癌思停注射劑 (Bevacizumab)

 學名:       Bevacizumab

商品名:    Avastin® Injection

中文名:   癌思停注射劑

作用機轉:不是造成細胞直接的毒殺,而是對於癌症的發展生長與轉移背後的控制系統,進行反調控。

給藥方式:靜脈注射。

 

注意事項及常見或嚴重副作用:

 

致吐性:低度致吐 (低於10%的病人會發生嘔吐)。

骨髓抑制程度:低度抑制。出血(40%)、白血球減少(37%)、深部靜脈栓塞(9%)、嗜中性白血球減少(5.8-27%)、血栓栓塞(5-15.1%)、血小板減少(5%)。屬標靶藥物。腫瘤越大,造成出血的機會就越高,但無法預防。

心臟血管方面副作用:高血壓(8-34%)、動脈栓塞(8.5%)、鬱血性心衰竭(2.2%)、左心室搏出分率降低(1.7%)。請進行血壓監測,每人血壓變化程度不一。如果血壓太高,可能需要服用降血壓藥物。

皮膚方面副作用:掉髮(6-32%)、影響傷口癒合(3-15%)、皮疹(1-10%)。

代謝及內分泌方面副作用:體重減輕(20%)、脫水(3.3-10%)、低血鈉(4%)。

胃腸方面副作用:腹痛(50-61%)、喪失食慾(35-43%)、口腔黏膜破損(30-32%)、腹瀉(1-34%)、胃出血(19-24%)、味覺改變(14-21% )、噁心(4.1-12%)、嘔吐、便秘(4%)、胃穿孔(2.4%)。

免疫系統副作用:感染(3-10%)、輸注反應(<3%,例如:高血壓、胸痛、頭痛)。通常輸注速度放慢,皆可獲得改善。

骨骼肌肉方面副作用:肌肉疼痛(19%)、背痛(12%)、關節痛。可使用普拿疼等止痛藥來減緩疼痛。

神經系統副作用:無力(70%)、頭痛(50%)、頭暈(19-26%)、感覺神經病變(1-24%)、蜘蛛網膜下腔出血(1-5%)。

腎臟方面副作用:蛋白尿(4-36%)、腎病症候群(0.5%)。

呼吸系統副作用:上呼吸道感染(40-47%)、鼻出血(19-35%)、呼吸困難(25-26%)、咳血(2.3-31%)、肺出血(2.3-31%)、聲音改變(6-9%)。高機率的肺出血、咳血通常與肺癌本身有關。

其它方面副作用:疲倦(4-19%)。

www.kfsyscc.org/cancer/cancer-treatment/med/info/Bevacizumab

 

好睡眠防癌

現況
根據台灣睡眠醫學會調查,台灣人口中約有1/5的人有睡眠問題,癌症病友更多約有4-5成有失眠困擾。良好的睡眠,除了帶給我們好精神、修復前一天疲勞外,幫助應付今天的工作與壓力。

長期的失眠、睡眠中斷、品質不佳,根據過去的流行病學統計,會有諸多健康的影響:
 
  1. 中風機率增加四倍
  2. 增加飢餓素 ghrelin,讓你想吃更多,容易肥胖
  3. 增加胰島素阻抗,增加糖尿病風險
  4. 記憶力減退,長期記憶力和早期認知問題
  5. 骨質疏鬆 (改變骨頭組成)
  6. 心臟病風險 
  7. 4倍的整體死亡率

 

 
 
 
 
 
 
睡眠與癌症?
癌症目前沒有直接證據與睡眠有關,但很多動物實驗或人體實驗發現,睡眠不佳,會經由TLR4 (Toll like receptor 4)路徑,影響:
1.細胞基因容易變異生成癌細胞
2.免疫系統抑制 (好的吞噬細胞M1在睡面不佳的人身上較少)
3.癌細胞自我凋亡功能受損
4.癌細胞的黏附力
因此,穀雨致力推廣提升自癒力5+1,非常重視睡眠的重要,好的睡眠可以幫助我們強化免疫系統,增加抗癌力!

