作者：cancerinfo-admin

 馬前回望（2）

友癌同跑             

2012年8月，「從癌症跑出馬拉松」的目標已實現了。 在2013年2月，我完成了人生的第二個馬拉松，也是我首次在香港完成了馬拉松。

 

在香港比賽，經過的都是熟識的地方，昂船州大橋和青馬大橋，平日是汽車高速往來的地方，能夠踏足其上，心裡有點自豪，其中由青馬大橋折回後，經長青隧道往西區海底隧道前的一段公路約11公里的路程，是往港島區的必經之路，平日坐在巴士上，經過荔景，美孚，長沙灣，南昌等地區，直入西區海底隧道，只需用上十多分鐘，但要用雙腳來跑，卻是可遠觀而不可開玩笑的漫漫長路，望見荔景，跑了不知多久，它還在自己身邊，這時遠望美孚，但跑了不知多久還是在眼前，只好鼓勵自己繼續努力，我在這次比賽前有充分的練習，而且這次也不是我第一次參加馬拉松，原本希望4小30分內完成比賽，不過我還是擔心跑得太快引至30公里後因體力耗盡而不能完成賽事，所以愈來愈慢。

 

那一個一個熟識的場景，帶來一次又一次的期望，雖然最終還是要一步一步的走過，比預期艱辛，這時讓我想到接受治療的過程，也是一次又一次的期望，卻仍然在漫漫長路上，也可能愈來愈艱辛。話雖如此，現時生活作息如常，照常跑步，與癌症共處的日子已6年多，我已開始對這路有認識，知道這是一段段曲折的山路，但只要繼續前行，總會有出路，而且路上有不少同行者，就像馬拉松比賽一樣，各人有不同的目標，但在路上總會互相鼓勵，為同路人「加油」。

 

2013香港國際馬拉松比賽結果：5小時23分

 

( 待續 )
Alex joyful

 預備上馬

另一方面，在2011年10月，開始參與口服標靶藥物的藥物研究，最初因為藥物的副作用，臉上和腳上長滿紅疹，令我放棄了一場早已報名的10公里比賽，也錯過了2012年的國際馬拉松的報名機會。但我沒有抱怨為甚麼屋漏兼逢連夜雨，而我慢慢地接受了我慢慢的跑，接受了這個現實的我！

 

繼續再跑

因緣察會之下，竟然在2012年8月在芬蘭赫爾辛基完成我的第一42.195公里的馬拉松。雖然賽前預備的時間不足，而且同樣是天水圍那條8公里的賽道，竟然用了54分鐘，比2010年時慢了16分鐘，是百分之四十以上，幸好及後7月初在城門引水道的10公里比賽，總算可以在1小時內完成，挽回了一點信心，但仍然擔心能否以更好的狀態，在限時6小時內完成42.195公里的比賽，但為了完成從癌症跑出馬拉松的夢想 ，也訂了機票，交了報名費，總要盡力一試。

 

完成第一個馬拉松後，回到香港，又新的跑季開始，當時的身體情況穩定，讓我可以專心備戰2013年2月在香港舉行的馬拉松，這次有較充足的練習和參加了不同的比賽，發覺有明顯的進步，因此比賽前希望可以在4小時30分左右完成，可惜比賽當日還是太擔心30公里後的西區海底隧道，沒有好好控制時間，未能達到目標，只有再等一年了。

 

再上西山

在完成馬拉松後，又要回到診療室與醫生商討治癌的方案，為甚麼之前一年多的穩定生活又要改變？原因之一是經過長期使用的藥物開始無效，腫瘤有輕微增長，所以要及早嘗試其他藥物。但轉用的標靶藥副作用比較多，到現在已有半年，但我還未適應那些副作用，因此練習的質與量都降低，不過在炎炎夏日，減少練習也是合適的選擇。

 

現在已進入備戰階段，早幾天也再到西山，雖然改變了路線，沒有登上山頂，但能夠跑完全程還是開心，希望未來的日子，身體狀況穩定下來，每天清早可以再往山上跑一轉，繼續為未來的而努力。

