晚期前列腺癌治療方法

晚期前列腺癌一般指腫瘤已經由前列腺轉移擴散到身體其他部位，當中以骨胳最為常見。可能是因為前列腺經盆腔靜脈回流的模式，癌细胞比較容易沿静脈血流轉移至脊骨和盆腔。這些情況下最常見的臨床表現是骨骼疼痛，假如脊柱椎體受影響的話，那麼椎體塌陷可能會引起脊髓受壓迫的症状，引致雙腳無力、麻痺，甚至大小便失禁，嚴重影響患者的生活質素。此外，骨轉移也可導致病理性骨折和高血鈣症等併發症。

賀爾蒙治療效果顯著

前列腺癌到了晚期，癌細胞已經擴散，所以不適合使用手術以及電療這類針對身體特定部份的治療方法，而會選用全身都可以受惠的治療，典型的是男性賀爾蒙治療。前列腺癌對男性賀爾蒙水平的變化非常敏感，面對晚期前列腺癌，醫生可以靠降低病人身體內的男性賀爾蒙睪丸素來控制病情，方法包括割除睪丸，或者用針劑藥物將體內睪丸素的水平降至近乎零。超過九成的前列腺癌患者對賀爾蒙治療都有良好反應，而它的副作用則包括性慾下降、陽痿、疲倦、潮熱、骨質疏鬆、乳房腫痛、肌肉萎縮、體重增加等。

早用化療效果更佳

以前治療前列腺癌會單純以賀爾蒙治療為主，而將毒性較高的化療盡量延後，希望保持患者的生活質素。不過最近，來自英美兩國的大型試驗結果都顯示，部份患者如接受賀爾蒙治療加上早期化療可達至更佳的療效和存活率。當然化療的副作用和風險較高，並非每個患者都適合，必須與腫瘤科醫生從長計議。賀爾蒙治療和化療於近年都有很多新式的藥物，加上針對骨轉移的新藥、免疫治療以及放射治療，晚期前列腺癌的治療方法確實比以前更有效及多元化！

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

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退休公務員王先生因為驗血報告發現淋巴白血球異常升高，經轉介到血液專科醫生跟進後，確診為慢性淋巴細胞白血病。

人體內淋巴球分為B淋巴細胞和T淋巴細胞，而大部分慢性淋巴細胞白血病是指體內負責對抗感染的B淋巴細胞過量增生，它是一種原發於造血組織的惡性腫瘤，分佈於血液、骨髓及淋巴組織中。
此病患者多為老年人，有90%年齡超過50歲，但近年也發現一些年約30歲的新個案，可見此病有年輕化的趨勢。一般早期的症狀並不明顯，通常是無意間抽血檢查而被診斷。最早出現的症狀通常是疲倦、全身乏力、活動時氣促等。許多患者甚至沒有任何症狀，因此並不容易察覺。大部分患者因淋巴結脹大而就診，常見部位為頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝等處。晩期出現食慾不振、體重下降、輕微發熱及盜汗（晚間睡覺時大量出汗）等；如骨髓功能衰竭便會引致嚴重貧血、出血或感染，以肺部感染最為多見。

抽血檢驗可以發現淋巴白血球異常升高，嚴重患者可有血色素低和血小板減少。骨髓檢查可以發現大量成熟的淋巴細胞白血球分佈於骨髓中，醫生會將這些淋巴細胞白血球透過「流式細胞術」(Flow Cytometry) 及「免疫組織化學檢測」(Immunohistochemistry) 作進一步確診。

慢性淋巴細胞白血病一般是不易治癒之症，但是還是有些患者存活超過10年，主要是其病情發展緩慢，針對這些早期或無症狀者，當然“觀察等待“往往是最好的治療選擇。 

血液及血液腫瘤科馬承恩醫生

香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑

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慢性淋巴細胞性白血病有哪些病徵？部分患者竟然不需接受任何治療，只須密切監測追蹤？| 探討白血病 | 謝偉財醫生| #CLL #白血病 #慢性淋巴細胞性白血病 #健康 #癌症

 皮膚癌中，最常見的是基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤。黑色素瘤相對少見，本港每年約有六十宗新症。然而它惡名昭張，因為死亡率相當高。不少人都知道，黑色素瘤常見於白種人，且與矖太陽有密切關係。亞洲人的黑色素瘤卻多非暴曬引起：當白人的腫瘤大都長在常暴露在太陽下的部位，亞洲人的卻多生在手掌、腳板及指甲這些易被忽略的地方。也正因如此，亞洲人的黑色素瘤不易察覺，發現時往往已經十分嚴重。

