中藥＋化療　助肺癌患者續命

 

 

資料來源 : 蘋果日報 2010年11月29日

 

 

劉嘉湘指中醫藥結合化療治療癌症，有助增強病人抵抗力，延長壽命。
曾顯華攝

 

 

  

多管齊下擊退肺癌

 

 

資料來源 : 明報健康網  2009年2月19日

 

 

肺癌主要分為兩種，包括小細胞肺癌及非小細胞肺癌 (非小細胞肺癌包括三種類型：腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌)，當中非小細胞肺癌佔最大多數，約為整體肺癌病例的80%-85%(1)。

化療放療為主要治療方法

肺癌的治療方法包括手術、化療、標靶治療及放療，在不少情況下為達到最佳的治療效果，患者需要接受多種治療方法。儘管手術可以最徹底根治癌症，但由於大部分肺癌患者發現時已屆晚期，腫瘤已擴散至其他重要器官，並不能完全透過手術清除，需要以化療作為輔助性治療，把癌細胞清除或縮小；此外，部份肺癌患者因腫瘤接近主要血管，又或患者因患癌緣故令身體狀況不適宜接受癌症腫瘤切除手術，在這種情況下，為肺癌患者進行化療便是較為合適的治療方案。

標靶藥物延患者存活期

現時治療肺癌的化療藥物多達十種，它們以靜脈滴注的方式進入病人身體殺死癌細胞，不過部分病人對一線的化療藥物反應未如理想或出現抗藥性的情況時，便需要轉用二線的化療藥物或口服標靶藥物厄洛替尼(Erlotinib)。厄洛替尼是一種針對表皮細胞生長素受體（EGFR）的抑制劑，表皮細胞生長素是細胞膜上的一種蛋白質，近二十年陸續發表的研究顯示，它能傳遞活化癌細胞的訊息，從而控制癌細胞的增殖、凋亡、分化、血管增生及轉移等，因此它與腫瘤細胞的生長及惡化有極大的關連性，而厄洛替尼可阻截這些訊息的傳導，減少腫瘤細胞(非小型細胞肺癌)的增生及轉移，達到抑制癌細胞生長的治療目的，也有助患者控制不適病徵，令他們享受較佳的生活質素。根據國際性大型臨研究均顯示，單獨使用厄洛替尼能顯著改善及提高晚期非小細胞肺癌病人的存活率及無疾病進展生存期(2)，亦是唯一一種獲得美國食物及藥物管理局(FDA)核准用作二線治療晚期非小型細胞肺癌的口服標靶治療藥物。

除了厄洛替尼，治療肺癌的標靶藥物還包括「貝伐珠單抗」(bevacizumab)，它是最先面世能抑制癌細胞血管生長的藥物，它透過針對身體內一種血管生成過程中一個關鍵媒體VEGF（Vascular Endothelial Growth Factor，即血管內皮生長素），從而斷絕腫瘤生長時所需的血液，及抑制癌細胞轉移，屬於治療不適合動手術的晚期、已擴散或復發的非小細胞癌的一線藥物，當它跟傳統化療藥物(鉑類)一併使用的時候，可增加二至三成的無疾病進展生存期，令病人活得更久(3)。

精確放療儀器提高療效

除了使用化療及標靶治療外，放療也是治療肺癌經常使用的方法之一，它是透過釋放高能量射線以殺死癌細胞。患者接受放療前，需先經由醫護人員於身上畫下標記，並調校釋放射線的儀器，讓高能量射線對準肺部腫瘤，不過由於肺部跟其他重要器官，包括心臟及脊椎神經等等非常接近，所以放療的準確性非常重要。近年不同形式的放療推陳出新，例如，電腦導航數碼刀是經過電腦仔細分析腫瘤的位置，再從多角度釋放射線殺死癌細胞(4)；如與呼吸同步的調強放射治療，此技術只會在呼氣呼盡後，吸氣的一瞬間才會發射，目的是減少於呼吸動作中，因肺部位置改變而產生的誤差，從而增加放射治療的準確性，減低對其他正常組織的影響，此外，因為準確性的提升，醫生可以增加放射治療的強度，以改善治療效果(5)。