 

我不孤單

很多人認為跑步是孤單，而且我說我喜愛一個人晨早到山上跑，認定我是一個孤單的人。其實跑步絕對不是個人的活動，我們可以找三幾個志同道合的朋友，一同跑超過兩小時的長課，這是每星期一次的長跑練習，跑的距離一般比平日的練習長一倍或以上，一面跑，一面吹水（天南地北，無所不談），豈不快哉！是真的，長跑不需要像短跑那樣要拚命的向前衝，最適當的速度是可以一面輕鬆地說話一面跑，我們更可以加入跑會，與大夥兒一起練習，練習後一起開懷大吃大喝，可以分享心得。

 

即使平日練習沒有朋友一起跑，我們也可欣賞沿路景色，讚嘆上帝的創造，在寧靜的山路上，我們更可以與上帝談心，若你還沒有信仰也不打緊，那就開放你的心懷，釋放自己，放下緊張繁忙的工作和生活，很多未能解決的問題就此解開。也有科學證明跑步可以令腦部分泌安多酚，所以我說跑步是會令人開心的。沿途上與晨運客互相說聲早晨，互相鼓勵，真的可以「加油！」而間中傾談幾句，不久又認識一些朋友了。

 

( 待續 )
Alex Joyful

 隨著人們對慢性淋巴細胞白血病發病機制的日益了解，慢性淋巴細胞白血病治療近年來獲得了很大的進步，推出了一系列新型的標靶治療藥物。

第一代Rituximab是一種作用於人類CD20的單株抗體。由於CD20主要表現於B淋巴球細胞表面，因此Rituximab 可用來治療因B淋巴球過多所造成的疾病，包括淋巴癌、白血病、移殖排斥和某些自體免疫疾病。第二代是Ofatumumab，而第三代Obinutuzumab是第二代CD20特異性單克隆抗體，是Rituximab的後續藥物。

 

目前慢性淋巴細胞白血病的標準一線療法是FCR聯合用藥方案，即兩個化療藥物Fludarabine+Cyclophosphamide ( FC)聯用CD20  Rituximab。FCR( Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab) 三藥聯合應用可以選擇性地耗盡B淋巴細胞，從而發揮治療作用。雖然Rituximab是治療慢性淋巴細胞白血病非常有效的藥物，然而大多數患者經過藥物治療後依然會復發，因此臨床上更加需要新一代藥物改善療效。

 

現今還有兩類口服激酶抑製劑：布魯頓酪氨酸激酶（BTK）和磷酸肌醇3激酶（PI3K），這兩類激酶抑製劑有望改善現有治療的局限性，並最終完全取代目前的化療方案。

 

布魯頓酪氨酸激酶抑製劑Ibrutinib

 

Ibrutinib是B細胞受體抑製劑，是第一個被批准用於臨床的布魯頓酪氨酸激酶（Bruton's tyrosine kinase，BTK）標靶抑製劑。用於治療復發性慢性淋巴細胞白血病患者，Ibrutinib臨床療效顯著，安全性高，口服藥物服用方便，這些優點使Ibrutinib成為一個最有前途的慢性淋巴細胞白血病治療藥物，在未來將改變慢性淋巴細胞白血病的治療模式。 

 

磷酸肌醇3激酶（PI3K）抑製劑Idelalisib 是美國FDA 批准的第二個口服慢性淋巴細胞白血病小分子標靶藥物。臨床應用時Idelalisib 需與Rituximab 聯合應用治療復發性慢性淋巴細胞白血病。新的激酶抑製劑具有毒性較低的特點，大多數研究人員預測BTK和PI3K抑製劑將會具有良好的治療療效。 

 

由於目前未有確實之根治方法，治療方式的選擇視乎診斷步驟評估完成後患者情況而定。同時在醫療研究的不斷發展下，有朝一日慢性淋巴細胞白血病可望成為可根治之症。

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