作者：cancerinfo-admin

乳癌是本澳女性罹患癌症之首，每19人就有一人中招，且近年更有年輕化趨勢，可謂女性們的頭號大敵！然而，隨著醫學進步，治療乳癌的技術及藥物愈來愈多，早期乳癌的存活率更可高達九成，即使是乳癌復發，仍然有不同的治療方案可供選擇。因此，患者應勇敢地與醫生及家人攜手對抗乳癌。

早期發現提高存活率

乳房的保養與健康是女性一生的課題，但由於傳統觀念影響，即使摸到出現硬塊，亦因羞於聞診而錯過最佳的治療機會。臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，若乳癌能及早發現並作出適當治療，不僅能提高治癒率，亦更有利進行乳房保留手術，存活率可高達九成，「由於第一、二期乳癌患者的腫瘤細胞面積相對較少，醫生可根據患者病情，在適合的情況下選擇施行乳房保留手術。」在手術後，為了減低復發機會，陳醫生表示會按患者的腫瘤類型而選擇適合的術後輔助治療，如放射治療、化療等；以雌激素受體呈陽性的乳癌為例，病人需服用為期五年的荷爾蒙藥物，如「三苯氧胺 (Tamoxifen)」，作輔助治療；若病人已屆更年期，亦可考慮服用「芳香酶抑制劑 (Aromatase Inhibitors, Als)」。

正向態度面對乳癌復發

若乳癌不幸復發，患者往往會因為要接受化療而變得擔憂，害怕化療的副作用會影響她們現時的生活質素。「若患者屬年長、身體較弱，又或癌症沒有擴散至重要器官，只要病情適合，患者仍可繼續選擇荷爾蒙治療。」陳醫生以更年期後雌激素受體呈陽性的患者為例，指出除了上述的口服荷爾蒙藥物外，現時更有針劑荷爾蒙藥物如「氟維司群 (Fulvestrant)」供病人選擇。「氟維司群」已獲證實能有效控制更年期後雌激素受體呈陽性的原位復發或出現轉移性乳癌的病人使用，「它的藥理是與雌激素受體結合，阻礙雌激素於癌細胞的作用，並可減少癌細胞中雌激素受體的數目，與其他荷爾蒙藥物的藥理完全不同，對更年期患者有更佳治療效果。」陳醫生補充，每種藥物都有其副作用，因此在選擇治療藥物時，患者應與主診醫生詳細討論最適合的治療方案。

同路人支持戰勝乳癌

除了醫生、護士的照顧外，家人的體諒、朋友的鼓勵、同路人的扶持，亦是患者戰勝乳癌的重要關鍵。只要時常抱著樂觀、正面的態度，遇上困難即向有關人士尋求協助，抗癌的道路便會相對輕鬆。

開心樂園協會 抗癌路上共扶持

無論面對哪一種癌症，於患者及家屬而言，都是人生中的一大挑戰；由於一般人對癌症都甚少了解亦沒有心理准備，在突然獲知罹患癌症時，往往會因恐慌而感到焦慮無助，令心理及情緒大受影響，若此刻能有同伴指點帶路，於抗癌路上所承受的壓力將會大大降低。

為促進本澳、海內外長期病患者及其家屬之間的交流，並普及治療和復康知識，本地志願組織「開心樂園協會」於今年2月正式成立。會場林詠儀表示，由於很多患者對癌症缺乏了解，再面對一連串手術、化療或電療時，會容易產生壓力而令情緒備受困擾，也正因為治療癌症是一場長期抗戰之路，旁人的鼓勵關懷能對患者及家屬有很大幫助，「為協助患者建立正面積極的態度，本會會定期舉辦不同的病友聚會，透過相互打氣及交換心得，藉由別人的經驗令自己獲得能量，讓患者知道他們在抗癌路上並不孤單。」協會除有專業醫療人士為患者及家人解答疑難，亦會與不同的團體合作舉辦醫療講座，分享最新的癌症資訊及護理知識，以加深患者和家屬對癌症的認識，有助建立正面態度共抗癌症。

