香港的乳癌治療資訊 http://www.breasthk.com/facing-breast-cancer/
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免疫系統是我們身體一個防護系統，幫助攻擊一些入侵身體的細菌和病毒。其中免疫系統的一些 T淋巴細胞可以對產生特殊抗原反應的目標細胞 (包括癌細胞 ) 殺滅，功能就像一個殺手。
醫學研究發現癌細胞會抑制免疫系統對抗癌細 胞的反應，令T淋巴細胞失去阻止癌細胞生長和擴散的能力。研究顯示最終引致 T淋巴細胞不能殲滅癌細胞的原因是由一種存在叫 T淋巴細胞表面一種叫 PD-1 的蛋白質 (Programmed cell death protein 1) 被一種存在於癌細胞表面一種叫 PDL-1的蛋白質 (Programmed death-ligand 1) 所抑制。PD-1和 PD-L1是一對的, 存在於免疫T淋巴細胞的 PD-1屬受體，所以中文名稱可譯作細胞程式死亡受體 -1；存在於腫瘤細胞的PD-L1屬配體，中文名稱可譯作細胞程式死亡配體 -1。兩者一旦結合就會抑制 T淋巴細胞對癌細胞作出攻擊。
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因此只要把兩者中的其中一個拑制住，不讓 PD-1和 PD-L1結合，這樣免疫系統就可繼續發揮作用，控制癌細胞。近年推出市場的一些免疫治療藥物的也是應用了這個機理。如果藥物目標是拑制 PD-1蛋白質，我們稱它為 Anti PD-1藥物，相反如果藥物目標是拑制 PD-L1蛋白質則稱它為 Anti PD-L1藥物。為了使免疫系統能重新回復殲滅癌細胞的能力，藥廠分別發展了 Anti PD-1 和 Anti PD-L1兩類免疫療法藥物。Anti PD-1搶先推出了市場，這類藥物包括了Opdivo (Nivolumab) 和Keytruda (Pembrolizumab)。Nivolumab 和 Pembrolizumab是兩隻由不同藥廠生產的 Anti PD-1免疫治療藥物，原理都是阻止細胞製造出 PD-L1 的蛋白質，因此我們免疫系統的 T淋巴細胞可以辨識到癌細胞而去把它殲滅。但由於正常細胞的 PD-L1 蛋白質也被抑制，所以有機會被T淋巴細胞錯誤攻擊，誘發不良免疫反應 (Induce Immune-related Adverse Events)，造成免疫系統攻擊身體的正常器官和組織，嚴重情況下可能威脅生命。
另一類較遲推出的免疫療法藥物屬 Anti PD-L1藥物。Anti PD-L1藥物作用於腫瘤細胞，並不作用於 T淋巴細胞，亦不會減弱正常組織細胞防禦T淋巴細胞的錯誤攻擊，所以這方面的安全性較高。Atezolizumab和 Avelumab是兩隻由不同藥廠生產的 Anti PD-L1藥物。根據現有的臨床數據顯示，Anti PD-L1的副作用太不嚴重。羅氏藥廠的 Tecentriq (Atezolizumab) 已經上市了，而輝瑞 (Pfizer)和默克 (Merck)合作的 Avelumab 則仍在臨床試驗中，相信亦會相繼推出。到時病人又可以有多一種藥物去選擇了。
師兄隨筆 ( 2017-3-19 )
參考﹕
https://www.jci.org/articles/view/80011
http://pansci.asia/archives/71871
http://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(16)00151-9/abstract
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5207545/
http://meetinglibrary.asco.org/content/163764-176
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5007272/
http://www.jto.org/article/S1556-0864(16)31046-2/pdf
