腦中的練習|黃曉恩醫生

小時候,敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心,對我不厭其煩地循循善誘:令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練習、熟能生巧。她更鼓勵我多在腦中進行練習──運用想像在腦海中模擬練習:雖然沒有外顯的行為,但無論身體動作的控制、手指觸及琴鍵的感覺、從樂器奏出的曲調和音色,甚至練習久了出現的痠軟和汗水,都可以細緻入微、繪形繪聲地體會得到,仿真度甚高,跟真正練習時的感官知覺不相伯仲。由於這樣練習講求專注,有時比實際坐在琴前不停勞動手指數個小時卻又魂遊象外的效果更佳,事半功倍。再者,這種練習不受時地限制而可以隨意進行,方便更靈活彈性地善用忙碌日程表中的空檔,令我幾乎不好意思不做了。所以有時你看我呆呆的若有所思,其實並不是在發白日夢,卻正在腦中進行練習呢!

我不但喜歡在腦中練琴,也會應用在醫生的職業上。雖然我不是外科醫生,不會拿刀替病人動手術,但在腫瘤科除了動腦筋外還是需要動一點手,做一些稍具入侵性的醫療程序,如抽取骨髓活檢、腰椎穿刺和放置胸腔引流管等。多年前還在受訓時,我常常在腦中小心翼翼地模擬這些程序的每個步驟以作溫習:先將確保病人私隱的簾子圍好、解釋清楚簽署同意書、讓病人擺出需要的姿勢並確定下針的位置、消毒雙手、打開消毒了的工具包外層、穿上無菌手套、打開工具包內層、預備好局部麻醉針藥及打點其他工具、消毒病者的皮膚、圍上無菌布(現在多不再用布,而改用即棄型帶有黏貼的防水紙)、下麻醉藥,然後再進行特定的醫療程序(下省多個步驟)……直至熟練到深入潛意識,致能在當值三十六小時後的狀態仍如常穩妥地做好。後來要作示範和指導實習醫生,我都盡量跟他在一旁把要做的步驟敘述一遍,才正式接觸病者。一方面讓實習醫生先熱身,另一方面避免在醫療程序進行期間詳細指導,引起病者焦慮。

只是在腦中練琴和練習進行醫療程序對我來說有一大分別。練琴的想像絕對不能容許出錯:一旦腦中練琴時出了岔子,例如彈錯音、指法打結不順暢等,就像受了咒詛,到真實彈奏時就竟然會照樣發生,所以想也不敢想!至於醫療程序,為謹慎計,以防萬一,卻必須預先計劃好各種情況的應變措施,這則可以透過想像預備好。所以腦中練習時駕馭意念的能力非常重要呢!

醫生掉眼淚|黃曉恩醫生

你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀(或許我自己都說不清),反正我喜歡逗人樂,面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不是一件甚麼輕鬆愉快的事而卻恰恰相反,但在認真專業之外,我都希望在合適的時機緩和緊張的氣氛,並鼓勵癌友盡量正常地投入生活。

奇怪的,當醫生嘗試幽默一下時,很多病友都會配合,苦中作樂。有位因化療脫髮後露出漂亮輪廓的外籍病友,繫上頭巾架上墨鏡,還會擺姿勢,酷似荷里活搖滾大明星。

有位雙腳浮腫的病人,當我問他腳部情況如何時,故意答非所問又或語帶雙關地說,它們都很漂亮。

有位腸胃敏感常常虛恭(放屁)的病人,家住離島,船程一小時,說笑地告訴我:她有高招,就是在船上坐近嬰孩,一有異味即向對方誇張地投以怪責的目光。

情況較嚴重而需要住院的病友更需要一些調劑,有個空間鬆口氣。有次我為一位不適合進食並感覺口乾的病友從醫院外運來一支菠蘿味潤唇膏,她愛不釋手,塗上了彷彿口裡充滿甜甜酸酸又潤滑喉嚨的果汁。

有次在母親節帶了一朵鮮花,讓長期住院的年輕人轉送給他媽媽。

有次沒有問准病房護士,突然帶來氣球和派對帽,為晚期病人的四歲孩子在病床邊開生日會。我喜歡花這點小小的心思,自己也會感到欣慰。

當然,除了幽默和欣慰,與病友同行的過程有時也會有眼淚。醫生都見慣風浪,有經驗面對併發症、病情惡化,甚至送別。通常我們都能以專業客觀但富同理心的態度,陪伴病友和家屬經過,儘量不會在他們面前掉眼淚吧──除非我看到他們潸然淚下,那便只有情不自禁受到感染,鼻子一酸,甚至任由那一顆不聽話的淚珠掉落。

有位三十歲出頭的少女與癌魔抗戰,在媽媽和哥哥的陪伴下,三口子很不容易闖過許多難關;最後終於是時候分別了。當我責任上要說明白時,媽媽和哥哥雖有心理準備,仍是按捺不住哭泣,我亦暗地拭淚。