手術可紓緩病徵

大部份肺癌患者被確診時多已屬較晚期，癌細胞亦可能已擴散至身體其他部位，未必適合接受手術治療；但對部分早期肺癌患者來說，醫生可按病人腫瘤的大小及生長位置，以決定切除部分肺組織、肺葉切除或整側肺部切除。過往的肺癌手術以開胸的方法進行，創傷性甚大，但現在多以微創方法進行，在胸部開下幾個小切口，然後經過小孔放進內窺鏡及其他微型手術工具把肺腫瘤切除及移走。值得一提的，是即使晚期肺癌患者未能透過手術根治癌症，但仍可透過手術紓緩癌症不適，例如利用激光把移走造成氣管阻塞的腫瘤，或以在胸壁上作一個小切口，把由癌症引致的胸腔積水移走等等(6)。

(1) (P.59, section A-xv) Wilking N and Jonsson B. A Pan-European comparison regarding patient access to cancer drugs. Karolinska Institute in collaboration with Stockholm School of Economics, Stockholm, Sweden, 2005.

(2) Shepherd FA et al. Erlotinib in Previously Treated Non-Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine 2005; 123-132

(3) Manegold et al. Randomised, double-blind multicentre phase III study of bevacizumab in combination with cisplatin and gemcitabine in chemotherapy-naive patients with advanced or recurrent non-squamous non-small cell lung cancer (NSCLC): BO17704. Abstract ##LBA7514 presented at2007 ASCO Annual Meeting, Chicago, US.

(4) Detailed Guide: Lung Cancer – Non-Small Cell, Radiation Therapy , American Cancer Society.
http://www.cancer.org/docroot/CRI/ content/CRI_2_4_4x_Radiation_Therapy_15.asp?sitearea=

(5) (P.4149 & P.4155) Residual motion of lung tumors in end-of-inhale respiratory gated radiotherapy based on external surrogates, Med. Phys. 33 ?11, November 2006, c 2006 Am. Assoc. Phys. Med.
http://radonc.ucsd.edu/Research/CART/pdfs/BerbecoRI2006-ResidualMotion-Inhale.pdf

(6) Detailed Guide: Lung Cancer – Non-Small Cell, Surgery , American Cancer Society
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/ CRI_2_4_4x_Surgery_15.asp?sitearea=

     http://www.mingpaohealth.com/

 

頑疾新希望存活期新突破

 

 

資料來源 : 太陽報  2010年12月22日

 

 

肺癌一直是高踞本港頭號的癌症殺手，在肺癌中，以非小細胞中的腺癌最為常見，高達9成非吸煙女性患者患上腺癌，近年更愈趨年輕化。若能及早將肺癌分類，並進行針對性治療，有助延長患者的生命。

權威醫學雜誌美國《臨床腫瘤科期刊》發表了一項肺癌治療上的重要報告，指新一代化療藥物，對治療晚期非小細胞肺癌更為有效，尤其能針對腺癌，患者的存活期中位數更可突破至12.6個月。

臨床腫瘤科專科周倩明醫生表示：「隨着醫學發展，新一代的治療重點將根據癌細胞的仔細分類，配合針對性的治療，以提升治癌療效和增加患者的存活率。」臨床療效顯示，副作用明顯較少，病人出現嚴重副作用而需要輸血的情況顯著較少，脫髮問題也較輕微，達致對病人最有利的延續生命目的。香港衞生署已正式批准有關藥物用於局部晚期或已擴散的非小細胞肺癌的一線治療。

 

太陽報
http://the-sun.on.cc/cnt/lifesty … ml?pubdate=20101222

  

肺癌治療疫苗 進入第三期人體臨床試驗

 

資料來源 : 自由時報  2011年01月14日

記者魏怡嘉／台北報導

 

 

第二及第三期肺癌患者即使接受手術切除腫瘤，5年後仍會有70%至80%的復發率；第一期肺癌患者也有30%的復發率，使得研發肺癌治療疫苗以防止復發，成為醫學界的發展方向。

■台大醫學院院長楊泮池表示，肺癌治療疫苗第一及第二期實驗發現，可以減少肺癌病患1/4的復發風險，
第三期人體臨床試驗預計在台灣收案25人。( 記者魏怡嘉攝 )