https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm525780.htm
許多人喜歡在臉書曬閃照、吃喝玩樂照，看似好快樂，但也有人記錄自己生病歷程提醒網友健康才是最重要。來自澳洲布里斯本34歲的莉莎，三年前被診斷出罹患胃癌，於是決定開設臉書粉絲專頁，記錄與病魔對抗的過程。7日她用盡最後氣力拍下影片，感謝網友們陪她對抗病痛，並希望大家一定要好好活著，11日她不幸去世，而這段影片也網友體認到「能健康活著是件幸福事」。
據《每日郵報》報導，莉莎（Lisa Magill）在三年前被診斷出罹患胃癌，並須立即進行化療，於是她決定鼓勵可能跟她一樣患病的人，在臉書開設「Terminally Fabulous」頁面，記錄下她抗癌的過程，她經歷了5次大手術以及不同的化療，化療的副作用嘔吐、疼痛、掉髮都讓她相當難以忍受，她曾說，得癌症很痛，感覺肚子長了30個以上的腫瘤，痛的整晚睡不著。
在臉書有許多莉莎未生病前的照片，可看的出她是個個性活潑的女性，臉書有一張其母發佈的照片，照片中莉莎的媽媽疼惜的抱著患病後睡著的莉莎。她的發文寫著「抱著寶貝女兒入睡是她目前最大的願望。」她表示，由於化療讓女兒全身都感到痛楚，就算是輕微的皮膚接觸也會讓她痛不欲生。
她表示，她希望能夠這樣一直抱著女兒入睡，直到永遠「雖然知道女兒因生病而痛苦不堪，但自私的我希望女兒能活下去」。不過心知已癌末的女兒可能不久於人世 ，她也只能告訴自己，女兒是一位很棒的天使，所以上帝才等不及想帶領她到更好的地方。
7日她在家人的協助下錄下最後一支影片，看起來非常虛弱的她，氣若游絲的勉強對網友言謝，「我的狀況很不好，現在跟你們說話的同時也很痛苦」，胸部、胃、骨盆每個部位都非常的痛，甚至已無法下床，並表示這可能會是她最後一支影片，「但我想告訴大家，我很愛你們，是你們給我堅持下去的勇氣，所以大家一定要好好活著。」
不幸的是在11日，她的母親於臉書發文，表示莉莎已經在睡夢中裝上翅膀成為天使了，「她平靜地離開了，但這也讓我心碎，她是世界上最棒的人，我非常高興她曾出現在生命中」。
這段影片至今已經超過36萬次觀看，網友紛紛留言「莉莎啟發了我的人生，你有一個很棒的女兒」、「能夠健康的活著真的很幸福」。
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鑽石可檢測癌細胞？早前外國研究發現，利用鑽石成功檢測出癌細胞。創科公司Master Dynamic與中大醫學院合作開發「納米鑽石生物標記技術」，利用鑽石切割及打磨過程中所產生的鑽石粉末，應用於內窺鏡檢查，可助醫生診斷早期胃腸癌症及增加治療成功率。
Master Dynamic行政總裁江爭表示，鑽石由碳原子組成，其優勢是對人體完全無害，並有發光特質。公司利用納米精密科技處理鑽石粉末製成納米鑽石，當納米鑽石進入人體內時可與荷爾蒙結合，而癌細胞與荷爾蒙結合後，納米鑽石會依附癌細胞並且發光；若沒有癌細胞則不會發光。醫生可依據納米鑽石發光性質，有效將患者早期腫瘤與患者體內其他正常組織分開，並進行治療。
他指病人檢測如一般內窺鏡檢查，事前須排清胃腸，但醫生在進行內窺鏡同時會在腸胃壁噴上霧化納米鑽石，之後會再用生理鹽水清洗腸壁，「我哋嘅detect（檢測）技術係可以做到10分鐘內睇到（結果）」，暫時技術只應用於腸胃癌和皮膚癌。不過，對於納米鑽石留在身體多久才吸收或排出體外，暫時未有結果。
Master Dynamic首席營運總裁關植恩則稱，人造鑽石和天然鑽石均可應用在技術上，每粒納米鑽石最小要有100納米直徑，否則太細會「穿牆過壁」未必能清楚顯示癌細胞位置，但對於每次檢測須用多少份量則仍在研究當中。他指，一卡鑽石可生產超過10億納米鑽石，期望日後推出市場時，價格比現時內窺鏡腫瘤切割技術價格不多於10%。該公司指，現時與中大醫學院合作2至3年的相關研發計劃，今年內希望能進行動物測試，然後再進行人體測試和臨牀試驗，期望能盡快推出市場。
■記者張文鈴 
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170315/19958802
