【大灣區醫療】癌症資訊網慈善基金前往港大深圳醫院實地考察 支援粵港澳大灣區醫院管理局病人先導計劃(HA先導計劃)

中央頒布《粵港澳大灣區發展規劃綱要》至今5年,吸引了不少港人移居大灣區,為滿足日益殷切的大灣區港人醫療需求,香港政府與香港大學深圳醫院(下稱港大深圳醫院)推出支援粵港澳大灣區醫院管理局病人先導計劃 (HA先導計劃),幫助港人輕鬆預約深圳港大醫院的醫療服務。香港癌症資訊網慈善基金(下稱基金)創辦人吳偉麟先生關注到大灣區香港癌症病人的醫療需求,特意率領機構同事前往港大深圳醫院實地考察,為擴大癌症病人支援服務範圍作準備。

本港有公司曾就大灣區居民健康保障需求進行調查,結果顯示消費者對危疾醫療開支擔憂不斷上升,與負擔能力之間的差距愈來愈大。當中大部分大灣區居民表示,癌症是他們最為擔心和關注的疾病。

港大深圳醫院腫瘤醫學中心秉承“高科技、高關懷”理念

考察當日,香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心(下稱腫瘤中心)胸部腫瘤科 主任孔鳳鳴教授帶領基金團隊參觀了腫瘤醫學中心,腫瘤中心秉承高科技、高關懷 (High Tech with High Touch) 的理念,有別於傳統醫院的全白裝潢,腫瘤中心以溫馨作布置主題,暖黃的色調配以花卉 CT 掃描壁畫,可以大大舒緩患者的焦慮情緒。

港大深圳醫院腫瘤醫學中心擁有世界領先放療設備—-TOMO-Radixact

作為首間香港大學與內地合作的醫院,腫瘤中心緊跟國際最新腫瘤治療進展,擁有先進的癌症醫療機器,包括兩台優質直線加速器之外,還引進一台頂級的放射治療機器「TOMO-Radixact(TOMO)螺旋斷層放療系統」。孔鳳鳴教授表示先進的放射治療能讓治療更加精準、安全和高效,幫到更多癌症患者。

港大深圳醫院腫瘤醫學中心有香港大學教授一起推動醫、教、研的發展成為最大優勢

腫瘤醫學中心最大的優勢是香港和深圳的合作融合,有香港大學教授和我們一起推動醫、教、研的發展。腫瘤中心顧及全人發展,特意設立了癌症病人支援中心,病人能在這裡能學習各種腫瘤防治的信息,接受專家和義工的輔導。香港癌症資訊網慈善基金盼望與港大深圳醫院腫瘤醫學中心緊密合作,為大灣區港人提供適切的跨境癌症復康援助。

關於癌症資訊網慈善基金
為香港註冊慈善團體,紮根香港多年,為癌症病人、康復者和照顧者提供提供經濟、心理和社會支援,並向公眾普及癌症知識。例如,為合資格人士提供經濟援助以支付醫療和日常費用、免費營養補充劑、免費腫瘤科醫生諮詢服務和九龍區癌症復康診所;為癌症患者組織活動和課程;並為患者提供義工服務機會。我們亦通過講座和出版物向公眾提供有關癌症的信息。
網站:www.cicf.org.hk

傳媒查詢

癌症資訊網慈善基金病人支援部(項目傳訊)
鄭小姐
電話︰+852 3598 2157
電郵:[email protected]

香港大學深圳醫院預約方式

【癌症指數】全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機」 助前列腺癌患者自行監察病情進展 與醫生共商最佳治療方案

前列腺癌發病率不斷攀升,現時佔本港男性最常見的癌症中排第三位,以及在致命癌症中排第四位。猶幸近年前列腺癌的治療不斷進步,治療成效亦較以往理想,可有效延長患者存活期。然而,治療後並非一了百了,密切監察病情可有助及早察覺病情惡化,讓患者可早診早治,降低前列腺癌死亡率。為了能讓前列腺癌患者可自行監察病情進展,香港泌尿腫瘤科學會推出全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機 」。患者可透過使用計算機監察自身前列腺特異抗原倍增時間數值,當發現數值異常時,能立即諮詢醫生,一起商討治療對策,及早進行治療,延遲癌症轉移的時間。

香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生

前列腺癌乃老年性疾病 選擇治療方案需考慮不同因素
根據醫院管理局香港癌症資料統計中心資料顯示,與約10年前的數字相比,前列腺癌的新症和死亡個案分別大幅上升約104%及62%,情況令人關注。香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生指,前列腺屬於男性的生殖系統,位於膀胱下方、直腸前方。若前列腺細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,便形成前列腺癌。

