肺癌/胃癌常用的化療藥物

Etoposide(依托泊甙) 

學名： Etoposide(依托泊甙)

商品牌子名：

劑型：   丸劑和針劑

孕婦用藥分級：    D

藥理：   Etoposide是一種鬼臼毒素(Podophyllotoxin)的半合成衍生物，可以抑制第二類拓樸同分異構(Topoisomerase II)。而且此藥已可引致DNA斷裂，從而阻礙癌細胞的生長。Etoposide對細胞週期內的S階段(DNA合成)和G2階段(靜止及有絲分裂前)具有抑制作用。

用途：   小細胞肺癌*、睪丸癌*、非小細胞肺癌、卵巢癌、胃癌
骨及軟組織肉瘤、急性淋巴性白血病、淋巴瘤。

劑量：   視乎各種病情而定；靜脈注射或口服。

用藥禁忌： 肝或腎功能嚴重受損人士；懷孕及哺乳婦女忌用。

用藥注意： 肝或腎功能受損人士；痛風患者要小心使用。

副作用：
(1) 常見副作用：  噁心、嘔吐、白血球減少、血小板減少、貧血、脫髮、靜脈注射部位可能會有疼痛。
(2) 其他副作用：  支氣管痙攣、急性過敏反應、骨髓細胞嚴重抑制。

藥物相互作用： 若Etoposide與抗凝血劑、抗血小板劑或NSAIDs一起使用，可能會增加出血危險。

病患者及家屬注意事項：
–  用藥後會可能出現短暫性低血壓，而引致暈眩的情況發生，所以應避免急促轉換身體位置。
–  每天應該檢查口腔情況。
–  使用軟毛牙刷可以防止口腔潰瘍。
–  在治療期間，應該採取適當的避孕措施。
–  如出現以下情況：四肢麻痺或刺痛，腸胃不適、異常出血、呼吸困難或尿液有任何顏色上的改變，應立即通知醫護人員。
–  切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。

醫管局藥物分類：    通用藥物     

藥物分類：     P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

(1) * 為FDA和HA的認可適應症
(2) # 為FDA的認可適應症
(3) 沒有標記的為HA的認可適應症

肺癌/乳癌常用的化療藥物

Gemcitabine (吉西他濱) 

學名: Gemcitabine (吉西他濱)

商品牌子名:  Gemzar (健擇)

藥物製造商:  Eli Lilly Asia, Inc. 美國禮來亞洲公司

劑型: 針劑     

香港註册編號:
HK-41786 (200毫克)
HK-41787 (1克)

孕婦用藥分級: D

藥理:
Gemcitabine 為核苷類似物，干擾DNA合成過程的抗代謝類化療藥。

用途:             
A.        非小細胞肺癌
B.        乳癌
C.        胰臟癌
D.        膀胱癌

劑量:             
A.
     1. 單一藥物使用: 每個療程為四週：Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。
     2. 和Cisplatin伴隨使用: 方案1. 每個療程為三週：Gemcitabine 1250mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續兩週，然後停藥一週。
     3. 和Cisplatin伴隨使用: 方案2. 每個療程為四週：Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。

B.
     和Paclitaxel伴隨使用。每個療程為三週：Paclitaxel 175mg/m2 在療程第一天，3小時靜脈輸注。 Gemcitabine 1250mg/m2，30分鐘靜脈輸注。 持續两週，然後停藥一週。

C.
     每個療程為八週：1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續七週，然後停藥一週。

D.
      和Cisplatin伴隨使用。每個療程為四週：Cisplatin 的建議劑量為70mg/m2，在療程第二天使用。Gemcitabine 1000mg/m2，30分鐘靜脈輸注，持續三週，然後停藥一週。

用藥禁忌:      
對Gemcitabine 過敏者； 同時接受放射治療； 和Cisplatin伴隨使用時，有嚴重腎功能不全者； 懷孕、哺乳婦女及小童忌用

用藥注意:      
監察血小板，白血球，及粒性白細胞數量； 骨髓、肝、腎功能受損者

常見副作用:  
疼痛、發燒、渴睡、皮疹、脫髮、噁心和嘔吐、便秘、腹瀉、口瘡、
貧血、白血球減少、嗜中性白血球減少、血小板減少、出血、
肝酵素上升 (increased transaminases, alkaline phosphatase)、膽紅素上升、蛋白尿、血尿、非蛋白氮上升 (increased BUN)、氣促、感染

