作者：cancerinfo-admin

剛剛的星期日（2024.11.17）舉辦的「好好呼吸 奏出生命樂章」愛與關懷肺癌患者聚會邀到共100位肺癌患者及照顧者共渡一個午餐聚會，活動已經連續第三年舉行，好開心再次見到各位病友，隨著肺癌治療發展，有多朋友甚至已經治療超過五至十年，大家患病期間都無放棄，積極面對。當日再次邀請了臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生及癌症資訊網慈善基金肺癌關顧組召集人Michelle，同大家講解肺癌治療，更講了很多勉勵說話，鼓勵大家。

鳴謝美國輝瑞科研製藥有限公司全力支持今次活動。

Last Sunday, we held the “Breathe With Me” gathering for lung cancer patients and their caregivers. 100 participants attended the luncheon event, which has now been held for the 3rd consecutive year. It was wonderful to see our friends again. As lung cancer treatments have advanced, many of our companions have even been in remission for 5-10 years. Despite their illnesses, they have never given up and have faced everything proactively.

We again invited Dr. Patricia Poon and patient representative, Michelle, to give sharing the latest lung cancer treatment information and provided words of encouragement to everyone.
Event sponsored by Pfizer.

健康香港「關愛老中青跨世代基層醫療」計劃啟動禮 暨 慶祝中華人民共和國成立七十五周年活動

香港灣仔區各界聯會、香港島各界聯合會、香港東區各界協會、香港港安醫院—司徒拔道及港安醫院慈善基金—司徒拔道撥款逾 1,500萬港元，並聯同共同推出「關愛老中青跨世代基層醫療」計劃，作為「慶祝中華人民共和國成立七十五周年」慶祝活動的一部分，藉此配合國家關注人民健康、推動醫療服務的大方向，守護三代港人健康。

「關愛老中青誇世代基層醫療」計劃的目的，是為有需要的兒童、成人及長者提供醫療協助。了解到不同的年齡層有著不同的健康需要，因此，我們特別挑選三大範疇，包括 1）心臟檢查、2）都市痛症及 3）兒童精神健康三大範疇，藉此喚醒大眾對個人健康的關注。計劃亦希望能為公眾從小開始培養健康意識，讓市民明白到健康對個人、社會發展皆有正面影響，於不同年齡都可以擁有健康人生，享受理想生活質素。

我們深感榮幸，作為是次計劃的協作單位，共同推動相關的教育工作
不完美 才是美

工聯會陳穎欣立法會議員辦事處 今日主辦「爭取好藥平用 推動改革藥物採購及註冊制度 回應2024年施政報告座談會」，希望就施政報告內的措施收集、聆聽各界的意見，並向特首、相關政策局反映，冀推動相關政策有效落實期望，為病人提供更多選擇，提供安全、有效及可負擔的藥物作治療。

行政長官在最新一份施政報告中公布指，政府會加快改革藥械審批制度，包括：擴展「1+」審批機制至所有新藥，完善評審制度以加快註冊；落實「香港藥械監管中心」成立時間表和邁向「第一層審批」路線圖，制訂藥械研發支援策略和措施；以及，推進規管醫療器械立法準備工作等等。

今次座談會出席主講嘉賓包括（排名不分先後）：工聯會立法會議員陳穎欣 、 #同路人同盟主席陳偉傑先生 、 #肺癌病人關注组召集人吳樂文先生 、 #好藥港用關注組召集人鄺耀深藥劑師 。

工聯會立法會議員陳穎欣在座談會上表示，最新一份施政報告對推進基層醫療發展、加強香港至大灣區醫療協作都有突破性的著墨，她希望政府可研究長遠多與內地合作，建立獨立藥物審查及註冊機制，積極鼓勵公營醫療機構和私營診所採用經認證的內地藥物，並提供相應的政策支持，令内地藥物能進入市民的醫療選擇範圍，體現「國藥港用、好藥平用」。

