作者：cancerinfo-admin

(2026 年 2 月 10 日) 近年，世界各地也有不少名人、官員被發現患上與前列腺相關疾病，社會大眾亦開始關注前列腺癌問題。事實上，早期前列腺癌的症狀並不明顯，不少人發現時已屆晚期階段，可幸的是，前列腺癌的治療方案選擇亦愈來愈多，例如新型「標靶放射治療」，不但為晚期前列腺癌患者帶來新曙光，亦有不少新的研究顯示，這類新型「標靶放射治療」可適用於未出現「去勢治療無效」的前列腺癌患者身上，醫學界更預期新型「標靶放射治療」有望於未來一兩年變成前列腺癌治療主要方法之一。

前列腺癌不容忽視 近半患者確診時已屆中晚期

前列腺是男性生殖及泌尿系統的重要部分，位於膀胱下方及直腸前方，體積約如核桃大小，並圍繞部分尿道。當前列腺細胞出現病變，導致細胞異常生長，便可能形成前列腺癌。睾丸分泌的雄性荷爾蒙會影響前列腺生長及功能，亦成為前列腺癌治療的重要關鍵。

香港港安醫院─司徒拔道臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙醫生表示，前列腺癌生長速度相對緩慢，病發初期通常缺乏明顯症狀，患者往往難以及早察覺。隨着腫瘤逐漸增大或出現轉移，患者或會出現尿頻、尿流微弱或斷斷續續、夜間小便頻繁、血尿、排尿疼痛、陰莖勃起功能障礙，以及坐姿不適或疼痛等情況。若癌細胞已擴散至骨骼、脊骨或盤骨，患者亦可能出現疼痛、僵硬、疲倦、食慾不振及體重下降。

根據香港癌症資料統計中心數據顯示，前列腺癌是本港男性第三常見癌症，並於致命癌症中排行第四。與 2014 年相比，2023 年前列腺癌新症及死亡個案分別上升近 1.8 倍及 76%。值得關注的是，2023 年數據顯示，約 29.4%患者確診時已屬第四期，另有20.3%屬第三期，即接近一半患者在確診時已達中晚期，反映早期診斷的重要性。

晚期治療以荷爾蒙治療為主 惟有機會出現抗藥性

蘇子謙醫生表示，前列腺癌治療方案需視乎癌症分期及患者身體狀況而定。早期患者或可採取積極監察、外科手術或放射治療；至於晚期患者，荷爾蒙治療則為常用方法，透過降低或抑制體內睾酮水平，以減慢癌細胞生長，包括雙側睾丸切除術、促黃體激素釋放激素促效劑、拮抗劑，以及新型口服雄性荷爾蒙抑制藥物等。然而，不少患者在接受荷爾蒙治療約一年半後，癌細胞便會對治療產生抗藥性，醫學上稱為「去勢治療無效」，治療難度大幅提升，患者選擇亦相對有限。

標靶放射治療 Lu-177-PSMA 精準鎖定癌細胞

為改善轉移性去勢治療無效前列腺癌患者的治療效果，醫學界引入標靶放射治療「Lu177-PSMA」。蘇子謙醫生解釋，PSMA 即前列腺特異性膜抗原，是一種跨膜蛋白，超過八成前列腺癌患者的腫瘤表面均有 PSMA 表達，可作為治療的重要生物標記。透過PET/CT 掃描，醫生可準確定位 PSMA 陽性腫瘤位置。當 Lu-177-PSMA 依附於癌細胞表面的 PSMA 後，癌細胞會吸收藥物，並釋放輻射線，從內部破壞癌細胞，達至精準治療效果，同時減低對正常組織的影響。

臨床研究證實 延長存活期並改善病情

蘇子謙醫生亦引述大型臨床研究表示，接受標靶放射治療配合標準治療的患者，整體存活期中位數可達 15.3 個月，較單用標準治療的 11.3 個月延長約 4 個月；疾病無惡化存活期亦由 3.4 個月提升至 8.7 個月，增加 5.3 個月。

