作者：cancerinfo-admin

(肝癌) 肝腫瘤破裂 會呼吸急促喘不過氣

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 【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授】
2011.10.03 10:37 am

許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）

病房迴診時，病床上躺著一位中年女性，呼吸急促、滿臉愁容，住院醫師安排她照了胸部X光、心電圖都正常。家屬很緊張，因為病人肝臟長了一顆3公分的腫瘤，怕惡化了。

我摸摸了病人的肚子，無特別異常，看病人血紅素指數也正常，沒有理由會那麼喘。

「會不會是大失血了？」我心平氣和的問家屬。

「是腫瘤破掉內出血嗎？」家屬很緊張的問。

「不是啦，我是說近日股票慘跌，是不是荷包大失血，所引起的？！」

肝臟內部沒有痛覺神經，因此肝臟長了腫瘤，一般是不知不覺，也不會影響呼吸心跳的。但是如果腫瘤太大了破裂出血，或者腫瘤雖然不大，但長在肝臟表面，就有可能破裂出血，造成肚子大痛、血壓下降、血紅素降低，嚴重時會有呼吸急促，喘不過氣來。

這位女士，肝腫瘤長在裡面，不可能破裂，也不會有任何症狀，更不會因此而氣喘心跳加速。但大環境不好，股票慘跌，荷包大失血，多年積蓄一下子減少了不少，任何人都會愁眉不展，笑不出來的。對某些人而言，可能精神打擊太大，表現更為明顯，讓人以為是肉體出了亂子。不管如何，在經濟不景氣中，更要保有一顆好肝及健康的身體，「留得青山在，不怕沒柴燒」，將錢財置之度外看的開，才能過著彩色快樂的人生。



全文網址: 肝腫瘤破裂 會呼吸急促喘不過氣 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6626443.shtml#ixzz1ZvX8Ohv3 
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許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

●華泰銀行回饋社區鄰里，舉辦系列免費肝病檢驗活動，10月6日（四）上午10：00至12：00在華泰銀行萬華分行舉行，詳情請洽萬華分行。地址：台北市萬華區西園路一段124號，電話：(02)2306-2699


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(肝癌) 醫療素描：肝炎、酗酒、嗜吃　肝癌高危

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 肝臟是人體內最大的器官，擔當多重功能，包括負責轉化食物中的糖份、碳水化合物和脂肪，以便身體吸收所需的能量，並將肝糖和維他命等養份儲起，以備不時之需。肝臟又能解毒，負責除去酒精等有害的物質。肝臟亦能自行修復損傷，但部份情況下肝臟受損後難以復原，演變成肝癌。
引致肝癌的最主要因素為乙型肝炎，佔所有個案八成。肝癌與飲食習慣同樣息息相關，例如酗酒者的肝臟因經常要分解酒精，令肝細胞「過份操勞」，容易誘發癌症；嗜吃高熱量食品的人士，也較容易罹患脂肪肝，隨時惡化成為肝癌；故要預防肝癌，可由改善飲食習慣開始。另有小部份肝癌是由身體其他器官的癌細胞擴散所致。

癌症殺手第三位
根據醫管局數據，肝癌死亡率高達一成多，位列本港癌症殺手第三位，但難以在病發初期發現，八成患者確診時腫瘤已長大至無法以手術切除根治，要先接受介入治療、電療或化療。常見病徵如體重驟降及因腹水引致肚脹等，均已屬晚期病徵；患者也會因肝臟無法正常分解來自血液中的物質「膽紅素（ Bilirubin）」，令皮膚變黃，即所謂的「黃疸病」。
位於肝臟內的膽管癌亦屬肝癌之一，但與肝癌比較，膽管癌罕見得多，每年只有 200至 300宗新症；膽管癌的成因至今未明，但在落後地區，膽管癌多數與肝臟寄生蟲有關。
撰文：陳凱迎
資料提供：養和醫院綜合腫瘤中心副主任梁惠棠