前列腺癌較常出現在長者身上,隨著香港人口老化,前列腺癌的發病率近年有上升趨勢。「前列腺癌大致上可分爲早期 (I-II期)、局部晚期 (III期) 及晚期 (IV期)三大階段。

在早期前列腺癌,腫瘤一般尚未擴散到前列腺以外地方;而局部晚期前列腺癌,則代表癌細胞已經擴散至前列腺以外,並開始影響著附近的組織;當癌症進展至晚期時,便表示癌細胞已經擴散到前列腺以外的其他部位,例如淋巴結、骨骼、肝臟或肺部,屆時患者存活率將大大下降。」鄺維基醫生解釋。

由於前列腺癌生長速度緩慢,患者主要為年長人士,醫生為患者制定治療方案時,一般也會考慮患者的年齡、預期壽命、健康狀況、癌症期數、復發風險及個人意向等因素來為患者安排合適的治療。現時前列腺癌的主要治療方案包括透過傳統剖腹手術或腹腔鏡微創手術,直接切除前列腺及附近組織;透過放射治療利用輻射殺死癌細胞;透過荷爾蒙治療(例如睪丸切除術、荷爾蒙針藥、口服荷爾蒙藥及新型口服荷爾蒙藥)減少或抑制男性荷爾蒙,抑制癌細胞生長;以及積極監察患者的病情,當發現腫瘤有增生跡象時,便立即作出治療。而其他的治療方案則有化療、標靶治療、保護骨骼的治療和其他舒緩性治療等。

治療後並非一了百了 病情監察成防止惡化關鍵
前列腺癌可分為「去勢治療敏感性前列腺癌」(Hormone-sensitive prostate cancer,HSPC) 和「去勢治療無效前列腺癌」(Castration-resistant prostate cancer, CRPC) 兩類。鄺維基醫生表示,「以非轉移性前列腺癌為例,大部分HSPC患者會在接受荷爾蒙療法後約19個月,開始出現『去勢治療無效』的情況,演變成CRPC。病情一旦進展成CRPC,患者便會對雄激素阻隔治療出現『抵抗性』,屆時即使體内男性荷爾蒙處於極低水平,癌細胞仍可能繼續生長。

此外,有數據顯示,約三分一非轉移性CRPC (Nonmetastatic castration-resistant prostate cancer, nmCRPC)患者會在2年内演變成轉移性CRPC (Metastatic castrationresistant prostate cancer, mCRPC),即前列腺癌的末期階段。隨著癌症進展成mCRPC,患者的存活期中位數將降至約1年,並會出現骨痛、骨折、泌尿問題、腸道問題、貧血及脊髓壓迫等併發症,令生活質素大大下降。所以,患者在接受治療後,仍須積極監察病情,若出現『去勢治療無效』情況,也能及早發現及治療,延長存活時間及提高生活質素。」

現時在病情監察方面大致上有四種方法,包括留意患者有沒有出現前列腺癌復發或惡化的徵狀丶透過定期進行影像掃描以監察癌症復發或擴散的跡象丶監察患者生活質素,以及監察患者的前列腺特異抗原 (Prostate-specific antigen, PSA)及前列腺特異抗原倍增時間 (Prostate-specific antigen doubling time, PSADT) 的數值。醫生一般也會根據患者在治療前所屬的風險組別、格里森分數 (Gleason Score)、歲數、整體健康等因素而決定病情監察的方式及次數。

香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生

勿忽略監察PSA及PSADT重要性 預測指數異常或為惡化徵兆
在不同的病情監察中,大家應該對PSADT也較為陌生。鄺維基醫生解釋,「要知道甚麽是PSADT,便要先了解甚麽是PSA。PSA其實是由前列腺細胞產生並主要分泌在精液中的一種蛋白質,它的主要功能為分解精液中的凝膠蛋白,促進精液凝膠液化並增加精子活動力。

在正常情況下,血液中會含有小量的PSA。由於惡性前列腺細胞也會產生PSA,所以當出現這些惡性細胞時,血液中的PSA含量便會上升,但當然,還有很多原因會導致PSA上升,不一定是癌症。至於本身患有前列腺癌的患者,當他們接受前列腺癌手術後,血液中PSA通常也會下降至極低或檢測不到的水平,若他們血液中PSA水平再度升高,便有機會是前列腺癌惡化的先兆。研究顯示,nmCRPC患者的PSA指數愈高,預測在骨骼掃描得出陽性結果,即出現骨轉移的風險便愈高,換言之,PSA指數可用於預測出現mCRPC的風險。」

