(鼻咽癌) 鼻咽癌形成因素有新發現

 

 

國際/鼻咽癌形成因素有新發現

 

 

資料來源  :  中央日報    2010年5月31日

 

 

法新社巴黎30日電,科學家今天表示,中國南部部份地區鼻咽癌的發生率特別高,可能是3個基因的瑕疵所引起。

中國、新加坡和美國的專家研究1萬名華南地區後裔的基因資料庫。 

在這些自願接受研究的對象中,有半數罹患鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma),另1半身體健康。鼻咽癌生成於鼻孔後方上咽喉的表層。 

根據刊登在「自然遺傳學」(Nature Genetics)的研究結果,科學家在罹患鼻咽癌的研究對象基因當中,發現有3個基因出現明顯變異。 

這3個基因名稱是TNFRSF19、MDSIEVI1和CDKN2A/2B,過去曾發現與白血病有關。 

接受研究的癌症病患另1項指標是人類白血球抗原基因(human leukocyte antigen gene)的變異。先前的研究曾顯示這個基因跟鼻咽癌有關。 

研究報告說,這項發現重要性在於可能為鼻咽癌的分子機制以及這種癌症特別好發於華南─尤其是廣東省的原因提供線索。 

在華南地區,每10萬人有25人罹患鼻咽癌,是世界其他地方的25倍。因此,鼻咽癌有時稱為「廣東癌」。 

只有阿拉斯加、北非部份地區和東南亞有類似較高的鼻咽癌發生率。 

這項研究是由新加坡基因組研究院(Genome Institute of Singapore)和廣州中山大學共同帶頭進行。

 

 

 http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=109&docid=101178949

(鼻咽癌) 香港電台節目 醫生與你 ~ 頸動脈疾病

 

 

香港電台節目 "醫生與你"   頸動脈疾病 

 

 

五十五歲的黎先生十五年前患鼻咽癌, 接受電療後病情得到控制, 一直生活如常. 到了今年年初, 剛退休的他開始發覺身體出現毛病, 包括經常感冒, 頭痛及耳鳴等, 六月某一天, 更突然出現有大量血塊由鼻孔及口腔內湧出來. 醫生經血管圖檢查證實黎先生左邊頸大動脈爆破, 形成假性動脈瘤, 是電療後遺症之一. 醫生決定替他透過顯影手術在血管內放置支架, 既可封住血管流血部位, 又可維持血管流通.

手術順利完成了, 黎先生幾天後已可下床走動, 可惜他滿以為可以出院之際, 突然又鼻血狂流. 原來血液在左邊頸動脈放置支架位置凝住了, 令到右邊頸動脈也破裂. 醫生於是陷入兩難局面, 如果再在右邊頸動脈放置支架, 血液恐怕又會凝住, 會引致缺血性中風, 甚至死亡, 如果不放置支架, 又會繼續大量出血引致死亡. 經過再三考慮, 醫生決定為病人進行一個難度極高的頸血管搭橋手術, 即從病人大腿抽出一條血管, 重新接駁到他的頸大動脈上.

本集透過黎先生的特殊個案, 介紹因鼻咽癌電療所引起的頸動脈瘤病例, 以及腦外科醫生在處理這類病例時的各個考慮, 更會直擊這個頸動脈接駁手術的整個過程.



編導: 龐天鵬 
助理編導: 關康全

 

http://app1.rthk.org.hk/php/tvarchivecatalog/episode.php?progid=660&tvcat=4

(鼻咽癌) 全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡

全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡
港大發現 惡菌自口鼻黏膜入血感染

 

資料來源  :  蘋果日報    2010年7月21日

 

港大助理教授黃世賢指惡菌於口腔常見,在一般人身上不會致病。 資料圖片

 

【蘋果日報訊】本港出現全球首宗「生痰二氧化碳嗜纖維菌」引致腰肌發炎膿腫個案。一名60歲曾患鼻咽癌婦人,疑因電療破壞了口鼻黏膜,讓於口腔常見的生痰二氧化碳嗜纖維菌乘機入血,在腰肌長出兩個膿瘡;專家指,曾接受電療的頭頸癌患者感染風險較高,病人須注重口腔 衞生。 記者:陳凱迎