http://hk.apple.nextmedia.com/te … amp;cat_id=15500637

(肝癌) 香港 肝癌治療 日新月異

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頭條日報專醫百科 

撰文：香港中文大學醫學院外科學系系主任 ﹣ 賴寶山教授

肝癌治療 日新月異

肝癌是最難治療的癌病之一。但隨著近年醫療技術和藥物不斷改良，治療肝癌的成效已獲顯著提升，患者的痊癒性治療機會亦已經增加不少。

一般而言，根治肝癌最有效的方法是接受切除手術，惟此方法較適合發病初期的患者，如腫瘤沒有出現擴散或肝功能理想的人士；而無法接受切除手術的肝癌病人，可考慮熱消融治療、經動脈栓塞治療或標靶治療。

熱消融治療的原理是透過手術將腫瘤的組織加熱至逾攝氏60度，以殺死癌細胞。經動脈栓塞治療則是將化療藥物或放射同位素經由肝動脈導管注入供應肝癌的血管，再注入微粒令供應肝癌的動脈被堵塞，使腫瘤無法吸收養份而壞死。

較晚期的病人則可考慮使用標靶藥物，它透過阻截癌細胞生長訊號的傳遞及血管的形成，以抑制腫瘤生長，而「索拉非尼」是目前唯一被證實可以改善晚期肝癌病人存活率的標靶藥物。

基金會呼籲有乙肝或肝硬化的患者定期進行肝臟檢查，同時保持健康的生活及飲食習慣，以預防肝癌。

詳情請瀏覽「香港肝癌基金會」的網站 – www.hklcf.org

(肝癌) 香港 認知肝癌的高危因素

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頭條日報專醫百科

撰文：養和醫院綜合腫瘤科內科副主任 – 梁惠棠醫生

認知肝癌的高危因素

肝臟是人體的維生器官之一，其功能眾多，包括生產及儲存熱量、分解體內毒素、製造膽汁和蛋白質等，因此若患上肝癌，對健康造成的影響甚廣。

醫學界相信乙肝病毒、肝硬化及長期酗酒是導致肝癌的主要高危因素。根據醫管局的資料顯示，全球逾五成的肝癌個案是由乙肝病毒所引致，而慢性乙肝病毒帶菌者患肝癌的機會比非帶菌者高約100倍 。與此同時，乙肝人士較容易出現肝硬化，進一步增加患肝癌的風險。

在香港，乙肝是十分普遍的慢性疾病，估計約十分之一的人口是帶菌者或曾感染乙肝。本基金會呼籲有乙肝或肝硬化的人士要定期進行健康普查，最好每半年進行一次腹部超聲波及血液檢測，以便及早發現有否出現肝臟病變的情況。

此外，肝臟負責分解體內毒素。若長期酗酒，容易導致肝臟慢性中毒而引發肝硬化或肝癌。要預防肝癌，最重要是避免煙酒，並維持健康的生活及飲食習慣，如定期進行適量運動、奉行均衡飲食等。

如欲了解更多肝癌資訊，歡迎瀏覽「香港肝癌基金會」的網站 – www.hklcf.org

(肝癌) 香港 肝癌診斷概況

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 頭條日報專醫百科 

撰文：伊利沙伯醫院放射診斷部專科顧問醫生 – 郭昶熹醫生

肝癌診斷概況

肝癌的發病初期無任何明顯病徵，因此不少患者在確診時已屆中晚期，錯失根治良機。幸好近年的診治技術日新月異，有助患者及早確診，提升病人存活率。

診斷肝癌的方法眾多，常見的包括血液甲胎蛋白檢查、腹部超音波掃描、電腦掃描、磁力共振掃描及正電子掃描等。甲胎蛋白是肝癌細胞分泌入血液的一種癌指標。當癌細胞不斷增生，血液甲胎蛋白數值也會上升，但約三分一患者的血液甲胎蛋白數值不會增加，因此需輔以影像技術進一步確診。