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適逢鴻海董事長郭台銘前妻林淑如忌日，年年上愛物園悼念亡妻的郭董，今年決定用一種更特別的形式，來紀念林淑如，昨（12）日郭董以永齡健康基金會創辦人名義，拉來華大基因、南坦集團、HudsonAlpha、台大癌醫等，共組「抗癌大聯盟」，希望藉由科技攻克乳癌，一起為華人女性的健康把關，發揮華大基因董事長汪建口中「一加一大於11」的多重綜效。
乳癌、肺癌等華人發生率高
永齡健康基金會創辦人郭台銘董事長前夫人林淑如女士，十二年前因乳癌過世，乳癌至今依舊是台灣女性好發癌症第1名，死亡率第4名，每年10萬名女性就有69.1人罹癌，不少癌症包括乳癌、肺癌等華人癌症發生率都高於白人。
「12年來喪妻之痛一直未緩解」的郭台銘，昨天趕了個大早，上愛物園悼念前妻，隨後就抽空趕赴永齡生醫工程館召開以「永齡健康基金會宣誓攻克乳癌，為華人女性健康把關」為主題的記者會，同場還找來了國內癌症名醫，包括臺大癌醫中心醫院院長鄭安理、台成幹細胞中心主任唐季祿、臺大乳房醫學中心主任黃俊升，拉華大基因、南坦集團、HudsonAlpha、台大癌醫等，共組全球抗癌大聯盟。
將發表全球癌症宣戰計畫書
郭台銘指出，共組全球抗癌大聯盟，主要是對外發表全球癌症宣戰的計畫書，是一種相關的細節和施行策略，希望外界可以多給他二個月時間準備，屆時一定會對外公布具體細節。
永齡健康基金會攜手臺灣大學合作抗癌計畫，其中一大重點就是試圖從分析華人基因，找出癌症基因變化的致病機轉，透過臨床研究、新藥開發、免疫治療到創新研究以擬訂預防及治療計畫，致力發展精準醫學。
第一步要搞懂人體基因密碼
郭台銘曾多次引述黃帝內經裡面提及的「下醫醫已病、中醫醫將病、上醫醫未病」論述，為了做好預防醫學，第一步要做的自是搞懂人體基因的密碼，據此，永齡健康基金會搶先一步和國內四所醫院醫師進行小規模基因篩檢平台，這次還特別找來華大基因做幫手。
汪建直言，未來鎖定的目標客層不單只是兩岸、甚或是全球華人，而會是全人類。
汪建笑說，蘋果手機就是賣太貴了，所以只能賣個三、四億支，如果篩檢的費用降得夠低，全球70億人口都可以成為量體，「只要樣本量夠大，沒有理由搞不清楚基因的密碼。」
汪建說，有了可以讓人人用得起手機、PC的鴻海作後盾，未來希望每個人都可以做得起荷爾蒙、基因檢測，這就是自比為工業黨的郭董和我這個健康黨結盟的初衷。
http://www.chinatimes.com/newspapers/20170313000040-260202
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Photo by Alan Ng
閱讀汽車雜誌，看見某品牌的汽車廣告內容非常簡潔，上面只寫著品牌名字和一句說話：We are the opposite of mass production. 車廠亦講得出、做得到。每部車都是待準車主落order後，才開始按其不同要求製造，以確保車內車外都是獨一無二。 這句說話很有賣點，打動了每位渴求細節的買家。事實上，自己如非財力有限，肯定會有衝動科水落單。
Quantity 從來都是Quality 的敵人。不僅是汽車，放諸西裝、皮鞋、教育、飲食等都同樣適用。在商業社會，靈活的商家會在2 Q 中間找一個平衡點，賺取最大利益。二Q 之爭，醫療也無可避免。習醫的那些年，所有書本都教導每個病人都是獨一無二。雖然西方科學檢查講求客觀，但醫生也需要透過病史和經驗去替病人製定研究方案。可是，在過往醫療發展上，往往側重劃一化，追求同病同治。我對這個方向有所保留，至少在癌症治療上，這不是體貼病人所需的唯一選擇。
我每天面對不同癌症病人的個案，從來沒聽到「醫生，請問你有什麼現今指引建議的標準治療給我？」，病人常問的是「陳醫生，根據你的看法和經驗，有什麼治療最適合我？」一個患上四期癌症的年輕人，你跟他說guidelines 推薦使用某藥來「成功」延長半年壽命，其實是間接宣判死刑。他最需要的是一個希望，一個可能治癒的機會，即使這個治療成功機會低，或不是指引推介。一個患上癌症的老人，他最需要的未必是一個昂貴的「標準」續命治療，他可能是希望把金錢留給後人，繼而有尊嚴地活下餘生，或跟家人來個最後旅行。
