作者：cancerinfo-admin

乳癌/胃癌常用的化療藥物

Epirubicin ( 表柔比星 ) 

學名: Epirubicin

商品牌子名: Pharmorubicin

藥物製造商: Pfizer

劑型: 10mg/5 ml之針劑；50mg/25 ml之針劑

香港註册編號: HK-44164

孕婦用藥分級: D

藥理: Epirubicin抗癌的藥理還未完全被確立，相信與DNA形成複合物以抑制核酸（DNA及RNA）和蛋白質合成、抑制topoisomerase-II以阻礙DNA複製，從而影響癌細胞的生長及分裂過程有關；另產生自由基有助消滅癌細胞。

用途: 乳癌的輔助治療（適用於已擴散至腋下淋巴結的乳癌，並且已進行腫瘤切除手術）、肺癌、胃癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、膀胱癌、惡性(末期)/轉移性軟組織肉瘤。

劑量: 一般常用劑量為60mg至 120 mg/m2，每三至四週注射一次。最高累積劑量為 1000 mg/m2。乳癌的輔助治療（合併藥物治療）：在療程的第1、8天注射60 mg/m2的Epirubicin，並配合cyclophosphamide及5-fluorouracil，每四週一次，共六個療程；或在療程的第1天注射100mg/m2的Epirubicin，並配合cyclophosphamide及5-fluorouracil，每三週一次，共六個療程。

用藥禁忌: 曾接受其他抗腫瘤藥物或放射治療而產生明顯持續骨髓抑制現象或出現嚴重口腔炎的病人；有顯著肝功能受損的病人；有全身性感染的病人；心臟功能受損；曾接受最高累積劑量的 mitozantrone ，mitomycin C 或其他四環黴素類藥物（anthracyclines）如 doxorubicin 或 daunorubicin； 對 epirubicin、其他四環黴素類藥物或 anthracenediones 過敏的人；懷孕或哺乳婦女忌用。膀胱內灌注禁忌：
–     癌細胞已穿透入膀胱壁內之侵入性腫瘤
–     尿路感染
–     膀胱發炎
–     尿道插管問題

用藥注意: 心律不正；肝腎功能不全者小心使用。

常見副作用: 昏睡、噁心、嘔吐、黏膜炎、腹瀉、脱髮、注射部位反應、停經、熱潮感、感染、結膜炎/角膜炎。

其他副作用: 骨髓抑制、白血球減少症、嗜中性白血球減少症、血小板減少症、輕微的貧血、次發性 / 繼發性感染。

藥物相互作用: Cimetidine可能會增加Epirubicin的血液濃度。同時使用 Pharmorubicin 及普荼洛爾（Propranolol）可能會引起心臟毒性作用。

病患者及家屬注意事項:
1.   充分休息，營養均衡，多喝水、不吸煙、多運動，對健康有益。
2.   有下列病徵應立即通知醫護人員：靜脈輸注部位疼痛、胸口疼痛、心悸、呼吸短促或呼吸困難、體重突增、手腳或腿腫脹或任何不明出血。
3.   定期測體溫。如有腹瀉，發燒、寒顫、其他不適，請通知醫護人員。
4.   切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。

醫管局藥物分類: 通用藥物

藥物法例分類: P1S1S3 (此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥)

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：FDA認可的適應症: 乳癌的輔助治療（適用於已擴散至腋下淋巴結的乳癌，並且已進行腫瘤切除手術）

乳癌常用的化療藥物

Docetaxel 多西紫杉醇 

學名: Docetaxel (多西紫杉醇)

商品牌子名: Taxotere (特素療)

藥物製造商: Sanofi-aventis

劑型: 針劑

香港註册編號:      
HK-41353  (20毫克)
HK-41354  (80毫克)

孕婦用藥分級:  D

藥理:
Docetaxel透過與游離微管蛋白（tubulin）結合，促進微管蛋白形成穩定微管，同時抑制其分解。這過程產生出沒有正常功能的微管束，同時令微管穩定化，從而抑制細胞的有絲分裂，阻止癌細胞分裂，令癌細胞死亡。

