是連續多日發低燒。至第五天時，太太催促我去看醫生，接受X光檢查，看到肺部有黑影，被安排入院觀察。」經醫生的詳細檢查後，王先生被確診肺癌，屬2A期。醫生安排王先生立即接受手術切除腫瘤，其後為他化療。
王先生表示，「整個療程最辛苦的，是口腔潰爛，即使吃粥水也痛徹心扉，但為了有足夠的體力『打仗』，只能忍着痛把粥水灌下去。」
雖然說是「最痛」的經歷，但王先生仍然積極面對。「哈哈，說真的，在癌症病房內，人人都各自各『精彩』，總有一些問題，我已經不是最慘的一個了，還有其他病友情況比我更差，也在努力對抗癌魔。我覺得甚麼情況也好，最重要是自己看開一點，思想便能正面一些。」
看來，最能令王先生保持中氣十足、笑容滿臉，就是樂觀的態度和感恩的心吧！
癌症的衝擊實在太大，不是每個人都能這樣樂觀，若患者和家人需查詢有關治療、營養、護理和康復的貼士或尋求情緒疏導，不妨致電3921 3777，與本會「癌症家庭支援計劃」註冊護士和社工詳談。該計劃協助癌患家庭適應因癌症帶來的生活轉變，減輕壓力和困擾，重新主導生活，提升生活質素。服務費用全免。
香港防癌會
雖然癌症這話題已經比以往普及很多，但是還有不少人視為禁忌，特別是思想傳統的一派。這種思想較保守的人，逢新年、節慶更是連「病」字也免提，更何況「癌症」？事實上，因文化或信仰等各種因素而對疾病避而不談會對病患者的康復造成影響，尤其長期病患如癌症。
大量研究顯示，與癌症病人缺乏病情上的溝通，會增加他們患焦慮症和抑鬱症的機會。面對癌患者，有些人的想法是「別刻意提起他人不高興的事」，盡量避開有關病情的疑問或關心。其實這樣反讓他們感到冰冷及孤獨。癌患者覺得沒有人關心、明白、支持自己，以及與家人的距離彷彿愈來愈遠，無法溝通。
相反，足夠的溝通和支持能減低癌患者的焦慮和不安，康復進度自然較理想。
家人間的溝通固然重要，與醫生的溝通更是不可或缺。有些家人深怕癌病病人不能承受病情的嚴重，往往不讓病者參與醫生的討論，甚至要求醫生隱瞞病情。這不但增加患者的恐懼，亦對患者不尊重。
一家人包括患者，應一起與醫生開心見誠討論病情、治療方法、治療風險及副作用等，不應有任何隱瞞，這樣不但能減低患者憂慮，且能加強患者的自信，令他保留自主權，為自己的病作主。
活在香港，癌症不應被視為禁忌。反之，我們應採取正面態度，積極與有需要的癌患者溝通。
香港防癌會教育主任 張馨允
現年44歲的攝影師佛羅倫斯2006年被診斷出罹患淋巴癌，醫生宣告她生命只剩2週。在嘗試各種治療失敗後，她參與免疫療法試驗，終於緩解淋巴癌。10年後，她仍活在世上。
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▲家人罹癌，是每個家庭心中的痛；示意圖。（圖／shutterstock／達志影像）
「時代雜誌」（Time）4月號刊登文章「如果你的免疫系統可被訓練來殺死癌症呢？」指出免疫療法藉由激發免疫系統的能力，找到並毀滅入侵者，這正是身體用來對抗細菌與病毒的方法，不過並不用來對付癌症。癌症是健康細胞突變，突破內在的防禦系統，此時免疫療法可以派上用場。
美國國家癌症研究所（NCI）腫瘤免疫學負責人羅森柏格（Steen Rosenberg）為免疫療法先驅，他指出，不用手術與雷射等外力，免疫療法是利用人體本身的自然免疫反應對抗癌症。
這種療法不針對癌症本身，而是致力於身體抗癌的能力，透過服藥等方法激發免疫系統對抗癌細胞，同時維持健康細胞完好無損。
最新一代免疫療法的部分試驗已有驚人成果。某些對其他療法沒有反應的B細胞血癌與淋巴癌病人，參與試驗後有高達80%的人發現癌症消失。
美國前總統卡特（Jimmy Carter）使用免疫療法藥物奏效，是數十年來不斷挫折後的成果，羅森柏格說，30年前，這種療法「只是夢想」。由於腫瘤來自健康細胞劣化，免疫系統未將其視為入侵者，因此第一代免疫藥物、抗體，無法達到醫生期盼的成效。
免疫防禦並非對癌症全然無用，醫生切開腫瘤時發現，殺手免疫細胞的確滲入惡性細胞，只是免疫系統趕不上癌細胞的快速增長。
直到羅森柏格透過活化免疫細胞「T細胞」，讓它更有效率地作用，減緩了腫瘤生長，免疫療法才開始展現前景。然而，T細胞運作可能不是非常良好，多數癌症病人仍仰賴手術、化療、雷射。
第一屆唐獎生技醫藥獎得主艾利森（James Allison）1996年發現，可以訓練免疫細胞找出並攻擊癌細胞。實際上，殺手T細胞對於鎖定並破壞癌細胞相當克制，但抗化劑藥物可以放鬆這種約束，讓免疫細胞得以攻擊暴露在外的癌細胞，而非正常細胞。
免疫療法多半是極度個人化的藥物，需要極度個人化的試驗。這對病人來說，幾乎不可能找到適當的臨床試驗，所以幾乎讓人打退堂鼓，除了佛羅倫斯（Stephanie Florence）這類固執的人之外。
佛羅倫斯一直到做完標準治療且癌症再度復發，才符合參與試驗的資格，而這是以免疫療法治療淋巴癌的首批實驗之一，醫生只能推測可能的副作用：發高燒到必須住院、出現幻覺、昏迷，最高風險是死亡。
幸運地，佛羅倫斯連發燒都沒出現，4周後，她是80%到90%的癌症緩解病人之一。她說：「這就像我的生命從那個時刻開始。」
市場專家推估，以免疫為基礎的療法在10年內年銷售額將達350億美元到700億美元，成為史上最有價值的藥物，超過膽固醇藥物。免疫療法是美國總統歐巴馬新推動「登月（moon shot）計畫」的抗癌核心政策。
但科學快速進展與將藥物提供給最需要患者的能力之間，出現鴻溝。科學家、藥廠、監管機構與病人的優先順序之間，不可避免產生衝突。監管機關焦點在安全有效，嚴格的試驗標準可能讓許多病人無法及早取得試驗性藥物。
