| 頭條日報專醫百科 撰文：養和醫院綜合腫瘤科內科副主任 – 梁惠棠醫生 認知肝癌的高危因素 肝臟是人體的維生器官之一，其功能眾多，包括生產及儲存熱量、分解體內毒素、製造膽汁和蛋白質等，因此若患上肝癌，對健康造成的影響甚廣。 醫學界相信乙肝病毒、肝硬化及長期酗酒是導致肝癌的主要高危因素。根據醫管局的資料顯示，全球逾五成的肝癌個案是由乙肝病毒所引致，而慢性乙肝病毒帶菌者患肝癌的機會比非帶菌者高約100倍 。與此同時，乙肝人士較容易出現肝硬化，進一步增加患肝癌的風險。 在香港，乙肝是十分普遍的慢性疾病，估計約十分之一的人口是帶菌者或曾感染乙肝。本基金會呼籲有乙肝或肝硬化的人士要定期進行健康普查，最好每半年進行一次腹部超聲波及血液檢測，以便及早發現有否出現肝臟病變的情況。 此外，肝臟負責分解體內毒素。若長期酗酒，容易導致肝臟慢性中毒而引發肝硬化或肝癌。要預防肝癌，最重要是避免煙酒，並維持健康的生活及飲食習慣，如定期進行適量運動、奉行均衡飲食等。 如欲了解更多肝癌資訊，歡迎瀏覽「香港肝癌基金會」的網站 – www.hklcf.org |
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撰文：伊利沙伯醫院放射診斷部專科顧問醫生 – 郭昶熹醫生
肝癌診斷概況
肝癌的發病初期無任何明顯病徵，因此不少患者在確診時已屆中晚期，錯失根治良機。幸好近年的診治技術日新月異，有助患者及早確診，提升病人存活率。
診斷肝癌的方法眾多，常見的包括血液甲胎蛋白檢查、腹部超音波掃描、電腦掃描、磁力共振掃描及正電子掃描等。甲胎蛋白是肝癌細胞分泌入血液的一種癌指標。當癌細胞不斷增生，血液甲胎蛋白數值也會上升，但約三分一患者的血液甲胎蛋白數值不會增加，因此需輔以影像技術進一步確診。
腹部超音波掃描可初步確定腫瘤的大小和位置；而電腦掃描及磁力共振掃描則可得出肝臟細緻的圖像及癌腫有否入侵血管或擴散，令醫護人員更清楚了解癌腫的情況；正電子掃描則是較先進的全身性同位素掃描，可準確了解癌細胞的擴散程度。
由於癌症的不同期數、擴散程度會直接影響用藥或是否接受手術切除的決定，因此患者在診治的過程中，有機會接受多種的影像檢測，需留意個別的檢查費用需病人自費。
詳情請瀏覽「香港肝癌基金會」的網站 – www.hklcf.org
鼻咽癌是發生在鼻咽部的惡性腫瘤，早診斷早治療是治癒癌腫的關鍵。中醫認為，鼻咽癌發病主要是由臟腑機能失調，火毒、瘀血、痰濁內生，留結鼻咽而變生癌腫。因此，治療時根據患病體質、發病情況不同，分別採用清火蠲毒，活血逐瘀，化痰散結等方法進行治療，多數能夠達到控制癌瘤發展，防止轉移、減輕痛苦，消除病變等作用。對於鼻咽癌EB病毒血清升高尚未有症狀出現的患者，中醫藥亦有消除病毒的良好作用。
一、清火蠲毒
適用於火熱壅結致病者。表現為鼻咽部癌腫呈菜花狀，表面潰爛，腐物黃濁穢臭，時有衄血，涕痰黃稠量多，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口乾，渴喜冷飲，大便乾結，小便黃，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑等。治宜瀉火蠲毒，散結消腫。方藥可用龍膽瀉肝湯加減。常用藥物如龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、生地、當歸、車前草、蘆薈、半枝蓮、板藍根、金銀花、連翹、甘草等。