其他副作用:  
手腳麻痺

藥物相互作用:
若Gemcitabine與Warfarin一同使用，可能會增加出血機會。如有需要，可能要減低Warfarin劑量。

病患者及家屬注意事項:
1.  在治療期間如出現腹瀉、便秘、呼吸短促及手腳刺痛，應立即通知醫護人員。
2.  在刷牙時可使用軟毛牙刷以減少對較敏感牙齦造成刺激。
3.  如有腸胃不適的症狀，可以由每日三大餐改為每日五小餐，少量多餐可以減輕不適感。

醫管局藥物分類: 自費藥物

藥物法例分類: P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
FDA指引：
1. 此藥可與Cisplatin一起使用於非小細胞肺癌治療上。
2. Gemcitabine 對治療膀胱癌的療效與Cisplatin相約，但毒性較少。
3. Gemcitabine對於接受5-FU治療失敗後的人士有療效; 亦可為局部性末期、手術不可切除或擴散性胰臟癌的一線治療。
4. Gemcitabine對於治療鱗狀頭和頸細胞癌療效並不顯著。

肺癌/胃癌常用的化療藥物

Paclitaxel(紫杉醇) 

學名：Paclitaxel(紫杉醇)

商品牌子名：Taxol (泰素)
                           
藥物製造商：百時美施貴寶公司

劑型: 針劑

香港註册編號:  HK-37867 (30, 100毫克)

孕婦用藥分級：D

藥理：       
此藥能影響細胞的微小血管系統，使細胞固定在有絲分裂過程中，無法繼續進行分裂而死亡

用途：　
乳癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、胃癌、愛滋病相關的卡波西氏肉瘤。

劑量：
不同的癌症需用不同的劑量，醫生會按照病人的體重及情況來決定如何用藥。

用藥禁忌：
曾對Paclitaxel過敏者；懷孕及哺乳婦女忌用。

用藥注意：
有心律不正和肝功能受損的人士要小心使用。

常見副作用：
心跳異常、脫髮、嗜中性白血球減少、受感染機會增加、貧血、肝酵素上升、虛弱、噁心、嘔吐、腹瀉、觸覺神經炎、肌痛、關節炎、視覺模糊、呼吸困難。

其他副作用：
水腫、黏膜炎、膽紅素上升、肌酸酐廓清率(Creatinine clearance)增加

藥物相互作用：
與Cisplatin、Doxorubicin同用會增加骨髓抑制；Ketoconazole會抑制Paclitaxel代謝

病患者及家屬注意事項：
1.         如出現對Paclitaxel過敏徵狀，包括呼吸困難、胸口疼痛、心悸、臉及頸部有皮下水腫及皮膚搔癢等，應立即通知醫護人員。
2.         此藥的水溶性極低, 必須貯存在特別的溶劑而此溶劑可引致急性過敏反應, 所以在注射前要使用防敏感藥.。

醫管局藥物分類： 專用藥物 (治療卵巢癌) / 自費藥物 (設有安全網)
                                       
藥物分類:：P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
(1)    FDA指引:
        1.      第一線治療晚期卵巢癌的藥物
        2.      治療對第一線藥物治療無效的晚期卵巢癌
        3.      第一線的乳癌後輔助化療
        4.      用於頑固性的乳癌, 或在為期六個月輔助化療後復發的乳癌
        5.      第一線治療晚期非小細胞肺癌的藥物
        6.      愛滋病相關的卡波西氏肉瘤
        7.      其他FDA指引：Paclitaxel對治療鱗狀頭和頸細胞癌有效用。Paclitaxel與放射性治療一同使用，對治療胃癌有效用
(2)    NICE指引:
        1.      此藥可用於晚期非小細胞肺癌
        2.      此藥可用於當標準療法（包括Anthracycline）無法控制的晚期乳癌

肺癌/胃癌/鼻咽癌常用的化療藥物

Cisplatin(順鉑) 

學名：          Cisplatin(順鉑)

