減輕恐懼 助了解療程  醫院遊戲師 陪伴兒童抗癌

 

減輕恐懼 助了解療程 
醫院遊戲師 陪伴兒童抗癌

 
■晴晴(左)充當護士,與林姑娘一起「治療」玩偶。


小朋友怕睇醫生,但患癌兒童卻不得不出入醫院接受複雜而漫長的療程。晴晴(3歲)去年證實患上血癌,每逢治療她都嚎哭不止,晴母憂心忡忡卻苦無對策,後來得兒童癌病基金的醫院遊戲師用遊戲助她克服恐懼,步入康復之路!
記者:陳家偉

晴晴外貌精靈活潑,去年3月卻不幸患上血癌,起初她常常要抽血,惟每次都會大哭一場。晴母憶述當時焦慮的心情:「唔知點幫佢,見到佢喊,自己又喊。」她指後來醫護人員提議她找醫院遊戲師幫忙,晴晴覺得去醫院有玩具玩,漸漸沒像以往般抗拒到醫院。
晴晴的醫院遊戲師林婉兒解釋,幼童不明白何謂癌症,講解得太深入可能適得其反,「知得越多可能越驚」,她認為玩遊戲可以幫助幼童了解治療過程,如晴晴充當護士替玩偶打背脊針、貼心電圖、洗喉仔,就模擬了治療經過,從而舒緩其不安及恐懼。當觀察晴晴與玩偶的溝通,也能了解她心中所想,例如晴晴最害怕打背脊針,晴母一直不明所以,後來林姑娘引導晴晴向玩偶說出感受,得悉她害怕打針後會感到暈眩,便向她解說「暈一陣就會冇事」,助她克服難關。

應給予宣洩機會

晴母表示起初對女兒嚎哭束手無策,有時更會給予錯誤反應,「係咁叫佢唔使喊」,後來林姑娘解釋,不應否定晴晴感受,應該給她宣洩,晴母才學懂哄女兒說:「同佢講可以喊吓,唔使咁犀利,真係喊細聲咗。」而哄女兒複述對玩偶治療的步驟,會令女兒治療時「冇咁驚」。她感激林姑娘陪伴女兒入手術室,令女兒治療更順利,並引述醫生指晴晴有七至八成機會康復。
兒童癌病基金專業服務經理(醫院遊戲服務)呂思華指,遊戲師的職責是幫助病人應付患病及住院的壓力,而不同年齡病人對癌症的認識不同,如幼童通常害怕「打針嗰陣冇媽咪陪」,年紀較大的可能是懼怕停學,要按不同情況用不同方法協助,如玩玩具、玩集體遊戲等。

促納入醫院體系

該機構的醫院遊戲師服務始於1992年,現時有八名註冊醫院遊戲師,在本港五家公立醫院(屯門醫院、瑪麗醫院、瑪嘉烈醫院、伊利沙伯醫院及威爾斯親王醫院)服務,對象為18歲以下的癌症患者。呂思華指醫院遊戲師在英國、美國等地的醫院是常規職位,但本地的醫院遊戲服務卻主要由坊間機構提供,盼遊戲師日後能被正式納入本港醫院體系。
兒童癌病基金醫院遊戲服務網頁:http://www.ccf.org.hk/services.php?id=411&sid=3

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140416/18690721

(大腸癌) 排便異常現警訊 速就醫篩檢腸癌

排便異常現警訊 速就醫篩檢腸癌

解不出大便掛急診,結果竟是大腸直腸癌。在台中慈濟醫院從去年十二月到現在就接到五名患者。中部地區直腸癌四期的確診率高於全國比率。有一位蔡老先生就吃了十多年的軟便劑,發現腫瘤時已經擴散。醫師呼籲,排便形狀與次數改變,都是警訊,一定要善用健保定時做檢查。 

