作者：cancerinfo-admin

 腸癌預防與手術治療

由癌症資訊網、香港綜合腫瘤中心、香港醫護聯盟主辦及拜耳醫療保健有限公司全力支持，於6月16日舉辦的「防治腸癌專題健康講座」，邀得臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝，以及外科專科醫生、香港大學外科名譽副教授潘冬松，向講座參加者講解腸癌預防與治療方法。 

50歲以上人士患大腸癌機會增高

大腸癌是香港最常見的癌症，但治癒率較高，所以僅次於肺癌，成為香港第二號癌症殺手。蘇炳輝醫生表示，患上大腸癌的風險會隨着年齡增長而變高，年過50的人士，患大腸癌的風險會隨年增加。而家族當中，尤其以直系親屬，如曾患腸癌或瘜肉的問題，都會增加患大腸癌的風險。另外，患有克隆氏症或潰瘍性直腸炎等腸道炎症、大腸曾長有瘜肉，以及曾患結腸直腸癌的人士，都比一般人較易患上大腸癌。

除了以上不可控制或改變的因素之外，一般人士如缺乏運動、吸煙酗酒、日常飲食含有大量胞和脂肪及膽固醇，經常進食大量紅肉，纖維的攝取量低，都會增加患上大腸癌的風險。另外，如果體重指數(BMI)超過25，以及腰間積聚大量脂肪的女士，亦較容易患上大腸癌。

定期檢查大腸杜絕瘜肉病變

奉行健康飲食，少吃紅肉、含高飽和脂肪及高膽固醇食物，多吃蔬果，每日做三十分鐘運動，都可以減低患上大腸癌的機會。同時，年過50或曾經患有大腸瘜肉的人士，應該定期接受大腸鏡檢查，以預防大腸瘜肉生長、病變成大腸癌。一般由腺瘤演變成癌瘤，需要三至五年時間，做大腸鏡檢查及早發現病變根源是最有效的預防方法。

香港衞生署癌症防治專家小組於2014年，建議50至75歲健康人士與醫生商討，並考慮通過以下一種方法去篩查結腸直腸癌：(1)每一至兩年接受糞便隱血測試；(2)每5年接受乙狀結腸鏡檢查；(3) 每10年進行結腸鏡檢查。

大腸癌的症狀包括大便帶血或呈黑色或帶黏液、排便習慣突變、糞便形狀變成幼條、體重下降、下腹發脹或腸絞痛、排便時常有尚未排清的感覺、出現貧血徵狀等。如果出現以上情形，就要與醫生商討，檢查一下腸道。

擴散程度決定治療方法

蘇醫生表示，治療大腸癌方面，會先將病人根據病況大致分為幾組。第一組：病人身體狀況整體良好，腫瘤只擴散至肝臟或肺部等單一器官。醫生會先用化療或標靶治療將腫瘤縮小，再以手術切除腫瘤；第二組：病人身體狀況整體良好，腫瘤只擴散至肝臟或肺部等單一器官，但不適合做外科手術將腫瘤切除。醫生會透過多種化療以及標耙治療，去舒緩病徵、減輕病性、延長患者存活期；第三組：癌細胞擴散到多個器官，數目多而體積大，無法根治。如果患者身體質素良好，沒有明顯病徵，醫生會選用溫和的治療方法。如受病徵困擾，會用標耙藥物或電療局部治療去舒緩病徵，以保持患者的生活質素為最主要目的。如再復發，可以考慮使用新的口服標靶藥控制病情。

手術切除是唯一根治方法

潘冬松醫生表示， 以手術切除受癌症影響的範圍，是唯一可以根治大腸癌的方法。大腸癌以癌細胞擴散的不同程度分為四期。第一、二期患者，癌細胞未擴散時，可以用切除手術根治。第三期患者亦要先進行切除手術，然後再以化療減低復發機會。如果診斷結果顯示為第四期，患者要結合化療及標耙藥物治療和手術治療以增加治療成效。

手術切除方法當中，腹腔鏡（微創）大腸癌切割手術，相對傳統開腹切割手術造成的傷口細小，雖然手術時間較長，但失血較少、腸道功能恢復較快，可以減少患者住院時間（約手術後5天可出院），亦減少手術後腸道粘連以及腸梗阻的機會。而傳統開腹手術以及腹腔鏡（微創）手術後3至5年間，患者的存活率及復發率相近。

單孔（切口）腹腔鏡手術減低創傷

潘醫生指出現時最新的手術技術，可以將整個切除手術，透過一個小切口完成，稱為單孔（切口）腹腔鏡手術，進一步減少傷口創傷及痛楚。雖然手術的難度較高，但因為傷口比腹腔鏡（微創）手術更小，所以更能縮短患者手術後的復原時間，約手術後3天可以出院。另外，手術可選擇於肚臍開刀，將手術疤痕完全隱藏。