造成慢性失眠的常見原因


一、 身體方面的疾病會導致失眠

二、 精神疾患或情緒障礙而導致失眠(30至50%)

絕大部分的原因為憂鬱症和焦慮症

三、 使用會影響睡眠的藥物、酒精、或刺激物等

四、睡醒週期障礙或生活作息不規律而導致失眠

五、其他特殊睡眠疾病(如睡眠呼吸中止症等)

六、未有特殊原因的失眠

慢性失眠的治療原則

次發性慢性失眠(失眠原因的第一至第五點)的治療原則,首先要針對其特定病因做治療,如果睡眠仍未改善或沒有特殊原因的慢性失眠,可間歇性或短暫使用幫助睡眠的藥物,但盡量勿長期使用,最重要的是要維持良好的睡眠衛生和學習合適的放鬆技巧訓練(如腹式呼吸、打坐、瑜珈、太極拳等),以改善睡眠和逐漸減少睡眠藥物的使用。如果情況仍未明顯進步,建議至醫院的睡眠中心做進一步評估和治療。


參考:穀雨整體健康醫學課程

失眠用藥須知:

安眠藥主要功效為協助入眠,一般藥物分為長、中及短效,醫師會依據病人的失眠型態、過去用藥史、生活習慣等狀況,來開立處方用藥,因目前絕大部分失眠用藥長期使用皆有依賴或習慣的問題,建議一般剛開始使用最好不超過2至4週,睡眠穩定後,逐漸減少使用量和頻率。藥物會先選擇中短效的藥物,以減低起床後精神不佳、動作協調感差、跌倒、開車風險等問題;此外,少數人使用安眠藥半夜會有失憶現象,例如:半夜吃東西或打電話,但隔天卻不知道自己有做這些事。

睡眠衛生要則
1.不管晚上睡得好不好,起床時間都要固定。每天按時起床,就容易在固定時間入睡。
2.停止減少使用會影響睡眠的物質如咖啡、茶、酒、香煙等。
3.短暫午睡,不要過長。
4.增加白天的運動量或練習腹式呼吸、瑜珈、太極等靜心運動(增加副交感),但睡前要避免激烈運動(交感亢奮)。

5.臥室房間要全暗,不要小夜燈,睡前不用3C產品(藍光/光線破壞睡眠的褪黑激素)

7.睡前可服用少量的溫牛奶和點心,但避免喝太多水。
8.維持舒適的睡眠環境,盡量減少干擾因素。
9.練習認知改變,不要強迫自己入睡,若在床上20至30分鐘無法入睡,把"我需要睡覺"想法改善"只是休息"的想法,減少因睡不著帶來的壓力!

 

志穎醫師
台北醫學大學醫學系學士
中國醫藥大學中西醫健合研究所碩士
他建立的榖雨癌後重生知識分享平台,致力以實証醫學來指引方向,
關注癌症治療之後的社群,繼續美麗新生

穀雨 癌後重生知識分享平台
http://cancernewlife.blogspot.tw/

 

 

 


參考資料:
 
2.台灣睡眠醫學會/台灣癌症基金會
 
3.NCI
 
4.Hakim F, Wang Y, Zhang SX, et al. Fragmented sleep accelerates tumor growth and progression through recruitment of tumor-associated macrophages and TLR4 signaling. Cancer Res. 2014 Jan 21. [Epub ahead of print]

5.Fukata M, Hernandez Y, Conduah D, et al. Innate immune signaling by Toll like receptor-4 (TLR4) shapes the inflammatory microenvironment in colitis-associated tumors. Inflamm Bowel Dis. 2009;15:997-1006. Abstract
 
6.Hsu D, Fukata M, Hernandez YG, et al. Toll-like receptor 4 differentially regulates epidermal growth factor-related growth factors in response to intestinal mucosal injury. Lab Invest. 2010;90:1295-1305. Abstract
 
7.Fukata M, Shang L, Santaolalla R, et al. Constitutive activation of epithelial TLR4 augments inflammatory response to mucosal injury and drives colitis associated tumorigenesis. Inflamm Bowel Dis. 2011;17:1464-1473. Abstract
 
8.Santaolalla R, Sussman DA, Ruiz JR, et al. TLR4 activates the beta-catenin pathway to cause intestinal neoplasia. PLoS One. 2013;8:e63298.