商品牌子名：

劑型：   針劑

孕婦用藥分級：    D

藥理：   此藥是一種重金屬的複合物，可以與DNA結合，從而干擾DNA、RNA和蛋白質的合成，阻止癌細胞快速分裂。

用途： 膀胱癌*、睪丸癌#、卵巢癌*、小細胞肺癌*、非小細胞肺癌*、子宮頸癌、胃癌、頭和頸癌、骨及軟組織肉瘤、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、間皮瘤。

劑量：   視乎各種病情而定；靜脈注射。

用藥禁忌： 對Cisplatin或其他含鉑的合成物過敏者；腎功能受損人士；聽力受損人士；懷孕及哺乳婦女忌用。

用藥注意： 肝功能受損人士；若Cisplatin與其他會引致耳毒性或腎毒性的藥物一起使用，要小心使用。

副作用：
(1)   常見副作用： 噁心、嘔吐、低血鎂、脫髮。
(2)   其他副作用： 急性過敏反應。

藥物相互作用： 若Cisplatin與Aminoglycoside類抗生素、Amphotericin B、Vancomycin及其他會引致腎毒性的藥物一起使用，可能會引致急性腎衰竭；若與Aminoglycoside類抗生素或Furosemide一起使用，可能會增加耳毒性的危險。

病患者及家屬注意事項：
–  要攝取足夠的液體以防止腎臟受損 (若醫生允許每日要攝取約2 – 3升液體)。若有以下症狀如：排尿量減少、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、黏膜乾燥、皮膚痕癢或體重上升，應立即通知醫護人員。
–  避免急速轉換身體位置可以減少頭暈或跌倒的危險。

–  如發現有四肢刺痛、麻木及震顫、喪失味覺、便秘的情況(以上症狀為神經毒性的早期徵兆)，應立即通知醫護人員。
–  若有耳鳴或任何聽力受損的情況，應立即通知醫護人員。
–  若發現有異常疲憊、發燒或口腔及喉嚨痛的情況，應立即通知醫護人員。
–  用藥期間可能會引致脫髮。切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。

醫管局藥物分類：    通用藥物     

藥物分類：P1S1S3 (此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥)

(1) * 為FDA和HA的認可適應症
(2) # 為FDA的認可適應症
(3) 沒有標記的為HA的認可適應症

肺癌/乳癌/胃癌常用的化療藥物

Doxoubicin hydrochloride 

學名： Doxorubicin Hydrochloride

商品牌子名： Adriamycin

劑型：針劑：10mg/5ml; 50mg/25ml　　

孕婦用藥分級：    D

藥理：   經與DNA結合和抑制topoisomerase II，從而阻止腫瘤細胞的分裂繁殖。

用途：　軟組織及骨肉瘤*；霍奇金氏淋巴瘤*、非霍奇金氏淋巴瘤*；急性淋巴性白血病*、急性骨髓性白血病#；乳癌*、卵巢癌#、胃癌*、膀胱癌*、甲狀腺癌#；小細胞肺癌*；神經母細胞瘤#；維爾姆斯瘤#、子宮頸癌、多發性骨髓瘤。

劑量：  靜脈注射; 60mg/m2，每隔三週一次。

用藥禁忌： 有心臟功能受損或阻塞性黃疸的人士忌用。

用藥注意： 有肝或腎功能受損、或曾患有遺傳性過敏皮膚炎的人士要小心使用。
副作用：
(1) 常見副作用：  口腔炎、嚴重骨髓抑制、脫髮。   
(2) 其他副作用：  急性過敏反應、心律不正、白血球減少，增加感染機會。

藥物相互作用： Phenobarbital會降低Doxorubicin的藥效，可能需要增加Doxorubicin的劑量。

病患者及家屬注意事項：
–  用藥期間可能會引致脫髮，但停藥後2-3個月，毛髮會再度恢復生長。切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。
–  在服藥後尿液可能會變成紅色。
–  若有噁心不適，應告知醫生，醫生會處方紓緩症狀的藥物。

醫管局藥物分類：通用藥物

藥物分類:：抗生素（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

(1) * 為FDA和HA的應可適應症
(2) # 為FDA的應可適應症
(3) 沒有標記的為HA的應可適應症

香港癌症基金會提供的癌症與飲食資料

 癌症與飲食小册子 – 資料由香港癌症基金會提供