該名60歲婦人數年前確診鼻咽癌,接受手術及電療後,併發長期鼻竇炎,並於上顎長出瘺管。婦人去年因持續38度高燒及腹股溝(即「大髀罅」)疼痛求醫,並接受電腦掃描檢查,發現其右邊腰部肌肉位置,長了兩個分別超過三、四厘米大的膿腫。

 

惡菌常見於口腔內

婦人起初接受抗生素治療時,肝功能下降,轉藥後情況才好轉,並於接受治療的24日後痊癒,化驗證實她感染的是生痰二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga sputigena)。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢指出,腰肌膿腫多數由感染金黃葡萄球菌而成,在小孩子較為常見;如上述婦人般,單純因感染生痰二氧化碳嗜纖維菌引致腰肌膿腫的個案,屬全球首宗。
黃說,這種細菌本身於口腔常見,在一般人身上不會致病,但懷疑上述婦人因曾接受電療,破壞了口鼻黏膜,令此細菌有機會入血,並經血液感染腰肌,導致發炎膿腫。
過往研究顯示,生痰二氧化碳嗜纖維菌有機會導致心內膜炎、骨髓炎及流產等;黃建議,倘曾接受電療的頭頸癌患者出現細菌感染症狀,醫生應考慮病人或有機會感染這種病菌,處方適當的抗生素,「但係病人就唔需要因為怕受感染,連電療都唔做,先醫好個病更加緊要」。

 

 

病人進食後要漱口

香港大學耳鼻喉科榮譽教授袁寶榮醫生亦提醒,罹患如鼻咽癌及口腔癌等頭頸癌症的病人,接受電療後感染細菌並入血的機會罕見,「最多都係局部口腔感染,造成口腔潰瘍」,故病人毋須過分擔心。
他提醒,病人接受電療後只須注意口腔 衞生,每次進食後都必須漱口;除非口腔受細菌感染,否則毋須使用消炎藥水漱口,以免弄巧反拙,「搞到連原來無咩殺傷力嘅菌都殺埋,反而有空間畀啲較惡嘅菌喺個口繁殖,到時仲大件事」。
 

 

http://hk.apple.nextmedia.com/te … amp;art_id=14261245

 

 

(鼻咽癌) 鼻咽癌致頸生潰瘍腫塊

 

 

鼻咽癌致頸生潰瘍腫塊
皮膚組織被侵蝕 青年壯年屬高危

 

 

資料來源  :  蘋果日報    2010年8月23日

 

 

醫生蔡清淟指,本港鼻咽癌患者多數介乎20歲至45歲,青年壯年切勿忽視。
曾顯華攝

 

【蘋果日報訊】視力減弱、面部麻痹及頭痛外,部份鼻咽癌患者,也會在頸項長出潰瘍腫塊。有中年男病人,因鼻咽癌復發,腫瘤極速變大,侵蝕附近皮膚組織,一個10厘米長的潰瘍腫塊由頸項蔓延至鎖骨;醫生指,本港鼻咽癌患者集中在20歲至45歲,青年壯年切勿掉以輕心。
記者:陳凱迎

鼻咽癌在本港的病發率偏高,根據醫管局數字,07年有925宗鼻咽癌新症,死亡個案達337宗,兩者均以男士為主;受 EBV病毒感染、常吃醃製食品(如鹹魚)及遺傳均會誘發鼻咽癌,其中遺傳因素更會增加患癌機會40倍。

 

 

腫瘤太大壓神經線

倘沒有及時治療,生在鼻咽的癌細胞便會侵蝕周邊組織,甚至腦部,腫瘤太大更會令神經線受壓,出現聽力或視力下降,頭痛或間歇性面部麻痹等病徵;臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟指出,部份病人更因皮膚組織被腫瘤侵蝕,頸部出現潰瘍腫塊。
蔡舉例,曾有一名中年鼻咽癌復發的男病人,腫瘤極速變大,由頸部到鎖骨長出一個10厘米大的潰瘍腫塊,疑與他曾接受放射性治療及手術治療有關;男病人接受化療後,鼻咽癌病情受控,惟最終因肝癌惡化病逝。
除中年病人外,蔡指,本港鼻咽癌的病發年齡集中在20至45歲的青壯年,曾有一名20多歲的男病人,「恃住後生」延誤求診,確診時已屬晚期鼻咽癌,並已擴散至肺部,故年輕人切勿掉以輕心。
要治療復發或已擴散的鼻咽癌,病人傳統要住院注射化療藥物「順鉑」及「5-氟尿嘧啶」,但醫學界近年發現,口服化療藥物「卡培他濱」配合「順鉑」治療,雖然副作用與傳統治療相若,但病人的存活期中位數達28個月,較傳統的約16個月為長。
但蔡提醒,「卡培他濱」在公立醫院屬自費藥物,每次療程藥費為兩至三千元,傳統注射式藥物則毋須額外付費;蔡認為,鼻咽癌患者既然以青壯年為主,多屬家中經濟支柱,研究已證實「卡培他濱」能延長這些患者的存活期,加上口服代療藥病人毋須住院,按成本效益計算,醫管局應將「卡培他濱」列為常規藥物。 