二、活血逐瘀：
適用於氣血瘀滯致病者。表現為鼻咽部癌腫暗紅質硬，凹凸不平，頭痛明顯，鼻塞，鼻涕中帶血，耳內悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質紫暗，脈細澀等。治宜活血逐瘀，軟堅散結。方藥可選用血府逐瘀湯加減，常用藥物如丹皮、赤芍、生地、當歸、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、川芎、三棱、莪術、土鼈蟲、甘草等。
三、祛痰散結
適用於痰濁鬱結所致者。表現為鼻咽癌腫塊灰白，腐物粘濁量多，或頸部包塊質硬無痛，頭重頭暈，鼻涕倒流，咳嗽，痰多粘稠，胸悶，納差，大便黏滯不爽，舌淡胖，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑等。治宜祛痰化濁，散結消腫。方藥可用導痰湯或清氣化痰丸加減。常用藥物如膽南星、制半夏、化橘紅、枳實、瓜蔞、黃芩、茯苓、生薏苡仁、半枝蓮、白花蛇草、山慈姑、石上柏、甘草等。
四、化濕蠲毒
對於鼻咽癌EB病毒血清升高，尚未有症狀表現者，多屬濕毒或濕熱邪毒蘊積，治療宜化濕清熱蠲毒。方藥可用甘露消毒丹加減。常用藥物如藿香、茵陳、滑石、黃芩、石菖蒲、貝母、連翹、豆蔻、半枝蓮、白花蛇舌草、板藍根等。
五、扶正蠲毒
若鼻咽部癌腫後期，癌腫擴散，形體消瘦，面容乾黃憔悴，或化療﹑放療後精神萎頓，毛髮稀落，神疲乏力，口咽乾燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細等。一般多用益氣養陰，扶正蠲毒之法。方藥可用生脈散、八珍湯、沙參麥冬湯等加減。 藥物可選用人參、西洋參、麥冬、五味子、炙黃芪、黃精、制何首烏、地黃、百合、石斛、石上柏、半枝蓮等。
治療期間應注意適當休息，調整心情，保持良好精神狀態，戒鬱怒；注意均衡飲食，禁煙酒辛辣蝦蟹及醃製食品等，均有助於提高治療效果。
香港浸會大學中醫藥學院
臨床部首席講師王永欽醫師
| 香港藥劑師學會 : 藥物教育資源中心
藥有所得﹕抑制血管新生 助抗結直腸癌（2004年6月14日） Author: derchk 結腸癌和直腸癌是下腸道的惡性腫瘤，兩者的病理和高危因素相似。結腸癌在香港最常見的癌症中位居第二，而直腸癌是香港最常見癌症的第五位。結直腸癌的死亡率在所有癌症中佔第三位。年紀愈大患上結直腸癌的機會率愈高，尤以40歲以上的人容易患上。在香港，結直腸癌的平均發病年齡為60歲。結直腸癌的治療方法包括單獨或合併使用外科手術、化療或放射治療。化療是使用抗癌藥物來殺死癌細胞，它可以用作輔助治療轉移性結直腸癌。 |
瑪麗醫院將傳統應用於前列腺切除和子宮切除的「達文西機械臂」系統，廣泛應用不同外科手術，包括創新的單口全子宮切除和咽喉手術。傳統手術，超過0.5厘米的咽喉腫瘤必須要「揭開」病人的面部才可切除，會在面部造成逾10厘米疤痕，但利用機械臂則可完全無傷口。