患有直腸癌的病人，亦需接受切除手術。一般患者會擔心手術後能否保留肛門排便功能。能否保留肛門排便功能，在於腫瘤與肛門之間的距離。一般距離多於3厘米時，大多可以保留肛門，但結果亦取決於腫瘤大小、盤腔結構，以及醫生經驗等因素。

 吸煙、飲酒及空氣污染等問題，均可能引致舌頭、鼻咽、喉嚨、口腔等部位患癌。本港每年有近一千七百宗頭頸癌新症，造成近六百人死亡，患者可能需接受手術切除舌頭或咽喉，但會改變面容及影響生活。香港大學醫學院首次發現一種與頭頸癌有關的基因突變，並發現一種本用於肺癌的標靶藥，對這種基因突變的頭頸癌有效。臨床研究顯示，一名晚期舌癌外籍病人接受約兩星期標靶治療後，已再無發現癌細胞，近三年無復發。藥理專家更謂，今次發現亦可望為子宮頸癌、肝癌等其他癌症帶來治療新曙光。

呂偉欣與團隊先在實驗室培植癌細胞，再進行基因研究。（張美蘭攝）

 

港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授呂偉欣於一二年與美國專家合作研究，原欲隨機測試幾種標靶藥對頭頸癌的反應，其中十一名頭頸癌患者服用「EGFR抑制劑」，該藥本用於治療基因突變的肺癌。研究人員發現其中一名患第四期舌癌的卅二歲男子，對該藥的反應特別好。他的腫瘤約兩厘米大，癌細胞已擴散至淋巴，惟接受藥物治療十三日後，舌頭組織及淋巴結再無癌細胞。

降低活躍度 殺癌細胞

呂偉欣指該名男病人體內並無「EGFR」基因突變，因此引發研究員追查，發現原來他體內有另一種名為「MAPK1」的基因突變，屬首次發現的基因變異。研究團隊再透過細胞實驗，證實「MAPK1」基因突變後會產生連鎖反應，令「EGFR」基因趨活躍，專家推測此一連鎖反應會加速癌細胞生長，亦解釋了為何男病人的「EGFR」基因本身沒有突變，「EGFR」抑制劑仍可透過降低該基因的活躍度以殺滅癌細胞。美國科學界其後重新審視頭頸癌患者的數據，發現約百分之一患者帶MAPK1基因突變。

基因測序晶片可同時放入七至八名病人的基因，同步進行分析。

頭頸癌手術或會改變面容，影響病人生活。（資料圖片）

子宮頸癌 有相同情況

頭頸癌患者現時主要透過接受手術及化療等進行治療，但手術或會改變面容，而切除舌頭、咽喉等也會影響生活質素，例如飲食及說話困難等，今次研究有助開展個人化藥物治療，而且不局限於頭頸癌，因為科學界現時發現近一成子宮頸癌患者亦帶有MAPK1基因突變，呂偉欣期望將來可探討本港頭頸癌及子宮頸癌患者與MAPK1基因突變的關連.

 

orientaldaily.on.cc/cnt/news/20150526/00176_080.html

 

 

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中西醫師陳駿逸從藥物、飲食、運動、生活四主軸，
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作者簡介：

陳駿逸

一場美麗的邂逅，讓一個醫護覺得棘手的病症，
及一生致力中西醫結合的我，
得到圓滿的答案。
心有多大，舞台就有多大。
了解癌疲憊的來龍去脈，
與跨越中西醫鴻溝的全方位照護，
終能解決癌症治療期間不可承受之累。

現任
台中市全方位癌症關懷協會理事長
衛生福利部台中醫院血液腫瘤科主治醫師
百萬人氣癌症專業網站 「話聊俱樂部（cancerfree.medicalmap.tw）」創辦人

學經歷
中國醫藥大學中醫學系（中西醫雙主修）
台北榮民總醫院血液腫瘤科總醫師
國家衛生研究院癌症研究所研究醫師
彰化秀傳紀念醫院中西醫結合癌症治療團隊
台北市立聯合醫院林森中醫院區癌症治療團隊

仁醫為癌友發聲 斥標靶藥太貴
星島日報2015年5月26日

全球抗癌藥物市場的年銷售額已經突破1，000億美元，並可能在2018年時達到1，470億美元，這些數據來自於艾美仕醫療保健信息研究所（The IMS Institute for Healthcare Informatics）的一份新報告，該研究所是艾美仕市場研究公司（IMS Health）旗下的藥物數據提供商。

這個數字沒有計入保險公司和政府醫保計劃獲得的折扣或者退款。艾美仕表示，就抗癌藥物來說，這應該不會對整體數字造成太大影響。

“我們正處於大規模創新的邊緣，它們將真正為醫療服務提供商、患者以及藥品制造商改變整個局面。”艾美仕醫療保健信息研究所的執行董事穆雷·艾特肯（Murray Aitken）說道。以下是這份報告的一些亮點。