有位伯伯為剛確診癌症的太太預約看我,不料約期未到太太病情急轉直下,住進醫院快要離開。伯伯雖然知道那刻我幫不上忙,仍然選擇按照原定預約單獨赴診,說著說著老淚縱橫,令人心裏不忍。

眼淚,可能是悲慘欲絕的哀號,天命難違的無奈,不能如願的失望……但更多是對一段情的依依不捨。這淚,有種淒美。

這麼近,那麼遠|黃曉恩醫生

她都累得不想動了。

她是遺傳基因BRCA1的攜帶者:這基因在她家族裏一代一代流傳下去,帶有的女仕一生中達八成多機會率罹患乳癌、約五成風險罹患卵巢癌。於是她在十五年前、還只是四十歲的時候確診第一次乳癌,動手術將這邊乳房切除後,還接受了六次化療及五年荷爾蒙治療。才完成,另一邊乳房又長癌,連這邊也要移掉,而且乾脆預防性地把子宮卵巢也一併切除。然後到三年前,肝臟、肺部、骨骼及腦部都發現腫瘤轉移,抽組織診斷為乳癌擴散,從此踏上無間斷長期治療之途:化療、標靶、腦部伽瑪刀、再化療、再換化療、全腦電療……情況時好時壞,反反覆覆。

終於來到這個階段,腫瘤影響肝功能導致器官衰竭。她全身泛黃浮腫,住進私家醫院。遇上新冠疫情肆虐,病房嚴格實施感染控制措施,每天只有一小時多的探病時間,她可以見見先生和一對子女。她都累得不想動了,連打個電話亦倍感吃力,平時只好在床上呆著,不覺昏睡過去,偶爾醒來,又再睡去。

「黃醫生,我快死嗎?」這天她問道。

面對這樣直截了當而且心裏明白的病友,避而不答或蒼白安慰反而徒增焦慮,我嘗試開放地與她傾談。「病情是嚴重的,有機會影響到。你這樣問,是否覺得那一方面辛苦,還是有其他想法?」

「我想回家……家裏有我先生和子女。在這裏,只我一個。」

我一時語塞。她這意願實在是人之常情,合理不過,偏偏那般難以達到。我腦袋飛快轉念:病房經理只能在最後彌留的時間通融讓家人留在床邊、回家沒有氧氣等醫療設備且家人難於照顧、疫情中床位難求故回家後要再入院可不容易、在家離世的安排在疫情中亦不可行……醫生都感到非常無奈。

「明白你的心情。我們先盡量在醫院調理好身體,再找機會回家啦。」我說著,有點心虛。

她大概聽出來了。她沒有再要求,轉而談及先生如何如何愛護照顧她,我小心聽著並一一記在心。

巡房後,我致電先生──為了等著那一個半小時的探病時間,又或萬一病房來電說有什麼緊急的,他整天守在醫院外,這麼近、那麼遠。要是她從窗子望出去能看到先生的身影便好,只是現實並不如童話故事。我仔細地把她的說話一字一句覆述給他聽。他告訴我天未亮時太太曾打電話著他立刻來,說要交代遺囑,且得病房經理同意非探病時間內進;趕到才發現是太太編的,結果被拒諸門外。他又向我描述自己如何照顧她,正像她形容的一樣。

我折返床邊,又把他的說話一字一句覆述給她聽。說不定這些就是他倆最後回憶的一部份?這點小事,是我可以做到的。

【中西醫協作】醫務衞生局委任中醫藥發展專員

鍾志豪博士將由五月二十日起出任中醫藥發展專員。
鍾志豪博士將由五月二十日起出任中醫藥發展專員。

醫務衞生局(醫衞局)今日(四月十日)宣布,經公開招聘後,委任鍾志豪博士為中醫藥發展專員。任期由二○二四年五月二十日起生效,為期三年。

鍾志豪博士是香港中醫藥管理委員會註冊中醫師,現為香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院副教授。鍾博士持有香港浸會大學中醫學及生物醫學學士、英國牛津大學循證醫療碩士及香港中文大學公共衞生哲學博士學位。鍾博士專注於醫療服務、公共衞生,以及中西醫協作服務政策的跨學科研究,並曾在國際同行評審學術期刊發表超過170篇文章。此外,他曾擔任中醫中藥發展委員會和香港中醫藥管理委員會等諮詢組織的委員,就推動香港中醫藥發展的策略及規管事宜向政府提供建議。

醫衞局發言人說:「鍾志豪博士熟悉中醫藥發展及公共衞生政策,並在推廣中醫藥、中西醫協作臨床研究,以及公共醫療和衞生服務研究等方面具備豐富經驗。鍾博士將帶領醫衞局中醫藥處(中醫藥處)積極與中醫藥界持份者保持緊密聯繫,共同構建《中醫藥發展藍圖》以勾劃未來發展願景及策略,完善政策頂層設計,並監督與香港中醫醫院及政府中藥檢測中心發展、中醫藥服務、專業、產業、教育、研究及公眾教育等範疇相關的政策事宜,全方位推動香港中醫藥的高質量發展。」