港大醫學院外科學系教授韋霖指出，鼻咽癌在歐美國家不常見，香港算是利用機械臂進行鼻咽癌手術的先鋒。傳統微創手術只能切除小於0.5厘米的腫瘤，超過此限則要切開並揭起面部施刀，會留下10至20厘米疤痕。機械臂較靈活，如今大至1.5厘米的腫瘤亦可進行微創手術，全無傷口，故受病人歡迎，今年1月至今港大已為8人進行手術。
另外，瑪麗醫院亦利用技術為病人進行單口全子宮切除手術，病人只會有1個小傷口，遠少於較傳統手術的4個傷口。由2007年引入機械臂至今，瑪麗醫院已進行500宗手術，其中335宗為婦科、泌尿科，普通外科、耳鼻喉科及小兒科則各佔100、53及19宗。除因患子宮頸癌要進行廣泛性子宮者可免費外，其他手術收費由幾千至萬多元不等，較傳統腹腔鏡微創手術貴。
達文西機械臂可360度轉動，靈活如人手，配合三維（3D）立體鏡頭，醫生可深入狹窄的鼻腔和盆腔等，精細及徹底地清除惡性腫瘤及受感染組織。
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病房音樂會 癌患隨笛聲輕唱
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埔里基督教醫院昨天邀請近30名癌末病患和家屬欣賞音樂演奏，音樂家謝志偉在病房中吹奏長笛，用望春風、河邊春夢等樂曲，讓他們閉上眼睛聆聽，讓音樂安撫病患的身心。 「月光照耀下，螢火蟲一明一滅穿梭在山林間。」古典室內樂集音樂總監謝志偉介紹曲目時，讓飽受全身疼痛折磨的癌末病患用想像的方式走出醫院，隨著悠揚的長笛聲，帶領他們去旅行。 謝志偉說，雖然他們的身體不允許他們離開醫院，但可以透過音樂帶他們去日月潭、愛蘭橋，帶他們去看螢火蟲，感受音樂帶給他們的快樂，讓他們的身體可以早日康復，不再受到病魔摧殘。 演奏月亮代表我的心時，不少病患都閉上雙眼跟著音樂擺動，甚至有些病患跟著輕唱了起來，肝癌末期的張爸爸在女兒張家維的陪伴下開心的說，從來沒有聽過這麼好聽的音樂。 張家維拭去眼角的淚水說，爸爸罹癌後，很久沒看到他這麼開心了，希望醫院可以持續舉辦類似活動，讓癌末病患心情更開朗。 埔里基督教醫院護理長曹宗華說，由家屬陪伴病患欣賞音樂會，透過家人的陪伴和音樂的演奏舒緩身體上的苦痛，也為辛苦照顧病患的家屬加油打氣。 |
全文網址: 病房音樂會 癌患隨笛聲輕唱 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8600734.shtml#ixzz2yLDP17Qx
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他的肝和結腸都生癌，醫生說他只剩下一年命，但一年之後，他體內的癌細胞完全消失。英國這個末期癌症爺爺，憑一種新興的體內放射治療法，短短兩日治療，就把手術無法切除的肝腫瘤殲滅，由絕望變希望。
劍橋郡72歲退休狗場東主布魯克斯（ Brian Brooks），去年在公立醫院接受隨機腸肚檢查時，收到晴天霹靂的消息。掃描發現他結腸生了癌腫瘤，並已擴散到肝臟多處。醫生說腫瘤太大，無法切除，最多只有12個月命。
「我被判了死刑，真的很難接受，家人也大受打擊，最難過是可能看不到三歲孫女長大。」布魯克斯絕望之際，卻得知有個臨床試驗計劃，比較腸癌擴散至肝病人只接受化療和化療加放射栓塞（ radioembolisation）療法的療效。他報名抽中了，而且抽中做雙重治療。
