卵巢癌的治療

「醫生，有沒有再新一些的藥? 我之前已見過兩位腫瘤科醫生，你是第三位了。」美娟焦急地問道。

「到目前為止，這個化療組合已是最有效的治療。」劉醫生再次解釋。

「錢方面真的不問題，再貴的藥，我也願去承擔。」

「我覺得你還是盡快接受我們建議的化療吧! 如果反應理想，手術還是可行的。」

半年前，美娟被診斷患上第三期卵巢癌    。初時美娟覺得有些微肚痛，還以為是一般腸胃不適，但是腹脹越來越嚴重。經電腦掃描及抽組織化驗後，醫生診斷美娟患上卵巢癌。因為癌腫瘤侵蝕的範圍大，婦產科醫生建議還是先接受化療，然後再決定手術的可行性。美娟見過幾位腫瘤科專家，均都建議Paclitaxel(紫杉醇) 結合Carboplatin (卡鉑) 治療。雖然這個化療組合已沿用了多年，但是最新的研究顯示它仍是最有效醫治卵巢癌的第一線化療，而約七成病人對化療有非常良好的反應，新的化療組合或標靶治療在卵巢癌仍是在臨床研究中。

美娟在接受了三個療程後，電腦掃瞄結果顯示癌腫已大為縮小。經婦產科及腫瘤科會診後，決定進行手術切除剩餘的癌細胞，手術過程十分順利，美娟在手術後亦再接受化療以穩定病情。而化療過程亦不如想像那麼辛苦，胃口欠佳及疲倦是在所難免，脫髮    是美娟覺得最感尷尬的事，但戴上了假髮的美娟外貌上與以前分別不大。

轉眼間美娟已完成所有療程，電腦掃瞄顯示癌細胞沒有復發的跡象，美娟亦已回復正常生活及再次工作。

雖然，早期的卵巢癌有時難以察覺及被診斷，但隨着科技的進步及適當的治療，相較後期癌症，還是有更大的治愈機會，希望癌症病友能夠像美娟一樣，能夠有堅强的意志及毅力去對抗癌魔。

中文大學醫學院腫瘤學系 何永明醫生

轉載自: http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-720
 

Avastin 穩定晚期卵巢癌

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【明報專訊】有本港機構引入美國    耶魯大學    新篩查技術，檢測本港女性的「癌症頭號殺手」卵巢癌    ，準確度達99%，有望於癌病早期檢測風險。號稱「隱形殺手」的卵巢癌，因初期病徵不明顯，即使年檢亦無法及早發現，是本港女性死亡率最高的癌症。

新技術由科技園旗下的高通基因診斷有限公司引入。據美國研究數據，新技術能於早期檢測患癌風險，準確度達99%；在港研究今年展開，機構會篩選200名患卵巢癌婦女，免費進行抽血檢查。

計算患癌風險 準確度達99%

根據香港防癌會    資料，婦女一生約有近1%風險患上卵巢癌病，發病中位數為49歲。註冊醫務化驗師曾志雄表示，卵巢癌初期病徵不明顯，患者通常骨盆、腹、背及腳部會出現痛楚，病人通常以為是其他病引起而不為意；早期患者即使每年做陰道檢查、照超聲波亦難以發現。耶魯大學的新技術，只抽取血液化驗並測量6項蛋白指標，計算婦女患癌風險，準確度達99%，較現有技術的六成高。

不過，港大李嘉誠    醫學院婦產科系主任顏婉嫦指出，新技術只能檢測婦女患癌風險，並不能確定病人患癌；懷疑患癌者必須要進行手術，將囊腫切出化驗才可確診。她說，技術還未成熟，不建議進行普查，而應該針對高危人士，包括：有直系親屬50歲前確診乳癌    ，任何年齡患卵巢癌、直腸癌及BRCA1或BRCA2基因出現突變的女士。

(明報)2011年3月9日 
http://hk.news.yahoo.com/article/110308/4/n3rq.html

 (綜合報道)(星島日報報道)

隨着近年對癌症基因的研究日深，醫學界發現如家族中帶有某種變異的基因，會令某些癌症的病發率大增。以女性常見的卵巢癌為例，由於早期並無明顯病徵，如能預早接受基因檢測，被斷定為高危者可及早發現癌變和盡快治療，多數患者的存活機率將得以大大提高。

