醫然一笑︰似是而非

 

網上盛傳李白《騰雲》一詩

馬騰駕祥雲  航行闊海郡
失於蓬萊閣  蹤迹無處尋

更聲稱這是李白預言「馬航失蹤」云云之說。
自問對李白詩詞認識不多,自然便不知其真偽,但單從邏輯推算,相信這是百分百吹水。未清楚普羅大眾相信與否,但既然可以在網上以百萬計輾轉相傳,信有其事者可能也不少。
短短一首詩正正反應出網上資訊危機,簡單一句便是「似是而非」,李白的詩詞產量多,除了幾首街知巷聞的詩之外,大部份人根本不會詳細認識李白作品,這五言詩只需工工整整有紋有路便很容易讓人相信確有其詩,就算真是有《騰雲》一詩,詩句是否跟網上所傳的一模一樣也未可而知。
這些無傷大雅的網上資訊大可以一笑置之,但試想需要在網上尋找關乎重大決定的資訊,那又如何分辨其真偽?別的不大懂,醫學方面倒也可以略說一二。
例如網上也盛傳鹼性食物可以防病治癌,資料引經據典道說癌細胞如何在酸性環境中增長,反之在鹼性環境下便會凋亡聽來頭頭是道,網上另外還推薦一堆的「鹼性」食物,更有投機生意人在市場上推出鹼性水以保健康,當有充足人數轉載這謠言,過不多時便很容易使大眾視為真理。
事實上,酸鹼度確對癌細胞(或應說任何細胞)生長是有一定影響,只是網上資訊忽略提及人體內有一雙腎臟,只要它們健在人體內酸鹼度便自然會被調校在pH7.4左右;換句話說,不論吃的食物或飲的水有多鹼性也不會改變體內酸鹼度。
「似是而非」正是這些資料的流傳手法。
若要從網上得到較為正確的醫學資訊又有何方法?若然英文程度好亦有一定基本醫學知識,大可以直接從醫學文獻着手,PubMed和OVID是兩個最大平台,所有夠份量的醫學雜誌文章均可從這兩個平台取閱。若然英文程度好但缺乏醫學基本知識,可以審閱大型醫療機構的資訊網站,例如癌症資料便可參閱美國National Cancer Institute的PDQ(Physician Data Query)網站*,由美國國家癌症研究中心所發佈的資訊不但供給醫生,亦有平民版方便大眾明白。若然只懂中文,大可以到癌症基金會網站,資料較基本但未嘗是穩陣起步點。
求知不是易事,過度方便的網上資訊很可能是知識陷阱,小心小心!
註*:http://www.cancer.gov/CANCERTOPICS/PDQ

莫樹錦
中文大學臨床腫瘤學系教授

 

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140420/18694659

(白血病) 新標靶藥有效治血癌

 

新標靶藥有效治血癌

 

蘋果日報】疲倦、體重下降、脾臟及淋巴腺腫大也是患上俗稱血癌的白血病常見症狀,香港大學醫學院內科學系血液及血液腫瘤科教授鄺沃林指出,港人罹患白血病有上升趨勢,07年新症達256宗,較10年前急增12%,當中半數屬於慢性骨髓性白血病,惟現時仍未有根治方法,但病人服食新一代標靶藥物可以有較佳的療效。

 

每月藥費為2.4萬元

鄺沃林表示白血病可分為急性骨髓性、慢性骨髓性、急性淋巴性和慢性淋巴性四種,當中以慢性骨髓性白血病最常見,患者雖然可接受骨髓移植治療,惟死亡率和復發率分別為10%和20%,尋找合適的骨髓也不易,故大部份患者也選擇藥物治療,逾七成患者服用第一代標靶藥物「伊馬替尼」後可控制病情,惟餘下兩成多患者因出現抗藥性,而療效欠佳。
港大過去三年參加一項國際研究,了解第二代標靶藥物「尼洛替尼」治療慢性骨髓性白血病的成效,參與研究的846名患者中,有10多人為本港病人。鄺沃林表示在研究首年,45%服食「尼洛替尼」的患者沒有發現不良細胞,比率遠高於服食「伊馬替尼」的22%,服食「尼洛替尼」的患者18個月存活率也較高。兩種藥常見副作用為紅疹及水腫,第二代藥物每月藥費為2.4萬元,較第一代藥物每月1.8萬元昂貴。
陳小姐(化名)是其中一名參與研究病人,她表示今年初持續眼痛及頭痛,後來確診患上慢性骨髓性白血病,最初擔心治療會影響工作,但服食第二代藥物後,只出現輕微皮膚痕癢不適,才放心接受治療。 

