(綜合報道)(星島日報報道)
隨着近年對癌症基因的研究日深，醫學界發現如家族中帶有某種變異的基因，會令某些癌症的病發率大增。以女性常見的卵巢癌為例，由於早期並無明顯病徵，如能預早接受基因檢測，被斷定為高危者可及早發現癌變和盡快治療，多數患者的存活機率將得以大大提高。
文：Chris 部分圖片：星島圖片庫
確診時多已為晚期
養和醫院婦產科醫生譚家輝（上圖）指，卵巢癌由於無明顯病徵，如非進行詳細檢查，日常生活中難以察覺，屬於較難於早期發現的癌症之一。因多數患者發現時已屬晚期，故令病發後的存活率較低，但自從醫學界逐步發現基因與癌症的關係後，利用基因檢測方法，能篩選出含有癌變基因的高危族群，再作進一步檢測，有助及早發現癌腫，包括卵巢癌。應注意雖然卵巢癌為女性獨有，但男性亦同樣可帶有有關基因，故篩選時不可忽略父系親屬的基因遺傳問題。現時可影響卵巢癌病發率的已知基因，主要為「BRCA」及「HNPCC」兩大類。
增加病發率關鍵
BRCA基因可細分為BRCA 1及BRCA 2，其功能為抑制及修正細胞出錯，因此一旦BRCA出現突變，細胞會不斷生長及發生變異，因而演變成為癌細胞。BRCA最早於猶太人乳癌研究中被發現，因猶太人帶有BRCA變異基因比例較高，為一般族群的二十倍。及後研究再發現BRCA亦會直接增加患卵巢癌的風險，一般人的卵巢癌病發率只有0.8%，有BRCA 1基因突變的女性，一生中會有50%至60%機會患卵巢癌，BRCA 2基因變異者則為10%至20%。至於帶有BRCA基因的男性，患前列腺癌及乳癌的風險亦較高。
另一類常見引致卵巢癌的基因乃HNPCC，帶有HNPCC基因者的卵巢癌病發率會增至9%至12%。由於HNPCC同時可增患多種癌症風險，包括結直腸癌、子宮內膜癌及皮膚癌等，故如家族中有多人患不同的癌症，以及病發年齡較輕，家族中帶有HNPCC基因的機會就愈大。
手術減除風險
一旦檢驗出帶有BRCA變異基因，除應定期進行卵巢癌檢查外，亦可考慮動手術切除雙側卵巢與輸卵管，能把卵巢癌病發率由50%至60%大幅下降至4%。但由於胚胎時期卵巢表皮細胞與腹膜細胞緊貼，故有小部分患者接受切除手術後，仍具一定的腹膜癌病發風險。然而並非每位女性都願意接受手術，「因切除卵巢後會失去生育能力外，婦女更會提早出現更年期，易有骨質疏鬆、荷爾蒙失調等問題，較年輕、尚未生育的女性一般皆較抗拒。因此是否接受切除手術，必須視乎病人的個別情況和衡量術後得失。如已確定帶有BRCA變異基因，年齡又逾四十歲，而且已經生育的婦女，則較適宜接受切除手術。」譚醫生補充。
哪類人應進行檢查
由於醫療資源有限，故建議只有較高風險的女性，才需要檢查是否帶有變異基因。最常見為家族中有多位女性，如祖母、母親、姑媽、姨媽和姊妹等，患有乳癌或卵巢癌，病發時間多為約四十至五十歲。或家族中有多人有前列腺癌及腸癌等，亦屬於較高風險人士。但譚醫生表示，除BRCA和HNPCC外，應尚有很多組基因可影響細胞出現癌變，但要準確斷定其因果關係，醫學界現仍需要作進一步研究，故即使檢查時找不到BRCA和HNPCC基因變異，亦不代表全沒有關風險。
免費諮詢服務
香港遺傳性乳癌家族資料庫將由即日（4月30日）至6月3日（日），於香港多個地點舉行巡迴展覽，並於6月16日（六）假香港文化中心舉辦遺傳性卵巢癌及乳癌講座，有興趣的市民可致電2835 7028查詢。另資料庫亦會協助懷疑有家族遺傳BRCA基因的市民，提供免費諮詢及跟進服務。
■切除手術必須於估計病發年齡的前五至十年內施行。
■女性患癌病的年齡愈輕，代表家族遺傳風險愈高。