手術過後,六十七歲的蔡老先生顯得輕鬆許多,他來掛急診時,已經一個星期沒有排便,醫師檢查發現他腸道的因為長了一顆腫瘤,嚴重阻塞。 

蔡老先生排便不順已經十多年,都依靠軟便劑來解決,藥量也從一天二顆增加到四顆,從沒想到這會是大腸直腸癌,而且癌細胞已經擴散,需要做化療。 

患者 蔡先生:「我的肚子三不五就會痛一下,我就不管它,馬上就好,就不了了之,怎麼會知道是瘤。」

從去年十二月到現在,台中慈院就有五名患者和蔡先生一樣,同時經過調查發現,中部地區大腸癌末期的確診率明顯高於全國比率,都是因為患者輕忽。 

台中慈院醫師 劉張惠泉:「都是有長期便秘問題,都有長期在吃軟便藥,等到事情大條解不出來、緊急掛急診治療、緊急手術,原本可以避免,因為他自己本身耽誤到了。」 

因此醫師呼籲,排便的次數與形狀改變都是警訊,不要輕忽,及早做檢查避免遺憾發生 。


陳湘霏 廖學信 台中報導 
2011/03/01

 

 

(大腸癌) 腸癌胃癌 測試後用藥更佳

 

腸癌胃癌 測試後用藥更佳

 

楊明明教授指 HER2型胃癌患者佔晚期胃癌病人約兩成。

【本報訊】大腸癌是本港第二號癌症殺手,08年共奪去1,686人的性命。有研究發現擴散性大腸癌患者透過癌細胞基因( KRAS)測試,可針對性使用標靶藥物治療,腫瘤縮細機會率高逾75%,改善患者病情。
KRAS主要傳遞癌細胞生長的訊息,分為「無變異」及「有變異」兩種,可透過不同的化療或標靶藥治療。港大醫學院於08至10年間,分析本港151名接受 KRAS測試的擴散性大腸癌患者的數據,100名患者屬「無變異」,其中49人使用標靶藥物及化療,腫瘤縮細機率達75.5%;病情控制率更高達89.8%。

 

促將測試常規化

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽臨床助理教授廖敬賢說,有位61歲的男病人去年確診患結腸癌,腫瘤已擴散,經測試後 KRAS屬「無變異」,完成八個療程後電腦掃描未有發現腫瘤,情況理想。雖然 KRAS測試能有效篩選用藥,惟病人需自費3,000元做測試,防癌會促請醫管局將測試常規化,並資助大腸癌標靶藥物,增加病人存活機會。
另外,晚期胃癌患者存活期只有約10個月,其中兩成晚期患者更屬 HER2型胃癌,癌細胞表面的生長因子受體,不正常地增生,令病情惡化更快,現時公立醫院並無為病人進行 HER2型常規性測試,中文大學病理解剖及細胞學系教授杜家輝指,未來一年會為適合的病人免費測試,及早對症下藥。科研資料顯示,乳癌中的 HER2型患者病情較嚴重,對化療的反應也較差。 

 

蘋果日報  http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20110316/15080605

(大腸癌) 中醫藥防治癌症大腸癌

 

醫理 – 浸大中醫藥學院   中醫藥防治癌症大腸癌(一)

2010年11月18日
  

大腸癌是結腸癌,直腸癌,肛管癌的統稱。是香港地區常見的惡性腫瘤之一,發病呈逐年上升的趨勢。大腸癌的發病因素,與飲食環境、大腸癌前病變、某些化學物質及遺傳等因素有關;其中飲食因素及大腸癌前病變關係最為密切。
飲食因素:高脂、高蛋白、低纖維素的飲食。
1.高脂肪飲食刺激膽汁分泌,糞便中的膽酸和膽固醇含量增多,兩者在大腸細菌的作用下,可轉變成致癌物質;低纖維素飲食使糞量減少,腸蠕動減慢,糞便中的致癌物質與腸粘膜接觸時間延長,促進了大腸癌的形成。
2.飲酒:一致認為啤酒與直腸癌的發生關係密切。
3.缺乏維生素如胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C、維生素E。
4.油煎炸食品:尤其是煎炸的肉類食品。
5.高鹽和醃製食品。