 蘋果日報   http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20100810/14329161

 

 

醫知健:新標靶藥有效治白血病

 

【太陽報】本港過去十年使用第一代口服標靶藥物「加以域」,治療慢性骨髓性白血病(CML),但兩成多病人服藥後產生抗藥性。瑪麗醫院○八年轉用第二代口服標靶藥「尼洛替尼」,一項國際性研究顯示,服尼洛替尼的病人,療效較高,但藥物費用較昂貴。

藥費昂貴可申資助

來自三十五個地區共八百四十六名CML新症病人參與研究,有十多名為港人。他們分三組,兩組服不同劑量尼洛替尼,一組服加以域。香港大學血液及血液腫瘤科教授鄺沃林昨稱,研究一年後,兩組服尼洛替尼的病人,近四成半體內的不正常基因大幅減少,十八個月整體存活率接近百分百;服加以域的病人有兩成二體內不正常基因大幅減少,十八個月整體存活率為百分之九十七。他認為,尼洛替尼有顯著療效。

由於新藥昂貴,公院病人若服加以域無效,經濟又有困難,可向撒瑪利亞基金申請資助。正服加以域的受資助病人若要求轉服新藥,則要支付差額

文員周小姐(化名),○七年感到左下腹腫起和痛楚,驗血確診CML。她服加以域後白血球減少,抵抗力轉弱,今年一月轉服尼洛替尼,白血球回復正常,白血病得以控制。

太陽報

http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100810/00410_003.html

(白血病) 香港 砒霜治血癌港大專利爭光

砒霜治血癌港大專利爭光

 

【東方日報訊】香港大學成功研發以口服砒霜治療血癌病人,並取得美國國家專利,成為處方藥物,為本港醫學界爭光。港大醫學院及瑪麗醫院早於十多年前開始,採用口服砒霜(即三氧化二砷)醫治早幼粒白血病的患者,至今已有超過一百名病人接受治療,成效顯著。

 

首隻港研發處方藥

港大表示,以口服砒霜治療血癌,比現時採用注射藥物較方便及安全,外國不少醫療機構正研究引入此新藥,代替目前昂貴的注射藥物。該藥屬於首隻完全由本港研發的處方藥物,港大已就研究成果發表近三十篇國際文獻。港大將於本周四召開記者會,講述此藥的最新發展,並於本周五在本港舉行的國際會議上,與世界各地專家分享有關治療經驗,讓更多血癌病人受惠。

香港癌症資料統計中心的資料顯示,本港○七年有四百二十一宗血癌新症,同年有二百八十一人因血癌死亡。

血癌成因不明,令人防不勝防,患者主要經化療或骨髓移植來控制病情。市民若有血癌家族史,應定期檢查,以便及早接受診治。

 

東方日報   http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20100323/00176_053.html

(白血病) 新血癌藥療效高三成

 

新血癌藥療效高三成

 

【本報訊】本港有500至600名慢性骨髓性白血病患者,每年有100宗新症。香港大學血液腫瘤科及骨髓移植教授鄺沃林表示,部份病人因出現基因突變,令第一代標靶藥物伊馬替尼( Imatinib)無效;若轉用第二代標靶藥物平均會多三成病人能成功控制病情。

 

政府只資助舊藥

鄺沃林表示,包括香港血癌病人在內的國際研究發現,只有45%至65%使用伊馬替尼的病人,於用藥半年及一年後治療達標,成功控制病情;但67%至80%使用尼洛替尼( Nilotinib)的病人,以及73%至83%使用達沙替尼( Dasatinib)病人,於用藥半年及一年後治療達標。這兩種都屬第二代標靶藥,但現時政府只資助伊馬替尼作為一線治療藥物,病人必須先使用一線藥無效,才獲資助使用第二代藥物。兩代藥物每月藥費均約1.8萬元。但第二代藥物有多達37%使用者會出紅疹、一成人會有胸腔積水副作用。 

 

蘋果日報  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20110126/14908904

(白血病) 抽 血 採 集 骨 髓 減 捐 贈 者 傷 害

 抽 血 採 集 骨 髓 減 捐 贈 者 傷 害

 

經 常 聽 到 部 份 血 癌 患 者 需 要 換 骨 髓 , 即 是 幹 細 胞 移 植 。 除 了 直 接 在 人 體 骨 髓 抽 取 幹 細 胞 之 外 , 還 可 以 在 抽 血 過 程 採 集 , 減 少 對 捐 贈 者 的 傷 害 。