腎癌全面睇專題健康講座

 

 腎癌病徵與治療方案

 

癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦,美國輝瑞科研製藥有限公司全力支持,於930日舉辦的「腎癌全面睇」健康講座,邀請到泌尿外科專科醫生梁耀霖,以及臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝,講解腎癌成因、病徵以及治療方法。

 

腎癌並不常見

腎腫瘤可分良性及惡性兩類,梁耀霖醫生表示良性腫瘤包括腎腺瘤、腎嗜酸細胞瘤、血管平滑脂肪腫瘤、血管瘤及脂瘤。而惡性腫瘤則包括腎細胞癌、腎母細胞瘤、肉瘤及繼發性腫瘤。當中腎細胞癌,佔所有原發性惡性腎腫瘤的85%,屬於最常見的腎癌種類。而腎細胞癌佔成人癌症3%,屬不常見的癌病。梁醫生引用2012年的數據,表示香港腎癌的新症發病個案為541宗,不在十大癌症之列,而死亡個案為204宗。新症發病個案,以及死亡個案的男女比例,皆為男:女 = 21。顯示男性患上腎細胞癌以及死亡風險比女性高出一倍。發病年紀則集中於5060歲。

 

 

梁耀霖醫生續指,腎癌的成因包括吸煙、過量飲用咖啡、濫用利尿藥及使用外源性雌激素等。從事經常接觸皮革、鎘、各種石油製品及石棉工種的人士,都會增加患上腎癌的風險。另外,3號染色體異常、患有馬蹄腎、成人型多囊腎、因慢性腎功能衰竭腎臟而引致的多囊腫病,都會增加患上腎癌的機會。

 

初期病徵不明顯

臨床徵狀方面,有10%15%的病人會同時出現肉眼可辨的血尿、腹部有腫塊以及腰痛的徵狀。60%病人會有血尿(包括肉眼可見以及隱性血尿),60%病人會有疼痛及(或)腹部有腫塊。部分患者會出現「斯托費綜合徵狀」,包括發燒、疲勞、體重下降等身體變化。梁醫生表示,要確定求診者有否患上腎癌,現時最全面及有效的方法是以CT電腦掃描作出診斷。

 

蘇炳輝醫生表示,腎癌是比較特別的腫瘤,早期病徵並不易見,側背痛、血尿以及側背硬塊等典型徵狀,要到後期才變得明顯。現時發現腎癌多數是因為其他原因接受腹部掃描或超聲波檢查時意外發現。大約30%腎癌患者被確診時,已屬於晚期,或已出現遠端轉移。世界各地的腎癌患者死亡率約40%65%,而發病率及死亡率都有上升趨勢。

 

 

初期以手術切除

蘇醫生指出早期腎癌最有效的根治方案,是靠手術切除腫瘤。就晚期腎癌來說,如果腫瘤引起明顯痛症、小便出血,亦可以靠切除手術來紓緩徵狀。另外,若腫瘤已經轉移,部份病人仍然可以考慮先切除有癌細胞的腎臟病灶。蘇醫生表示,相對於其他癌症,放射治療對控制腎癌病情或治療腎癌沒有明顯幫助。免疫治療的反應率約5%27%,效用平平而副作用多,接受免疫治療的患者會嚴重疲倦、胃口減少、頭暈、脫髮、針口位置亦會發紅腫痛。

晚期以標耙治療為主

現時用於晚期腎癌的治療,多以標耙藥物為主,一線以及二線治療會以不同的標靶藥物配合。轉移性腎細胞癌的治療方案當中,會用到三種不同類型的標靶藥物,包括對抗細胞面VEGF以抑制腫瘤血管增生,令腫瘤缺少養份而變小枯萎的VEGF壓抑劑。對抗細胞面PDGF以抑制腫瘤增生的PDGF壓抑劑。截擊細胞內傳遞增生訊息通道mTORmTOR壓抑劑。各種標靶藥物都會引致不同的副作用,對病人的效用亦有差異,醫生會根據不同病人的情況將標靶藥物安排於一線及二線使用,以爭取最佳的治療效果。