目前肺癌治療疫苗在國外已完成第一及第二期試驗，結果發現可以降低肺癌病患1/4的復發風險，第三期跨國人體臨床試驗將首度在台灣收案，由台大醫院負責。

台大醫院昨日與正在進行肺癌治療疫苗研發的葛蘭素史克（GSK）藥廠簽約合作成立臨床研發中心。

台大醫學院院長楊泮池表示，肺癌治療疫苗利用癌細胞表面抗原做成疫苗，稱為「MAGE-A3抗原特異性免疫療法」，結合了特定的佐劑系統與一種稱為MAGE-A3的腫瘤特異性癌症抗原製成疫苗，主要使用在第一到第三期非小細胞肺癌病患身上。

楊泮池指出，病患需先接受檢測是否有MAGE-A3抗原，如果「有」，在經手術切除腫瘤後，就可以接受此治療方法。

第三期的非小細胞肺癌治療疫苗臨床試驗研究預計在全球收案2270人，台灣預計收案25人，目前已收案23人，預計第三期跨國人體臨床試驗，需要5年的時間才能知道結果。

 

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/460157

乳癌藥泰莫西芬 有助治肺癌

 

作者： 鍾玉玨╱綜合報導、張翠芬/台北報導 | 中時電子報 – 2011年1月25日

 

 

瑞士日內瓦大學研究發現，廣泛用於治療乳癌的「泰莫西芬」（Tamoxifen）亦有助降低肺癌死亡風險。研究結果刊登於「美國癌症學會」發行的醫學期刊《癌症》最新一期。

泰莫西芬能阻斷雌激素分泌，避免刺激乳癌細胞，進而抑制乳癌復發，是乳癌術後常見用藥。而先前多項研究顯示，接受荷爾蒙補充療法的更年期婦女，因為不斷刺激雌激素分泌，死於肺癌的風險會升高。

研究人員針對阻斷雌激素分泌可能降低肺癌死亡率的假說進行研究，追蹤對象係一九八○至二○○三年期間，六六五五名被診斷出罹患乳癌的婦女。追蹤時間至二○○七年十二月，觀察她們的肺癌發生率以及肺癌致死率。

其中四六％（三○六六人）術後服用泰莫西芬等抑制雌激素藥物，而研究結果發現，她們和一般人相比，死於肺癌的人數大幅少了八七％。

不過，乳癌患者不管是否服用抑制雌激素藥物，與一般人相比，兩者在罹患肺癌的比例上並無顯著差異。

研究主持人拉琵帝（Elisabetta Rapiti）說，肺癌病患中，極多病患被發現具有雌激素與黃體激素接受器，意味荷爾蒙的確對肺癌有影響。她表示，若未來更多研究證實抑制雌激素分泌的藥物有助於避免肺癌，那麼對於肺癌臨床治療將具有重大意義。

 

國內每年有七千五百位新增乳癌患者，泰莫西芬是最廣泛治療乳癌的用藥，台灣乳房醫學會理事長、三總副院長俞志誠表示，肺癌和乳癌有相同荷爾蒙接受體，所以乳癌病患在接受藥物治療同時，也同步能降低肺癌死亡風險，由於泰莫西芬多年前已納入健保給付，國際的這項研究，對台灣眾多的乳癌病患是另一個好消息。

 

 

https://tw.mobi.yahoo.com/news/

  

標靶藥物對EGFR突變有成效  肺癌患者可與癌共存

 

資料來源 : am703  2011年12月01日

 

蔡清淟(右)稱，患者積極面對，有助控制病情。

 

肺癌為本港頭號癌症殺手，大部分患者在確診時已屬晚期。以往，化療是唯一的全身性治療方法，但由於化療的副作用大，對於年長患者來說，未必可承受，因此拒絕接受治療。在亞洲肺癌患者中，以「表皮生長因子受體」(EGFR)基因突變最為常見，近年亦有不少研究指出，標靶藥物對EGFR基因突變的病人有顯著效果，存活期亦延長，同時亦可維持患者的生活質素，達至「與癌共存」的目標。
 