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

化療是癌症患者的主要治療方法之一，但由於部分化療藥物會產生副作用，令患者願意繼續接受治療的意欲大減，繼而影響控制病情的效果。香港防癌會引入「中西醫結合治療」，為患者減低副作用，同時亦提升化療依從率，加強療效。

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖(圖)表示，化療是透過干擾癌細胞的新陳代謝，以阻止癌細胞生長，同時會破壞體內的正常細胞，帶來副作用，如白血球或血小板低、脫髮、噁心、腹痛、食慾下降等，部分患者會因難以抵受這些副作用，而需要減低化療劑量或停止治療，療效有機會受到影響。

近年已有研究顯示，中藥可減輕西藥的副作用，浸大中醫藥學院臨床部高級講師劉宇龍指出，中藥治療一方面是「祛邪」，穩定腫瘤情況，避免病情惡化；另一方面可「扶正」，有助恢復患者身體的正常機能，提高患者免疫力及生活質素，從而幫助提高化療效果。他續稱，據內地的研究比較中西醫結合治療與單一化療，發現患者的治療依從率可由74%提升至96%。他更建議，透過中西醫生的合作，為治療患者交換訊息，了解患者需要，相輔相成，為患者提供更個人化的治療。

現年63歲的鳳儀於1987年首次確診乳癌，曾接受手術治療；直至09年，再次發現骨、肺及眼均有癌細胞，故開始接受化療；初時會出現嘔吐、失眠及疲倦的副作用，但同時輔以中藥治療後，化療副作用明顯減少，目前活動能力與正常人無分別。

資料來源: http://www.cancerdoctor.hk/chemotherapy-side-effect.html

化療是癌症患者的主要治療方案之一，但癌症令患者體質變差，加上化療的副作用使免疫力下降，以致需要推遲治療甚至停藥，影響治療效果，患者的生活質素亦受影響。因此，近年患者開始接受中醫輔助治療，對抗副作用，以提高免疫力。 臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖說，癌細胞與正常細胞爭奪營養，令體質變差，同時化療在干擾癌細胞生長時，又會破壞正常細胞，雙重打擊身體。故部分患者需要暫停治療或降低化療劑量，未能按計劃完成化療療程。

中西醫應同時了解病情

浸大中醫藥學院臨牀部高級講師劉宇龍稱，中醫藥治療除可「祛邪」，穩定腫瘤情況，避免病情惡化；另一方面可「扶正」，有助恢復患者身體的正常機能。他提醒有意接受中西醫治療的患者，應讓中醫和西醫同時清楚病人情況，若雙方醫生不能完全了解對方用藥情況，則可能降低治療效果。

63歲的鳳儀87年確診患上第二期乳癌，通過手術切除右邊乳房後，已基本康復。09年發現癌細胞擴散到骨骼、肺部甚至眼部等，並確診第四期癌症。她共接受了6次化療、兩次電療及1年荷爾蒙治療，並問准主診醫生，不反對她同時接受中醫治療。

鳳儀說，開始時醫生認為她不可能完成整個化療，但因同時接受中醫的治療，令她輕鬆地完成化療。她現時除了服用口服化療藥外，亦會繼續接受中醫治療。

資料來源: www.cancerdoctor.hk/chemotherapy-side-effect-relief.html

屯門醫院有病理學專科醫生對乳癌病人斷錯症，令18名病人接受毋須的標靶藥物輔助治療。醫管局昨日公布，屯門醫院已聯絡及通知所有有關病人，安排專科醫生為她們提供評估及解釋事件，並會向病人致歉及商討賠償方案。