陳穎欣續指，推動「國藥港用、好藥平用」能有效降低市民的醫療成本，惟有關「1+」審批機制推行至今近一年，獲批的藥物的種類仍然沒到雙位數字。陳穎欣認為，當局應再進一步檢視及優化該制度，包括考慮採用先批後審方式，加快新藥註冊流程，及早將更多新藥納入「藥物名冊」和「港澳藥械通」機制；同時，應加快將新藥納入安全網，以減輕病友的經濟負擔，讓病友「有得揀」。

陳穎欣又強調，若擴展「1+」新機制，以及要達至「第一層審批」路線圖，都必先探討吸納專才的問題；同時政府應採取更積極、更主動的措施，包括提高藥價透明度和研究集體採藥系統等，甚至可考慮在粵港澳大灣區開展共同試藥計劃，收集數據，有助加快入藥。她認為對於重症病人而言，只有加快入藥、能選擇可負擔的藥物才是真正為病人帶來實際得益。陳穎欣說會繼續向醫務衞生局反映對施政報告內容的跟進。

鄺耀深藥劑師表示，認同施政報告提出有關改革藥械審批制度等深化措施定下了好的推進方向，但他認為現行醫管局藥物名册的安排對大部份中產人士存在不公平，在零補貼下，往往一旦被診斷患上重症後便要面對龐大的財政壓力。鄺耀深認為政府是承諾進行檢討，但至今仍未看到有實際方法解決中產人士因節省藥費開支，寧願北上求醫買藥的情況。他建議當局應思考推行應變措施，將內地科研新藥引進本港，增加醫、患各方對國藥的信心，不應忽略「北向南」的措施：「癌症正在邁向一個慢性病的發展，意味著癌症病人的經濟負擔會越來越重，現時除了已納入藥物名冊的藥物可獲補貼外，其他病人需自付醫藥費，必須改革、優化機制。」

同路人同盟主席陳偉傑指出，就施政報告中，有關改革藥械審批制度方面，他希望可加快抗癌藥物適應症申請流程，擴大藥物適用範圍，增加病友能夠獲得最佳治療的機會。陳偉傑亦建議政府在制訂藥械研發支援策略和措施時，應加快入藥和試藥名額，才能吸引全球製藥公司在香港設立基地，推動本地醫藥創新，便可落實「第一層藥物審批」制度。此外，針對推動港深合作結合「港澳藥械通」數據上，則建議推動大灣區內三甲醫院之間的認証互聯互通，讓病友有更多選擇，從而獲得更適切的治療。陳偉傑又認為政府應檢討自願醫保，建議增加自願醫保退稅金額上限，並擴大認可產品保單目錄，以及容許保單的非手術及手術費用可共用同一個限額，以吸引更多人參與自願醫保計劃，讓保險業分擔癌症的醫療成本。

肺癌病人關注組召集人吳樂文表示，作為肺癌病人，他一直非常關注政府在藥物制度的新方向，期望醫務衞生局局長就重症的自費藥物範疇能有更多著默和推動新進展，加強支援病人在醫管局自費服用癌症藥物：「現今醫治癌症有很多不同類別的科研藥物 ，應盡快去檢討及改良醫管局自費藥物的制度！」吳樂文強調藥業界亦要更加投放資源在公私營藥物輔助計劃，以配合政府補貼自費癌症藥物的推進方向。同時，他建議政府應更主動地將有效及符合成本效益的創新藥引入藥物名冊，惠及病人。

患乳癌第四期的陳女士和丈夫拿著裝滿醫療紀錄的袋子，經落馬洲口岸過關前往深圳。陳邊挽著丈夫，邊四處張望，努力記住途經的中轉站和地鐵線。夫婦倆跟兩名香港癌症患者在病人組織帶領下到達香港大學深圳醫院，看診不到十分鐘，陳女士就購得香港醫生處方的標靶藥，價錢只是香港的五分一。