採 集 造 血 幹 細 胞 , 除 了 在 手 術 室 抽 取 骨 髓 之 外 , 還 可 以 在 血 液 分 離 室 , 利 用 細 胞 分 離 器 進 行 。

細 胞 分 離 器 的 原 理 相 當 簡 單 , 抽 取 捐 贈 者 的 血 液 之 後 , 分 離 器 就 會 立 即 將 血 液 入 面 不 同 的 細 胞 分 離 。

由 於 人 體 內 的 造 血 幹 細 胞 數 量 因 人 而 異 , 採 集 時 間 就 需 要 三 至 七 小 時 不 等 。 最 後 , 根 據 病 人 體 重 , 量 化 出 需 要 進 行 幹 細 胞 移 植 的 數 量 , 就 可 以 為 血 癌 患 者 進 行 移 植 。

不 論 傳 統 的 骨 髓 , 還 是 用 外 周 造 血 幹 細 胞 移 植 , 成 效 都 差 不 多 。 不 過 醫 生 表 示 , 選 擇 哪 一 種 採 集 方 法 , 就 要 視 乎 捐 贈 者 的 意 願 。

 

 

http://cablenews.i-cable.com/webapps/news_video/index.php?news_id=356919

(白血病) 標靶藥+化療 病情受控

 

標靶藥+化療 病情受控

 

【本報訊】熱心捐血的何先生,一次捐血時發現白血球水平過高,經檢查後赫然得知患上中度慢性淋巴細胞白血病,一度驚慌及難以接受。幸在親朋支持下終完成為期半年的標靶藥及化療療程,現時病情控制理想及精神良好,可重投工作。
現年50多歲的何先生為熱心捐血者,捐血紀錄高逾80次。他憶述2009年底期間,兩個月內無故體重減少10磅,其後一次如常捐血時,被發現白血球水平過高,接受專科轉介進行血液、骨髓及電腦掃描檢驗後,赫然發現患上 CLL,在 CLL三個階段中屬第二階段,他直言:「當時好愕然!」

 

患者可重投工作

何先生接受治療期間,曾因化療毒性甚高出現嘔吐及無法進食,幸得太太及朋友支持,終完成半年療程。現時他的病情已完全受控制,可重新投入工作及如常做運動。 

 

蘋果日報  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20110811/15513974

(白血病) 慢性淋巴白血病年輕化 成立疾病資料庫 專研華裔患者個案

 

慢性淋巴白血病年輕化
成立疾病資料庫 專研華裔患者個案

 

謝偉財期望本港成立資料庫後,可增加針對華裔患者研究。左為病人何先生。

慢性淋巴細胞白血病( Chronic Lymphocytic Leukemia,簡稱 CLL)是較常見的淋巴細胞白血病,瑪麗醫院血液及血液腫瘤科教授鄺沃林表示,本港的 CLL患者有年輕化及增加趨勢,「如果10年前一名30歲人士被診斷為慢性淋巴白血症患者,我會認為係斷錯症」。他指 CLL常見患者為50歲以上中老年人,但近年發現不少年約30歲的新症個案。
鄺更指臨床觀察發現,本港每年 CLL新症個案有5%增長,新症增加或與越來越多港人主動進行身體檢查或驗血有關。公院每年有50至60宗新症。

 

助評估治療政策

該院血液及血液腫瘤科副教授謝偉財稱,近年外國大型研究顯示,採用標靶藥物結合化療組合,療效比單用化療高。去年一項於國際醫學期刊《刺針》發表的研究顯示,第一線療法若採用組合治療,比較單獨使用化療,患者整體死亡風險顯著降低33%;一項去年於國際醫學期刊《臨床腫瘤學期刊》發表的研究指出,復發性 CLL患者於化療中加入標靶藥物,可顯著減低再復發風險35%。
但過往針對華裔患者的研究甚少,鑑於不同分類白血病可能有不同病況及治療方案,加上華裔患者病理特徵或與西方不同,瑪麗醫院經香港血癌基金及其他捐助組織籌得款項,於去年10月建立本港首個 CLL資料庫。截至今年6月,資料庫已收錄約30名患者的病理分類、治療方案及復發情況等資料,當中包括兩至三個30多歲的年輕個案。由於華裔患者較西方少,院方期望收集約200名病人資料後,可進行針對華裔患者的分析及臨床研究,有助監測本港 CLL疾病趨勢及評估治療政策。 

 