「與此同時,政府會繼續把握好香港中醫藥的特色,善用香港特別行政區在『一國兩制』下背靠祖國、聯通國際的獨特優勢,與中醫藥界攜手,讓香港在粵港澳大灣區中醫藥高地建設中擔當更重要的角色,進而貢獻國家中醫藥發展大局,助力國家推動中醫藥走向世界。」

中醫藥處於二○一八年成立,在政策層面推動香港中醫藥發展政策的整體規劃及統籌工作。為進一步推動香港中醫藥的全方位發展,政府由二○二三/二四年度起強化中醫藥處的職能,包括開設「專職專責」的中醫藥發展專員職位,以及增聘具備中醫藥專業背景的非首長級支援人手。

2024年4月10日(星期三)
香港時間15時00分

【癌症中西醫】中西醫結合學會週年會議

四月七日「中西醫結合學會」週年會議以癌症為題目。 有幸參與其中。

聽四位講者分享的內容實在精彩萬分!

 

今年出席者眾,超過180人參與交流。

可見中西醫護對於「中西結合治理癌症」這個題目的興趣。

【癌症研究】中大醫學院研究應對肝癌免疫治療的抗藥性

原發性肝癌是全球第四大及香港第三大致命癌症。2021年,本港有超過1,400人死於肝癌。對於無法進行切除腫瘤手術的晚期肝癌病人,通常會使用免疫療法進行治療。雖然治療初期反應良好,但超過八成患者在治療約七個月後出現抗藥性,因此為免疫治療後產生抗藥性的肝癌患者尋找替代治療方案一直是全球關注的研究焦點。香港中文大學(中大)醫學院早前開展了一系列研究,最近更確定了口服標靶藥物及放射治療有望醫治對免疫治療出現抗藥性的肝癌患者。

中大醫學院與韓國兩所研究機構合作一項多中心前瞻性研究,發現對免疫治療產生抗藥性的晚期肝癌患者,在接受一種口服標靶藥治療後,生存期中位數可達14.3個月。團隊發表的另一份臨床病例報告同時發現,放射治療對部分接受免疫治療後產生抗藥性的患者亦能奏效。(左起)威爾斯親王醫院臨床腫瘤科副顧問醫生兼中大醫學院腫瘤學系名譽臨床助理教授楊庭恩醫生、葉氏家族基金腫瘤學教授、中大醫學院腫瘤學系陳林教授及助理教授陳瓏醫生。
中大醫學院與韓國兩所研究機構合作一項多中心前瞻性研究,發現對免疫治療產生抗藥性的晚期肝癌患者,在接受一種口服標靶藥治療後,生存期中位數可達14.3個月。團隊發表的另一份臨床病例報告同時發現,放射治療對部分接受免疫治療後產生抗藥性的患者亦能奏效。(左起)威爾斯親王醫院臨床腫瘤科副顧問醫生兼中大醫學院腫瘤學系名譽臨床助理教授楊庭恩醫生、葉氏家族基金腫瘤學教授、中大醫學院腫瘤學系陳林教授及助理教授陳瓏醫生。

口服標靶治療的多中心研究

中大醫學院與韓國兩所研究機構合作,於2020年10月至2022年5月期間領導一項多中心臨床試驗,研究對免疫治療產生抗藥性的晚期肝癌患者,在使用一種口服標靶藥物後的治療效果。

結果顯示,對於只曾接受免疫療法作為一線治療的患者,他們在接受口服標靶藥治療後,生存期中位數可達14.3個月。超過八成患者在接受標靶治療後病情在一定程度受控,包括6.4%的患者病情達至部分緩解[1],76.6%的患者則保持穩定[2]。大多數患者對藥物並無不良反應,只有6.4%的患者出現中度至嚴重的副作用。研究結果已在多個國際會議及國際醫學期刊《肝病學雜誌》(Journal of Hepatology)上發表。

陳林教授表示,目前世界各地治療對免疫療法產生抗藥性的肝癌患者可謂「各施各法」,中大的前瞻性標靶藥研究將為臨床及肝癌治療指引提供寶貴的參考數據。
陳林教授表示,目前世界各地治療對免疫療法產生抗藥性的肝癌患者可謂「各施各法」,中大的前瞻性標靶藥研究將為臨床及肝癌治療指引提供寶貴的參考數據。

葉氏家族基金腫瘤學教授、中大醫學院腫瘤學系陳林教授表示:「此研究乃全球首個針對肝癌免疫治療出現抗藥性後,進行標靶口服藥物治療的前瞻性臨床試驗,為臨床及肝癌治療指引提供了寶貴的參考數據。」