文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

確診時多已為晚期

養和醫院婦產科醫生譚家輝（上圖）指，卵巢癌由於無明顯病徵，如非進行詳細檢查，日常生活中難以察覺，屬於較難於早期發現的癌症之一。因多數患者發現時已屬晚期，故令病發後的存活率較低，但自從醫學界逐步發現基因與癌症的關係後，利用基因檢測方法，能篩選出含有癌變基因的高危族群，再作進一步檢測，有助及早發現癌腫，包括卵巢癌。應注意雖然卵巢癌為女性獨有，但男性亦同樣可帶有有關基因，故篩選時不可忽略父系親屬的基因遺傳問題。現時可影響卵巢癌病發率的已知基因，主要為「BRCA」及「HNPCC」兩大類。

增加病發率關鍵

BRCA基因可細分為BRCA 1及BRCA 2，其功能為抑制及修正細胞出錯，因此一旦BRCA出現突變，細胞會不斷生長及發生變異，因而演變成為癌細胞。BRCA最早於猶太人乳癌研究中被發現，因猶太人帶有BRCA變異基因比例較高，為一般族群的二十倍。及後研究再發現BRCA亦會直接增加患卵巢癌的風險，一般人的卵巢癌病發率只有0.8%，有BRCA 1基因突變的女性，一生中會有50%至60%機會患卵巢癌，BRCA 2基因變異者則為10%至20%。至於帶有BRCA基因的男性，患前列腺癌及乳癌的風險亦較高。

另一類常見引致卵巢癌的基因乃HNPCC，帶有HNPCC基因者的卵巢癌病發率會增至9%至12%。由於HNPCC同時可增患多種癌症風險，包括結直腸癌、子宮內膜癌及皮膚癌等，故如家族中有多人患不同的癌症，以及病發年齡較輕，家族中帶有HNPCC基因的機會就愈大。

手術減除風險

一旦檢驗出帶有BRCA變異基因，除應定期進行卵巢癌檢查外，亦可考慮動手術切除雙側卵巢與輸卵管，能把卵巢癌病發率由50%至60%大幅下降至4%。但由於胚胎時期卵巢表皮細胞與腹膜細胞緊貼，故有小部分患者接受切除手術後，仍具一定的腹膜癌病發風險。然而並非每位女性都願意接受手術，「因切除卵巢後會失去生育能力外，婦女更會提早出現更年期，易有骨質疏鬆、荷爾蒙失調等問題，較年輕、尚未生育的女性一般皆較抗拒。因此是否接受切除手術，必須視乎病人的個別情況和衡量術後得失。如已確定帶有BRCA變異基因，年齡又逾四十歲，而且已經生育的婦女，則較適宜接受切除手術。」譚醫生補充。

哪類人應進行檢查

由於醫療資源有限，故建議只有較高風險的女性，才需要檢查是否帶有變異基因。最常見為家族中有多位女性，如祖母、母親、姑媽、姨媽和姊妹等，患有乳癌或卵巢癌，病發時間多為約四十至五十歲。或家族中有多人有前列腺癌及腸癌等，亦屬於較高風險人士。但譚醫生表示，除BRCA和HNPCC外，應尚有很多組基因可影響細胞出現癌變，但要準確斷定其因果關係，醫學界現仍需要作進一步研究，故即使檢查時找不到BRCA和HNPCC基因變異，亦不代表全沒有關風險。

免費諮詢服務

香港遺傳性乳癌家族資料庫將由即日（4月30日）至6月3日（日），於香港多個地點舉行巡迴展覽，並於6月16日（六）假香港文化中心舉辦遺傳性卵巢癌及乳癌講座，有興趣的市民可致電2835 7028查詢。另資料庫亦會協助懷疑有家族遺傳BRCA基因的市民，提供免費諮詢及跟進服務。

■切除手術必須於估計病發年齡的前五至十年內施行。
■女性患癌病的年齡愈輕，代表家族遺傳風險愈高。
■定期進行超聲波及臨牀檢查，有助密切監察卵巢細胞有否變異。
■基因檢測收費不菲，建議只有高風險人士才有需要接受檢查。

http://hk.news.yahoo.com/%E5%80%A1%E5%B0%8E%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E7%9B%A3%E6%8E%A7-%E9%81%BA%E5%82%B3%E6%80%A7%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%99%8C-223000210.html