蘋果日報  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20110811/15513973

(白血病) 搖頭丸或能治血癌

 搖頭丸或能治血癌

08 – 19 02:06 PM
 
英國研究人員周五公布一項令人詫異的研究結果,發現不良青少年在夜店內狂歡時經常服用、各地警方均嚴厲打壓的搖頭丸,原來可以有效地用來治療血癌。  位於英格蘭中部的伯明翰大學的科學家說,搖頭丸經過改良後,消滅癌細胞的能力可以增強一百倍。  六年前,研究人員已經發現多種影響白血球細胞的癌性腫瘤,對某些類型的迷幻藥、減肥丸、抗抑鬱藥和安非他命衍生出來的軟性藥物,包括俗稱搖頭丸的MDMA,產生反應。  伯明翰大學科學家公布最新的研究結果指出,他們已經在一些病人身上進行試驗,發現MDMA的確能有效地治療血癌,包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。  率領專家團隊進行這項研究的伯明翰大學免疫及感染學院教授戈頓說:「這是令人振奮的新一步,讓我們可以利用經過改良的MDMA,幫助那些患了血癌而受苦的人。」
 
 

(大腸癌) 徐千惠,活著的每一天都能像有運動家精神的運動員

徐千惠,活著的每一天都能像有運動家精神的運動員

大腸癌/第四期

 

出國唸書一直都是我的夢想,當我從成大分子醫學研究所畢業,正將一步一步實踐我的理想之際,我的生命好像被開了一個大玩笑,真不敢相信一直覺得自己很健康的我居然生病了,而且是眾人認為的末期絕症–大腸癌第四期,當時我才26歲。

兩年多前,在其中一次的突發性下腹痛,我在婦產科門診經超音波診斷出卵巢腫瘤,因為當時腫瘤引起劇烈疼痛,醫生告知必須立即平躺住院,並在隔天就被送入開刀 房緊急開刀。在開刀房中,起初婦產科醫師以為只是一期的卵巢癌,不料,又發現有段大腸異常,隨即照會直腸外科醫師協助開刀。由於開刀前我沒有做過任何全身 檢查,短期內又不可能再度開刀,於是外科醫師將我的腹部從橫隔膜下至恥骨全部劃開,徒手一一細心的檢查我的各個臟器。第一次開刀,一共切除了左邊卵巢、十 幾公分的大腸及兩塊肝臟,留下了約40公分的手術疤痕。

在手術恢復的期間,我受到非常好的照顧,每天仍然笑臉迎人,一心只想趕快恢復,出 院之後就可以繼續回到工作崗位,準備幾個月後出國參加國際會議。起初,我的家人委託醫生和所有的人隱瞞我的病情,當我得知我罹患的是五年存活率不到10% 的第四期腸癌,一堆一堆的醫學知識,統計數字,人的評論,還有多少痊癒的機率?……在我的腦中盤旋不去,帶給我好大的恐懼。甚至我開始埋怨上帝,為什麼要 允許這些事情發生在我身上。

藉著周遭的親友、老師、教會及信仰的支持,讓我重拾信心,使我有力量重新面對我的生活,也讓我有勇氣去面對我 的疾病。於是,我又能開始樂觀的過生活,定期去做治療,並完成了8次的化療。在化療其間,常常還是或有挫折或是信心軟弱的時候,透過自己及大家的禱告,幾 乎都能克服我的擔憂與恐懼。讓我每一次都可以很順利的住到病房; 每一次白血球都可以達到正常量,可以很順利的完成化療; 從來沒有嘔吐; 所有的副作用在我身上都極其輕微。我也會掉髮,而且,還掉了一半以上,但因為掉得很均勻,讓我還不至於需要帶假髮,外表也沒有造成太大的影響。我一直是讓 人看不出來的癌末病人,不只外表上看不出來,還記得有一次,正在做化療,護士小姐衝進來,緊張的問道:” 你會不會噁心,嘔吐,食慾不好?” 我非常訝異,她會這麼問我,因為當時的我,正在吃早餐,啃著豬腳。我才知道,原來我是特別的。

化療結束後,也並不代表我從此就脫離癌症 了,不再受疾病的威脅,雖然我很希望如此,我還是要每天口服化療藥,算是比較溫和、持續性的化療。幾個月後,我就復發過一次,在肝臟長出了一顆腫瘤。日 後,住院經過電燒處理,接著換了新的口服化療藥,又造成手腳脫皮、紅腫、疼痛難耐,但,神總是眷顧我和眾人的禱告,讓我身體和心情上很快就恢復了。平靜的 日子對我來說好像是短暫的,又經過了三個多月,肝臟的另一個地方,又冒一顆腫瘤,讓我又再度住院治療,記得這次我恢復的超快,住院兩三天就出院了,一出院 既不會疼痛,食慾也沒有影響,又可以繼續上班。