■定期進行超聲波及臨牀檢查，有助密切監察卵巢細胞有否變異。
■基因檢測收費不菲，建議只有高風險人士才有需要接受檢查。
http://hk.news.yahoo.com/%E5%80%A1%E5%B0%8E%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E7%9B%A3%E6%8E%A7-%E9%81%BA%E5%82%B3%E6%80%A7%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%99%8C-223000210.html
作者：cancerinfo-admin
( 卵巢癌 ) 早期發現卵巢癌
早期發現卵巢癌
台安醫院婦產科教學主任
台北醫學大學婦產部副教授 徐弘治
婦女若罹患卵巢癌，較遲才被發現，經手術切除與術後抗癌藥物的化療，雖然一年的存活率尚可達80％，但五年的存活率就降到52％，遂有「無聲的殺手」之稱。如果能在癌在仍局限在卵巢（第一期）或骨盆腔（第二期）就被偵出而加以妥善治療，則存活率可以爬升到95％以上，因此，如能早期發現且及時妥善治療，癒後會較好。
90％的卵巢癌患者都沒有明顯的家族史，因此，每位婦女都有罹患卵巢癌的危險性，唯有靠每年定期的婦產科檢查包括（骨盆腔內診、超音波檢查、血液腫瘤指標的測定），以及可疑的臨床症狀（見表）來提醒婦女趕緊查個究竟。約10％的卵巢癌患者在家族成員中有人曾罹患卵巢、乳房、子宮內膜及大腸等處的癌症，有此家族性癌症傾向的婦女需加強篩檢（如作BRCAE1及2基因測定）並增加追蹤檢查的次數。
在世界人口危險性的評估當中，以白人、猶太人、夏威夷原住民屬高危險群；非洲人、西班牙語系人、亞裔東方人居次；印地安人（美國原住民）、日本人最低。日常飲食若常吃紅色肉類，則罹患卵巢癌的機率增加；但吃魚、蔬菜、水果則有保護作用，降低罹患率；至於吸煙、喝酒及持續規律的運動與卵巢的關聯並無定論。
曾有研究指出，月經週期太長（超過四十天）者易得卵巢癌所以使用避孕藥來調經，可以減少罹患卵巢癌的機率，至於治療不孕的排卵藥、針劑之致癌性，仍未獲證實。
臨床上藉著年度的骨盆腔檢查、肛門檢查及影像檢查可以評估卵巢癌的可能性。如果育齡婦女的卵巢腫瘤超過 十公分 、雙側性、呈不規則形狀、生長快速、固定不動，超音波影像出現腹水，腫瘤內含有中隔、實質部分則惡性成分居多；若屬於囊腫性質、小於 八公分 、單側性的規則表面圓滑、沒有腹水存在，成長的速度很慢或甚至沒有長大，移動性良好者，卵巢良性腫瘤居多。
在停經婦女族群中，卵巢都已萎縮摸不到，如果可以摸到長大的卵巢，仍需懷疑是否卵巢癌，需要做進一步檢查，才能見分曉。
血液腫瘤指標值的測定，可以幫忙評估是否卵巢癌，然而CA-125屬非特異性，在子宮內膜或大腸癌、子宮內膜異位症，骨盆腔炎、炎性腸疾、懷孕或肝炎患者都會升高，值得注意。
卵巢腫瘤經評估後若屬良性，又長得不大，可以定期追蹤、觀察。若屬惡性，則愈早手術治療，癒後愈好。良性腫瘤若發生扭轉、破裂、出血，也得緊急手術。
卵巢癌的臨床症候
早期症候
晚期症候
腹部有帳飽感覺
食慾喪失、厭食慾
輕微腹部不舒服（如脹、痛）每
次發作時，維持四至五天
噁心、嘔吐
解大便習慣改變無法解乾淨有時
腹瀉有時便秘
腹圍增加、體重減輕
頻尿
腹水出現
背部鈍痛
持續腹痛或骨盆腔疼痛
( 卵巢癌 ) 卵巢癌基因現蹤 新藥研發有解
卵巢癌基因現蹤 新藥研發有解
（路透倫敦7日電）科學家今天表示，帶有RAD51D缺陷基因的女性，罹患卵巢癌的機率接近1/11。這項結果是科學家口中逾10年來尋找卵巢癌基因的過程中，最重大的發現。 |