研究亦指出，約 51%患者在接受標靶放射治療後，腫瘤出現縮小，甚至完全消失；相比之下，僅接受標準治療的患者，腫瘤縮小比例只有約 3.1%。此外，46%接受標靶放射治療的患者，其 PSA 指數下降超過 50%，其中 33%更下降超過 80%，顯示治療對控制病情具顯著成效。

除延長壽命外，標靶放射治療亦有效改善患者生活質素。研究顯示，接受治療的患者於前列腺癌治療功能評估（FACT-P）及簡易疼痛量表（BPI-SF）方面均有顯著改善，疼痛程度明顯下降。在安全性方面，標靶放射治療的停用率約為 11.9%，與標準治療的 8.5%相若。常見副作用包括疲倦、口乾、噁心及貧血，大多屬輕微程度，患者只需按醫囑處理即可。

國際指引肯定療效 治療應用持續擴展

另外，根據 2023 年歐洲泌尿外科學會、歐洲醫學腫瘤學會、美國國家綜合癌症網絡及美國臨床腫瘤學會指引，曾接受治療並出現轉移性去勢治療無效前列腺癌，且 PSMA呈陽性的患者，均可考慮接受標靶放射治療。更值得關注的是，2025 年歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會公布的第三期臨床研究數據顯示，即使尚未出現「去勢治療無效」的轉移性前列腺癌患者，配合標靶放射治療與荷爾蒙治療，仍可顯著延長無惡化存活期，為治療應用開拓更廣闊空間。

蘇子謙醫生指出，隨着國際研究及臨床數據不斷累積，標靶放射治療 Lu-177-PSMA 不但已成為轉移性去勢治療無效前列腺癌的重要治療選項，未來更有望提早應用於其他轉移性前列腺癌患者。醫學界普遍預期，標靶放射治療有機會於未來一至兩年，成為前列腺癌治療的主要方法之一，為患者帶來更長遠而具希望的治療曙光。蘇子謙醫生強調，現時治療前列腺癌有不同方案可供選擇，各有成效、風險及考慮因素，患者應按自己的病情、療效、負擔能力等，與自己的主診醫生商討，選擇最合適治療方案。

個案分享：77 歲患者經治療後重拾生活動力
77 歲的唐先生於 2023 年因嚴重貧血求診，檢查後確診為晚期前列腺癌並入侵骨髓，當時的 PSA 指數高達 1700。初期接受荷爾蒙治療反應理想，PSA 跌至 0.2，惟於 2024年中有復發跡象，其後化療效果有限，PSA 指數為5，而日常生活亦開始受病情影響，例如只能步行一段短路程便需要休息，過往喜愛的遊泳亦無法繼續進行。及至 2025 年4 月，唐先生轉用新型標靶放射治療，接受 2 個療程後，其 PSA 指數由 9.4 顯著下降至 0.8，身體狀況明顯改善，更重新投入游泳活動，生活重拾動力。

香港港安醫院全方位腫瘤科服務

以患者為本的精準治療與全面支援面對前列腺癌，除了需要嶄新的治療方案之外，全方位癌症治療服務亦同樣重要。香港港安醫院 ─ 司徒拔道首席營運總監助理梁寶珍女士表示，該院的腫瘤科診所致力提供以患者為中心的服務，例如配備磁力共振（MRI）、正電子掃描（PET-CT）等高端影像系統，結合癌症篩查及腫瘤指標檢測，有助準確定位病灶及及早發現病變，為治療方案提供重要依據。

在外科及局部治療方面，泌尿外科團隊亦引入微創電穿孔局部消融術（IRE），以精準方式治療前列腺癌，同時保護關鍵生理功能；並透過機械臂輔助手術，應用於多種癌症及腫瘤切除，包括前列腺癌、大腸癌、胃癌及肝癌等，從而提升手術精確度與安全性。

梁寶珍女士又表示，本院腫瘤科亦建立多元化的標靶及全身性治療體系，涵蓋標靶治療、免疫治療，以及如Lu-177 及Y-90 等特色體內放射治療，針對性打擊頑固癌細胞，為晚期患者提供更多治療選擇。治療過程由跨專科醫療團隊及個案經理全程協調，並設有營養師支援，免費提供初步營養評估，協助患者建立穩固治療基礎。