至於PSADT,是一個能反映PSA在血液中上升速度的指數。研究發現,PSADT數值≤10個月的nmCRPC患者屬於高風險患者,估計他們出現骨轉移機會或死亡率較高,需要接受較進取的前列腺癌治療,至於PSADT數值>10個月的nmCRPC患者則屬於低風險患者,估計他們的癌症存活率較高,並且在未來再次需要接受進取的前列腺癌治療的機會較低,「所以監察患者的PSADT,不但可幫助醫生評估nmCRPC患者的癌症轉移及死亡風險,更可幫助醫生計劃患者往後的治療方向。」

一旦PSADT數值出現異常便須提高警覺
及時求醫可延緩癌惡化 增存活率
其實,一些前列腺癌的國際治療指引早已對檢測到不同PSADT數值的nmCRPC患者,作出十分明確的病情監察及治療建議。以美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) 所制定的治療指引為例,指引建議極高風險的患者(即PSADT≤8個月的患者)進行更頻繁的骨影像掃描作病情監察,皆因他們出現骨轉移或死亡的相對風險較高;而對於高風險的患者(即PSADT≤10個月的患者),指引則建議他們接受新型口服荷爾蒙藥物治療;至於低風險的患者(即PSADT>10個月的患者),指引便建議他們可按情況接受病情監察,或接受新型口服荷爾蒙藥物治療。

「早前有不同研究也指出,及早使用新型口服荷爾蒙藥物治療nmCRPC ,可延長患者的存活期。假若患者可自我監察PSA在血液中倍增的速度,便可在出現前列腺癌惡化或復發跡象之初,及時求醫,接受治療,避免癌症惡化至無可挽回的地步。」鄺維基醫生補充。

全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機」
方便患者自我監察病情
以往nmCRPC患者即使想自我監察病情,也不知可以從何入手。有見及此,香港泌尿腫瘤科學會推出全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機」,讓nmCRPC患者在家中也可自我監察病情。鄺維基醫生表示,「由於nmCRPC患者大多也沒有症狀,他們對癌症惡化初期徵兆,如PSA上升的速度增加的警覺性或會較低。但如今患者可透過『前列腺癌監察計算機』自我監察PSADT,只要當發現數值異常時,立即諮詢醫生,一起商討治療對策,便可達到早診早治的效果,延遲癌症轉移的時間。」

「前列腺癌監察計算機」的使用方法十分簡單,患者只需輸入最近一次及上一次驗血時所得的PSA指數及驗血日期,計算機便能計算出患者的PSADT數值,PSA速率及斜率。PSA速率數值可用作預測PSA指數的趨勢,當PSA速率數值愈高,便代表PSA指數上升的速度愈快。至於PSA斜率數值,則可用作計算PSA培增時間,以幫助醫生決定往後的治療方向。鄺維基醫生提醒,患者必須輸入最少兩次的PSA紀錄,計算機才能作出運算。患者若持有過往的PSA紀錄,也可一併將資料輸入計算機。患者所輸入的PSA紀錄愈多,所得出的PSADT結果便愈準確。計算機運算完畢後,患者可透過列印、儲
存或截圖等方式,記錄是次運算結果,於覆診時供醫生參考。

最後鄺維基醫生呼籲nmCRPC患者,積極自我監察病情。只要在癌症復發之初能及早察覺,並積極配合醫生進行治療,便可延緩癌症進展成mCRPC,延長存活期,以及維持生活質素。

nmCRPC患者現可在香港泌尿腫瘤科學會網站上使用「前列腺癌監察計算機」,自我監察PSADT數值。網址:https://www.hksuo.org/psadt

ESMO 亞洲大會 2023 – 與 EBV 相關的鼻咽癌治療新發展

研究專家正在尋找新的與愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus,EBV)相關的鼻咽癌治療方案,特別是那些已接受了標準治療仍然復發或已擴散的病例。在一項早期研究中發現,一種新藥物納那替諾司他(Nanatinostat) 與抗病毒藥物纈更昔洛韋(Valganciclovir)一同試用時有可觀的治療成效。

Nanatinostat 是 VIRACTA 公司研發的新一代口服標靶藥,比傳統的標靶藥有較高安全性及副作用較低,目標治療由 EBV 引起的鼻咽癌。現階段藥物仍在測試中,研究專家將 Nanatinostat 與Valganciclovir 一同試用,以達致減輕身體免疫抑制作用,使藥物可以更有效發揮進而令癌細胞滅亡。

該研究有 17 位病者參與, 全部為沒有其他治癒性治療可選的晚期鼻咽癌患者。這些患者接受了Nanatinostat 與 Valganciclovir 的不同劑量組合。參加者治療後的副作用大多數都是輕微的,如噁心和疲倦,並沒有與治療直接相關的嚴重副作用。 研究發現,有一位參與者在接受藥物的 9 個月期間,腫瘤有明顯縮小。

