作者：cancerinfo-admin

 一提起「晚期癌症」，不少人都會直接聯想到「無得醫」，甚至死亡，十分負面，其實在醫學進步的今天，晚期癌症患者仍可接受進取的治療，雖不能令腫瘤完全消失，但已有很大機會可做到與癌共存，保持理想生活質素，而乳癌正是其中一種最有機會達至這目標的癌症，以下便是兩個令人感一到鼓舞的例子。

臨牀腫瘤科專科 傅惠霖醫生

大腸癌連續8年居國人10大癌症發生率之首，但不少人對大腸癌化療藥物有副作用和抗藥性，導致影響療效。專家指出，抗藥性是受體內基因影響，若能透過療程前的基因篩檢、進而調整藥物劑量，可達到提高療效、降低副作用和抗藥性的效果。

根據衛福部國健署統計，平均不到35分鐘、便有1名國人罹患大腸癌。治療上，多會以5-氟水嘧啶（5-FU）作為第一線化療藥物，但不少人會產生抗藥性，且在過去單一劑量的投藥方式下，多數患者會有腹瀉、嘔吐等副作用。

美國梅約診所今來台分享5-FU的抗藥新機制研究，梅約診所癌症中心主任迪亞西奧（Dr. Robert Diasio）指出，高達3成歐美、非洲國家大腸癌患者，對5-FU具抗藥性，該中心透過大量數據研究發現，抗藥性和患者本身基因有關，若能事先利用檢測、發現基因不適合，可藉由調控某些對應的基因表現、降低抗藥性，或直接選擇第二線的化療藥物。

台北醫學大學校長閻雲表示，人體基因並非一成不變，在未來治療過程中，治療時，應多次檢測基因、並就結果修正治療計畫。迪亞西奧也強調，這次的研究發現，若適時調整藥物劑量，能達到降低1／3~2／3的副作用、並能提高療效，該研究已於近期發表於國際知名期刊《Cancer Research》。

迪亞西奧說，癌症新藥研發時間長、所需資源多，舊藥則因累計的數據多，可從中觀察、探討更精準的投藥方式，「如何舊藥新用，是當前很重要的議題」。

台北醫學大學轉譯醫學博士宋賢穎說，很多大腸癌患者因產生抗藥性而需換藥，但可能因此延誤治療時間而影響病情，透過基因檢測可達到「預測效果」，對患者有正面幫助。

梅約診所今與台北醫學大學合辦學術研討會。閻雲表示，該校已和梅約癌症中心簽訂研究合作備忘錄，以大腸癌為合作研究重點，也盼能學習到對方更多「個人化精準醫療」，目前已送多名醫師前往學習腸道共生菌、消化道內視鏡等新技術；梅約也希望透過合作，研究亞洲人的基因，研發最適合亞洲患者的治療方式與藥物。

www.chinatimes.com/realtimenews/20161024003407-260405

 乳癌是本港的頭號女性癌症，個案數字連年增加，但稍為令人感到「安慰」的是，乳癌治療非常成熟，不但可以準確將個案分類，作出針對性的治療，而且治療成效理想，可將高風險個案降低為低風險、將低風險個案降低為更低風險，令乳癌成為一種治瘉率相當高的癌症。

　　在過去三十年，乳癌治療日新月異，從過往多從癌症期數判斷如何進行治療，演變成今天主要以倚重病理分析，了解腫瘤特性，如腫瘤是否屬賀爾蒙受體陽性、HER2受體陽性等，再加上有否出現轉移，從而評估復發風險，再設計治療方案。

　　一般而言，乳癌治療以手術為先，若個案仍屬早期，醫生會安排患者切除腫瘤或整個乳房。近年，醫學界傾向為女性保留乳房，減少對其生理及心理造成創傷。醫生會再分析患者的病情，考慮處方術後輔助治療，以藥物進一步減低復發風險。

　　若腫瘤已擴散至其他器官，即屬晚期個案，患者未必能夠以手術徹底清除腫瘤，醫生便會利用其他「抗癌武器」，包括放射治療、化療、標靶治療、賀爾蒙治療，醫生可按照患者的病情及腫瘤特性，組合這些「抗癌武器」，以達到最佳療效。

　　隨着各種治療的成效愈來愈高，醫學界已有把握將惡性度較低的乳癌個案，如賀爾蒙受體陽性個案的復發風險降至少於一成，至於惡性度較高的個案，如HER2受體陽性個案，其復發風險也能由過往的八成，減至僅兩成。所以說，女性能徹底打敗癌症不再是夢。

臨牀腫瘤科專科 傅惠霖醫生