腹部超音波掃描可初步確定腫瘤的大小和位置；而電腦掃描及磁力共振掃描則可得出肝臟細緻的圖像及癌腫有否入侵血管或擴散，令醫護人員更清楚了解癌腫的情況；正電子掃描則是較先進的全身性同位素掃描，可準確了解癌細胞的擴散程度。

由於癌症的不同期數、擴散程度會直接影響用藥或是否接受手術切除的決定，因此患者在診治的過程中，有機會接受多種的影像檢測，需留意個別的檢查費用需病人自費。

詳情請瀏覽「香港肝癌基金會」的網站 – www.hklcf.org

中醫治療鼻咽癌注重蠲毒逐瘀化痰結

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鼻咽癌是發生在鼻咽部的惡性腫瘤，早診斷早治療是治癒癌腫的關鍵。中醫認為，鼻咽癌發病主要是由臟腑機能失調，火毒、瘀血、痰濁內生，留結鼻咽而變生癌腫。因此，治療時根據患病體質、發病情況不同，分別採用清火蠲毒，活血逐瘀，化痰散結等方法進行治療，多數能夠達到控制癌瘤發展，防止轉移、減輕痛苦，消除病變等作用。對於鼻咽癌EB病毒血清升高尚未有症狀出現的患者，中醫藥亦有消除病毒的良好作用。


一、清火蠲毒
適用於火熱壅結致病者。表現為鼻咽部癌腫呈菜花狀，表面潰爛，腐物黃濁穢臭，時有衄血，涕痰黃稠量多，頭痛鼻塞，耳悶耳鳴，煩躁易怒，口苦口乾，渴喜冷飲，大便乾結，小便黃，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑等。治宜瀉火蠲毒，散結消腫。方藥可用龍膽瀉肝湯加減。常用藥物如龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、生地、當歸、車前草、蘆薈、半枝蓮、板藍根、金銀花、連翹、甘草等。

二、活血逐瘀：
適用於氣血瘀滯致病者。表現為鼻咽部癌腫暗紅質硬，凹凸不平，頭痛明顯，鼻塞，鼻涕中帶血，耳內悶脹或刺痛，胸脅脹痛，舌質紫暗，脈細澀等。治宜活血逐瘀，軟堅散結。方藥可選用血府逐瘀湯加減，常用藥物如丹皮、赤芍、生地、當歸、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、川芎、三棱、莪術、土鼈蟲、甘草等。

三、祛痰散結
適用於痰濁鬱結所致者。表現為鼻咽癌腫塊灰白，腐物粘濁量多，或頸部包塊質硬無痛，頭重頭暈，鼻涕倒流，咳嗽，痰多粘稠，胸悶，納差，大便黏滯不爽，舌淡胖，有齒痕，苔白或厚膩，脈弦滑等。治宜祛痰化濁，散結消腫。方藥可用導痰湯或清氣化痰丸加減。常用藥物如膽南星、制半夏、化橘紅、枳實、瓜蔞、黃芩、茯苓、生薏苡仁、半枝蓮、白花蛇草、山慈姑、石上柏、甘草等。     
  
四、化濕蠲毒
對於鼻咽癌EB病毒血清升高，尚未有症狀表現者，多屬濕毒或濕熱邪毒蘊積，治療宜化濕清熱蠲毒。方藥可用甘露消毒丹加減。常用藥物如藿香、茵陳、滑石、黃芩、石菖蒲、貝母、連翹、豆蔻、半枝蓮、白花蛇舌草、板藍根等。

五、扶正蠲毒
若鼻咽部癌腫後期，癌腫擴散，形體消瘦，面容乾黃憔悴，或化療﹑放療後精神萎頓，毛髮稀落，神疲乏力，口咽乾燥，頭暈耳鳴，舌紅，脈沉細等。一般多用益氣養陰，扶正蠲毒之法。方藥可用生脈散、八珍湯、沙參麥冬湯等加減。 藥物可選用人參、西洋參、麥冬、五味子、炙黃芪、黃精、制何首烏、地黃、百合、石斛、石上柏、半枝蓮等。