未來的研究將包括測試更高藥物劑量,邀請更多不同 EBV 相關癌症的患者參與研究。 更大規模的二期試驗將測試與另一種癌症藥物匹博利組單抗 (Pembrolizumab)共同試用,為晚期鼻咽癌患者作治療。

儘管仍處於早期測試階段,Nanatinostat 作為治療與 EBV 相關鼻咽癌有相當治療成效。未來的研究將明確其潛力,並可能為這類癌症患者帶來新的治療選擇。

Reference:

1. Targeted therapy shows early promise in EBV-positive nasopharyngeal carcinoma.
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-asia-congress-2023/nasopharyngeal-cancer/targetedtherapy-shows-early-promise-in-ebv-positive-nasopharyngeal-carcinoma

2. Colevas AD, et al. A phase 1b/2 study of nanatinostat (Nstat) plus valganciclovir (VGCV) in EBV+solid tumors and with pembrolizumab (PEM) in recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma (R/M NPC). ESMO Asia Congress 2023.

【justwannasay】默默的支持總勝過多的言語,願人有多一點同理心對待重症病人

人常說:生老病死。這個次序總給人一個錯覺:仿佛只有到年老才有病。

其實年輕人有重病的往往被人忽略,或許外貌和體力跟平常人看不出有什麼異樣,不了解的人會認為年輕就算身體有病都會很快痊癒。甚至,有人會認為年輕得病歸疚於以往個人思想情緒行為等因素積累而造成身體的重病。

其實,誰不想身體健康?年輕的病人更需要別人的理解和關心。尤其是年輕人要接受自己成為病人的事實,生活因治療造成很多限制和不便,身心和體力已經不似預期,感到虛弱。更甚的是,有些人會以為年輕患病是沒什麼,一定會好的。

我在39歲確診肺癌四期,育有一子,以上就是個人經歷。沒有得過重病的人是無法理解病人難受之處,尤其是正在經歷手術,化療等治療之痛。默默的支持總勝過多的言語,願人有多一點同理心對待重症病人。

 

海倫

化療後併發症入院和術後相

 

 

 

【justwannasay】「癌病」當然要自己承受痛楚,但身邊人的支持都好重要

患癌這個經歷絕對唔好受,加上患病前半年老爸亦因淋巴癌而走,所以我的病對家人也是一個負擔。

十二年了,賺了12年命仔,絕對是上天送給我的禮物。回想2011年1月27號確診淋巴癌,醫生跟我講:「王小姐 報告唔係好樂觀。」 兩行眼淚已在臉上流下,醫生講解報告,也是由老公和阿妹去了解,冷靜下來,唔想死就只有接受現實,之後再做一連串化驗,醫生話:「妳過埋生日同農曆年就開始做化療啦。」 如是者,開始了差不多11個月的療程,12次化療30次電療。副作用過程對於我特別辛苦,甩頭髮、一吊針就開始嘔,嘔足三日(絕對是心理作用)、全身骨痛,痛到瞓覺要食安眠藥、沒胃口,加上情緒唔穩定,這段時間流了好多公升眼淚,攬住阿媽喊,搞到阿媽喊,其實媽真的好辛苦,爸走了,又輪到個女。同時老公亦剛好創業,他實在難分身照顧我,幸好有媽、妹,奶奶等人照顧,所以家人真的好重要。曾經認識一位朋友因患癌而怕連累家人,她自己承受一切,最終家人知道了,可是家人只能陪伴她走過最美(尾)的時間,我這個過來人想跟大家說,「癌病」當然要自己承受痛楚,但身邊人的支持都好重要,包括你的親人朋友,孤獨是不能去打仗的。

這個病對我來講是一個得着,本來是停薪留職,經過一年治療時間,發現到工作不是一切,其實不用太多錢都可以生活,故最後都是辭職了。這些年除了靠信仰支持,做義工、學習享受做自己喜歡的事情,上興趣班,上學,增加了運動,亦曾寫過自己歴程的Blog,日子很如意,所以 開心又要過,唔開心又要過,為什麼 唔選擇 開心呢?近兩年因為「中年好聲音」呢個節目,令自己 喜歡唱歌的 那團火爆發了,我真真正正地去學唱歌,認識到一班志同道合的朋友。做自己喜歡的事 除了Passion,還需要我們雙腳踏出第一步,能夠走出自己Comfort Zone絕對是一件很美好奇蹟的事情。

 

這些年其實都有唔少病痛,所謂 一朝被蛇咬,十年怕草繩,只要當身體有地方唔對路,我的腦神經就會怕復發,除了自己心態要正面面對,有時亦需要找專科醫生幫助。趁這機會,我想多謝幫助過我的醫生們,麥耀光醫生、崔永雄醫生、葉劍光醫生、林威智醫生和廖廣申醫生….他們在我患病的十二年人生內出現,救了我的身體,救了我的情緒,在這裏 衷心的多謝 你們各位。亦希望同路人知道 You are not Alone and a New Life is waiting for U.