 

作者為該院臨床部中醫腫瘤科專家毛小玲醫師

 

 

 

   http://www.am730.com.hk/column-32442

 
 
 

(大腸癌) 大腸癌檢查-放射檢查法

 大腸癌檢查-放射檢查法

 

過往的文章已介紹利用大便隱血測試或不同的內視鏡來檢查大腸癌,事實上我們還可利用放射診斷來檢查大腸是否患上癌症。放射檢查法是利用放射線來透視人體大腸的狀況,大致可分為鋇劑灌腸造影檢查和電腦斷層掃瞄結腸成像術。

鋇劑灌腸造影檢查是把鋇劑及空氣從肛門灌進大腸,透過鋇劑和空氣來突出X光照片中的大腸結構,然後拍下一連串的X光照片,醫生透過這些照片中診斷大腸內的情況。進行檢查前須進食低纖餐和服用瀉劑,最後再加以灌腸劑來清洗大腸。

電腦斷層掃瞄結腸成像術是利用電腦及X光拍攝技術把人體腹部的橫切面繪製成大腸內部的立體圖像。因為這些立體圖像跟大腸鏡檢查所見的十分相近,所以這檢查亦稱之為「虛擬大腸鏡」。進行檢查前須進食低纖餐及服用瀉劑來清潔大腸,並須服用造影劑。

相對鋇劑灌腸造影檢查,電腦斷層掃瞄結腸成像術是較新的技術,並且準確度高,但檢查費較昂貴。由於這些放射檢查法不能夠切除瘜肉或抽取活組織進行病理化驗,所以如果檢查結果發現瘜肉或其他異常情況,醫生便會安排大腸鏡檢查跟進。

現時,國際醫學界建議50至70歲沒有任何大腸癌病徵人士,需定期進行大腸癌檢查。若放射檢查沒有發現任何瘜肉,此檢查只需每五年進行一次。

 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心

註冊護士  林遠東

 

 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心網頁

http://www.idd.med.cuhk.edu.hk/bowelcancer/articlechemo

(大腸癌) 四合一醫治末期結直腸癌

 

四合一醫治末期結直腸癌


 

張文龍謂只要適當篩選病人,綜合療法可為患者提供有效治療。區民傑攝

【本報訊】結直腸癌初期病徵不明顯,約五分一病人確診時已屬末期,五年存活率僅得5%。一項本地醫學報告指出,利用三種化療藥物配合標靶藥物的綜合治療,令末期結直腸癌患者存活期由20至24個月,稍微延長至24至26個月。
臨床腫瘤科專科醫生張文龍指,大部份患者的腫瘤出現在直腸及乙狀結腸位置,約五分一患者確診時,癌細胞已擴散至其他器官,無法用手術治療。結直腸癌初期病徵不明顯,市民如排便習慣改變、血便、貧血、經常腹痛或體重下降,應及早求醫。
目前醫學界利用一種或混合兩種化療藥物,作末期結直腸癌的一線治療,病人存活期約20至24個月,個別化療藥組合的平均存活期更低至10至14個月。近年有醫學報告指出,利用三種化療藥配合標靶藥物的綜合療法,有助把存活期延長至24至26個月。

 

「醫局怕毒性高不採用」

張文龍在2008年至去年間,篩選七名身體狀況較佳的第四期結直腸癌患者,以綜合療法治療,結果只有一名病人治療無效。五人接受治療後,電腦掃描檢查中未有再發現殘留腫瘤,另有一名病人的癌細胞受控,腫瘤未有擴大。其中一名患者為年約50歲的律師,求醫時癌細胞已擴散至肝臟及腹膜,接受12次治療後,電腦掃描未有發現殘留腫瘤。
但綜合療法可能有白血球減少、四肢痲痹及腹瀉等副作用,整個療程需接受12次針劑,每針價錢約三萬餘元,較雙化療貴一萬元。此療法在港未普及,張指「醫管局似乎怕毒性太高不敢採用,但治療結果顯示,只要適當篩選病人,可為患者提供有效治療」。 