不得不承認，quality 和quantity 之間，也同時存在了時間和金錢的考量。如何平衡，不同人站在不同崗位自然有不同看法。我不是「好打得」，沒有四win 方案。只希望在當權者、管理層、醫療前線人員、病人、其家屬和保險業中間能有多一點的包容，少一點詭詐。
陳林醫生
中文大學腫瘤學系副教授
香港骨髓捐贈者資料庫嘉許54名骨髓捐贈者
香港紅十字會輸血服務中心轄下「香港骨髓捐贈者資料庫」於三月十一日舉行「二零一七年度骨髓捐贈者嘉許禮」，共有五十四位捐髓者榮獲嘉許。
出席嘉許禮的嘉賓包括食物及衞生局局長高永文醫生、香港紅十字會輸血服務中心管治委員會暨香港骨髓捐贈者資料庫管治小組主席蔡永忠及香港骨髓捐贈基金主席趙曾學韞教授。
高永文醫生在嘉許典禮上表揚說:「向各位得獎者表達崇高的敬意，您們無私奉獻的精神是我們全港市民的驕傲。希望今日的典禮能啟發更多市民登記捐贈骨髓，因為越多市民登記，就會有更多病人獲得重生的希望。」此外，大會亦安排兩對受髓者與捐髓者作首次會面，真情分享捐贈及骨髓移植的經歷。
由於骨髓移植捐髓者和受髓者的白血球組織型必須高度或完全吻合，如果病人沒法從親屬中找到合適的捐贈者，便要於無血緣的捐贈者尋找。根據統計，找到一位完全吻合的無血緣捐髓者一般只有五千至一萬分之一機會；若是罕見的白血球組織型，機率更少於十萬分之一。故此，愈多市民登記捐贈骨髓，病人找到吻合捐髓者的機率便會更高。
香港於二十六年前成立全球首個華人無血緣骨髓捐贈者資料庫，截至二零一六年年底，本港已有逾十一萬人士登記成為志願骨髓捐贈者，當中527位已作出捐贈; 另外資料庫成功為940位本地及海外的病人尋獲合適的造血幹細胞作移植治療。
凡年齡介乎十八至六十歲及身體健康的人士均可前往任何一間捐血站登記成為骨髓捐贈者，登記過程簡易，市民只須填妥登記表格，通過健康查詢及接受抽血作血液化驗。有關捐贈骨髓的資料，市民可致電2710 1206
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“抗癌確實是艱苦的經歷，但是用書寫的方式抒發情感，散發正能量，這對病情有很大幫助。”
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陳秋霞（左）和鄺靄慧在分享會最後合唱“You Raise Me Up"，為乳癌患者打氣。（圖：星洲日報）
“抗癌確實是艱苦的經歷，但是用書寫的方式抒發情感，散發正能量，這對病情有很大幫助。”
百盛機構有限公司和金獅百盛基金（LPF）擇期三八婦女節這一周，舉辦《因緣．音緣》乳腺癌分享會，希望藉此提高大眾對乳癌的認識，而金獅百盛基金主席潘斯裡陳秋霞回憶起抗癌經歷，不免萬分感慨。
陳秋霞也是金獅集團主席丹斯裡鐘廷森的夫人，《因緣．音緣》是她的著作。
籌備義賣過程確診患癌
她透露，《因緣．音緣》的構思源自2014年11月的57歲慶生會上，自己捐出57幅書畫作品，分別在大馬、韓國和台灣舉辦書畫展，進行義賣籌款，所獲款項用作興建雪蘭莪萬津孤兒院和老人院慈善用途。
為了答謝捐款人士的熱心支持，陳秋霞在報章特設專欄，以真摯的文筆暢談她與善心朋友，包括著名香港歌星譚詠麟、馬來西亞全國工商總會會長拿督戴良業和華總會長丹斯裡方天興之間的小故事。
不過，她去年在籌備過程中被確診患了癌症，縱使治療過程疲憊不堪，她也並未擱筆，反而勇敢面對，繼續寫作。
活動當天，陳秋霞以兩種煥然一新的形像出現在大眾面前，接受治療後的她，首先戴上帥氣假發與出席者打招呼，隨後頂著全新長出來的白色短發自信出場，引起全場熱烈驚呼和掌聲。
陳秋霞也特別邀請其主治醫生鄺靄慧醫生前來講解乳腺癌的病因和應對措施，後者不但是香港大學外科系乳腺外科主任兼副院長，同時也是香港遺傳性乳癌家族資料庫的創辦人兼主席。大會司儀則為本地著名主持人林佩盈。
鼓勵婦女照X光驗乳房
鄺醫生在分享會上也鼓勵婦女踊躍去醫院進行乳房X光攝影檢驗，40歲以上的婦女最好每2年一次，50歲則1年一次，女性若有家族性遺傳病例，20歲就鼓勵去做一次檢查。
“該測驗可以照到癌症初期的鈣化細胞，而且只有很小的輻射作用，女性不必過於擔心。”