路透(中央社) – 2011年8月8日( 卵巢癌 ) 不再二擇一！癌婦化療仍順利產子
不再二擇一！癌婦化療仍順利產子 
時間：2011/10/3 撰稿‧編輯：沈雅雯 新聞引據： 採訪
罹患卵巢癌的邱小姐9月30日順利產下3,200公克男嬰，各項檢查均正常。(馬偕醫院提供)
馬偕醫院近日完成一項特殊病例，一名懷孕中的媽媽因罹患卵巢癌，不但在懷孕期間進行了卵巢與輸卵管切除手術，還進行了4次的化學治療。中間一度經歷在媽媽與寶寶只能擇一的痛苦抉擇，不過，在醫院的妥適治療下，這名婦女於9月30日順利產下健康的男寶寶，不但家人開心，也讓醫療團隊相當振奮。
懷孕期間才發現卵巢有惡性腫瘤，是否只能在媽媽與寶寶之間進行痛苦的抉擇？馬偕醫院近日完成一項令人振奮的病例，31歲的邱小姐在懷孕21周產檢時發現罹患卵巢癌，當時左邊卵巢的腫瘤幾乎跟胎兒一樣大，經醫師診治後，不但立即切除了卵巢與輸卵管，還進行了4次的化學治療，過程艱辛，所幸在9月30日自然分娩順利產下3,200公克的健康男寶寶。
初為人母的邱小姐說，原本懷孕的喜悅夾雜著罹患卵巢癌的惡耗，讓她與家人情緒低落，當家人難過要面對母親與胎兒的選擇時，醫師告訴她，只要按照計畫按部就班治療，還是有相當高的機會母子均安，讓她破涕為笑。
馬偕醫院婦產科主治醫師翁嘉穗表示，邱小姐的成功案例讓醫療團隊相當受到鼓舞，而其中化療藥物的選擇是這起個案成功的關鍵。翁嘉穗說：『(原音)這個經驗很寶貴，因為現在對於懷孕合併化療的經驗，全世界也不是真的很多，但是有一些零星的案例報導，那很多經驗都是要看你到底是打什麼樣的化療藥，那我們這樣的病人打的這幾個藥都是研究比較多的。曾經有人長期研究過，打這個化療藥之後10幾年對於胎兒的智力、神經學方面都沒有什麼影響。』
翁嘉穗表示，邱小姐是馬偕近兩年來順利完成的第二的案例。她認為，只要病人情況允許、積極與醫師配合，並且伴隨家人的支持，誰說母親與胎兒的健康不能兩全？
http://news.rti.org.tw/index_newsContent.aspx?nid=320875&id=3&id2=1
( 宮頸癌 ) 醫療素描：不濫交亦可致子宮頸癌
可致子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒（ Human Papilloma Virus，簡稱 HPV病毒），可經性交傳染，女性越早開始有性行為，或性伴侶越多，感染 HPV病毒的風險便越大；但「從一而終」的女性，也有感染 HPV病毒的風險。 HPV病毒逾100種，部份種類可造成皮膚疣，即俗稱的「椰菜花」，可引致子宮頸癌的則有15種，其中 HPV16及18型屬最高危的兩種，致癌率高達70％至80％。
性行為出血屬病徵
當子宮頸感染 HPV病毒，會誘發該處細胞出現異常變化，細胞會非典型地增生，進入名為「癌前病變」的階段，及時發現可利用電環將病變組織割除，其後會有新的正常組織長出，患者須每年檢查以確定沒有復發；倘若太遲治療，患者有機會於10至15年內演變成子宮頸癌，屆時有機會要大範圍切除子宮，嚴重者另須接受放射治療。
陰道不明出血或性行為時出血，均屬子宮頸癌病徵。有懷疑的女士應盡早由醫生安排，從子宮頸取走內膜組織進行化驗或宮腔鏡檢查。
醫管局資料顯示，本港的子宮頸癌患者由06年的459人，跌至07和08年分別399人和358人，相信與越來越多有性經驗的婦女願意接受「柏氏抹片」檢查，及時發現癌前病變有關。
撰文：陳凱迎
