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( 卵巢癌 ) 早期發現卵巢癌

15-10-2013

早期發現卵巢癌

台安醫院婦產科教學主任

台北醫學大學婦產部副教授 徐弘治

婦女若罹患卵巢癌，較遲才被發現，經手術切除與術後抗癌藥物的化療，雖然一年的存活率尚可達80％，但五年的存活率就降到52％，遂有「無聲的殺手」之稱。如果能在癌在仍局限在卵巢（第一期）或骨盆腔（第二期）就被偵出而加以妥善治療，則存活率可以爬升到95％以上，因此，如能早期發現且及時妥善治療，癒後會較好。

90％的卵巢癌患者都沒有明顯的家族史，因此，每位婦女都有罹患卵巢癌的危險性，唯有靠每年定期的婦產科檢查包括（骨盆腔內診、超音波檢查、血液腫瘤指標的測定），以及可疑的臨床症狀（見表）來提醒婦女趕緊查個究竟。約10％的卵巢癌患者在家族成員中有人曾罹患卵巢、乳房、子宮內膜及大腸等處的癌症，有此家族性癌症傾向的婦女需加強篩檢（如作BRCAE1及2基因測定）並增加追蹤檢查的次數。

在世界人口危險性的評估當中，以白人、猶太人、夏威夷原住民屬高危險群；非洲人、西班牙語系人、亞裔東方人居次；印地安人（美國原住民）、日本人最低。日常飲食若常吃紅色肉類，則罹患卵巢癌的機率增加；但吃魚、蔬菜、水果則有保護作用，降低罹患率；至於吸煙、喝酒及持續規律的運動與卵巢的關聯並無定論。

曾有研究指出，月經週期太長（超過四十天）者易得卵巢癌所以使用避孕藥來調經，可以減少罹患卵巢癌的機率，至於治療不孕的排卵藥、針劑之致癌性，仍未獲證實。

臨床上藉著年度的骨盆腔檢查、肛門檢查及影像檢查可以評估卵巢癌的可能性。如果育齡婦女的卵巢腫瘤超過 十公分 、雙側性、呈不規則形狀、生長快速、固定不動，超音波影像出現腹水，腫瘤內含有中隔、實質部分則惡性成分居多；若屬於囊腫性質、小於 八公分 、單側性的規則表面圓滑、沒有腹水存在，成長的速度很慢或甚至沒有長大，移動性良好者，卵巢良性腫瘤居多。

在停經婦女族群中，卵巢都已萎縮摸不到，如果可以摸到長大的卵巢，仍需懷疑是否卵巢癌，需要做進一步檢查，才能見分曉。

血液腫瘤指標值的測定，可以幫忙評估是否卵巢癌，然而CA-125屬非特異性，在子宮內膜或大腸癌、子宮內膜異位症，骨盆腔炎、炎性腸疾、懷孕或肝炎患者都會升高，值得注意。

卵巢腫瘤經評估後若屬良性，又長得不大，可以定期追蹤、觀察。若屬惡性，則愈早手術治療，癒後愈好。良性腫瘤若發生扭轉、破裂、出血，也得緊急手術。

卵巢癌的臨床症候

早期症候

晚期症候

腹部有帳飽感覺

食慾喪失、厭食慾

輕微腹部不舒服（如脹、痛）每

次發作時，維持四至五天

噁心、嘔吐

解大便習慣改變無法解乾淨有時

腹瀉有時便秘

腹圍增加、體重減輕

頻尿

腹水出現

背部鈍痛

持續腹痛或骨盆腔疼痛


 

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