香港防癌會「癌症教育委員會」主席蔡清淟指出，晚期腫瘤的治療方法不同，在這階段腫瘤能否大幅度縮細或消失，並不是最重要；以往醫學界會著眼於如何延長病人壽命，但在「與癌共存」的理念下，延長病人生命的同時，也應提高病人的生活質素，讓他們能夠維持正常並有尊嚴的生活。
呼吸系統專科醫生林冰(圖左)指出，以往晚期患者只可選擇接受化療，若患者年紀較大，或身體狀況不能應付，則別無選擇。而肺癌惡化的速度較快，因此病發後的壽命一般不會太長。他稱，EGFR基因出現突變的肺癌個案在亞洲病人較常見，亞洲非吸煙人士患上腺性肺癌，同時出現EGFR基因突變的病發率佔整體肺癌個案多達六成。而近年醫學界已發現標靶藥物對這批患者的治療成效較顯著，無疾病存活率中位數由化療組的6.3個月，延長至9.5個月。
蔡清淟補充，利用有效的標靶藥物長期控制腫瘤，能把一個迅速惡化的腫瘤，減低其惡化速度，而且副作用較少，可長期使用，令病人維持正常生活，做到真正的「與癌共存」。他強調，癌症已非不治之症，只要定時監察、服藥，以樂觀積極的心情面對，亦有助控制病情。
張婆婆(圖中)兩年前的肺癌轉移至骨，痛至無法下牀，其後服用標靶藥物至今已有19個月。她表示，藥物令其病情得到很大改善，讓她可重過回正常人生活。

 

 

http://archive.am730.com.hk/article-44889

肺癌早期篩檢 高級健檢無用

 

 

中央通訊社 – 2011年4月22日

 

 

（中央社記者陳清芳台北22日電）肺癌是國人頭號癌症殺手，權威專家今天建議以不打顯影劑、低劑量的電腦斷層掃描為篩檢工具；高級健檢的磁振造影（MRI）、正子掃描（PET-CT）對於肺癌篩檢，沒有用又花錢。 衛生署與健康科學基金會今天舉辦「肺癌─國人癌症的頭號殺手」記者會，3位中央研究院院士、台北榮民總醫院等醫學中心肺癌權威共同背書，認為1公分以下腫瘤的早期肺癌篩檢工具，最值得推薦的是低劑量電腦斷層掃描（low dose spinal CT），費用大約新台幣5000至6000元。 中研院院士、台大醫學院院長楊泮池說，「MRI絕對絕對絕對（對早期肺癌篩檢）沒有用」、「PET-CT可以用在肺癌診斷後的追蹤，但用在早期篩檢絕對沒有用」。 許多醫院推出數萬元的MRI、PET-CT的高級健檢；對此，楊泮池的老師、中研院院士、國家衛生研究院創院院長吳成文說，「我要我的學生一定要講實話，當然講了實話，一定會得罪很多人」。他也同意，楊泮池這番話是擋人財路。 楊泮池更說，禁菸沒有辦法解決肺癌，台灣的禁菸做得好，但是肺癌發生率仍然上升，特別不抽菸的肺腺癌病人明顯增加，難以預防，因此要早期診斷、治療。 他說，民眾每年可承受的輻射劑量約為150次胸部X光，1次常規電腦斷層掃描約是120次胸部X光，低劑量的電腦斷層掃描只有常規電腦斷層掃描的1/5，一般人可40歲以後做第1次低劑量的肺癌篩檢，連顯影劑都不必，有家族病史則個案考量。 台北榮民總醫院胸腔科主任蔡俊明說，低劑量電腦斷層掃描可偵測到0.3公分以下的肺部病變；反觀，MRI對血管神經體頭比較敏感，對微小肺癌不敏感，能看得的肺癌多數已非早期，此時連X光都看得到，用MRI只是浪費錢。 蔡俊明說，各大醫院健檢中心使用256切電腦斷層掃描檢查心血管，相同儀器也可以做低劑量電腦斷層掃描，最近台北榮總有2名將退休的主任因此篩檢出1A、1B期的早期肺癌，馬上開刀治療，治療1期肺癌的5年存活率達8、9成。 吳成文說，台灣的肺癌病患有8成是肺腺癌，女性患者大多數不抽菸，患者如果晚期發現，7成無法開刀，台灣在這方面的研究成果居領先地位；美國鑑於肺癌病人激增，最近完成5萬人臨床研究，證明低劑量電腦斷層掃描是最好的早期肺癌篩檢工具。

 

https://tw.news.yahoo.com/