作者：cancerinfo-admin

 前列腺癌有個特點，就是癌細胞生長速度相對其他癌症來說，普遍較為緩慢，患者發病年紀亦相對較大，所以早期前列腺癌患者，有機會可以不作任何治療，以緊密觀察其身體變化作為應對方法。當然這需要全盤考慮病人身體情況，同時跟從病人的意願，才能作出相關決定。

前列腺癌也分等級

一般來說，醫生會按照患者的前列腺特異抗原 (PSA) 、腫瘤分期以及等級來評估腫瘤惡化或轉移的風險。所謂等級的評定，其實就是將腫瘤標本置於顯微鏡下，由病理學家依據它們分化的成熟度來分類。我們沿用多年的格里森分級系統（Gleason grading system），就是一個十分可靠的等級指標，幫我們確定癌腫瘤生長及擴散的速度。綜合這些評估，醫生便可以將患者分為高、中或低風險組。

緊密觀察代替治療

如果前列腺癌屬於低風險組，即癌細胞分裂速度緩慢，甚至加上其他致命風險如心臟病、中風等遠較癌症高，醫生可能會在手術及電療之外，建議病人暫時不接受任何治療，定時檢查各項指數，緊密觀察病情發展。雖然這是可行的做法，但知道有癌病在身又不作任何治療，普通人可能難以理解，尤其是華人，普遍難以接受與癌症共存。

前列腺癌少關注

以乳癌作為比較，就會顯得前列腺癌患者的支援少，得到的關注亦不多。乳癌患者的發病年齡多為40至50歲，在社會上仍然活躍，所以有較多的互助組織、籌款項目及基金去協助她們對抗癌病。相反前列腺癌患者全為年紀較大的男性，他們往往比較被動，加上社會上對前列腺癌的教育不足，故此我認為前列腺癌患者在社會上可算是被忽略的一群！

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生

香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

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 乳癌, 女性, 鮮花和攝影之間可以有什麽聯繫 ?

 上期提及慢性淋巴細胞白血病是一種發展較緩慢的腫瘤，早期無症狀者應觀察及作定期追蹤檢查，過早的給予藥物治療尤其是化療，並不能給予患者帶來益處，反而會影響患者的生活質素，只有在出現下列情況下才給予治療：1）白血球數目急速上升或過高 2）局部淋巴結過度脹大，引致重要器官或血管出現阻塞3）貧血 4）血小板減少5）自身免疫性溶血性貧血等等。

治療方式大致分為舒緩性治療和積極治療，舒緩性治療多用於年紀較大或身體狀況欠佳的病人，主要幫助患者減輕不適症狀，例如替患者輸血來改善低血色素引致貧血、氣促和全身乏力症狀。低血小板患者則接受血小板補充來改善紫斑和皮下出血症狀。而傳統積極治療主要以化學治療為主，使用藥物殺死細胞或阻止細胞分裂使細胞停止生長，藥物可經由口服或靜脈注射到達身體各部（全身性化學治療），可用以控制過多淋巴球數目並可減輕全身性症狀。常用化學藥物包括：Chlorambucil 或組合式治療CVP ( Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisolone) 及核甘酸類似物 (nucleoside analogue) 如Fludarabine。但傳統化學治療只能控制病情而不能完全緩解病情，而一般副作用亦較大。幸好近年醫學進步神速，有很多有效而副作用較少的新藥陸續面世，為慢性淋巴細胞白血病患者帶來希望，下一期會為大家作這方面的深入探討。

血液及血液腫瘤科馬承恩醫生

香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑

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 數據顯示，2012年前列腺癌於香港男性當中，新症數字排第三，而死亡數字則排第五，相對其他腫瘤，前列腺癌死亡率較低。早期前列腺癌的治癒率高達約八成，就算不幸復發，仍有不少方法能控制病情、延長壽命。有數據顯示，新式的化療、新賀爾蒙治療藥物，於復發病人身上發揮很好的效果。

抗藥性腫瘤需以化療治理

阻截身體產生男性激素是對抗已轉移前列腺癌的其中一個有效治療方法，高達九成病人對此有良好的反應。但腫瘤有機會產生抗藥性，透過增加對男性賀爾蒙的敏感度，於極低男性賀爾蒙水平情況下仍然生長。以往醫生會用化療控制病情，不過化療的副作出多，前列腺癌患者多數是年紀較大的男性，身體未必能夠負荷副作用產生的影響。

新式賀爾蒙治療可延壽命

現在，新式的賀爾蒙治療可以繼續使用腫瘤對極低男性賀爾蒙的敏感性作治療。這些藥物可以通過對名為CYP17A1的酵素的抑制來阻斷男性賀爾蒙的形成，這種酵素是睪丸酮和其他賀爾蒙合成中的關鍵一步，又或者通過阻斷男性賀爾蒙與受體結合，抑制受體的信號通路，從而有效地阻斷男性賀爾蒙對腫瘤的刺激作用。簡單來說是一方面完全停止身體製造男性賀爾蒙，另一方面阻擋僅餘的男性賀爾蒙刺激受體。這些新式的賀爾蒙藥物都是以口服為主，副作用比傳統化療溫和，既能控制病情，也可以保持良好的生活質素，對於年紀大或不想做化療的病人來說提供了多一線的選擇。

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

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