放射栓塞療法是近年治療肝癌的新手法，不像傳統放射治療那樣從體外照放射線對付腫瘤，而是把帶放射性物質的微球體，注射入通往腫瘤的血管內，阻塞腫瘤生長所需的血液供應，微球體進入腫瘤內時，更會釋出短距離的高劑量輻射，雙管齊下殺死癌細胞，卻盡量減少對健康細胞的損害。
布魯克斯的第一日治療，就是標繪他肝臟的血液流動情況，第二日注射微球體，四個月後證實肝腫瘤完全消失了。醫生再集中對付結腸腫瘤，以11次傳統化療把腫瘤縮小，再把結腸切除。
試驗計劃至今暫有40個病人參加，布魯克斯是第一個宣佈癌細胞完全消滅的，現正處於緩解期，醫生也為治療這麼成功而震驚。他說雖然不能排除癌症復發的可能，但「當你之前知道只有12個月命，12個月後卻完全康復，我們認為是奇蹟」。
英國《每日郵報》
“我和你相守相依，真愛生死不移，穿過悲和喜，跨過天和地……”昨天，當嚴繼保和高群的手緊緊握在一起的時候，很多人的心中都會響起張學友的這首歌。省城市民嚴繼保因為患有晚期肝癌，已是彌留之際。前妻，這個詞對于嚴繼保來說，一直是心里一個“疙瘩”。盡管已經病危到說不出話來，他還是想再給日夜照顧自己的愛人一個名分，複婚。
突然：壯得像頭牛的他倒下了
昨天上午，記者在安徽醫科大學第一附屬醫院的器官移植中心見到了嚴繼保。因為病情較重，嚴繼保已經不能動。高群站在床邊，體貼地照顧著嚴繼保。
“沒想到這病來得這麼快。”嚴繼保的“發小”邵先生說，大約是8月中旬，嚴繼保突然覺得不舒服，到醫院一檢查，是肝出了問題，便立即住院治療，“很快就進行了一次手術，沒想到手術之後癌細胞擴散了。”邵先生說，嚴繼保一直“身體壯得像頭牛”，“大冬天照樣騎摩托車，一點不怕冷。之前哪里看得出得病的跡象呀？”
“當時他被送來時長得高高壯壯的，根本不像個癌症病人。”據嚴繼保的主治醫生、安醫大一附院器官移植中心副主任醫師劉付寶介紹，嚴繼保身高超過1米8，入院時體重91公斤。但是檢查結果讓醫生也吃了一驚，“確診是巨大肝癌，同時還伴有肝硬化、癌細胞全身轉移。”
8月16日，嚴繼保接受了肝癌切除手術。但到9月19日，因為大量腹水，嚴繼保再次住進醫院。“患者現在病情很重，一定要住院治療，不能出去，而且絕無治愈的機會。”劉付寶說。
“醫生說，按照肝癌晚期的自然病程，存活時間可能有半年，治療效果好的話也有可能達到9個月左右。”不過，家屬對此已經不抱太大希望，“從目前情況看，最多也就一兩個月的事情了。”
驚奇：別人看不出他們曾離婚
高群站在床頭，一手拉著嚴繼保的手，一手撫摸著他的額頭，時而關切地問他要不要喝水，時而貼在他的耳邊輕聲細語。而嚴繼保此時已經不能動，也不能大聲說話，只能輕聲應答，或用眼神回應。
如果你不知道隱情，可能無法想象，這個在嚴繼保身邊忙前忙後的女子竟是他的“前妻”。
昨天下午，記者來到嚴繼保居住的小區。從鄰居們口中得知，嚴繼保原來是當兵出身，後來轉業到合肥上班，現在是一個奶站的負責人。“平時接觸不多，但看得出來平時生活挺拮據的，兒子正在念高一。”樓下一個鄰居大媽告訴記者，嚴繼保一家已經在這里住了十幾年，“看起來挺好，沒聽說離婚啊。”