陳教授補充:「我要感謝參與試驗的患者、家屬、藥業以及韓國的合作夥伴,在新冠疫情期間共同努力,為醫學研究作出貢獻。期刊的評審們亦表示對我們團隊的速度和效率印象深刻。」

特定的情況使用放射治療

除了藥物治療外,中大醫學院研究團隊亦進行了關於放射治療(電療)的研究。雖然電療已廣泛應用於肝癌治療逾十年,但它對於那些對免疫治療出現抗藥性的肝癌患者是否奏效尚未明確。中大回顧了從2016-2022年期間105名曾經接受電療的肝癌患者,發現其中有5名患者在接受免疫治療期間使用電療。通過分析接受電療患者的臨床效果,發現若病人肝內腫瘤數目不太多,他們在免疫治療出現抗藥性時接受電療後的生存期中位數可達24.5個月,並且沒有出現任何顯著的副作用,團隊還觀察到一些出現肝內門靜脈血栓的患者亦對電療反應良好。

楊庭恩醫生表示,雖然電療已廣泛應用於肝癌治療逾十年,但它對於那些對免疫治療出現抗藥性的肝癌患者是否奏效尚未明確,因此他們進行研究,並發表首個相關臨床病例報告。
楊庭恩醫生表示,雖然電療已廣泛應用於肝癌治療逾十年,但它對於那些對免疫治療出現抗藥性的肝癌患者是否奏效尚未明確,因此他們進行研究,並發表首個相關臨床病例報告。

威爾斯親王醫院臨床腫瘤科副顧問醫生兼中大醫學院腫瘤學系名譽臨床助理教授楊庭恩醫生表示:「這是首個針對肝癌病人在接受免疫治療失效後使用電療的臨床病例報告。雖然研究的規模不大,但結果顯示電療對部分病人奏效。」

陳瓏醫生表示,研究團隊正計劃開展前瞻性研究,進一步了解電療在肝癌免疫治療抗藥後可扮演的角色。
陳瓏醫生表示,研究團隊正計劃開展前瞻性研究,進一步了解電療在肝癌免疫治療抗藥後可扮演的角色。

中大醫學院腫瘤學系助理教授陳瓏醫生冀盼未來電療可發揮更多作用,他表示:「愈來愈多動物和人類研究表明,電療與免疫治療之間可產生協同作用。我們目前正計劃進行多項臨床試驗,以擴大電療在肝癌治療中的角色。」研究結果亦已在國際醫學期刊《肝病學雜誌》(Journal of Hepatology)上發表。

 

[1] 「部分緩解」是指腫瘤有縮小或癌細胞減少,對治療的反應良好。

[2] 「保持穩定」是指腫瘤沒有增大,亦沒有新腫瘤出現。

【癌症病人支援】音樂治療師 以音樂為癌症病友帶來希望

相信沒有人想患病,更何況是癌症?即使多積極的人,當面對各種頻繁的治療,也會被打垮,對生存少了一份盼望。音樂治療師透過音樂中不同元素,例如旋律、拍子、樂器、歌詞等等,幫助病友及其家屬釋放焦慮、壓力,對人生重燃希望,積極邁步前路。

學音樂學治

甫踏入張潔瑩(Carol)的音樂治療中心,放眼望去有各式各樣的樂器,Carol 於大學期間修讀音樂,其後在英國修讀音樂治療碩士課程。類似的音樂治療課程在英、美、澳、加也有開辦,但每個國家的課程內容也不同,以英國為例,2年制碩士課程中需要學生付費親身接受52小時心理治療(psychotherapy) 。起初她不明白自己為什麼要接受治療,後來Carol 認識到每個人的成長歷程,與家人的關係,都會影響日後與別人建立關係,怎樣待人處事等等。 接受治療過程不但更加了解自己,並且對某些事情解脫了。 這個經驗讓她明白與治療師建立互信的重要性,更可設身處地明白接受治療者的感受,對於她未來擔任治療師很有幫助。

以音樂達到治療目

大家可能好奇,究竟音樂治療是什麼?與平日聽音樂有何分別?Carol 說音樂治療是把音樂作為一種途徑或工具去達到治療的目標,治療的範疇包括心靈、社交、肢體復康,例如中風病人在步行上有困難,便可以透過節奏調整身體步伐;失語症的人士又可以用唱歌的方式重拾語言技巧;對生存感到沒有希望的癌症病人,透過不同歌曲可以與病人產生共鳴, 讓他們感覺不再孤單。 治療師會用受助者喜歡的歌曲介入,如 《漫步人生路》、《天蠶變》,某些歌詞正好說出他們的心聲,如《天蠶變》歌詞:

「獨自在山坡,高處未處高,命運在冷笑,暗示前無路,浮雲遊身邊,發出警告,我高視闊步。雖知此山頭,猛虎滿佈,膽小非英雄,決不願停步 。冷眼對血路,寂寞是命途,明月映山崗,倍覺孤高。」