1.癌症患者的存活時間變長

1990年，一半癌症患者在確診後能夠存活五年時間。現在，這個比例達到了三分之二，這是由緩慢的漸進式創新帶來的成果。

2.就絕對數量來說，美國市場的抗癌藥物支出最多。

費用支出增幅最大的是英國；增幅最小的是西班牙。

3.不過，就抗癌藥物支出在所有藥物總支出中所占的比例而言，歐洲最高。

4.接下來：抗癌藥物組合療法如潮水般湧現。

5.羅氏（Roche）研發的組合療法數量遙遙領先競爭對手。

默沙東（Merck，美國默克）、百時美施貴寶（Bristol-Myers Squibb）以及諾華（Novartis）位列其後。藍色數字表示組合療法中包含了由其他公司制造的已獲批藥物；青色數字表示組合療法中包含了來自同一家公司的多種實驗性藥物（譯注：概念等同於圖表中提到的新分子實體）；紫色數字表示組合療法正在把一種新藥跟一種已獲批藥物放在一起進行測試，它們都來自同一家公司；紅色數字表示組合療法正在測試兩種實驗性藥物，它們來自不同的公司。

6.在美國獲批的抗癌藥物數量多過世界其他任何地區。

換句話說，如果一種抗癌藥物在其他地區獲批，那麼它很有可能已經在美國通過審批。

7.所有這些新抗癌藥物都價格不菲。

在過去十年間，一種新抗癌藥物的月均費用增長了5，900美元，增幅為40%。

8.這些費用大多由患者自己直接承擔，而不只是保險公司。

全球抗癌藥物年銷售額突破1，000億美元，四年內或再增長50%

來源：福布斯中文網/Matthew Herper 2015-05-11 09:52

 癌症也已經擴散至他的眼睛、脊椎，讓他視力受損甚至無法自行走路，他還是樂觀生活。（圖取自每日郵報）” style=”color: rgb(51, 51, 51); font-family: inherit; font-size: 16px; letter-spacing: 1px; text-align: center; margin: 0px; padding: 0px; border: none; font-weight: inherit; font-style: inherit;” />

儘管尼爾帥氣的容貌因化療變得非常憔悴，而癌症也已經擴散至他的眼睛、脊椎，讓他視力受損甚至無法自行走路，他還是樂觀生活。（圖取自每日郵報）

2015-05-18  23:59

〔即時新聞／綜合報導〕英國一名年輕的健身教練曾是一個充滿抱負的奧林匹克運動選手，然而在他19歲時居然被診斷出腦部腫瘤，讓他的身體健康全部變了調，但不變的是他充滿抱負的內心和理想，因此無論他的病情多麼嚴重，他還是不放棄挑戰許多困難的運動來展現自己的決心，甚至還發起募款來幫助和他一樣的癌症病人，因此雖然他還是在今年4月因癌症病逝，不過他的善行及精神仍感動了許多人。

據英國《每日郵報》報導，英國一名年輕帥氣的健身教練尼爾（Neil Vines）是一個充滿理想、抱負的健身教練，然而在他19歲那年突然因肩頸不適而去醫院檢查，沒想到居然發現他罹患上了神經外胚層母細胞瘤，是一種蔓延非常快速的癌症，這讓他一片光明的人生突然變了調。

然而尼爾卻不氣餒，在接下來3年間他勇敢接受化療，儘管他帥氣的容貌因此變得非常憔悴，而癌症也已經擴散至他的眼睛、脊椎，讓他視力受損甚至無法自行走路，他還是樂觀生活，並且對自己的病容毫不遮掩，不但不戴假髮來掩飾自己因化療而掉光的頭髮，也大方坐輪椅出門，證明自己並不在意別人的眼光，勇敢活出自己。

勇敢接受治療的尼爾，在過程中一度以為病情有所好轉，但沒想到在2013年時又被診斷出一顆腦瘤，讓他的家人失望不已，但尼爾自己仍不放棄，還勇敢的說：「即使遭遇了這些，也不能只是坐在地上哭，更要因此站起來做點什麼幫助別人。」

因此尼爾決定要繼續挑戰他所熱愛的運動來向眾人展現自己抗癌的決心，同時鼓勵更多癌症病友不要放棄，他抱著罹癌的病體仍完成了965公里的自行車挑戰，還爬了3座高山，積極展現了他的抱負，甚至還幫忙募集了5500英鎊（約新台幣26萬元）給青少年癌症病友。

不過尼爾還是在今年的4月因為癌症病逝，但他的善行及精神仍留了下了鼓勵不少病友。曾經有人問他明知抗癌成功的機率渺茫，為何還這麼有毅力和病魔對抗，尼爾表示：「因為希望自己的行為可以幫助和他有相同遭遇的病人」，感動了許多網友。

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