治療期間應注意適當休息，調整心情，保持良好精神狀態，戒鬱怒；注意均衡飲食，禁煙酒辛辣蝦蟹及醃製食品等，均有助於提高治療效果。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部首席講師王永欽醫師

 

Bevacizumab, 藥有所得﹕抑制血管新生 助抗結直腸癌

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香港藥劑師學會 : 藥物教育資源中心

藥有所得﹕抑制血管新生 助抗結直腸癌（2004年6月14日）

Author: derchk
Published: Mon, 12-Sep-2005

  結腸癌和直腸癌是下腸道的惡性腫瘤，兩者的病理和高危因素相似。結腸癌在香港最常見的癌症中位居第二，而直腸癌是香港最常見癌症的第五位。結直腸癌的死亡率在所有癌症中佔第三位。年紀愈大患上結直腸癌的機會率愈高，尤以40歲以上的人容易患上。在香港，結直腸癌的平均發病年齡為60歲。結直腸癌的治療方法包括單獨或合併使用外科手術、化療或放射治療。化療是使用抗癌藥物來殺死癌細胞，它可以用作輔助治療轉移性結直腸癌。
　2004年2月美國食品及藥物管理局正式批准世界第一種抑制血管新生（Angiogenesis）的抗癌藥物——Bevacizumab，作為一線治療轉移性的結直腸癌。此藥是一種專門抑制血管內皮生長素的單源抗體。血管內皮生長素能與某些細胞結合後，刺激新血管形成。但當血管內皮生長素與Bevacizumab結合時，血管新生便受到抑制，干擾血液供應到腫瘤，令腫瘤細胞生長減慢。此藥不能單獨使用來治療癌症，它要配合其他抗癌藥物來增強化療療效。
　延長患者壽命
　Bevacizumab是不能治好轉移性的結直腸癌，但它能延長癌病患者的壽命。最新研究結果顯示此藥與IFL（註）的合併療法比IFL的單獨療法能增加生存期的中位數由6.2個月至10.6個月。整體治療反應率為34.8%至44.8%。
　Bevacizumab的常見副作用包括高血壓、疲倦、血凝固、肚瀉、白血球減少、頭痛、胃口不振。而較少見的嚴重副作用包括胃腸穿孔而需要外科手術治療、傷口難痊癒、心衰竭、因出血而引致中風。
　Bevacizumab的發明，無疑是癌症治療的突破，為患有轉移性結直腸癌的病人提供一個新的治療選擇，它與IFL的合併治療將成為抑制血管新生治療的基石。
　註﹕IFL: Irinotecan, Fluorouracil, Leucovorin (IFL)

( 鼻咽癌 ) 達文西機械臂 無疤割鼻咽瘤

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瑪麗醫院將傳統應用於前列腺切除和子宮切除的「達文西機械臂」系統，廣泛應用不同外科手術，包括創新的單口全子宮切除和咽喉手術。傳統手術，超過0.5厘米的咽喉腫瘤必須要「揭開」病人的面部才可切除，會在面部造成逾10厘米疤痕，但利用機械臂則可完全無傷口。

港大醫學院外科學系教授韋霖指出，鼻咽癌在歐美國家不常見，香港算是利用機械臂進行鼻咽癌手術的先鋒。傳統微創手術只能切除小於0.5厘米的腫瘤，超過此限則要切開並揭起面部施刀，會留下10至20厘米疤痕。機械臂較靈活，如今大至1.5厘米的腫瘤亦可進行微創手術，全無傷口，故受病人歡迎，今年1月至今港大已為8人進行手術。

另外，瑪麗醫院亦利用技術為病人進行單口全子宮切除手術，病人只會有1個小傷口，遠少於較傳統手術的4個傷口。由2007年引入機械臂至今，瑪麗醫院已進行500宗手術，其中335宗為婦科、泌尿科，普通外科、耳鼻喉科及小兒科則各佔100、53及19宗。除因患子宮頸癌要進行廣泛性子宮者可免費外，其他手術收費由幾千至萬多元不等，較傳統腹腔鏡微創手術貴。