“經常看到他們一家三口進進出出，還挺美滿的。”小區門口小賣部老板介紹說，“嚴繼保性子直，兩口子吵架都能理解，離婚？不太可能吧。”
“第一次手術的時候，她妻子忙前忙後，每天都在醫院照顧他，連手術簽字也是她簽的。”劉醫生說，看他們的樣子，根本不像離婚的。
回憶：因瑣事離婚但並未分開
在家人、鄰居和朋友眼中，嚴繼保和妻子高群的為人都很和善，平時也很低調。兩人的感情這麼好，為何會離婚呢？
“還是因為一些雞毛蒜皮的小事吧。”高群的妹妹高芹介紹說，2009年的時候，兩人因為一些家庭瑣事經常吵嘴，後來有次正在氣頭上，一時衝動，兩人就去辦了離婚手續。
“嚴繼保很直，是個豪爽的人。”小區的小賣部老板回憶說，只要有人叫嚴繼保喝酒，他從沒拒絕過。“嚴繼保的病，恐怕也是喝酒喝出來的。”老板猜測說，喝過酒吵吵嘴，可能性比較大，可能離婚也是與此有關。
“雖然離婚，但是沒有離家。”嚴繼保的朋友邵先生介紹說，兩人只有一套房子，離婚後也都沒有再婚，就一直住在了一起，“可能是冷靜下來想想還是有感情的，所以就沒有分開。”現在嚴繼保病了，就更想在離世之前還妻子一個名分。
陪你走，這幸福天長地久
妻子主動提出按計劃複婚，民政部門“特事特辦”到病房辦理結婚登記
高群：他一直說要給我一個完整的家，我就想盡快幫他完成心願。這輩子，我要陪他一起走完。
嚴繼保的朋友邵先生：我聽了十分感動，沒想到這個時候高群還主動提出願意複婚。
感動：妻子主動要按計劃複婚
“我們畢竟結婚十幾年了，感情很好的，本來我們是打算國慶去領結婚証的。”昨天，在病房里，高群說著說著眼圈就紅了。
原來，兩人辦完離婚手續後沒多久，就各自後悔了。後來，兩人商量著重新把証領回來，但一直很忙，就沒有顧得上。“本來想國慶節去領証的，沒想到他突然就病倒了。”
嚴繼保的親屬介紹說，兩人雖然辦了離婚手續，但是一直都還和沒有離婚一樣，感情也沒有破裂，因此家里一直都支持他們複婚。
“沒想到嚴繼保病倒了，還那麼嚴重。可能都撐不到國慶，所以前幾天高群主動提出要趕緊把証領了。”邵先生介紹說，他聽說時十分感動，沒想到這個時候高群還主動提出願意複婚。
在高群心中，複婚雖然原本已是計劃中的事情，但病魔的來臨讓事情變得緊迫起來。“他一直說要給我一個完整的家，我就想盡快幫他完成心願。這輩子，我要陪他一起走完。”說到這，高群忍不住哽咽起來。
曲折：民政部門同意特事特辦
不過，辦理結婚証的過程卻頗多曲折。
“領結婚証必須雙方親自到場。”高群說，前天，她去合肥市蜀山區民政局婚姻登記處咨詢，卻得到了一個失望的答案。“可他已經不能動了，連輪椅也坐不了，肯定沒法親自到場的。”
高群說，她和婚姻登記處工作人員講了嚴繼保的情況，工作人員表示也能理解，但受規章所限，只能按照規定辦理。這讓高群十分心焦。記者從民政部門了解到，按照《婚姻法》和《婚姻登記法》，領取結婚証時，雙方必須要在自願的原則下，親自到婚姻登記處辦理。
由于情況特殊，而且嚴繼保的日子也不多了，高群和婚姻登記處多次協商，希望能出現轉機。“最後說讓我們准備好材料，他們向上級請示，看能否給我們特事特辦。”
經過多方努力，昨天上午，民政部門終于傳來了好消息：工作人員可以為嚴繼保在病房辦理婚姻登記。“這在合肥還是第一次。”工作人員介紹說。
相擁：新証上還是當年的照片