治療以人為

雖然音樂治療在香港尚未普及,但在外國已經納入正規的醫療體系內。從早產嬰兒至善終也可採用音樂治療。Carol 說音樂治療可以以個別或小組形式進行。

音樂治療的原理與腦神經刺激有關,與音樂互動可以激活大腦中與情感和感官處理有關的各個區域。這種刺激可以幫助掩蓋疼痛信號,並促進與愉悅和幸福感相關神經傳導物質的釋放,因而影響大腦對音樂的反應,調節疼痛的感知及其體驗方式。

Carol 說音樂治療可以以個別或小組形式進行。

治療方法也各有不同:

a)接收(receptive ) : 音樂意像導航、 呼吸練習等等 。 Carol會請對方按所聽的音樂的感受繪畫,透過繪畫引導對方思考,逐步釋放情緒。

b)互動(interactive): 當患者尋求協助時,Carol會用問卷或對答形式進行評估,了解患者的各項背景、音樂喜好、行為習慣、情緒,大家再一起訂定治療目標和方式,如創作歌曲、即興玩樂器等。

Carol 說音樂治療以人為本,不同患者所選用的音樂也不同。曾經有比較年輕的癌症患者很喜歡姜濤,他的《矇着嘴說愛你》讓患者有動力,用歌曲去表達對家人隱藏於心底的愛。

Carol 說音樂治療師猶如一位同行者,從旁扶持患者,協助他們及家屬紓緩焦慮及壓力。

家中的音樂治療

癌症患者除了尋求音樂治療師協助外,閒時亦可於家中多聽音樂、多唱歌。Carol 說患者可於不同音樂串流平台下載不同類型的歌曲,也可體驗一下有歌詞和純音樂的分別。 此外,不妨多做一些呼吸練習,亦可以在聽歌的過程中畫畫,你會發現在不同心情時聽同一首歌,感受也不一樣。

【醫學研究】中大研究發現咽峽炎鏈球菌可引致胃癌

香港中文大學(中大)醫學院最新研究發現一種名為「咽峽炎鏈球菌」(Streptococcus anginosus)的細菌可引致胃癌。于君教授與她的研究團隊觀察到胃癌病人的胃黏膜中存在大量咽峽炎鏈球菌,並利用實驗小鼠確立其致癌機制,證實此細菌透過誘發胃部產生炎症及胃萎縮,促使胃腫瘤生長。他們還揭示了咽峽炎鏈球菌定植在胃部的機制,有助日後研究臨床干預措施。研究結果已於生物學國際頂尖期刊《細胞》上發表,亦是中大首份主理的研究論文登上此期刊。

咽峽炎鏈球菌常見於蛀牙等口腔疾病

胃癌在全球第五常見癌症,亦是香港第六大癌症。幽門螺旋菌感染雖說是胃癌的主要風險因素,但其實只有1%至3%感染者會患上胃癌。除了幽門螺旋菌,其他存在於胃部的微生物群會否引致腫瘤,醫學界一直未有答案。

研究團隊就此進行相關研究,分析患有胃炎、胃癌前期病變(包括萎縮性胃炎和腸上皮化生)及胃癌患者的胃部微生物群,發現他們的胃黏膜有五種口腔病原體大量存在,包括咽峽炎鏈球菌。咽峽炎鏈球菌主要存在於口腔、鼻咽、胃腸道和陰道,可以進入體內所有無菌部位,引起侵襲性感染。由於咽峽炎鏈球菌可以適應pH 3-5酸性較高的環境,所以能夠在胃黏膜中存活及定植。團隊的實驗室數據顯示,咽峽炎鏈球菌的感染十分普遍,可以在5成至7成中國人群的胃黏膜內檢測得到,相比幽門螺旋菌的感染率約為4成。

咽峽炎鏈球菌誘發胃炎 長遠促使胃癌發展

研究團隊利用小鼠模型,研究咽峽炎鏈球菌如何誘發炎症及引致胃癌。他們發現小鼠在感染咽峽炎鏈球菌後很快就會出現急性胃炎,然後發展成慢性發炎、萎縮、黏液化生和非典型增生等。

咽峽炎鏈球菌相關的胃癌癌變機制

研究人員繼而探究相關的癌變機制,發現咽峽炎鏈球菌的表面蛋白TMPC與胃部的上皮細胞受體ANXA2產生直接相互作用,使咽峽炎鏈球菌可以在胃黏膜中定植,並啟動MAPK信號通路促使癌變。

該研究的通訊作者、中大醫學院卓敏內科及藥物治療學講座教授、消化疾病研究國家重點實驗室主任(香港中文大學)、中大消化疾病研究所所長于君教授表示:「我們分析了不同人類群組的數據,發現萎縮性胃炎、腸化生和胃癌患者有大量咽峽炎鏈球菌,確立了咽峽炎鏈球菌的致癌過程及機制。我們下一步將研究以此菌作為治療靶點,透過抑制此菌減低胃炎及胃癌風險。」