在照護層面，腫瘤科診所設有獨立治療房間進行化療，環境舒適，並提供專車接送服務，減輕患者奔波負擔。同時結合院牧服務、癌症復康治療，以及專業紓緩治療，全面照顧患者身心靈需要，陪伴患者及家人走過整個抗癌歷程。梁寶珍女士相信，全面照顧患者的身心靈需要，才能讓患者安心及正面面對病情，繼而提升治療效果。

每五名癌症患者就有一人出現惡性心包積水，傳統心包穿刺引流術雖可減少心包填塞的風險，惟復發的機會高達60%。香港中文大學（中大）醫學院一項多中心隨機研究發現，癌症病人接受球囊心包切開術後，心包積水復發機會降至12%，較傳統手術大幅減少80%，不但避免患者重複抽針引流，減少住院需要，出現心包填塞風險亦僅為4%。是次研究結果已於國際期刊《European Heart Journal》發表。

心包積水常見於晚期惡性腫瘤患者，一旦癌細胞轉移至心包，心臟外圍薄膜出現積水，將有礙心臟擴張，令功能受損，嚴重更可致心包填塞，危及性命。癌症患者出現心包積水，一般都需接受心包穿刺引流術將積水抽出，惟術後復發機會高，以致患者需重複手術抽出積水，影響生活質素，亦增加感染風險。

球囊心包切開術大減惡性心包積水復發及心包填塞風險

中大醫學院內科及藥物治療學系研究團隊於2020年至2024年間，於本港四間醫院招募50名18歲以上罹患惡性腫瘤、有心包積水（範圍10毫米或以上）的患者，進行一對一的隨機臨床研究，當中25名患者獲安排接受球囊心包切開術，餘下25名則接受心包穿刺引流術作為對照組。

在球囊心包切開術組別中，研究團隊透過透視診斷，於患者心臟劍突下方位置為心包開口，並置入一個20毫米大小的球囊連接引流管，將心包積水引流至肺膜空間吸收，紓緩心臟因積液受壓的風險。兩組患者於術後均獲安排六個月持續跟進。

研究發現，接受球囊心包切開術的患者，於術後六個月惡性心包積水復發率僅為12%，遠低於對照組患者術後復發比例，心包填塞風險亦僅為對照組十分之一，只有一名接受球囊心包切開術的患者出現心包填塞。（詳細數據見附錄表一）

研究數據同時顯示，兩組患者接受手術後，無論是三個月及六個月存活率，或是六個月無心包填塞存活率，均無顯著差異；術後生活質素評估亦顯示兩組患者沒有明顯區別。兩組各有一宗手術後死亡個案，兩名患者因自身癌症分別於術後19天及12天病逝，均與手術程序無關。

首度印證更勝於心包穿刺引流術

中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授譚廣明醫生表示：「過去不少研究已顯示球囊心包切開術的可行性，而是次隨機臨床研究更首度印證經皮球囊心包切開術於減少心包積水復發方面，更勝於心包穿刺引流術，並能顯著減低心包填塞出現風險。」

葉氏家族基金腫瘤學教授兼中大醫學院腫瘤學系陳林教授表示：「推算全港每年約有100至150名晚期癌症患者因惡性心包積水需要接受心包穿刺引流術，惟患者術後因心包積水復發，需多次入院『拮針』抽走積水，每次均需至少留院數天，不僅增加感染風險，更影響生活質素；相反球囊心包切開術可有效預防心包積水復發，減少入院次數，整體醫療成本亦得以降低。」

中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授表示：「為晚期癌症者處理心包積水的方法以往主要靠心胸外科手術處理，包括經劍突下切入，或用胸腔鏡技術進行心包開窗減少心包積水的復發；惟此類型手術需要全身麻醉，術後需要數日留院及留置胸腔引流管。相反，新的球囊心包切開術可以縮短住院時間，從而改善病人生活質素。」

是次研究第一作者、葉氏家族基金心臟學教授兼中大醫學院內科及藥物治療學系心臟科主任甄秉言教授表示：「利用球囊心包切開術治療惡性心包積水，於本港公立醫院仍未普及，此技術仍於研究階段。團隊期望未來可推及至更多醫院參與研究，並培訓更多醫生應用此技術，令更多患者受惠。」