9月30日「腎癌全面睇」 專題健康講座 

網上登記 :

docs.google.com/a/healthcall.hk/forms/d/16Aa3N5Pj5mYCNtZZY_8_PGK6balRbksKduwegajAEl8/viewform

 

癌症全面睇:藝術治療釋放壓力

 

癌症基金會明報專欄-癌症全面睇:藝術治療釋放壓力



問:我一個好友最近患上乳癌,經常悶悶不樂,不知道如何幫助她。聽說藝術治療可幫助癌症患者紓緩情緒壓力、減輕痛楚,究竟什麼是藝術治療?

答:藝術治療是一種獨特的心理治療。癌症患者可透過輕鬆的藝術創作,在舒適的環境下自由探索及抒發被壓抑的情緒,減輕化療、放射治療等癌症治療過程中所帶來的焦慮、壓力和痛楚。
癌症患者經歷診斷、治療及康復的過程,身心承受着不同程度的壓力,情緒難免有所起伏,未必願意敞開心扉,與人傾談內心感受。藝術治療能夠為他們提供一個表達想法和感受的窗口。在治療師的帶領下,患者可安心於一個非批判性及保密的環境下,用不同的線條、色彩、光暗及質感,享受創作過程的同時發掘潛藏內在的自我療癒力量。治療師會根據個別情况,安排適當的治療模式。除了一對一的互動,也有小組形式,患者可與同路人共同透過藝術去探索及肯定個人內心感受,以及對自身的影響為生命賦予意義。就你朋友的情况而言,你不妨為她介紹藝術治療,或許能夠幫助她紓緩心理負擔,提升情緒健康。
不會畫畫也可參與藝術治療
問:我患上前列腺癌後,已辭去工作,專心在家休養。從電視節目中得知,藝術治療對抗癌有正面影響,令我躍躍欲試,只是我不懂畫畫,完全沒有藝術創作經驗,是否適合參與藝術治療?
答:其實,任何人士只要對藝術有興趣,不論是否有創作經驗,都適合參與藝術治療。藝術治療並不着重作品的美感,參加者隨心的塗鴉及零碎筆畫均是圖像及創作的一種。藝術品透過顏色、質感、明亮度和位置等,反映了我們內心潛在、難以言喻的感覺。在創作過程中,藝術治療師會確保參加者在一個安全舒適的環境下,使用不同的藝術物料整理內在思路,透過深入探索及清晰闡明,把隱藏在潛意識裏的東西呈現出來,並了解其中的意義,尋找自我。從你的發問內容,已略知你對藝術的確有點興趣,所以當然適合參與藝術治療!
 
 

香港癌症日2015 -「舊曲新填創作比賽」

 

 

 

 

 香港癌症2015 –「舊曲新填創作比賽」

填詞技巧工作坊 費用全免 歡迎任何人士參加

日期:201595(星期六)

時間:下午30  時正

地點:香港防癌會綜合大樓8(香港黃竹坑南朗山道30)

   專車於金鐘地鐵站海富中心出口接載參加者

嘉賓講者:著名填詞人鄭國江先生

 

報名及查詢:

電話: 3921 3815 / 3921 3821

電郵:[email protected]

網址http://www.hkacs.org.hk/content/event.php?ch_lang=chinese&newsid=406

facebookwww.facebook.com/hkacs (如您認同我們的工作,請給我們一個「讚」 J )

下載參加表格:http://www.hkacs.org.hk/content/download/Leaflet_combined.pdf

15年罹8癌 樂觀婦全擊退

 2015-08-26 04:02:35 世界日報 編譯宋凌蘭/綜合24日電

 