 

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20100823/14372741

 

 

(鼻咽癌) 新化療治鼻咽癌 控病佳

 

新化療治鼻咽癌 控病佳

 

 

資料來源  :  都市日報    2010年8月28日

 

 

有「廣東瘤」之稱的鼻咽癌,在本港十大癌病中排第七,單在07年已有925宗鼻咽癌新症,過往治療主要以注射化療為主,現時病人可用口服化療,免去皮肉之苦外,由於毒性較低,副作用亦大大降低。

 

 

臨牀腫瘤科專科醫生蔡清淟指, 鼻咽癌可按病情分為四期,第一期鼻咽癌腫瘤會局限在鼻咽位置,是治療鼻咽癌的黃金期,治愈率高達95%。可惜的是鼻咽癌患者中,僅約一成能在此階段確診。
早期鼻咽癌僅一成可確診
經歷第一期鼻咽癌後,腫瘤會在半年至一年內惡化。治療方面,除早期鼻咽癌會單獨使用電療外,大多數鼻咽癌的治療會加入化學藥物治療,兩者同時進行,雖能較有效控制病情,但化療毒性強,副作用較多,如令患者白血球降低、口腔潰爛等。
蔡醫生指,近年出現的口服化療藥,療效與傳統靜脈注射化療藥相若,優點是病人毋須再受針劑之苦;毒性亦較低,更可省卻住院和覆診等整體支出。
口服化療療效顯著
 
 
蔡醫生更強調,在剛出現擴散的鼻咽癌病人身上,口服化療也可與傳統化療藥共同使用。據研究指出,口服化療能使逾50%已出現擴散的鼻咽癌患者病情受控;患者存活期中位數長達28個月,比單用傳統化療藥物作治療的約16個月大幅增加。一名30多歲患者驗出晚期鼻咽癌,曾接受兩種不同的化療,但病情仍未受控,轉而單獨接受口服化療,病情受控,至今已逾10年未見復發。另一名50多歲患者,接受放療和手術治療後復發,再接受化療病況亦急轉直下,轉用口服化療藥反應理想,成功控制病情達6個月。 
 
 

http://www.metrohk.com.hk/index. … 142035&search=1 

(鼻咽癌) 耳喉通話:無故流鼻血小心鼻咽癌

醫知健:

耳喉通話:無故流鼻血小心鼻咽癌

 

 

資料來源  :      2011年7月12日

 

 

雖然鼻咽癌屬常見癌症,但不少病人確診時都屬較晚期,甚至已擴散至頸部淋巴或其他器官,原因是鼻咽位於頭顱內隱密的位置,早期出現腫瘤時通常都不會令患者感到異樣,但隨着腫瘤的生長和增大,病人就會出現各種不適,包括頸部淋巴腫大、無故流鼻血及鼻塞等。

 

除了流鼻血等徵狀外,腫瘤有時會引起其他不適,例如它可導致鼻分泌物向後流到喉嚨,產生鼻水倒流及咳嗽等徵狀,惟患者可能誤以為是普通痰液而忽略了此病徵;癌瘤有時堵塞鼻臏而令病人出現鼻覺失靈的現象。假如腫瘤阻塞接連鼻與耳的耳咽管通道,患者就可能會有耳鳴、脹悶感甚至聽力下降等情況。而到疾病較後期,癌細胞更會侵蝕頭顱骨及附近的神經線,令患者出現有頭痛、複視、斜視和面部麻痹等徵狀。

 

 

近年社會對鼻咽癌的認識不斷提升,但仍有不少患者未能及早求醫,影響治愈的機會,因此若市民持續無故流鼻血及鼻塞達兩個星期或以上,又或淋巴結腫脹不退甚至不斷增大,便應盡快找耳鼻喉科醫生檢查清楚,以免錯失治療的良機。