四十出頭的M先生，一開始發現腳板皮膚有異樣，檢查出來是黑色素瘤，且已轉移到淋巴。醫生立即為M先生進行了手術，因為手術至今還是對付黑色素瘤最重要的治療手段。可惜手術後半年多，M先生的黑色素瘤擴散至肝臟，情況非常嚴重。

對付黑色素瘤，化療的效用頗有限，反應率低於一成。不幸中之大幸，是報告顯示M先生的黑色素瘤屬BRAF V600E基因變異，此類基因變異佔黑色素瘤的五至六成，現已有新的標靶口服藥可服用，其效果遠勝化療治療，反應率可達五成。

M先生使用這標靶藥物後，肝轉移的情況有改善。像許多服用同一藥物的病人一樣，他受到手足侯群症的不良反應困擾，即手腳出現紅腫、水泡。然而他在治療期間的生活質素，確實已比一般接受化療的病人優勝。

黑色素瘤儘管不常見，但殺傷力驚人，所以大眾不能掉以輕心，如發現身上的痣或癦出現任何變大、流血等變異，又或者指甲底或手掌腳板出現有不正常的色塊、㿉瘍等，應該馬上求醫，千萬不要疏於警惕。

臨床腫瘤科梁廣泉醫生  DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

 葛森療法 (Gerson therapy) 是由 Dr Max B. Gerson 於大概90年前提出，當年的細 

胞學，病理學，遺傳學和分子生物學的發展根本不可和今日相比。

最初葛森療法是提出來治療徧頭痛，其後再宣稱可以治療當年仍是十分棘手的肺

結核病。

再其後的發展是指這個療法能醫百病，包括糖尿病、癌症等(簡直是能醫百病，信

者得救，當然還要花費不少才有得救，但可能最後延誤正規治療由有得救變成冇

得救)。

葛森療法由三個元素組成，包括：

飲食部分：利用全天然，以蔬果素食為主，主張無鹽飲食。病人一天要飲十數杯

蔬果汁，要求係每一個鐘頭飲一杯。戒肉食。

補充劑部分：每日都要進食以下的不同嘅補充劑包括鉀丸、碘、甲狀腺素、輔酶

Q10丶維他命B12、維他命A、C和B3。同埋食亞麻籽油、胰臟酵素和胃酵素。

排毒部分：每日用咖啡灌腸數次，排走體內毒素。

此外，要戒絕進食鹽、所有香料、油(亞麻籽油除外)，煑食不可以用鋁質的工具

或器皿。

提出葛森療法嘅醫生說這個療法嘅理論係建基於癌症的出現是因為一些毒素令體

內的鈉太高和鉀太低，所以癌症病人要禁止進食鹽同埋要補充鉀，當鉀的成份高

過鈉，肝臟便能正常排毒(毫無根據的說法)，至於使用咖啡灌腸的原因為要令到

膽管擴張，方便肝將毒素排走，當毒素被排走後，身體在沒有毒素下，便癌細胞

自然死亡。好可惜，以上説法完全不符合現代醫學的常識，但係依然有病人相信

同埋有佢嘅市場。

在2010年2月腫瘤學期刊發表左一篇對葛森療法的研究文章，研究對象係胰臟癌

嘅病人結果顯示用使用化療嘅胰臟癌病人，他們的生存時間同埋生活質素都比使

葛森療法好(看以下連結)。

採用葛森療法治癌的人會有以下的不良反應：

像感冒般的情況、

缺乏胃口、流汗、身體虛弱丶頭暈、發燒、腸不適、肚瀉和嘔吐。

葛森療法手冊只稱這些不良反應其實是療法生效的特徵。其實這些反應是因為體

內的鈉太少，並非治癌有進展的反應。情況持續可導致身體脫水，威脅生命。

至於經常以咖啡灌腸也有其它副作用，它可以引致體內電解質失衡、出現感染、

脫水、肚餓、便秘、肛門括約肌鬆弛令病人大便失禁，此外咖啡灌腸期間亦可以

引致死亡。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20361473/?i=25……

http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/gerson-regimen