近年港人北上消費成風，沒想到買癌症口服標靶藥也要到深圳，有癌症患者發現港深兩地標靶藥售價差別可高達十倍。雖內地藥物包裝上的用字與香港版本不同，但來源自同一藥廠。相隔一條深圳河，藥價差天共地。於是有病人組織建議，本港可加入中央採購機制，與內地統一買藥，降低病人藥費負擔，但醫管局表示做法不可行。隨著更多患者選擇北上購藥，港府和藥廠是否會坐視不理？

51歲的陳女士於2009年確診荷爾蒙受體陽性乳癌二期B後成功控制病情，但癌細胞在2020年擴散，至今已惡化到第四期，須服用口服標靶藥以減慢癌細胞的生長及擴散速度。她在四年間分別服用了三種標靶藥，包括Palbociclib、Afinitor和Alpelisiib，在港售價為每月21,000元到37,500元不等，加上部分時期需要配合施打荷爾蒙針，短短數年時間便已花費76萬元。她亦需每年到私家醫院進行三至四次掃描以追蹤癌細胞的狀況，持政府轉介信獲折扣後，每次也需收費13,500元。

陳女士現在無業，丈夫月入達八萬元。她在公立醫院覆診，但服用的標靶藥卻要自費，售價不菲。醫院管理局目前透過撒瑪利亞基金和關愛基金，援助低收入和經濟困難的病人，資助全數或藥物費用的最少75%。然而，陳女士的家庭每月總收入高於兩個基金分別對二人家庭21,200元和26,500元的入息限額，不能通過經濟審查，所以未曾受惠於政府的藥物資助計劃。

醫生單刀直入開藥　處方僅劑量不同

今年9月陳女士首次跟隨病人組織癌症資訊網北上購買標靶藥。來到港大深圳醫院，陳女士先繳交100元人民幣的診金，並到臨床腫瘤中心報到。會診時醫生一開始就直接問：「妳想要甚麼？來買藥嗎？」醫生只看了香港威爾斯親王醫院處方的藥單首數行，沒有做檢查便開藥單，看診時間不到十分鐘。儘管來意並非索取醫療意見，但醫生沒有配戴口罩、手套，令陳女士感覺當地醫生態度較隨便，感覺更像是只負責賣藥的「推銷員」。

看診後不到一小時，陳女士就購得香港醫生處方的阿貝西利（Abemaciclib）口服標靶藥。陳女士花了4,000元人民幣購買28日150mg的劑量；如在香港購買，則要22,000元港幣。由於陳女士的肝酵素指數較高，香港的醫生建議她每天早晚服用100mg劑量標靶藥，但該藥在港大深圳醫院只有150mg的劑量，需自行把藥丸切成三分之二來服用。

陳女士擔心無法精確控制劑量，遂決定回威院藥房購買了14天100mg的藥量，售價8,400元，在內地買的藥就留待日後服用。儘管如此，她還是認為這趟北上買藥之旅很值得，過程便捷之餘，兩地藥價差別更是令她感到驚訝。假如日後可以服用更高劑量的標靶藥，她表示會再到深圳購買。

兩地藥價差幾倍　內地議價能力更高

癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟指，查詢北上買藥的人愈來愈多，因此由2024年8月底開始舉辦北上陪診團，陪伴有需要的癌症患者前往內地認受性高的醫院求診買藥，例如香港大學深圳醫院這類三級甲等醫院。他苦笑指，許多癌症患者本質上都較信任香港的醫生，但為了節省支出，即使疲累不適也花數小時來回中港買藥。當他們能夠以以往的十分之一價格購入同款標靶藥，拿到手的那一刻總是喜笑顏開。