Georgie @mrsfancy

相片由受訪者投供

ESMO 亞洲大會 2023 – 個人化乳癌治療的進展

ESMO 亞洲大會 2023 – 個人化乳癌治療的進展

在 2023 年的 ESMO 亞洲大會上,專家分享了在個人化乳癌治療領域的顯著進展,特別是對於HER2 陽性乳癌患者。目標是預測患者對治療的反應並相應地調整治療方案,避免患者承受不必要的副作用並降低醫療成本。

影相生物標記預測藥物治療反應

一項研究發現了一種對應於名為 MK-2206(AKT 抑制劑)的藥物的影像生物標記(GLCM_SS),在動態對比增強磁力共振(DCE-MRI)掃描中可預測該藥物在治療早期高風險的 HER2 陽性和荷爾蒙受體(HR)陰性乳癌的成效。研究專家表示:「識別出影像生物標記具有相當優勢,可非侵入性地預測治療成效,幫助患者避免接受不必要的治療副作用,同時還可降低醫療成本。雖然研究結果顯示了對 MK-2206 的治療成效預測的前景,但還需要進行更多研究,集合更多數據將 MRI 特徵與其他生物標記結合起來建立更大型數據庫以得出更準確結果。」

AI 模型預測治療結果 及從 從 MRI 中預測存活率

大會發佈另一研究將多個生物標記整合,利用人工智能 (AI)技術,結合組織病理學和臨床數據,替 1598 名乳癌患者預測在手術前進行化療(neoadjuvant chemotherapy)的治療成效。AI 模型在不同的患者組上進行了測試,並在得出可靠性數據。那些預測對術前化療有良好反應的患者確實有更好的無病存活率,這結果顯示利用 AI 模型可有助於醫生作臨床決策。

另一個 研究發表,AI 輔助模型(3D-MMR)結合了臨床數據和從 MRI 掃描中獲得的影像來預測治療結果,如 4 年無病存活率(Disease-Free Survival, DFS)。這個模型能夠識別磁力共振掃描(MRI)中與癌症擴散或復發風險較高相關的的熱區顯像(hot spot)。透過這項新技術,能成功檢測出有轉移或復發高風險的患者在影像中的”hot spot”位置不同。研究的關鍵之處在於它檢視了與腫瘤微環境相關的許多特徵,包括 T 細胞和 B 細胞的功能狀態,並結合了組織病理學和臨床信息的幾個生物標誌記來預測患者的治療結果及存活率。

預測淋巴水腫風險

另一項研究預測乳癌患者接受前哨淋巴活組織檢查(一種檢查乳腺癌是否擴散而較不侵入性的手術)後的淋巴水腫風險。

淋巴水腫是一種組織內積聚過多液體導致腫脹的狀況。增加患上淋巴水腫風險與是否接受化療,接受放射治療,肥胖以及移除的淋巴結數量等因素有密切關係。研究專家表示:「與腋窩淋巴結清除相比,進行前哨淋巴結活檢的淋巴水腫風險較低,但腋窩淋巴結手術能夠預測哪些患者屬於高風險群,這可能有助於與患者就治療作決定和相應副作預備。但乳癌病人應用那種淋巴結檢查手術,專家指現階段還雖要更多數據去制定臨床實踐指引。」

從以上研究成果可見到,乳腺癌治療的未來將會 從醫療影像、人工智能基因分析、腫瘤環境分析以及臨床特徵 —— 結合起來,使每位患者有更個人化更精準治療計劃。雖然如此,但實際應用還需要進一步研究和驗證。

Reference:
1. New models show promise for predicting response to treatment in HER2-positive breast cancer https://dailyreporter.esmo.org/esmo-asia-congress-2023/top-news/new-models-show-promise-for-predicting-response-to-treatment-in-her2-positive-breast-cancer

2. Zhang J, et al. Image biomarker discovery from DCE-MRI for identifying responders of MK-2206 on early-stage breast cancer patients: A secondary radio-genomics analysis of I-SPY2 trial. ESMOAsia Congress

3. Yu Y, et al. Multimodal data fusion enhanced precision neoadjuvant chemotherapy in breast cancer with a multi-task transformer-CNN-mixed learning. ESMO Asia Congress