資料來源：養和醫院婦產科專科醫生阮邦武 
( 宮頸癌 ) 避孕器 防宮癌
子宮頸癌在香港女性最常見的癌症中排第10位，西班牙一項研究指出，用來避孕的子宮內避孕器，有助預防子宮頸癌。
西班牙加泰隆尼亞尤布瑞加醫院的研究團隊，分析10份子宮頸癌研究與16份人類乳突病毒(HPV)感染普及的研究後發現，使用子宮內避孕器，能降低44%發生在子宮頸外口的鱗狀細胞癌風險；同時，也能減少54%的子宮頸腺癌風險。
研究指出，保護成效在第1年已顯現，甚至在使用10年後仍成效良好。但避孕器並不能降低感染HPV的風險。
一年已見成效
研究人員認為，避孕器能提供防護的原因，可能是在放入或移除子宮內避孕器的過程中，會破壞癌前病變細胞，或是導致某種程度發炎，引發長期免疫反應，避免HPV進一步病變。有關研究刊登在《刺針腫瘤學》(The Lancet Oncology)。
2011-9-14
http://www.metrohk.com.hk/index.php?cmd=detail&id=170473
( 宮頸癌 ) 醫療新知, 切子宮再植回仍可懷孕
患上子宮頸癌兼要切除子宮是年輕女士的噩夢，台灣中山醫學大學附屬醫院由加拿大引入子宮切除再種回手術，在過去4年，成功為11名21至33歲的年輕病人在切除癌瘤後，再植回子宮，其中2人術後更順利懷孕，目前分別已懷孕21及27周；全部患者在手術後兩個月恢復正常月經，相信日後均有機會懷孕。
負責手術的副院長曾志仁表示，傳統治療只限於非常早期的患者才能保留子宮。
新手術必須與神經保護術結合，令患者術後可保留重要神經及血管，手術時間約三個半小時。不過，新手術仍有限制，現時只限於癌細胞尚未擴及淋巴，或腫瘤少於三公分的患者，才能接受手術，其餘患者還是必須切除子宮。
( 官頸癌 ) 籲應主動求醫診治 經血過多或屬子宮病
女性每月都要面對「惱人之事」，萬一遇上經血過多，更「煩上加煩」。經血過多的患病率為9%至14%，但外國研究顯示，每年只有逾5%年齡介乎30至29歲的女性求醫。有婦產科專科醫生指出，經血過多並非理所當然的情況，患者應主動諮詢醫生意見，確定並非屬於患上嚴重子宮疾病的病徵。
香港婦產科學會主席梁國賢(圖)指出，經血過多是普遍的婦科問題，可由荷爾蒙失調引起，但主要成因是患上子宮疾病，如子宮內膜息肉、子宮肌瘤或盆腔炎等，亦有個別個案是因患上嚴重內科疾病或使用薄血藥等導致。他稱，若疏於治理，嚴重可使子宮疾病惡化，對身體帶來更大甚至無法逆轉的損害。
不過，大部分女性對經血過多不為意，也不理解此疾病可進一步引致如氣促、心跳加劇、缺鐵性貧血甚至腳水腫等其他身體不適。該學會委員李福謙稱，婦女在感覺經血過多時，只以改變生活習慣，冀改善情況，處理方法被動。他稱，由於經血過多有機會是子宮肌瘤盆腔炎、子宮癌等病徵，患者延誤診治可影響治愈及存活率，因此有需要及早確診是否屬婦科疾病，避免病情惡化、鐵質流失加劇，甚至引發心臟功能減退等疾病。若出現類似情況的婦女，應主動求醫，除可排除嚴重疾病外，亦可及早採取適當方法，處理經血過多的不適。
曾有一名年約40歲的空中服務員，已育有兩名子女。她一直有經痛的困擾，但近半年開始，經血量不斷增多，需不時請假休息，嚴重影響其工作表現，她曾嘗試服食中藥調理，但情況沒有明顯改善，更出現暈眩情況，檢查後發現患上貧血，子宮較正常稍大，再經宮腔鏡檢查後，發現一個一厘米大的肌瘤。由於她再沒計劃生育，故醫生採取藥性子宮環，改善經血過多問題，至今效果良好，經痛亦有紓緩，可恢復工作。
( 宮頸癌 ) 防子宮頸癌港意識仍低