用途:
乳癌
非小細胞肺癌
前列腺癌
卵巢癌
頭/頸癌

劑量:
每隔一或三週一次靜脈注射, 不同的癌症所需劑量不同；醫生會按照病人的體重及情況決定劑量。

用藥禁忌:
1.對此藥任何成分過敏者。
2.治療前中性白血球(neutrophils)低於1,500/mm3 水平之人仕。
3.孕婦

用藥注意:
1.治療期間病人應接受定期的血液檢驗。
2.肝、腎功能受損人士。

常見副作用:  (副作用出現的次數會因應癌腫瘤影響的器官、事前用藥和所用劑量而改變)
周遭水腫、脫髮、指/趾甲異常 (斑紋banding、甲癬、變色)、口腔炎、噁心和嘔吐、腹瀉、白血球減少、肌肉疼痛、發燒、氣促、過敏反應 (血管性水腫、皮疹、潮紅、發燒、低血壓)

其他副作用:
膽紅素上升、關節疼痛

藥物相互作用:
可能會與其他經CYP3A肝酵素代謝之藥物有相互作用(如Cyclosporine、Erythromycin、Ketoconazole、Terfenadine)。

病患者及家屬注意事項:
1.若你正使用其他藥物，請在開始接受Docetaxel注射前告訴你的醫生。
2.若你正準備接受其他治療，請告訴你的醫生、牙醫或藥劑師你正在使用Docetaxel。
3.若你在Docetaxel治療期間懷孕，請立即告訴你的醫生。
4.請按照你醫生的處方按時用藥。
5.若你出現任何嚴重副作用，請告訴你的醫生或醫護人員。
6.減少副作用的出現，可能需要在注射前一天開始，服用類固醇藥，期三至五天。

醫管局藥物分類:  自費藥物

藥物法例分類:      P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
美國食物及藥物管理局（FDA）批准：
·        在先前的化療失敗後，以Docetaxel治療晚期原位或轉移性乳癌患者。Docetaxel配合亞德里亞黴素(Doxorubicin)及環磷醯胺(Cyclophosphamide)，用作可動手術的淋巴結陽性乳癌患者的輔助治療。
·    在先前的鉑類(Platium-based)化療失敗後，以Docetaxel治療患有晚期原位或轉移性非小細胞肺癌的患者。
·    Docetaxel與Cisplatin聯合使用，治療患有無法切除的晚期原位或轉移性非小細胞肺癌，而未曾接受化療的患者。
·    Docetaxel配合強體松(Prednisone)，用作治療非雄激素依賴型激素抗性型前列腺癌。

乳癌常用的化療藥物

Aminoglutethimide 

學名：Aminoglutethimide

商品牌子名：Orimeten

劑型：藥片

香港註冊編號： HK-18861 (藥片，250毫克)

孕婦用藥分級： D

藥理：
能抑制腎上腺皮質類固醇的合成，亦可阻斷肌肉和肝臟中的芳香酶，從而減少雄性素轉變為雌激素。

用途： 轉移性乳癌

劑量： 口服每日250毫克，逐步增加至每日四次，每次250毫克。

用藥禁忌：甲狀腺功能減退及孕婦忌用

用藥注意：長者要小心使用   

常見副作用：
暈眩、昏睡、頭痛、噁心、嘔吐、食慾下降、血壓下降及心跳過速等。

其他副作用：
顆粒性白血球缺乏症、血上板減少等。

藥物相互作用：
避免與抗凝血藥共用而引致出血情況。

病患者及家屬注意事項：
–   病人應避免飲酒。
–   如病人情緒或身體問題造成壓力，可能需要類固醇補充劑。
–   避免在用藥期間以及停藥後4個月內懷孕。
–   用藥期間避免哺乳。

醫管局藥物分類：通用藥物

藥物分類：P1S1S3 (此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥)

乳癌常用的化療藥物

Lapatinib (拉帕替尼) 

學名： Lapatinib (拉帕替尼)

商品牌子名：  Tykerb (泰康達)

藥物劑型
藥片

孕婦用藥分級
D (有足夠的証據顯示藥物對人類胎兒有風險，但當藥物對懷孕婦女的益處大於胎兒的風險時，則可能需使用此藥，例如孕婦在性命垂危或嚴重疾病的情况下，而較安全的藥物不能使用或無效時。)

關於此藥物
拉帕替尼(Lapatinib)能結合上皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor；EGFR)及人類表皮生長因子受體-2(human epidermal growth factor receptor 2; HER2)，抑制酪胺酸激酶(tyrosine kinase)，阻礙受體傳遞訊息，從而阻止腫瘤生長。

此藥與卡培他濱(Capecitabine)混合使用，治療曾接受包括蒽環類(anthracycline)抗癌藥、紫杉醇(taxane) 及曲妥珠單抗(Trastuzumab)的晚期或轉移性乳癌病人，而同時腫瘤亦呈現HER2過度表達。