在經過了疾病的試驗,我進入了心思的戰場。我發現最痛苦的事情,不是醫生宣告你得了癌症, 而是心靈的幽谷,情感上的掙扎,那種痛是絕望的,彷彿把妳的整顆心,整個人都撕裂了一般。在那當時,我埋怨神,向神怒吼:『為什麼是我?』、『為什麼總是我?』、『我的上帝阿,祢真的存在嗎?』為何神要再次將難處放在我的生命中!透過信仰將我破碎的心重組起來,在此刻我才發現,我們常常注重身體的破碎,更 甚於心靈的破碎,其實,一生的果效是由心發出的,我應該要先求心理剛強健壯起來,才能使我有正確、正向的心態面對抗癌之路,或者是說面對各樣的試煉、挑 戰。

在這抗癌之路上,雖然辛苦,但在我的工作上,有許多的祝福,我協助完成了一篇論文的發表,而我的指導老師也連續兩年都帶我出國參加國 際會議。直到我再度復發,被迫停下工作,專心治療。在這期間,工作上的成就感與病況的演變,常讓我思索,什麼才是我應該追求的?什麼才是有意義的生活?我 人生的意義是什麼?我要如何過一個不悔的人生?……

在去年底,剛從美國聖地牙哥開完會回來,時差和心情都還沒調適過來,因為腫瘤多處復 發,我就按照醫師的計畫住進了醫院,兩天後,又開了一個比之前更大的刀,歷經13個小時的大手術,切了7-8處轉移的腫瘤,而且還多了個人工造口(人工肛門)。術後的化療,它的副作用使我的臉長滿嚴重面皰,看起來狀似毀容,非常嚇人。重重的難關,將我重重擊倒,不想出門、不敢面對人群,腦中充滿著自卑與負 面的思想,只想消極的面對我的人生及未來的治療。當時,我好像放棄了我自己,但是,沒有人放棄我。在一次教會的禱告會中,我無法克制的不斷哭泣,因為臉部 的脆弱及潰爛,拭淚的面紙上沾滿了淚水與鮮血,這些鮮血好像在暗示我沒有哭泣的權力,反而讓我哭得更凶了。

(大腸癌) 台灣腸癌病友協會今成立 王輝明呼籲多茹素少吃肉

 台灣腸癌病友協會今成立 王輝明呼籲多茹素少吃肉

〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕 以一曲《如果能夠》成名的歌手楊烈,6年前發現罹患大腸癌,在醫師建議下開始吃素並進行化療,讓他成功抗癌,今天台灣腸癌病友協會舉辦成立大會,他擔任宣導大使,呼籲病友互相鼓勵支持,要堅強抗癌。

 

台灣腸癌病友協會理事長王輝明說明避免罹患大腸癌應多吃素。(歸鴻亭攝影)

 

 台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明表示,根據中央健保局統計,2009年統稱大腸癌的結腸直腸癌是國人排名第三的癌症死因,僅次於肝癌和肺癌,今年根據衛生署最新統計,腸癌罹癌人數追過肝癌,居所有癌症首位,但卻沒有為腸癌病友服務的協會,讓罹病者孤立無援找不到諮詢與支持的管道,因此他花費半年時間籌備成立台灣腸癌病友協會,並擔任首屆理事長,提醒國人應隨時注意腸癌的預防、篩檢與病後的治療。

 

 

王輝明(左)致贈感謝狀給擔任宣導大使的藝人楊烈(右)。(歸鴻亭攝影)

 

 

王輝明表示,大腸直腸癌每年死亡人數約有4,500人,導致罹患原因包括年齡、大腸息肉、家族與個人病史與環境汙染與飲用水習慣等,尤其環境受到汙染後,動物吃了環境中的汙染物質,像是戴奧辛等致癌物,會儲存在動物脂肪中,若人們又吃了可能受汙染的動物,很容易引發疾病。

 吃素21年,王輝明說,紅肉中的左旋苯丙胺基酸、肌胺基酸,經過燒烤烹調後,會產生異環胺致癌物,而醃製食物也會產生含有亞硝酸鹽致癌物質,建議盡量少吃。

 王輝明表示,大腸癌患者初期幾乎沒有任何症狀,提醒喜愛吃肉類、有家族遺傳病史等高危險群民眾,一定要定期篩檢,未來也希望推動篩檢車、透過自動販賣機販賣糞便潛血篩檢工具,提升民眾篩檢率。

http://newnet.tw/Newsletter/Comment.aspx?Iinfo=5&iNumber=1903