4. Ren W, et al. Multimodal data fusion for improved risk stratification of breast cancer with multi-task 3D deep learning model: A multicenter study. ESMO Asia Congress

5. Byeon JY, et al. A prediction model for developing lymphedema in breast cancer patients receiving sentinel node biopsy. ESMO Asia Congress

港大醫學院發現新靶點PLK4抑製劑有效治療TP53突變血癌 在瑪麗醫院及全球其他試點取證

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院內科學系梁如鴻教授領導的研究團隊,確定PLK4可作為一個全新的標靶療法,治療TP53 基因突變引致的急性骨髓性白血病(AML)。AML是一種致命疾病,目前尚未有有效的治療方法。研究結果可能為AML亞型的臨床試驗機制奠定基礎,從而改善治療效果。瑪麗醫院將會是全球其中一個臨床試驗地點,測試PLK4抑製劑對AML的成效。有關內容已刊登於《血液》(按此瀏覽期刊文章)。

背景
急性骨髓性白血病(AML)是由骨髓細胞基因變異引起的血癌,其症狀包括發燒、異常出血及感染。AML 患者若沒有得到及時治療,病情可能會迅速惡化並死亡。傳統治療方案包括高劑量化療及骨髓移植,整體而言只有四成病人痊癒及擁有較長存活率。AML亞型帶有一種名為TP53的抑制腫瘤基因突變,大多數患者對常規治療反應欠佳,導致確診後一年內的高死亡率。現時醫學界並沒有針對AML亞型的特定治療方案,因此研發新標靶治療迫在眉睫。

研究方法和結果
團隊對不同AML亞型的基因表達及藥物反應進行全面分析,發現一種名為polo-like kinase 4(PLK4)的基因,在TP53突變引致的AML中尤為活躍。PLK4是細胞分裂的主要調節因子。研究發現,由TP53突變引致的AML對化療有抗藥性,但長期抑制PLK4具成效。抑制PLK4會同時導致DNA損傷、細胞衰老,及異常細胞分裂。團隊還首次發現組蛋白修飾和多倍體會聯合激活cGAS-STING訊息,從而激活免疫系統。團隊已在實驗室與動物模型進行實驗,觀察結果一致。此外,聯合使用PLK4抑制劑與CD47單株抗體會增強巨噬細胞的殺傷力,這協同效應有助減低白血病帶來的影響並延長動物的存活期。

研究意義
是項硏究首次表明PLK4抑制劑對帶有TP53突變基因的AML中具治療效果,並揭示與激活cGAS-STING訊息和免疫系統相關的全新治療機制。有關研究對評估PLK4抑制劑對AML亞型患者的臨床效果奠定基礎。除美國和加拿大的醫院外,本港瑪麗醫院血液科將會成為全球臨床試驗計劃的治療地點,測試PLK4抑制劑對AML的療效。

研究團隊
研究團隊由港大醫學院臨床醫學學院內科學系血液學講座教授梁如鴻教授領導。第一作者包括港大醫學院臨床醫學學院內科學系研究助理教授文卓謙博士、碩士研究生林穎和博士研究生鄭志權。主要合作夥伴包括港大醫學院臨床醫學學院病理學系副教授黃澤蕾博士和生物醫學學院教授禤承恩教授、英國倫敦國王學院蘇志偉教授,以及加拿大多倫多瑪嘉烈公主癌症中心麥德華教授。

鳴謝
此項研究獲得不同資助,包括大學教育資助委員會主題研究計劃(T12-702/20-N)、香港特別行政區政府創新科技署Health@InnoHK腫瘤及免疫學研究中心、李樹芬醫學基金、裘槎基金會、余兆麒醫療基金、鄧景賢研究基金、應雲良研究基金、唐麗嫦女士癌症研究基金和血癌基金。

《病人的私隱權利》(二)


德國是世界上對保護病人私隱最嚴謹的國家,然而這個堅持卻曾經帶來災難。2015年3月24日,德國之翼(Germanwings)9525航班由西班牙巴塞隆拿飛往德國杜塞爾多夫,途經法國阿爾卑斯省上空時失事墜毀,機上人員共150人當場罹難。航空事故調查發現事發時駕駛艙只有副機長 Andreas Lubitz 在內,是他蓄意墜機自殺! Andreas 是一名嚴重抑鬱症患者,曾有自殺傾向,2009年因病發而中斷了飛行訓練。德國檢察官查明,他一直向航空公司隱瞞病歷,多次撕毀醫生給予的病假紙。因為擔心自己身體每況越下飛行夢將碎,在空難發生當天再次撕毀不適宜上班証明,選擇玉石俱焚,令百多條人命陪葬。

副機長 Andreas Lubitz
副機長 Andreas Lubitz

這件慘案引起全球關注,討論焦點都在於醫生為病人的保密義務(duty of confidentiality)應否有例外、醫生是否有義務警告通知潛在受害人(duty to inform)。假若航空公司早知 Andreas 精神狀況有異而將他停職,不就能夠避免慘劇發生嗎?維護病人私隱與保護全機人員和乘客的安全之間,何者比較重要?