她續說:「我們共花了五年多的時間完成此項研究,能夠將成果發表於世界最頂尖的國際期刊《細胞》,感覺就像登上了世界之巔。《細胞》因要求嚴謹而聞名,亦十分重視研究文章的原創性和深度。」

研究的共同通訊作者、中大醫學院內科及藥物治療學系榮休講座教授、新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長及高級副校長(健康與生命科學)沈祖堯教授表示:「大眾普遍認識的胃癌風險因素是幽門螺旋菌感染和家族遺傳。我們此項研究發現胃癌患者的胃黏膜存在大量咽峽炎鏈球菌,為理解胃癌發病機制開拓了全新方向。更值得關注的是,倘若同時感染咽峽炎鏈球菌和幽門螺旋菌,產生癌前病變和胃癌的風險會顯著升高。」

研究第一作者和中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究生付凱莉博士表示:「此研究證明了咽峽炎鏈球菌與胃癌存在因果關係。感染咽峽炎鏈球菌會引起自發性胃炎,繼而啟動胃黏膜萎縮—腸上皮化生—非典型增生的癌前病變程序。我們還發現感染咽峽炎鏈球菌會損害胃黏膜屏障功能和促使細胞增殖,改變胃部的微生態,使腫瘤更易生長。」

中大醫學院研究發現一種名為「咽峽炎鏈球菌」的細菌可引致胃癌。研究團隊觀察到胃癌病人的胃黏膜中存在大量咽峽炎鏈球菌,並利用實驗小鼠確立其致癌機制。研究結果已於生物學國際頂尖期刊《細胞》上發表,是中大首份主理的研究論文登上此期刊。 (左起)中大醫學院內科及藥物治療學系榮休講座教授、新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長及高級副校長(健康與生命科學)沈祖堯教授;中大醫學院卓敏內科及藥物治療學講座教授、消化疾病研究國家重點實驗室主任(香港中文大學)、中大消化疾病研究所所長于君教授;和中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究生付凱莉博士。
中大醫學院研究發現一種名為「咽峽炎鏈球菌」的細菌可引致胃癌。研究團隊觀察到胃癌病人的胃黏膜中存在大量咽峽炎鏈球菌,並利用實驗小鼠確立其致癌機制。研究結果已於生物學國際頂尖期刊《細胞》上發表,是中大首份主理的研究論文登上此期刊。 (左起)中大醫學院內科及藥物治療學系榮休講座教授、新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長及高級副校長(健康與生命科學)沈祖堯教授;中大醫學院卓敏內科及藥物治療學講座教授、消化疾病研究國家重點實驗室主任(香港中文大學)、中大消化疾病研究所所長于君教授;和中大醫學院內科及藥物治療學系博士後研究生付凱莉博士。
付凱莉博士表示,研究發現感染咽峽炎鏈球菌會損害胃黏膜屏障功能和促使細胞增殖,改變胃部的微生態,使腫瘤更易生長。
付凱莉博士表示,研究發現感染咽峽炎鏈球菌會損害胃黏膜屏障功能和促使細胞增殖,改變胃部的微生態,使腫瘤更易生長。
沈祖堯教授指出,同時感染咽峽炎鏈球菌和幽門螺旋菌,產生癌前病變和胃癌的風險會顯著升高。他呼籲大眾關注口腔健康,以防止「病從口入」。
沈祖堯教授指出,同時感染咽峽炎鏈球菌和幽門螺旋菌,產生癌前病變和胃癌的風險會顯著升高。他呼籲大眾關注口腔健康,以防止「病從口入」。
于君教授表示,團隊下一步將研究以咽峽炎鏈球菌作為治療靶點,透過抑制此菌減低胃炎及胃癌風險。
于君教授表示,團隊下一步將研究以咽峽炎鏈球菌作為治療靶點,透過抑制此菌減低胃炎及胃癌風險。
中大團隊共花了五年多的時間完成此項研究。
中大團隊共花了五年多的時間完成此項研究。
在實驗室進行的多種研究過程,主要包括細胞培養、病理檢查及蛋白印跡拍照。
在實驗室進行的多種研究過程,主要包括細胞培養、病理檢查及蛋白印跡拍照。

【醫學研究】癌症治療新突破:港大醫學院研製雙重抗腫瘤疫苗

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)的研究團隊發現,從 γδ-T 細胞中提取的外泌體不僅具有直接的抗腫瘤效果,在開發為腫瘤疫苗時亦能有效誘導腫瘤特異性免疫反應。研究提出嶄新的癌症治療方法,並已發表在著名科學期刊《細胞外囊泡雜誌》上(按此瀏覽期刊文章)。