住在費城的72歲茱蒂.伯恩斯坦2001年罹患淋巴癌,至今已患有8種癌病,但一再抗癌成功,現在她正在福斯切斯癌症中心接受眼瞼癌治療。 (美聯社)udn.com/news/story/6812/1144786-%E5%A4%AA%E5%8B%B5%E5%BF%97%EF%BC%8115%E5%B9%B4%E7%BD%B98%E7%99%8C-%E6%A8%82%E8%A7%80%E5%A9%A6%E5%85%A8%E6%93%8A%E9%80%80

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72歲的茱蒂.伯恩斯坦(Judith Bernstein)從2001年以來,罹患過皮膚癌、淋巴癌、乳癌、兩種肺癌、食道癌、甲狀腺癌,但一再抗癌成功,現在她正對抗眼瞼癌。

 

 

費城的72歲茱蒂.伯恩斯坦2001年罹患淋巴癌,至今已患有8種癌病,但一再抗癌成功,現在她正在福斯切斯癌症中心接受眼瞼癌治療。 (美聯社)

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住在美國費城的伯恩斯坦,把她驚人的堅韌力歸因於她個人經歷過多次悲劇,助她心靈成長。她21歲時,父親死於空難,她的妹妹在車禍喪生,妹夫則在過街時被車撞死。

 

伯恩斯坦認為,這些不幸的事件助她戰勝病魔,在每種處境都「尋找好的一面。我這輩子過得很好,但並不代表我從未碰過可怕的事」。有一段時間,癌症診斷一個接一個,她甚至以為自己的小手指也長癌。

 

伯恩斯坦說,她不是超人,有一次被診斷又患癌後,她去看精神科醫生。得知又患上眼瞼癌後,她「難過了四天」。

 

伯恩斯坦在2001年首先發現淋巴癌,六個月後例行的乳房X光檢查發現乳癌。她接受手術和放射治療,本來以為沒事了,但是肺部一直不舒服,醫生決定進行切片手術。

 

他們在伯恩斯坦的右上肺葉發現兩個不同的肺腫瘤,於是再進行手術。在此之後,伯恩斯坦又被診斷患了其他癌症,最新診斷是罕見的眼瞼癌。

 

除了接受不同治療外,伯恩斯坦也利用瑜珈和其他運動來幫助她康復,她的丈夫和子女也很支持。現在她在接受治療的福斯切斯癌症中心擔任志工,用她過來人的經驗幫助別人。

 

治療伯恩斯坦十多年的護理師芭芭拉.羅傑斯說,多數病人第二次患癌都會受不了,更何況第三次、第四次,但是伯恩斯坦非常樂觀。

癌末爸爸傳愛 偕子辦攝影展

 2015-08-30 08:27:27 聯合報 記者黃宏璣/竹山報導

陳鴻猷(坐輪椅者)雖是癌末患者,仍熱愛生命,和兒子一同辦攝影展,他向縣長林明溱解說作品涵意。父子相擁也令人動容。 記者黃宏璣/攝影

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南投縣竹山鎮紫南宮七星級廁所藝文走廊,昨起有場感人肺腑的「愛—在傳承」公益攝影展,展出癌末父親陳鴻猷偕兒子陳宣翰的攝影作品,義賣所得將捐做公益,發揮善的力量。

 

陳鴻猷雖是癌末患者,仍熱愛生命,和兒子一同辦攝影展,他向縣長林明溱解說作品涵意。父子相擁也令人動容。 記者黃宏璣/攝影

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陳鴻猷父子在會場迎接一波波來觀賞的好友,父子相擁不斷拭淚,不少親友被感動得眼泛淚光;陳宣翰輕聲告訴爸爸說「你放心,我會善用鏡頭,繼續紀錄人生。」

61歲的陳鴻猷得知肝癌已轉移至骨頭,心情有些消極,這時從小跟著他玩相機的兒子陳宣翰(22歲)陸續獲得2011年全國區域和平志工攝影比賽金牌與2014巨像獎銀牌等,他深以兒子為傲,激發他辦攝影展的熱情。