有臨床腫瘤科專科醫生指是次事件屬「斷錯症」，除了令病人花巨額購買標靶藥物，更要在治療過程中承受不必要的風險，包括心臟功能衰退、心律不正及肺炎。

醫管局昨日發出聲明指，今年初新界西聯網病理學部進行定期稽核時，發現2012年全年的HER2型乳癌的測試結果為「強烈陽性」的比率較往年為高。

醫生去歲出事 今年初揭發

其後，屯門醫院為去年49名接受「曲妥珠單抗」治療的乳癌患者覆檢，經調查揭發，屯門醫院一名病理學專科醫生在進行檢驗及作出臨床判斷時，錯誤判定18名乳癌病人屬「強烈陽性」的病況，令病人服用原本毋須服用的標靶藥物「曲妥珠單抗」，作輔助治療。

患HER2型乳癌病人的病情是較非HER2型的嚴重及難處理。醫管局表示，醫院會為確診乳癌的病人提供「免疫組織化學染片（IHC）」病理組織化驗，以測試乳癌組織樣本的「人類表皮生長因子受體2（HER2）」活躍程度。若IHC染片顯示強烈陽性（即HER2過度活躍），醫生會建議病人在接受常規治療時，同時使用一種標靶藥物「曲妥珠單抗」，作為輔助治療。而是次事故中18名病人的IHC測試HER2活躍指標，根本未達至「強烈陽性」，故毋須使用上述的標靶藥物。

院方與病人商賠償方案

屯門醫院日前已聯絡及通知所有相關的病人，安排專科醫生為她們提供評估，並適當調整治療方案。目前，檢查證實她們的身體狀況並沒有因這次事件出現不良反應或影響。院方已向病人解釋今次事件及致歉，現正與病人商討賠償方案，而病人亦表示理解。新界西聯網表示，事後後已即時檢討HER2測試的過程，並加強監督及覆核該項測試。

但臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖指出，服用標靶藥物「曲妥珠單抗」的療程需時1年、共17劑，費用逾20萬元。「除了金錢損失，最重要的是，事故令病人承受不必要的風險，包括心臟功能衰退、心律不正、藥物敏感及肺炎，嚴重者可致命。不過，醫生治療期間，會定時檢查病人之心臟功能。」

無不良反應屬「不幸中大幸」

臨床腫瘤科專科醫生應志浩表示，肇事醫生「的確斷錯症」，而病人並無出現不良反應實屬「不幸中之大幸」。他續指，IHC病理組織化驗可分為「1+」、「1++」及「1+++」三個程度，「坦白說，結果是靠醫生的主觀判斷。若化驗結果顯示『1+++』，即屬強烈陽性，院方會相信結果而不會覆檢。反之，『1+』、『1++』的結果，則會再作進一步的基因化驗，以確定病情」。

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港中文大學內外全科醫學士 1998
英國皇家放射科學醫學院院士 2003
香港放射科醫學院院士 2006
香港醫學專科學院院士(放射科)2006 

資料來源: www.cancerdoctor.hk/hospital-case.html

不少癌症病人怕化療辛苦，求診西醫之餘「偷偷」看中醫，但要小心中、西藥互不知情下用藥相沖，反延誤病情。患第一期乳癌女病人在患處敷中藥，令腫瘤縮小，豈料數月後患處流膿及潰爛，並惡化至第四期；有鼻咽癌病人誤信「神醫」，結果導致流鼻血及凸眼。香港防癌會成立首間中西醫結合化療中心，為癌症病人提供中西醫同時會診服務，至今服務六、七十名病人。臨床腫瘤專家提醒病人，應「光明正大」向中西醫生清楚交代用藥情況，尋求最佳療效。

香港防癌會去年九月成立麥紹堅伉儷中西醫結合化療中心，以西醫為主，中醫為輔。西醫為病人提供化療外，也可安排中醫做針灸、推拿等療程，減輕化療的副作用。中西醫生同時為癌症病人會診，在互知情況下治療，可避免影響化療療效。

該中心顧問醫生陳亮祖昨日指出，部分癌症病人抗拒西醫，又或擔心化療後出現嘔吐、脫髮、疲勞等副作用，寧願求診中醫，「佢哋以為中醫可斷尾，於是試試中藥，結果反而錯過治療最佳時間。」