背景

外泌體是由細胞分泌的納米級顆粒,包含脂質、蛋白質和核酸等不同物質,在細胞通訊中扮演重要角色。目前已有研究將外泌體用於開發腫瘤疫苗,因為它可以保護疫苗免受降解,提高穩定性,延長生物半衰期,並增強抗原提呈細胞對抗原的攝取。以往的研究主要集中於腫瘤細胞(TExos)和樹突狀細胞(DC-Exos)的外泌體,但研究發現其安全性和臨床療效均有限制。

在這項研究中,研究團隊集中研究人類 γδ-T 細胞的外泌體,這是一種罕見的 T 細胞亞群,能直接殺傷腫瘤細胞,又同時加強 T 細胞反應,因而在腫瘤治療中廣受關注。

研究結果

研究團隊發現, γδ-T 細胞衍生的外泌體(γδ-T-Exos)具有雙重抗腫瘤活性,當中包含的細胞毒性分子和免疫刺激分子,可以直接殺死腫瘤細胞,同時刺激免疫系統。研究人員發現,γδ-T-Exos 可以作為免疫佐劑,增強細胞的抗原提呈表達和分泌更多炎性分子,提高免疫系統識別和攻擊腫瘤細胞的能力。相比僅使用 γδ-T-Exos,將腫瘤相關抗原載入 γδ-T-Exos 中研發成腫瘤疫苗,可更有效促進腫瘤特異性 T 細胞反應,該疫苗策略保留直接抗腫瘤作用,並誘導腫瘤細胞死亡。

研究顯示,在小鼠模型中利用同種異體 γδ-T-Exos(來自不同個體)的疫苗與利用自體 γδT-Exos(來自相同個體)的疫苗展示出相似的預防和治療效果,這意味著這種方法適合於集中批量和標準化生產。此外,這種疫苗具有雙重抗腫瘤活性,能夠有效殺死腫瘤細胞,並通過誘導 T 細胞免疫反應間接殺傷腫瘤細胞,較現有的疫苗策略能更好地控制腫瘤。

領導這項研究的港大醫學院臨床醫學院兒童及青少年科學系涂文偉教授表示:「我們的研究首次揭示了 γδ-T-Exos 的免疫佐劑作用,並發現其作為腫瘤疫苗能有效誘導腫瘤特異性 T 細胞反應。在多個小鼠模型中,利用 γδ-T-Exos 的疫苗能有效控制腫瘤的發生和發展。更重要的是,同種異體 γδ-T-Exos 疫苗與自體 γδ-T-Exos 疫苗具有相似的抗腫瘤效果。因此,來自健康捐贈者的 γδ-T-Exos 可用於治療異體腫瘤患者,大大促進這種新療法的臨床轉化和應用。」

Professor Tu Wenwei (first left), from the Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, School of Clinical Medicine at HKUMed, and his research team discovered that exosomes derived from γδ-T cells not only have direct anti-tumour effects but also, when developed into a tumour vaccine, can effectively induce a tumour-specific immune response. 港大醫學院臨床醫學院兒童及青少年科學系涂文偉教授(左一)發現,從γδ-T細胞中提取的外泌體不僅具有直接的抗腫瘤效果,在開發為腫瘤疫苗時亦能有效誘導腫瘤特異性免疫反應。
Professor Tu Wenwei (first left), from the Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, School of Clinical Medicine at HKUMed, and his research team discovered that exosomes derived from γδ-T cells not only have direct anti-tumour effects but also, when developed into a tumour vaccine, can effectively induce a tumour-specific immune response. 港大醫學院臨床醫學院兒童及青少年科學系涂文偉教授(左一)發現,從γδ-T細胞中提取的外泌體不僅具有直接的抗腫瘤效果,在開發為腫瘤疫苗時亦能有效誘導腫瘤特異性免疫反應。

研究意義

這項研究結果對癌症免疫治療的意義重大。研究發現,γδ-T-Exos 具有顯著的免疫佐劑效應,可以有效遞送腫瘤抗原,具較大的潛力研發成癌症疫苗;加上 γδ-T-Exos 的雙重抗腫瘤作用,遠勝於以樹突狀細胞的外泌體研發的腫瘤疫苗。

此外,利用異體 γδ-T-Exos 製成的疫苗由於不需要個人化製備過程,且能夠進行標準化生產,因此更容易實現臨床轉化。這項研究結果提供更簡化和易於使用的方法,有望改善癌症治療。

研究團隊

是項研究由港大醫學院兒童及青少年科學系涂文偉教授領導。第一作者是其團隊的博士後研究員王系偉博士。其他研究團隊成員包括:港大醫學院同一學系的博士生張延梅、鍾越、張文月、王漫妮;博士後研究員母曉鳳;曹延洲基金教授(兒童及青少年科)陳志峰教授;蘇嬌華基金教授(兒童腫瘤及移植科)梁永恆教授;施羅艷基基金教授(社區兒童健康)及講座教授劉宇隆教授;專職研究員劉胤萍博士;以及美國哈佛大學丹娜-法伯癌症研究所的Chloe Tu。