陳日前從安寧病房出院,回竹山老家休養,昨天出席「異國人像傳承攝影展」開幕,許多人參觀,半天就賣出三分之一作品。

這次攝影展作品是陳鴻猷父子在20年期間,深入尼泊爾等國家拍的攝影佳作。

縣長林明溱、立委許淑華等人到場打氣;林縣長推著陳鴻猷的輪椅到展場,仔細聆聽陳鴻猷說明每張照片拍攝過程與心情。這場攝影展持續至下月13日。

udn.com/news/story/7325/1154431-%E7%99%8C%E6%9C%AB%E7%88%B8%E7%88%B8%E5%82%B3%E6%84%9B-%E5%81%95%E5%AD%90%E8%BE%A6%E6%94%9D%E5%BD%B1%E5%B1%95

新法治鼻咽癌 第二期臨床試驗

 新法治鼻咽癌 第二期臨床試驗

白血球抗敵提高存活率

核心提示:澳洲昆士蘭醫學研究院(QIMR Berghofer Medical Research Institute)及香港大學李嘉誠醫學院昨日簽訂合作協議,就控制鼻咽癌的療法,進行第二期臨床試驗,將會有30名香港瑪麗醫院及澳洲的晚期鼻咽癌病人參與,接受化療和放射治療外,亦會使用「免疫注射療法」,即用自己的白血球抗癌。此外,香港的科研人員亦可參與有關培訓計劃,學習T細胞免疫注射療法。

 

www.singpao.com/xw/gat/201508/t20150828_570005.html

 

  澳洲昆士蘭醫學研究院(QIMR Berghofer Medical Research Institute)及香港大學李嘉誠醫學院昨日簽訂合作協議,就控制鼻咽癌的療法,進行第二期臨床試驗,將會有30名香港瑪麗醫院及澳洲的晚期鼻咽癌病人參與,接受化療和放射治療外,亦會使用「免疫注射療法」,即用自己的白血球抗癌。此外,香港的科研人員亦可參與有關培訓計劃,學習T細胞免疫注射療法。

 

  是項合作是雙方的科研人員攜手就使用免疫注射療法控制鼻咽癌進行的第二期臨床試驗。鼻咽癌是一種具侵略性的上呼吸道癌症,常見於中國、印尼、泰國、菲律賓、越南及新加坡等東南亞國家。

  兩地30名晚期患者參加

  昆士蘭醫學研究院腫瘤免疫學實驗室的Khanna教授昨日在記者會上表示:「2009年展開的第一期臨床試驗邀請了晚期鼻咽癌患者參與,縱使試驗的主要目的是測試療法的安全性,但我們同時在試驗中發現這項療法延長了患者的壽命,第一期臨床試驗中接受免疫治療的患者平均存活率達523日,而沒有接受此療法的患者只存活220日。在新一期的臨床測試中,我們希望可為癌症早期患者提供此療法,從而提高患者的存活率。」

  30名於香港瑪麗醫院及澳洲新確診的晚期鼻咽癌患者,將會參與第二期臨床試驗。鼻咽癌癌細胞內的EB病毒(Epstein-Barr virus)為免疫注射療法提供了標靶,讓人體免疫系統消滅癌細胞。第二期臨床試驗的患者會接受標準化療以及放射治療,同時會預備自身的細胞去抗癌。

  Khanna教授說:「在第一期臨床試驗治療開始前,我們已替患者抽取了血液樣本,並送到澳洲昆士蘭醫學研究院的實驗室研究團隊,抽取屬於其中一種白血球的T細胞,在實驗室內進行培植,用作攻擊受感染的細胞。這些T細胞會依附在惡性細胞上,而不會觸及正常細胞。」

  或在港自行培養T細胞

  澳洲昆士蘭醫學研究院總監兼行政總裁Gannon教授說:「製作具殺傷力的T細胞需時兩星期,其後兩星期會進行嚴格的測試,才會將T細胞運送返醫院,再將其回輸患者體內。初步臨床試驗證實此療法安全。」