昨天中午，一家人就開始忙著辦結婚証的事。12點半左右，蜀山區民政局婚姻登記處的兩名工作人員趕到了安醫大一附院的病房。
“我就希望把結婚証領回來，我很愛我的老婆。”看到心願就要完成，躺在病床上的嚴繼保也激動起來，費力地向高群說出“我愛你”。高群一直緊緊攥著他的手，輕聲回應著“我也愛你”，一邊強忍著淚水。
工作人員詢問完相關情況後，填寫了相關表格。“來，按個手印就行。”嚴繼保在表格上按下紅手印，然後深情地望著高群，仿佛在說：“我們又在一起了。”
隨後，工作人員將兩本鮮紅的結婚証書遞給嚴繼保：“恭喜你們成為合法夫妻。”
“你看，這還是我們當年結婚時的照片。”高群打開結婚証，遞到嚴繼保眼前，兩人仔細看著結婚証上的一字一句。
就在嚴繼保雙手接過結婚証的一瞬間，隱藏很久的情感終于釋放出來，他像個孩子一樣放聲大哭。而高群則把嚴繼保摟進懷中，輕聲安慰。
這一刻，時間仿佛停止。就像嚴繼保和高群的愛，漸成永恆。
>>>記者手記：再相擁，愛無距離
去採訪的路上，我就一直在想，這會是一個怎樣的故事。
是分道揚鑣的夫妻多年後驀然回首，還是曾經彼此傷害過的雙方在患難時的回心轉意？其實都不是。
當我走進病房的時候，眼前的一幕幕讓我動容。當嚴繼保用深陷的雙眼望著高群，高群就能知道他想說什麼的時候；當高群閒下來，就拉著嚴繼保的手，俯在他耳邊輕聲說話的時候；當一個40多歲的大男人當著眾人面，努力說出“老婆我愛你”的時候……我的眼圈紅了。
從結婚到爭吵，到離婚，再到回心轉意。正當故事將要有圓滿結局的時候，又突遭變故。但相愛的人不會在乎相擁的路途會有多曲折，相愛的兩顆心不會在乎重聚的時光會有多短暫。有愛，即使很快會永遠分離，他們已經永遠在一起。
魏瑤 方小毛 本報見習記者 郭龍 本報記者 吳碧琦/文 張洪金/圖
http://news.sina.com.hk/news/20110923/-1-2443941/1.html
鄺先生今年72歲，經營中港貿易生意。2009年，鄺先生與內地醫療機構合作項目，當時他獲安排接受肝酵素檢查，意外地發現血液中的甲胎蛋白指標不正常，初步懷疑有肝腫瘤。為確定病情，鄺先生回港接受電腦掃描檢查，醫生確診為二期肝癌，癌腫瘤大於5cm。
“我家中的人普遍長壽，又沒有大病痛，就一心覺得自己會一直健健康康。雖然十多歲已開始吸煙，但在36歲左右已戒掉，也沒有經常飲酒應酬，只是比較少運動，怎料到會患上肝癌。”
早期的肝癌可以全無病徵，直至病情惡化至出現面黃及肚脹等徵狀時，病情已屆較晚期，未必可以接受手術等根治性治療。
“發現患上肝癌時都難免沮喪，因為我這一代人都覺得癌症是絕症，沒有方法可以根治疾病，加上覺得治療過程會好辛苦，所以曾經非常擔心。”
隨著醫療科技日新月異，早期的肝癌患者已可接受切除手術割掉腫瘤，晚期患者也可透過標靶藥物來延緩病情，且副作用少。
“醫生說我可接受手術切除肝癌腫瘤，在瑪麗醫院接受手術切除後再參加一項標靶藥物減少復發的三期臨床研究，至今已兩年多，最近掃描檢測顯示無腫瘤復發。坦白說，我完全不覺得身體的狀況下滑，我的肝功能仍正常，可如常兼顧中港的生意、繼續湊孫、周遊列國。”
患病期間，得到家人及朋友支持和鼓勵下，鄺先生能調整自己的心態，保持樂觀平常心境。直至現時病情也非常穩定，再沒有復發。
“患癌再不是「絕症」，肝癌絕對不可怕!”