隱瞞服中藥 一期變四期

他以往在公立醫院工作十多年中，每月接獲一、兩名早期癌症病人因求診中醫而延誤病情。

曾有一名四十多歲、患早期乳癌女病人，切除癌腫瘤後，原要做八次化療減復發風險。但她首次化療後，肝功能轉差，白血球數目急跌，才發現她隱瞞西醫，偷偷看中醫及服中藥，之後已不宜做化療，幸好最後沒事。

另一名患第一期乳癌女病人則「無咁好彩」，在患處敷中藥，結果患處流膿及潰爛，最後發展至第四期；有鼻咽癌病人服「神醫藥湯」，病情亦由第一期變第四期。

切腫瘤輔化療 復發減半

陳亮祖指出，病人切除腫瘤後，輔以化療可將復發機會大減五成；完全不做化療的病人，復發風險高達六至七成。他提醒市民，三分之一癌症可以西醫方式治愈，中醫是無法根治癌症，只可作輔助性質，減輕化療帶來的副作用。

病人應向中、西醫生清楚交代病情及服藥情況，以免延誤病情，癌腫瘤擴散之餘，甚至令肝腎出現衰竭等情況。

資料來源: www.cancerdoctor.hk/breast-cancer-treatment-side-effects.html

癌症病人迷信坊間神醫或亂服中藥，隨時賠命。香港防癌會化療中心顧問醫生陳亮祖指，病人多因不信西醫、怕化療副作用，轉以中藥治療。曾有早期乳癌病人以中藥敷乳房，至潰爛才求診西醫，惟病情已惡化第四期癌症。他強調抗癌治療以西醫為主，籲患者病向淺中醫。

陳亮祖過往曾於威爾斯親王醫院工作10多年，他總結過往臨床經驗指，當時平均每月都接獲一至兩名化療病人，因肝、腎功能轉差；白血球及血小板數目下降，要暫停化療療程，部份人透露曾看中醫、吃過雲芝、靈芝；部份人則隱瞞曾接受另類治療，其間有病人因而令病情惡化及過世。

停止化療 復發風險高

近年曾接獲有第3期乳癌病人，接受腫瘤切除術後須作八次化療，惟完成首次化療後，便懷疑因服下中醫處方中藥致肝衰竭，要暫停化療，幸好其後情況好轉。

他指，乳癌病人停止化療，復發風險可高達70%，把握最佳時機作治療極重要。

他說：「病人唔信西醫，誤解中醫可醫治癌症斷尾，但我從未見過有病人食完中藥，會令個腫瘤唔見咗。」曾有40多歲的第一期乳癌女病人，用中藥「噏」乳房數個月，誤以為可控制病情，直至「噏爛乳房」才返院求診，惟癌細胞已擴散惡化至第四期乳癌。另有40多歲男病人，確診第一期鼻咽癌，連續服中藥數月，腫瘤變大至壓着眼球，出現凸眼、流血等症狀才向西醫求診，同樣惡化成第四期癌症。

他提醒癌症病人或化療病人要看中醫，應向有註冊的中醫師求診；並要將服用西藥及病情清楚告知中醫，了解獲處方中藥會否與西藥相沖。防癌會轄下的中西醫結合化療中心，由臨床腫瘤科專科醫生包括陳亮祖，以及中醫師共同為病人會診，去年9月成立至今，共約70名病人曾接受服務。

參與化療中心會診的香港防癌會──浸大中醫藥中心主任劉宇龍表示，該會的中醫服務主要為癌症病人提供中藥、針灸及推拿治療，以協助調理身體，紓緩作嘔、無胃口及手腳麻痹等化療副作用。肺癌引起的咳嗽及氣喘、消化道腫瘤引起的腹痛及腹瀉，都可靠中藥紓緩。為免中西藥相沖，中醫師只安排病人在化療前後服中藥。

 資料來源: http://www.cancerdoctor.hk/breast-cancer-treatments.html

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生