事實上,保護病人私隱並不是「神聖不可侵犯」的,但任何違反保密期望的情況都需有法律依據,要嚴格遵守披露資料的原則。如果通報相關的醫療資訊符合病人或公共利益,醫護人員便可合理地披露資料。最簡單易明的情況就是醫生在醫治昏迷病人期間,雖不能取得病人同意,但為了病人的最大利益著想(patient’s best interest),可與家人商討病情𨤳訂治療方案。

那麼,何為「公共利益」(public interest)?我們來參考一些真實案例。W 是一名精神分裂症患者,在英國因槍殺了五人和傷害其他人而被判入精神病院。十年後,W的律師要求精神科醫生Dr. Egdell替W撰寫一份精神評核報告以便向法庭申請撤銷無限期醫院令。經評估後,Dr. Egdell 發現W熱衷於槍械以及對社會仍然構成危險,律師決定抽起Dr. Egdell的負面報告和法庭申請。當Dr. Egdell得悉他的評核報告並沒有被納入W的醫院病歷,他決定將報告交予該院的醫務總監。W因而向法院控告Dr. Egdell違反保密責任(breach of confidentiality)。法庭最後裁定Dr. Egdell的披露既符合公眾利益、亦符合其專業守則,因此受到「公共利益」這項免責理據的保障。

Dr. Duncan是一名新西蘭的家庭醫生。他的病人H 是一位巴士司機,曾經做過心臟搭橋手術,他的外科主診醫生已簽署了醫學証明批准H駕駛巴士。但是Dr. Duncan 堅持H的健康狀況不佳、不適宜駕駛,他首先報警要求警察撤銷H的駕駛執照,警方回覆說不可能。於是他向一些巴士乘客透露H的健康狀況,說H可能隨時在駕駛途中心臟病發,甚至叫另一位陌生人發起請願行動要求H不再駕駛。H向醫務委員會作出投訴,Dr. Duncan 被裁定洩露病人私隱有違專業。即使Dr. Duncan向高等法院申請司法覆核,仍然維持原來判決。

大家有否留意到兩個案件的分別?在Egdell案中,法庭曾嚴正地警告醫生不能合法地把報告內容賣給報章,亦不能在學術論文中討論有關資料,除非他有採取適當步驟隱瞞該病人的身份。英國的醫務委員會GMC 給予醫生的指引提到,醫生必須平衡披露病情對病人的影響,以及不披露的話可能危害公眾的風險。前提是該風險必須是具體和迫在眉睫的安全威脅。香港醫務委員會的註冊醫生專業守則也列明:在特殊情況下,例如依法律要求披露(受法庭命令、根據公共衛生(疾病控制)法例)或保護病人和他人受到嚴重傷害,醫生可慎重向第三者透露病人私隱。如果醫生有疑慮,醫委會建議醫生先向醫院的倫理委員會、律師或管理專業責任保險的團體咨詢。

說到這裡,如果時光倒流,你是 Andreas 的主診醫生,你又會怎樣做?

案例參考:
1)W v Egdell [1990] 2 WLR 471
2)Duncan v Medical Practitioners Disciplinary Committee [1986] 1 NZLR 513

【渣打香港馬拉松2024】 醫患陪你跑- 無懼風雨,伴你同行|Dr. Henry Sze

Dr. Henry Sze 施俊健醫生
臨床腫瘤科專科

🔗 捐款支持bit.ly/schkm-dr-henry-sze

自我介紹
施醫生畢業於香港大學醫學院,並於東區醫院展開其臨床腫瘤科的行醫生涯。他曾任職香港大學醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授,現私人執業。

活動期望及⼼聲
工餘時間,施醫生亦熱愛運動,尤其鐘情於各項球類運動以及跑步。他認為運動除了可以強身健體、舒展身心之外,更可以磨練意志,而馬拉松和長跑等講求耐力的運動,更能夠陪養出不畏艱辛、迎難而上的精神。今次能夠同癌症康復者一同參與是次活動,更別具意義!無論係醫療路上定係運動既跑道上,都始終如一,同大家並肩向前!