子宮頸癌不但有疫苗預防，更可以定期做柏氏抹片檢查，令到近年的發病率有下降趨勢，不過香港癌症資料統計中心最新分析指出，最近十年四十五歲以下的子宮頸癌發病率並沒有明顯下降趨勢，顯示年輕及中年婦女仍有需要加強預防意識。此外，愈遲發現患子宮頸癌的死亡率愈高，有百分之四點七患者確診時已經是第四期，令五年存活率降至百分之七點八。
香港癌症資料統計中心分析一九九七至二○○六年十年間，合共四千四百零七宗子宮頸癌個案，平均每年有近四百四十一名婦女確診，佔所有患癌婦女的百分之四點五。當中有四成二患者發現時屬癌症第一期，百分之廿七點七為第二期，百分之十六點八為第三期，百分之四點七為第四期。整體發病率在十年間下降百分之四點二，死亡率亦減少百分之六。
其中七十五歲或以上的發病率明顯下降，由九七至九九年的每十萬人有四十七點一宗，下降至○三至○六年每十萬人有廿七點六宗；四十五至五十九歲及六十至七十四歲兩個組別，發病率都顯著下降；但四十五歲以下的發病率，則只輕微由每十萬人有五點七宗，降至五點五宗。四個年齡組別中，發病率最高為六十至七十四歲，○三至○六年每十萬人有廿九點六人患子宮頸癌。
第一期患者 五年存活率91％
該中心分析其中三千八百零七宗個案存活率，近兩成九為四十五歲以下婦女，約一成四為七十五歲或以上。整體患子宮頸癌的五年存活率為百分之七十一點三，愈遲發現存活率愈低。
發現得早的第一期患者，五年存活率高達九成一；第二期的存活率亦有七成一；第三期的存活率降至約四成二；第四期更降至只有百分之七點八。
香港的子宮頸癌五年存活率低於韓國、日本、澳洲及美國，其中韓國的存活率達八成，為各國最高；新加坡、英國及瑞典的存活率均低於本港。專家指及早發現子宮頸癌，可於癌前期病變時治療，以免惡化為癌症，相信如香港推行更有系統的婦女普查計劃，子宮頸癌發病率將會更顯著下降。
中醫能醫子宮頸癌嗎？
子宮頸癌是女性的癌症殺手，患者人數不斷增長，初期的病人會定期接受化療觀察病情，但近年逐漸多人轉看中醫。病人求診時開腔便問：「中醫能醫子宮頸癌嗎？」
中醫認為子宮頸癌的成因包括肝鬱脾濕（因憂愁思慮致肝鬱氣滯）、肝腎陰虛（體質陰虛或年老、久病失養）、濕熱瘀毒（脾虛生濕，遏而化熱，或因經期或產後濕毒乘虛入侵），或脾腎陽虛（久病及腎，抗癌能力下降）。
總之，子宮頸癌以正虛沖任失調為本，濕熱瘀毒凝聚為標，正虛邪實，而發為本病。中醫會根據病人症狀進行辨證治療，中醫藥可以有效的治療子宮頸癌，提高病人免疫力控制病情。
病人除了要按醫師吩咐服藥之外，也可以在家配合藥膳療法，相得益彰。以下介紹多款湯水供參考：
1. 黃芪茯苓瘦肉湯
材料有黃芪50克、 茯苓30克、 扁豆30克、薏米30克、生薑3片、豬瘦肉100—200克。烹調時先將上述藥材用紗布包好，豬瘦肉洗凈切塊，同放砂鍋加水適量，用文火煮2~3小時，加食鹽等調味品，根據個人食量，每週服用3—4次。這湯水具有健脾燥濕增強抵抗力的作用。
2. 蟲草烏雞湯
首先預備冬蟲夏草10克、黃芪50克、枸杞20克、 生薑3片、烏雞1只（300克左右 ），用妙布包好上述藥材，烏雞洗凈切塊，同放砂鍋加水適量，文火煮2~3小時，加食鹽等調味品，按個人食量，每週服用3—4次。這款湯具有溫腎健脾及增強增強抵抗力作用。
3. 祛濕茶
材料包括茯苓30克、 扁豆30克、薏米30克、蓮子30克、荷葉10克、芡實20克、生薑3片。首先加6碗水大火煮開後，文火煮40分鐘，約剩2碗水，每日當茶飲。顧名思義，這道茶有健脾祛濕功效。
香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師李曉光醫師