 

http://the-sun.on.cc/cnt/news/20 … ml?pubdate=20110712

  

(鼻咽癌) 癌的啟示:「揭面手術」割鼻咽腫瘤

 

 癌的啟示:「揭面手術」割鼻咽腫瘤

 

資料來源  :      2012年9月6日

 

放射治療是醫治鼻咽癌最有效的方法,但若病人再出現復發的徵兆,而體外或近距離放射治療也未能適用,醫生可考慮以手術來割除復發組織。

 

鼻咽位於頭顱深處,接近顱底的中央位置,附近被重要的神經線和血管結構重重包圍着,令手術的複雜性和難度大大增加。現時多採用「上頰骨外旋入路方法」,即俗稱「揭面手術」進行切割。醫生沿着病人的眼下、鼻側和人中的面紋做切口,將面皮、面骨等面頰組織打開,將鼻咽及周圍顱底結構清楚顯現,視野擴闊,手術刀便能直達腫瘤復發的鼻咽深處,更可將全個腫瘤完整地切除,並留有足夠的周圍邊緣位,確保沒有癌細胞黏着切口。

醫生亦會在手術中抽取組織作病理化驗,以確定癌組織已被徹底清除和切口邊緣已完全沒有癌細胞,大大減少日後復發的機會。

觸及神經線可致中風

雖然「揭面手術」技術增加手術切除的可行性,但始終在這麼細小空間動手術,危險性很大,而且腫瘤多與周邊的組織黏連生長,令割除步驟格外艱難,往往需時六至七小時完成。醫生要切除腫瘤外還要留神不可傷及旁邊的動脈和神經線,否則病人有中風的可能。若要移除的組織多或範圍大,醫生則需要移植身體其他組織和皮膚來填補空間、修補外觀。對於有頸側淋巴擴散的病人,醫生會同時進行頸側淋巴清掃,以杜絕癌細胞的蔓延。

香港防癌會 韋霖醫生

http://orientaldaily.on.cc 

(腦腫瘤) 有線電視至fit男女 : 腦血管瘤 ( 俗稱中風 )

 

 

 

腦血管壁變薄,形成血管泡,患者可以亳無徵狀,嚴重的隨時腦出血,即時致命。《至fit男女》介紹腦血管瘤的防治。

 

註 : 俗稱中風,雖然不算癌症,但對健康的威脅亦不可不防,不可不知。

 

 

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index.php?video_id=45831&group_id=53 

(腦腫瘤) 有線電視至fit男女 垂體瘤( 1-4 )

 

 

 

垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤,約佔顱內腫瘤的10%。早期垂體瘤病徵不明顯,腫瘤變大時會影響視力,嚴重會導致全盲。不同種類的垂體瘤會出現各種其他病徵,例如女性出現各種形式的月經紊亂,繼而有閉經、不育或泌乳。 
「至FIT男女」 醫療專科直擊,邀請腦外科專科醫生,向觀眾講解「 垂體瘤」最新的治療和檢查。

 

 

 

 

垂體瘤 (一)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=83887

 

 

 

垂體瘤 (二)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=84066

 

 

垂體瘤 (三)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=84065

 

 

垂體瘤 (四)

 

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=84064

(腦腫瘤) 有線電視至fit男女 : 腦科系列之腦腫瘤( 1-4 )

 

 

腦瘤可分為三大類:原發性腦腫瘤、轉移性腦瘤及肉芽腫瘤。腦瘤可能由腦組織、腦膜或其他顱內組織產生。徵狀多為頭痛,以早上起床時視為厲害。末期的患者頭痛會持續一整天,還會有嘔心或視力模糊的跡象。長出腦瘤的原因暫時未明,可能因為遺傳、環境因素、外傷、化學或物理變化而引起。腦瘤主要以手術治療。假若不能完全切除腫瘤,可以作減壓切除手術,並輔以放射治療。 

「至FIT男女」腦科系列,邀請專科醫生,與你講解「腦腫瘤」的最新治療和檢查方法。

 

 

 

腦科系列之腦腫瘤 (一)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=12152753

 

 

 

 

腦科系列之腦腫瘤 (二)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=12152752

 

 

 

腦科系列之腦腫瘤 (三)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=12152751

 

 

腦科系列之腦腫瘤 (四)

http://cablenews.i-cable.com/webapps/program_video/index_fit.php?video_id=12152529