 

蘋果日報

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20110802/15485961

(大腸癌) 大腸癌檢查方法概覽

 大腸癌檢查方法概覽

 

正所謂「預防勝於治療」,要有效預防大腸癌,除了有健康生活模式及飲食習慣外,定期檢查亦是不可或缺的。當提及大腸癌檢查,一般人都會立即聯想到要在醫院內進行的大腸鏡檢查。事實上,大腸癌的檢查方法可大致分為以下三大類別:
 

1. 內窺鏡檢查

內窺鏡是一根於前端裝有攝錄鏡頭的纖維管。醫生可透過導管的鏡頭清楚觀察大腸內壁的狀況。醫生亦可透過內窺鏡切除瘜肉,或抽取細胞組織進行病理化驗。最常見的大腸內窺鏡稱之為乙狀結腸鏡及大腸鏡。隨著科技的發展,現時可以利用大腸膠囊內窺鏡來進行腸道檢查。檢查者只須吞服一顆載有攝影鏡頭的膠囊,它會以每秒數張的速度拍攝大腸內壁的狀況。若發現瘜肉,便可利用乙狀結腸鏡或大腸鏡把它切除。
 

2. 放射檢查 

放射檢查包括利用X光或電腦掃描來檢查大腸內壁的狀況。最常用的放射檢查方法稱為鋇劑灌腸造影或電腦斷層掃描結腸成像術。若檢查時發現瘜肉或任何不尋常的狀況,才須利用乙狀結腸鏡或大腸鏡作更深入的檢查。
 

 3. 大便測試

近年國際醫學界提倡利用「大便隱血測試」作為大腸癌的初步測試。由於測試方法簡單,只需在家中收集小量的大便樣本,便能測試出腸道有否出血。如測試結果呈現陽性反應,才須安排乙狀結腸鏡或大腸鏡作為跟進檢查。

 

以上只是大腸癌檢查方法的概覽,我們會在往後的文章作更詳細的介紹。

 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心

健康教育主任  莫嘉琪

 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心網頁

http://www.idd.med.cuhk.edu.hk/bowelcancer/articlescreening

(大腸癌) 新測試助療大腸癌 – 癌細胞基因分類(KRAS)



大腸癌是本港第二號癌症殺手,港大利用癌細胞基因分類(KRAS)為大腸癌患者進行測試,結果顯示,接受KRAS測試並配合標靶藥物和化療的患者,其腫瘤收細達75%,有關測試可為病人進行個人化治療。

防癌會癌症教育委員會主席蔡清淟醫生表示,KRAS是一個癌細胞基因,其作用有如啟動癌細胞生長的「開關掣」。KRAS的狀況可分為「無變異」及「有變異」兩種,每3名大腸癌患者中,便有兩人屬KRAS「無變異」,使用標靶治療的療效較「有變異」群組高。
為了解此個人化療法對本港病人的療效,港大醫學院在08至10年間在本港進行首個以癌細胞基因KRAS分類釐定個人化大腸癌治療成效之分析,研究共收集153名本港擴散性大腸癌病人數據,當中151名曾接受KRAS測試。
港大醫學院臨牀腫瘤學系臨牀助理教授李浩勳指出,研究發現100名患者KRAS「無變異」,比率為66.2%,與外國的64%數據相若,經KRAS測試篩選使用標靶藥物加化療組合有49人,腫瘤縮細機會率達至75.5%,中位數無惡化存活時間為9.1個月。
一名61歲男士在去年4月因急性腹痛,被診斷患上腸塞,接受緊急結腸切除手術,病理化驗結果顯示為結腸癌,並發現腫瘤在腹腔擴散,患者接受KRAS基因測試後證實為「無變異」,醫生建議他在5月開始使用標靶藥物加化療組合,完成4個組合療程後,於8月檢查顯示腫瘤對用藥有完全反應,沒有發現任何腫瘤。