他解釋，兩地藥價差異自2018年起浮現。當時，講述因中國內地進口藥價格過高，導致主角開始從印度走私慢性白血病仿製藥到中國出售的電影《我不是藥神》上映，引起時任國家總理李克強關注，驅使國家衛健委出面與藥廠議價，再以醫保補貼標靶藥的費用。13億人的龐大市場，使內地有比香港更高的議價能力，令兩地出現三、四倍，甚至十倍的價差。

倡中央集體採購

吳偉麟補充，醫管局與藥廠的議價過程一般為保密，往往只簡短公布了事，導致大眾無法得知定價所考慮的因素，欠缺一定透明度。沒有第三方作監察，無法確保是公平公正。他形容這是一個不公平的「保護網」，是時候與時並進。吳偉麟又建議政府適時檢討藥物名冊，「這些藥不要說對基層，對中產來說也很貴。」

香港和內地有各自的醫療系統，因此不能在內地出售香港的藥物和醫療器械。為方便港人在內地就醫，國家藥品監督管理與香港政府合作推出「港澳藥械通」，自2021年起允許已在港註冊的藥物和儀器在大灣區45家指定醫療機構，供港人使用。有見及此，吳偉麟建議實行「中央集體採購」，將香港納入內地的藥物採購制度，以相宜的價錢將藥物南下，讓一些病症較重的患者無須長途跋涉回內地購買同一種藥物。

「既然藥物可以北上，為什麼不可以南下呢」？

藥廠利益行先　問題還未近身

香港藥劑師學會會長蘇曜華指出，現時北上的，大都是以標靶藥為主要治療方式的肺癌和乳癌患者，對本港藥廠而言只佔收入的小部分，對整體銷量影響不大。但他指北上買藥將會成為大趨勢，即使現在部分人仍能透過積蓄或醫療保險補貼開支，但錢總會有花光的一天，屆時人們便會到深圳看病：

「以前內地人南下香港購買奶粉，現在卻是港人北上購買標靶
藥，這是一個很戲劇性的轉變」。

被問到政府能否與藥廠商討中港合併購入標靶藥，以「中央集體採購」解決兩地價差的問題，蘇曜華指出這取決於藥廠是否願意進行架構重組，放棄香港子公司所賺取的獨立利潤，將兩地歸納合併為大中華地區，把整個中國的生意統一起來，讓患者能夠透過國家的議價能力享受更優惠的價錢。

記者就「中央集體採購」的建議查詢醫務衛生局。醫衛局表示香港與內地屬不同的關稅區，由於各經濟體的收入及生活成本等社會經濟因素各異，相類的貨品在不同關稅區通常會有價格差異。此外，香港的醫療系統、藥物監管制度與內地不同，內地集體採購用於內地醫保的藥物不可能直接在香港採用，因此統一採購藥物並不可行。

一國兩制下　藥價難與內地看齊

曾為智經基金研究中心擔任醫療改革研究顧問，和曾為政府續教健康與醫療發展諮詢委員會成員的理大專業及持育學院院長阮博文指出，在一國兩制下，香港擁有獨立的關稅機制，藥廠便不會視其為中國的一部分，價格差異總會存在。他認為，藥廠在賺錢之餘也不能定價過於昂貴，導致病人全都北上購藥。他又預計，隨著更多病人北上買藥，藥廠也會覺得有必要去檢討現時的藥物價格。

另外，阮博文亦建議政府可以酌情處理個別例子，提供特別資助予不符合政府安全網資助的病人購藥，以挽留病人留港買藥：「藥廠再不降價的話，就會有越來越多人做（北上）這件事，這樣對藥廠是沒有好處的」。

記者亦就政府對癌症病人的援助向醫務衛生局查詢。醫衛局回應指，截至2024年5月下旬起，關愛基金項目共涵蓋32種癌症藥物，批出的藥物資助總額由2012-2013年度的6,157萬元增加至2023-24年度的6億6,594萬元。

文章來源：https://ubeat.com.cuhk.edu.hk/173_難敵香港天價藥費-癌症病人深圳買平藥/