她也奉勸女性同胞多做運動，注意飲食，“另外，就算患癌，也要擺正心態，樂觀面對病情。”
http://wcrf.org/int/research-we-fund/continuous-update-project-findings-reports/kidney-cancer
As part of the Continuous Update Project (CUP) – our ongoing programme to analyse global research on how diet, nutrition, physical activity and weight affect cancer risk and survival – we have analysed worldwide research to produce our report on kidney cancer.
Published in September 2015, the report is the most rigorous, systematic, global analysis of the scientific research currently available on diet, weight, physical activity and kidney cancer, and which of these factors increase or decrease the risk of developing the disease.
For the report, the global scientific research on diet, nutrition, physical activity and kidney cancer was gathered and analysed by a research team at Imperial College London, and then independently assessed by a panel of leading international scientists.
The total number of adults in the 29 studies from around the world reviewed for the report was around 9.7 million; and the total number of kidney cancer cases in the studies analysed for the report was 15,039.
The report updates the kidney cancer section of our 2007 Second Expert Report.
A more detailed overview of the findings is provided in the Executive Summary of the report.
Read our blog on why taller people are at greater risk of cancer.
Selected findings from the kidney cancer CUP update have been published in a peer-reviewed journal. The details of the paper and link to the abstract in PubMed are below:
WCRF-AICR continuous update project: Systematic literature review of prospective studies on circulating 25-hydroxyvitamin D and kidney cancer risk. Darling AL, Abar L & Norat T. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015. Abstract