使用藥物前, 須注意之事項

如有以下類別之疾病或正在服用下列之藥物，在使用藥物前，請確定醫生或藥劑師知道病人正患有／正在服用，以使醫生或藥劑師決定該病人是否適合使用該藥物：

Ÿ    患有心臟病人士

Ÿ    肝功能不全人士

Ÿ    若你懷孕或計畫懷孕，請告訴醫生或藥劑師



在下列之情況下, 切勿使用該藥物

如有以下之情況，除非在醫生或藥劑師特別之監督下，否則不可使用該藥物：

Ÿ    對拉帕替尼(Lapatinib)及其藥物成份敏感的人士忌用



如何使用該藥物

請遵循醫生或藥劑師之指示或藥物標籤上列印之指示服用，以下為參考劑量：

Ÿ    每日一次，每次1,250毫克。(不建議一日內分開多次服用) 



藥物可能引致之副作用及藥物相互作用

Ÿ    常見副作用包括有腹瀉、噁心、嘔吐、口腔炎、手掌或足底皮膚乾燥、痕癢或感覺異樣、疲倦。

Ÿ     拉帕替尼(Lapatinib)與肝酵素CYP3A4誘導劑(inducers)如Carbamazepine、Phenytoin、Rifampicin共用時，會降低拉帕替尼在血中的濃度，影响療效。

Ÿ     拉帕替尼(Lapatinib)與肝酵素CYP3A4抑制劑(inhibitors)如Ketoconazole、Itraconazole、Voriconazole、Clarithromycin共用時，會增加拉帕替尼在血中的濃度。



使用藥物之重要資訊

Ÿ     如你正在服用任何藥物(包括西藥，中藥)，請在醫生處方此藥物前通知醫生。

Ÿ     如你需要購買任何其他藥物使用，請諮詢你的藥劑師。 

Ÿ     如你對任何藥物有過敏反應，請通知醫生。

Ÿ     在使用藥物前，請小心閱讀藥物標籤或用藥小冊子。

Ÿ      此藥應在餐前一小時或餐後一小時服用。

Ÿ      若忘記服藥而且已接近下次服藥的時間，千萬不可服用雙重的劑量，只需服用既定的藥量即可。

Ÿ       除非醫生吩咐，請勿自行停藥。

Ÿ       請勿給藥物予其他有相同徵狀之病人服用。

Ÿ       如你對正在服用之藥物有疑問，請向藥劑師查詢。

肺癌/乳癌常用的化療藥物

Vinorelbine(長春瑞濱) 

學名：Vinorelbine(長春瑞濱)

商品牌子名：

劑型:針劑: 50mg/5ml; 10mg/ml

孕婦用藥分級：  D

藥理：為長春花生物鹼的化學半合成物，可阻礙癌細胞的小管聚合成微小管，從而抑制有絲分裂，干擾DNA的新陳代謝。相對於其他長春花生物鹼(如Vincristine)，其神經毒性較低。

用途：轉移性腦癌#、非小細胞肺癌#、乳癌

劑量：靜脈注射; 每週25-50mg/m2。

用藥禁忌：對Vincristine過敏者；懷孕及哺乳婦女人士忌用。

用藥注意：有肝功能不全人士要小心使用。

副作用：
1.   常見副作用：  感覺異常、疲倦、無力、貧血、便秘、噁心、嘔吐、腹瀉、注射疼痛、脫髮。
2.   其他副作用：  嗜中性白血球減少、顆粒性白血球減少。

藥物相互作用：   與Cisplatin一同使用可能會減少顆粒白血球的數量。與Mitomycin一同使用可能會導致急性肺病。

病患者及家屬注意事項：
1.   如發現以下情況如顫抖、發燒及咳嗽等，請立即通知醫護人員。
2.   在治療結束後，毛髮會再度生長．切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷．

醫管局藥物分類：自費藥物

藥物分類:：P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
FDA指引：未有足夠臨床證據顯示用於乳癌治療上。
NICE指引：Vinorelbine不是第一線治療乳癌的藥物．當蒽環類 (anthracycline)抗癌療程不適合或無法控制晚期乳癌病人的病情，此藥可作為二線治療，但不建議與其他化療藥物使用．

(1) * 為FDA和HA的認可適應症
(2) # 為FDA的認可適應症
(3) 沒有標記的為HA的認可適應症