粉跑 Pink Run.HK 2024 重返赤柱 蘇樺偉等名人匯聚 為遺傳性癌症患者打氣籌集善款

(香港‧2024 年 3 月 10 日) 由香港遺傳性乳癌家族資料庫(下稱「資料庫」)主辦的年度盛事粉跑 Pink Run.HK 2024,今日重返赤柱﹗自 2018 年後,粉跑首次重回赤柱舉行實體跑,希望提醒公眾關注健康,並支持遺傳性乳癌及其他遺傳性癌症患者。一眾名人包括蘇樺偉先生、毛舜筠小姐、湯怡小姐、沈震軒先生何沛珈小姐均到場支持,並為遺傳性癌症患者打氣籌集善款。

名人出席展現對 Pink Run 支持

整個活動於上午 10 時由粉跑 5 公里賽事揭開序幕,身為「5K 之星」的何沛珈先帶領一眾跑手進行熱身,然後與多名星級跑手一起領頭開跑 5 公里賽事,連同各參賽者由赤柱海濱足球場出發,跑上舂磡角道上坡路,再跑經海景小路,最後返回終點赤柱大街。下午賽事焦點必定是粉紅高踭鞋慈善賽,不論男女,參賽者均穿上粉紅高踭鞋,加上特色粉紅裝扮,大步向前跑,場面有趣!

作為活動「慈善大使」的毛舜筠、湯怡及沈震軒於中午出席赤柱露天廣場舉行的粉跑開幕禮,聯同資料庫主席鄺靄慧教授及資料庫義務創作總監兼愛心大使鄺祖德先生,以及蘇樺偉先生為活動揭幕。鄺靄慧教授表示:「舉辦粉紅高踭鞋慈善賽的初衷在於喚起公眾遺傳性乳癌及其他遺傳性癌症患者的關注,在場參賽者的每一步都代表著對他們支持和關懷。我們期望資料庫的工作能為這些患者帶來希望和改變。」

最近忙於協助籌備巴黎殘奧運動會的蘇樺偉先生也有到場支持粉跑。他於開幕禮上表示,跑步要跑得好,要先有目標,就會練到好速度。毛舜筠、湯怡及沈震軒三人則暢談運動樂趣,強調定期檢查和健康的重要性,並呼籲公眾全力支持資料庫的工作。

超過 700 名參賽者齊聚赤柱

今年活動反應相當熱烈,多項賽事均告爆滿,全場有近 700 名參賽者參與這場盛事!賽事設有三大組別,包括:粉紅高踭鞋慈善賽(包括男子 100M、女子 100M 及企業組)、親子粉跑(包括親子 1 公里、親子 100M 障礙賽)、粉跑 5 公里(包括男子個人及女子個人)。活動所籌得善款,將用於資助本地經濟有困難之高危家庭,進行基因突變測試、輔導工作、預防措施及臨床醫學研究。

香港遺傳性乳癌家族資料庫主席鄺靄慧教授(右四)、鄺祖德(右一)、毛舜筠(左 五)、湯怡(右三)、沈震軒(右二)、何 沛珈(左一)和蘇樺偉(左四)共同主持PinkRun.HK 2024 開幕禮。
鄺靄慧教授表示,舉辦粉紅高踭鞋慈善賽, 希望能喚起公眾遺傳性乳癌及其他遺傳性癌症患者的關注。
蘇樺偉到場支持粉跑。
一眾跑手齊集赤柱,參與粉跑 2024 為遺傳性乳癌患者打氣。
下午舉行的粉紅高踭鞋慈善賽,不論男女均穿上粉紅高踭鞋,大步向前跑。

有關主辦單位及受惠機構

香港遺傳性乳癌家族資料庫(下稱「資料庫」)成立於 2007 年,為首間及目前本港唯一致力研究 BRCA 基因突變及幫助患遺傳性癌症(包括乳癌、卵巢癌及前列腺癌)高危家庭進行基因測試、輔導及臨床醫護服務的慈善機構。「資料庫」是現時全球擁有最多專為華人病例作 BRCA 基因突變研究的基因樣本及臨床生物數據的資料庫,旨在進一步完善對華人患遺傳性癌症的醫學研究及制定合適的預防措施,以幫助基因突變患者及其家族成員,提供更全面及多元化的普查及支援服務,從而減低本地以至全球華人因基因突變導致遺傳性癌症的風險。

自成立以來「資料庫」得到各方慷慨支持,已成功資助逾 6,100 個本地經濟有困難的高危人士(當中超過 4,700 位癌症患者),進行基因測試及相關輔導服務。當中發現逾 1,200 名基因突變攜帶者,部份人士已被轉介到資料庫指定的高危乳腺中心,接受乳房普查或其他支援,以助疾病管理。

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