達文西機械臂可360度轉動，靈活如人手，配合三維（3D）立體鏡頭，醫生可深入狹窄的鼻腔和盆腔等，精細及徹底地清除惡性腫瘤及受感染組織。

( 鼻咽癌 ) 台灣NPC治療的歷史

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1946～1957鼻咽癌治療的發芽期
台灣大學醫學院附設醫院-杜詩綿教授(照片) 葉曙教授 李文興醫師
兩部250 kVp 深部X-射線治療機(1946~ 1957250 kVp 深部X-射線照片) 放射性鐳-226
5年存活率 12%

1955台北陸軍第一總醫院–放射線科吳靜主任
高雄陸軍第二總醫院
Picker深部治療機

1958～1962鼻咽癌治療的摸索期 5年存活率 19%

1958台灣大學醫學院附設醫院-姜藍章 王光柱 黃淑珍 徐劍耀
啟用全台第一部2000居禮(Curie)鈷-60治療機(1958~1977 C1000照片)

1960國防醫學院客座教授 Dr. Paul C. Hodges 來台協助發展放射治療訓練
黃淑珍教授留學英國返台(1959照片)

1962鼻咽癌討論會–杜詩綿 謝地(照片) 葉曙 林清森 陳海清 姜藍章 黃淑珍

1963～1968鼻咽癌治療的生長期
杜詩綿 黃淑珍(1993照片) 葉曙 林槐三 林清森
5年存活率 26%

1969～1978鼻咽癌研究的台日合作期
徐茂銘(照片) 林宗洲(照片) 川村明義
鈷-60治療1555名鼻咽癌病人
5年存活率 47.8%

1976裝機西門子Mevatron XII型直線加速器(10MV X-射線 3-11 MeV電子射線)(1976~1996直線加速器照片)

【總結】
1958～1973鈷-60治療1605名鼻咽癌病人　5年存活率 43.5%

1974～1978鈷-60治療1032名鼻咽癌病人　5年存活率 56.0%

1979引進模擬攝影機(simulator)協助腫瘤定位(1979~1993模擬機圖)
實施電腦化治療計畫

1979～1983使用放射線敏感劑 cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, cisplatin(楊蕙如治療前後照片)
治療1206名鼻咽癌病人　整體5年存活率 70.6%
第I期5年存活率 95.3%
第II期5年存活率 86.1%

1983引進2 1/2電腦治療計畫(三維計算二維顯示)

1991啟用Varian CL1800雙能量直線加速器(6MV 10MV X-射線6-20 MeV電子射線) (1991 Varian CL1800直線加速器圖)與電腦切割製作鉛擋塊(鉛塊完成圖)

1993使用固定面模 (面模製作 面模完成圖)

1996啟用第二台西門子Mevatron 直線加速器(6MV X-射線 5-14 MeV電子射線) (1996西門子Mevatron 直線加速器圖)

1994～1997雷德(雷德照片)柯政郁 洪瑞隆 丁禮莉 沈宗憲 鍾娜娜 婁培人 王全正
使用三個療程之誘導性化學治療加後續的放射治療(王火瑞 連振華治療前後片子)
5年存活率 第III期88% 第IVA期58% 第IVB期78%

1998使用兩個療程之誘導性化學治療加後續的同步化學放射治療

1999使用三維電腦治療計畫(3-D treatment planning system)

2002啟用第三台直線加速器 強度調控放射治療機(IMRT)


鼻咽癌治療的歷史
1946～1957鼻咽癌治療的發芽期
台灣大學醫學院附設醫院-杜詩綿教授 葉曙教授 李文興醫師
兩部250 kVp 深部X-射線治療機 放射性鐳-226
5年存活率 12%