——————————-

關於 渣打香港馬拉松2024
馬拉松慈善計劃——醫患陪你跑
癌症資訊網慈善基金(CICF)很榮幸成為渣打香港馬拉松2024「馬拉松慈善計劃」的指定受惠機構之一 ,我們將派出「醫患陪你跑」隊伍參賽。「醫患陪你跑」隊伍由醫生、藥劑師和癌症病人組成,隊員將會結伴受訓,共同完成賽事,齊齊享受汗水所帶來的生命力和滿足感,受訓過程將拍攝成節目《醫患陪你跑》渣馬篇。康復路程雖遠,我們會與您同行!癌症資訊網慈善基金希望透過計劃宣揚互助互勉的健康正能量!歡迎公眾捐款支持「醫患陪你跑」隊伍完成挑戰,籌得善款將用於「癌症病人復康支援」。

請各位關注癌症資訊網慈善基金社交平台,我們將會持續更新資訊!

善款用途
是次所得善款將用於「癌症病人復康支援」,為癌症病人、癌症家庭及康復者提供免費專科醫生諮詢、復康運動工作坊、護理工作坊和營養品補充。我們亦會支援合資格的癌症病人血親接受相關癌症篩查,以找出初期患者接受治療。

大腸癌篩查計劃 | 1948-1974 出生香港居民 元旦起可參加大腸癌篩查計劃

衞生署今日(十二月二十八日)宣布,一九四八至一九七四年出生的香港居民,由明年一月一日起,符合資格參加大腸癌篩查計劃。

大腸癌篩查計劃資助50至75歲、沒有大腸癌徵狀的香港居民每兩年在私營機構接受篩查,預防大腸癌。符合資格市民的出生年份每年年初更新。

參加計劃的人士應約見已參與計劃的基層醫療醫生,並由該醫生安排大便免疫化學測試。如大便免疫化學測試結果呈陽性,參加者會獲轉介到已參與計劃的大腸鏡醫生接受政府資助的大腸鏡檢查。如結果呈陰性,則建議參加者兩年後再接受篩查。

自計劃於二○一六年推行以來,約420 000名合資格人士參與計劃。截至今年十一月底,提供大便免疫化學測試樣本並得出可分析結果的參加者中,累計有約62 900人(16.2%)得出陽性結果。而接受大腸鏡檢查的大便免疫化學測試陽性個案中,約32 500人(60.8%)確診大腸腺瘤,約2 900人(5.4%)確診大腸癌。

經篩查計劃確診大腸癌的約2 900宗個案中,1 900宗已進行初步分析,結果顯示該些個案約57%屬於治癒率較高的早期個案。

衞生署發言人重申,相關篩查可及早識別未出現病徵的大腸癌患者或高危人士,讓他們能夠及早接受治療,大大提高治癒率,而在大腸鏡檢查過程中切除大腸腺瘤,可避免演變成癌症。

大腸癌是本港第二最常見的癌症。二○二一年,大腸癌新症有5 899宗。大腸癌亦是本港第二最常見的致命癌症。二○二二年,因患上大腸癌死亡個案有2 270宗。

大腸癌篩查計劃由政府大幅度資助,並沒有設定參加者限額。每次由基層醫療醫生診症獲政府資助280元,包括大便免疫化學測試結果呈陽性後的第二次診症。在計劃下,大便免疫化學測試陽性參加者接受大腸鏡檢查基本服務時,如需切除瘜肉,會獲定額資助8,500元;若無需切除瘜肉,會獲定額資助7,800元。大腸鏡醫生在提供大腸鏡檢查基本服務時,可向參加者收取不多於1,000元的額外費用。

目前,超過1 030名基層醫療醫生參與計劃,診症地點約1 930個,當中約97%的診症地點不需收取額外費用。

參與計劃的大腸鏡醫生超過240名,在約770個診症地點提供大腸鏡檢查,當中超過70%的診症地點不會就大腸鏡檢查或若需切除瘜肉收取額外費用。

發言人呼籲合資格人士於50歲起參加篩查計劃,並透過實踐健康生活,包括多做運動、每天吃兩份水果和三份蔬菜、保持健康體重、不吸煙和不喝酒,預防大腸癌。如大便免疫化學測試結果呈陰性,參加者應兩年後再接受篩查,以獲得最大健康效益。發言人亦鼓勵參加者與合資格親友一同參與篩查計劃。

合資格人士如欲參加篩查計劃,應登記加入電子健康紀錄互通系統。詳情可瀏覽電子健康紀錄互通系統網頁www.ehealth.gov.hk,或致電3467 6300向申請及諮詢中心查詢。

​有關篩查計劃的詳情,可瀏覽衞生署專題網頁www.colonscreen.gov.hk或於辦公時間內致電熱線3565 6288。