  香港大學李嘉誠醫學院病理學系臨床教授黎國思(Nicholls)指出,「在12個星期,我們會為最多六名患者進行T細胞回輸,並監察他們的情況,假如病情有進展,我們會替患者進行標準治療」。

  T細胞免疫療法培訓會在昆士蘭醫學研究院的Q-Gen設施進行。Q-Gen近日成為澳洲首個獲監管部門批准進行T細胞免疫療法的設施。有關計劃將培訓香港的科研人員掌握T細胞免疫療法技術。雙方正在探討在香港設立獲認可實驗設施的可能性。如在本地設立有關設施,香港將可自行培養T細胞,而毋須將血液樣本由昆士蘭運送到香港。

肺苦之言

一直以來,肺癌都與吸煙扯上關係,然而,近來愈來愈多非吸煙者患上肺患的個案,當中不少為腺癌患者;另方面,女性的肺癌發病率漸增,也打破了肺癌患者多為男士的觀念。隨著研究增加,醫學界對肺癌的認識加深,治療方式也不斷轉變:早期肺癌手術治療漸趨成熟,晚期肺癌治療的藥物也有更好的療效、較低的副作用,均為患者帶來更多希望。

臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生表示「如果可以做手術的話,就儘量做手術。」,早期及部分中期肺癌可以手術切除治療,視乎腫瘤的期數、大小、屬性等,可加上化療、電療作輔助,加強局部控制,減低復發的機會。倘若腫瘤略為過大,也可以進行術前化療和電療來縮小腫瘤,以符合切除的要求。不過,由於肺癌初期徵狀不明顯,約七成非小細胞肺癌在確診時已屬晚期,不適合手術治療,需要其他方法控制並延緩腫瘤生長。

針對特定目標 減少副作用

在2004年以前,治療晚期肺癌主要以化療為主,卻帶來掉頭髮、嘔心、白血球低、疲累等副作用。自2004年始,陸續發現不同可引致肺癌的突變基因,如EGFR、EML4/ALK、KRAS,能夠針對腫瘤特性作出攻擊,提供更佳療效。EGFR基因突變是引致肺癌的因素之一,變異的分子因不斷刺激細胞分裂,形成腫瘤。藥物則針對變異的EGFR分子,截斷訊息傳遞,從而停止癌細胞的生長,提升患者的生存中位數。

基因變異 指使細胞複製

EML4/ALK 是另一類肺癌基因變異。ALK和EML是其中兩節DNA染色體,部分人因突變令ALK和EML互換,結合成為新分子EML4/ALK。新分子會向細胞核傳遞訊號,指示細胞不斷複製和分裂,同樣導致肺癌出現。ALK變異常見於腺癌、年輕、沒有吸煙習慣的人士,但要知道有否ALK突變基因,必須進行基因測試方法。陳醫生道:「大部分患者只由一種基因變化引起,卻有少數同時由EGFR及EML4/ALK引起。所以檢驗EGFR之餘,也應檢驗ALK,以提供更多方法進行治療。」

阻截訊號傳遞 抑制腫瘤

對於ALK患者,接受傳統化療藥物治療,在生存率上沒有明顯的得益,故此對症下藥便變得重要。克唑替尼(crizotinib)是針對ALK基因突變的標靶藥物,透過阻止ALK傳送分裂訊號到細胞核,從而控制腫瘤的生長。陳醫生引述一項臨床研究,指出ALK呈陽性的晚期患者,服用克唑替尼比使用傳統化療藥的腫瘤反應率為佳,腫瘤能夠受到抑制,生存中位數達7個月,比化療藥高出一倍。陳醫生補充,標靶藥物的副作用雖然相對化療的為少,但部分患者會出現肝酵素過高、血管栓塞、呼吸困難、肺炎等情況。

(網絡圖片)

資料來源:  www.cancerdoctor.hk/lung-cancer-treatment-drugs.html

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港中文大學內外全科醫學士 1998
英國皇家放射科學醫學院院士 2003
香港放射科醫學院院士 2006
香港醫學專科學院院士(放射科)2006