(大腸癌) 大腸癌檢查-膠囊內視鏡

 大腸癌檢查-膠囊內視鏡

 

膠囊內視鏡是一款相對較新的內視鏡檢查技術,相對傳統的大腸鏡,檢查人士所承受的風險及痛楚相對較少。數十年前,膠囊內窺鏡檢查只能應用於食道及小腸,但隨著科技的發展,現在的膠囊內視鏡經已能檢查整條大腸,並擁有前後鏡頭,能清楚看到腸道各部份的情況。

檢查人士只須吞服如藥丸般大小的膠囊內視鏡,由食道進入胃部及腸道。由於膠囊由特製物料造成,因此它不會被胃酸溶化。膠囊內視鏡是靠著消化系統的蠕動來前進,當膠囊到達大腸時,它便開始拍攝腸道內壁的情況,並把影像傳送到無線接收器,最後經肛門排出體外。

一般情況下,膠囊由進入體內至排出體外需時少於12小時,但速度因人而異。若膠囊停滯不前,醫生可能會給予瀉藥幫助腸臟蠕動。最後,醫生只需根據接收器得來的影像便可觀察腸道的情況。

在檢查前數天,檢查人士須要進食低纖餐及服用瀉劑排清糞便,好讓膠囊能清晰地拍攝大腸內壁的情況。雖然這檢查方法較大腸鏡檢查簡單及低風險,但這檢查並不適合小童、孕婦、年紀較大人士、患有腸塞的病人、或裝有心臟起搏器人士。

現時,國際醫學界建議50至70歲沒有任何大腸癌病徵人士,須定期進行大腸癌檢查。由於膠囊內視鏡是一種較新的技術,所以現存的檢查指引仍未正式採用這方法。但相信在不久將來,膠囊內視鏡的應用將會逐漸普及。
 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心

健康教育主任   陸啟宗

 

香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心網頁

http://www.idd.med.cuhk.edu.hk/bowelcancer/articlecapsule

(大腸癌) 活出健康美 – 結腸癌術後化療存活增

 活出健康美——結腸癌術後化療存活增       

2011-06-15
 

對於許多結腸癌患者來說,化療是整個治療方案的一部分,但不少病人不明白為何明明自己已捱了一刀,切除了腫瘤,結果還要再辛苦去接受化療,那之前的手術不就等於無用嗎?

        其實結腸癌並不止是腸道內肉眼可見的腫瘤那麼簡單,對於部分高危第二期及第三期的患者來說,手術固然可切除患處的腫瘤,可是由於癌細胞在體內已生長了一段時間,周圍已存有不少肉眼看不見的癌細胞,手術後接受化療,就是要把殘餘癌細胞斬草除根以增加治瘉的機會。

        化療可提高結腸癌病人的存活率,對結腸癌病人極其重要。研究顯示,有接受化療的第三期結腸癌患者比沒接受化療的,存活率增加五成,如果配合最新的化療藥,存活率更可額外提高一成。

        雖然化療會帶來嘔吐、脫髮、免疫力降低、手腳麻痺等副作用,不過現時已有不少輔助方法以減輕副作用,亦有相應的藥物可緩解徵狀。有些病人在接受化療期間,還可以如常做輕便的工作。

        其實,化療帶來的副作用,在療程完結時都會消失,因此病人不應因害怕化療帶來的短期副作用而錯失根治結腸癌的機會。

        臨牀腫瘤科醫生陳德明

 

http://news.hkheadline.com/daily … n_name=wtt&kw=3