作者：cancerinfo-admin

 過往，晚期肺癌患者的「五年存活率」只有大約5％。自從醫學界對肺癌的認知增加，各種針對性的標靶藥應運而生，部分晚期肺癌患者的生活質素及整體存活期均得以大大提升。

 肺癌乃本港死亡率最高之癌症，令人聞風色變。臨床腫瘤科梁廣泉醫生指出，隨著醫學的進步，肺癌的治療選擇增加，各種標靶藥物相繼誕生；近年更研發出第二代口服標靶藥物，為患者帶來新的曙光。

 隨著醫學界對肺癌的認知增加，治癌藥物推陳出新，肺癌的治療已不再局限於傳統的治療方法，如近年已研發出針對表皮生長因子受體（EGFR）基因突變型肺癌的第二代口服標靶藥物「阿法替尼」（Afatinib），不但能縮小腫瘤，更有效延長患者的整體存活期。

 表皮生長因子受體（EGFR）於八十年代由Dr Stanley Cohen首次發現，此項發現更讓他成為1986年諾貝爾獎得主之一。EGFR乃細胞表面的一種蛋白質，當表皮生長因子依附於受體上，便會引起一連串的反應，使細胞生長和複製。而肺癌的成因，就是因為EGFR水平異常增高，導致細胞不正常地分裂和生長，演變成癌症。大約十年前，針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥誕生，使肺癌治療邁向新里程。

 肺癌的治療方法因人而異。內科腫瘤科鄭寧民醫生指出，早期肺癌以根治為目標，故一般會以外科手術切除腫瘤；對於晚期肺癌，治療的目標則是盡量延長患者的存活期，同時為患者紓緩症狀，改善其生活質素。腫瘤科醫生會根據患者的年齡、健康狀況、病情分期、腫瘤的大小、位置及擴散程度，從而為患者擬訂合適的治療方案。

 肺癌的傳統治療方法包括外科手術、放射治療（又稱「放療」或「電療」）及化學治療（又稱「化療」）。肺癌一共分為四期，按病情嚴重程度每期再細分為A或B期。如上述所言，早期肺癌的治療方法以外科手術為主導。視乎個別情況，部分患者在進行外科手術前，腫瘤科醫生可能會先採用放射治療或／及化療，將腫瘤範圍縮小，使手術較易進行，並減低創傷性。此外，醫生或會在完成手術後，為患者進行輔助性化療，藉此清除殘餘的癌細胞。如有需要，腫瘤科醫生更會安排患者同時進行電療及化療，盡量減低復發機會。

 對於身體狀況欠佳、腫瘤太大或位置不適宜接受外科手術的患者，電療和化療則是另外的治療選擇。電療乃利用高能量放射線照射並破壞腫瘤的基因，可用於手術前縮細腫瘤，或用於手術後消滅殘餘的癌細胞。此外，放射治療也可紓緩因癌腫引起的局部症狀，例如因癌細胞擴散至骨骼所引起的疼痛。

 而化療乃全身性治療，利用毒性較強的抗癌藥物，破壞和擾亂癌細胞的生長和分裂。化療適用於治療擴散到肺部以外器官的癌症，可於手術前縮細腫瘤，或於手術後清除殘餘的癌細胞，以及紓緩晚期癌症的不適症狀。常用的化療藥物包括鉑類化合物及紫杉醇。然而，因為化療藥物缺乏針對性，所以在摧毀癌細胞之餘，不免對正常細胞造成不同程度的傷害。常見副作用為脫髮、噁心嘔吐、腹瀉或便秘、疲勞及血球數目下降等等。惟副作用反應因人而異，加上可透過服用醫生額外處方的相應藥物改善不適，故患者無需過於擔心。

 鄭醫生解釋，癌症是一種複雜的疾病，除了考慮患者的年齡、身體狀況及對治療的耐受性外，還應平衡藥物的療效和副作用，靈活採用合適和個人化的治療方法以達到最佳治療效果。「儘管電療和化療是兩種不同的方案，但二者可以相輔相承，所以對部分患者而言，同步進行電療及化療，會達到更佳的效果，甚至將病情降期，由無法以外科手術切除腫瘤變成適合進行手術，增加治癒的機會。」

 總括而言，精確診斷和及早治療對於肺癌的控制尤為重要。鄭醫生謂，隨著醫學的進步，肺癌的治療方法及藥物的選擇增加，針對某些基因突變肺癌（如EGFR及ALK）的標靶藥物已經誕生，效果顯著；免疫療法亦為患者帶來新希望。因此，鄭醫生鼓勵患者和家屬以勇敢的態度面對疾病，與醫生保持良好的溝通，積極配合治療，勇闖癌關。

內科腫瘤科鄭寧民醫生

 由於早期肺癌無明顯病徵，當出現頻密咳嗽、咳血及氣促等症狀時，大部分患者都已屬晚期，所以只有少數患者能於早期確診和得到適當的治療。早期肺癌的腫瘤體積較微細，癌細胞只影響局部位置，未有出現擴散，醫生可透過手術切除腫瘤，再以化療輔助清除殘餘的癌細胞，有望根治癌症。至於晚期肺癌，癌細胞影響範圍較大及已擴散至其他器官，治療難度大增。因此，早期診斷是治療肺癌的其中一個關鍵。而透過不同類型的檢查，患者可及早發現肺癌，防止病情惡化，並把握最佳的治療時機。