作者：cancerinfo-admin

 對我來說，最難醫的病是心病。
不是心臟的心，而是「心理」的心。
一個人沒有了鬥志和希望，等於失去了一切。
對於癌病病人來說，最寶貴的是時間。
1.          否認：我仍有數位30-50歲當初為早期鼻咽癌和乳癌的病人，一直不肯面對自己的病，不肯醫治，現已末期 …
2.          自責：有不少病人（特別是年輕的）及其家屬，在醫治過程中不斷自責自己沒有盡力及早看醫生、醫治，卻忽略了現在的光境，這樣對於他們的治療及康復，會有很大影響。
3.          忿怒：不少病人及其家屬會一直停留在忿怒當中：他们會在數個月的治療診治中，仍然痛罵當初那位醫生誤，那些治療傷害病人，卻隻字不願與面前的醫生商量檢討目前治療的進展、病情…. 當然10多年來被病人及其家屬當面直接辱駡的也捱過不少，面對這些醫療暴力，我自問對每位病人也盡心盡力，無愧於心….
4.          哀痛：不可能避免的結果，但過長的哀痛，甚至失去了生命的意義，就算有再早的期數，再好的醫生，再好的醫葯，也不會有好的結果。 我見過不少初發現末期病人，本身病徵不多，還未到最後地步，但就是失去了鬥志，他們的生活比臨終的病人卻更苦…..
「醫生，我也明白生老病死的意義，就跟你的吩咐，不再做化療了，我以後面對的病徵就交托給你了..…至於我，我打算趁現在還有體力，去做義工，….希望在剩餘的日子，能活得有意義….」這是我接觸過一位很值得欣賞的病人.  鬥士不單止有鬥志去接受治療, 也要有勇氣在每一刻也愛惜自己, 愛惜他人, 並使自己活得有意義.

沙加，2007-11-02

 75歲婆婆，兩年來從不理會右乳上的硬塊（像很多老人家般，大多忽略身體的警號）。硬塊終於大得穿了，流起膿來，不得不看醫生。
檢查証實是乳癌，期數是cT4，要立刻施手術。 可是婆婆依然固執，不肯接受。
我唯有先試用賀爾蒙治療：tamoxifen，口服，對於老人家來說副作用很少，成效也很高。
但她是例外。 半年過後，患癌面積不斷擴大，不斷流出含血的膿，並發出惡臭。 轉了2線賀爾蒙治療仍無效。
這次婆婆似乎意會到事態嚴重，乖乖同意做進一步治療。 手術已無法施行，唯有做電療。
這也是對我一個考驗。 後期病、電療範圍大，但年紀大、病人不聽話，要把電療副作用減到最少，以免病人半途放棄。
全程出盡全力監察照顧，腫瘤也日漸縮小，6星期的治療也無驚無險地完成。
預期電療引致的發炎需多4個星期才能痊癒。
6個星期覆診發現，發炎大致康復，而腫瘤完全消失了，膿水也沒有了。 但此時婆婆卻破口大駡：
「醫生你收買人命，電療差點電死我，好彩我睇中醫，皮膚也要4個星期才好，連癌也被中醫醫好…」
又關中醫事？
我如何解釋她也不領情。
我真是沒她辦法，但看到婆婆不再受腫瘤煎熬，心也是高興的。

沙加 2007-10-25

 55歲婦，在內地診斷為末期腸癌及大範圍漫延入肝，手術把主瘤切除後，接受了4次新葯Oxaliplatin (+infusional 5FU)，但癌指數仍向上升，改為第二線化療，為另一新葯Irinotecan (+infusional 5FU)。 病人做了2次後，回港繼續治療（醫病兩地走，非常普遍）。
我們為她多做6次Irinotecan + infusional 5FU 後，癌指數及電腦掃描顯示癌病繼續惡化。 建議轉做第3線治療，為新葯標耙Cetuximab + 化療葯Irinotecan。
3個月治療以後，檢查結果出了，又是輪到我做「醜人」。
「癌病繼續不受控。 3線化療已做了，選揀不多了。  可考慮另一隻新葯標耙Avastin，但有潛在風險，包括穿腸、塞血管、…」
「我不要風險，但我要治療….」病人說。
這真考起我了。 3線化療全失效，基本上已可判定敗訴。 但眼前的病人是多麼的堅定，你如何告訴她這個殘酷的事實呢？
… 還有什麼可用？ Xeloda? Sutent?  …. 呀！為何內地的醫生這麼早給她停第一線化療Oxaliplatin？  我以往的經驗是：此葯初頭會短暫引致癌指數向上升，但在4次療程以後，癌指數便回落。
雖已絕望，姑且一試：回頭再做被內地醫生判定失效的方案（+Xeloda合用）。
2次化療後，癌指數向上升，我叫她要堅持。
然後奇蹟來了：癌指數回落了，也是她第一次見到回落。
今天是第6次化療，仍高興地見到癌指數繼續回落。
醫癌就是這樣充滿變數：滿有信心是第一期癌病，半年便復發不治。 這邊廂連自已也沒有信心之際，奇蹟卻伴之而來…..

沙加( 2007-10-23 )

 78歲 婆婆， 第3期大腸癌，手術順利切除腫瘤。
2年後， 腸癌復發，漫延至整個肝臟，晚期。
在會診中我們一致同意手術幫不了她； 為了不想這樣大年紀的病人受進一步的傷害，連化療也不建議。
决定是容易做的。 問題是如何告訴這位老人家：妳患上末期腸癌漫延入肝臟，治療也幫不了，現只剩下半年命呢？
做「好人」的事已被人搶先做了，每次遇上這等為難的事總是留給我去完成。
我是不能欺騙病人的。
我想了一會，這樣說：
「婆婆，妳的肝臟有毛病，但我們醫生一致决定不用做治療。 妳需要做的是開心地生活下去。」
這樣，5年過去了。 今天的檢查發現婆婆的肝臟比上次覆診又大了一點，但婆婆依然開心健在。
「妳這5年來有看中醫嗎？」我好奇地問。
「為何有這個需要？ 我記得5年前妳親口告訴過我不用做治療，只需要開心地生活。 5年來我都依足你的吩咐生活…」
「對，妳要繼續這樣活下去….」我笑着回答。

沙加 2007-10-11