1955台北陸軍第一總醫院–放射線科吳靜主任
高雄陸軍第二總醫院
Picker深部治療機

1958～1962鼻咽癌治療的摸索期 5年存活率 19%

1958台灣大學醫學院附設醫院-姜藍章 王光柱 黃淑珍 徐劍耀
啟用全台第一部2000居禮(Curie)鈷-60治療機

1960國防醫學院客座教授 Dr. Paul C. Hodges 來台協助發展放射治療訓練
黃淑珍教授留學英國返台

1962鼻咽癌討論會–杜詩綿 謝地 葉曙 林清森 陳海清 姜藍章 黃淑珍

1963～1968鼻咽癌治療的生長期
杜詩綿 黃淑珍 葉曙 林槐三 林清森
5年存活率 26%

1969～1978鼻咽癌研究的台日合作期
徐茂銘 林宗洲 川村明義
鈷-60治療1555名鼻咽癌病人
5年存活率 47.8% (I: 83%, II: 77%, III: 52%, IV: 20%)

1976裝機西門子Mevatron XII型直線加速器(10MV X-射線 3-11 MeV電子射線)

【總結】
1958～1973鈷-60治療1605名鼻咽癌病人　5年存活率 43.5%

1974～1978鈷-60治療1032名鼻咽癌病人　5年存活率 56.0%

1979引進模擬攝影機(simulator)協助腫瘤定位
實施電腦化治療計畫

1979～1983使用放射線敏感劑 cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, cisplatin
治療1206名鼻咽癌病人 整體5年存活率 70.6%
第I期5年存活率 95.3%
第II期5年存活率 86.1%

1983引進2 1/2電腦治療計畫(三維計算二維顯示)

1991啟用Varian CL1800雙能量直線加速器與電腦切割製作鉛擋塊

1993使用固定面模

1996啟用第二台西門子Mevatron 直線加速器(6MV X-射線 5-14 MeV電子射線)

1994～1997雷德 柯政郁 洪瑞隆 丁禮莉 沈宗憲 鍾娜娜 婁培人 王全正
使用三個療程之誘導性化學治療(大小針化療法)加後續的放射治療
5年存活率 第III期88% 第IVA期58% 第IVB期78%

1998使用兩個療程之誘導性化學治療加後續的同步化學放射治療

1999使用三維電腦治療計畫(3-D treatment planning system)

2002啟用第三台直線加速器 強度調控放射治療機(IMRT)

 

 

病房音樂會 癌患隨笛聲輕唱

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病房音樂會 癌患隨笛聲輕唱
【聯合報╱記者賴香珊／埔里報導】
2014.04.09 04:37 am
 

音樂家謝志偉演奏長笛，替癌末病患打氣。
記者賴香珊／攝影 

埔里基督教醫院昨天邀請近30名癌末病患和家屬欣賞音樂演奏，音樂家謝志偉在病房中吹奏長笛，用望春風、河邊春夢等樂曲，讓他們閉上眼睛聆聽，讓音樂安撫病患的身心。

「月光照耀下，螢火蟲一明一滅穿梭在山林間。」古典室內樂集音樂總監謝志偉介紹曲目時，讓飽受全身疼痛折磨的癌末病患用想像的方式走出醫院，隨著悠揚的長笛聲，帶領他們去旅行。

謝志偉說，雖然他們的身體不允許他們離開醫院，但可以透過音樂帶他們去日月潭、愛蘭橋，帶他們去看螢火蟲，感受音樂帶給他們的快樂，讓他們的身體可以早日康復，不再受到病魔摧殘。

演奏月亮代表我的心時，不少病患都閉上雙眼跟著音樂擺動，甚至有些病患跟著輕唱了起來，肝癌末期的張爸爸在女兒張家維的陪伴下開心的說，從來沒有聽過這麼好聽的音樂。

張家維拭去眼角的淚水說，爸爸罹癌後，很久沒看到他這麼開心了，希望醫院可以持續舉辦類似活動，讓癌末病患心情更開朗。

埔里基督教醫院護理長曹宗華說，由家屬陪伴病患欣賞音樂會，透過家人的陪伴和音樂的演奏舒緩身體上的苦痛，也為辛苦照顧病患的家屬加油打氣。

全文網址: 病房音樂會 癌患隨笛聲輕唱 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8600734.shtml#ixzz2yLDP17Qx 
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