作者：cancerinfo-admin
堅毅不言棄血癌女摘星
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太陽報 – 潘學曦：「如果我聽日就要死，我都唔覺得慚愧。」
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潘家寶僅得七指，執筆寫字倍感吃力。
【太陽報專訊】升學難，人生路又何嘗不崎嶇起伏。「如果我聽日就要死，我都唔覺得慚愧。」考生潘學曦十歲時確診患上淋巴癌，四年前復發，康復機會不足一成，多年來不斷在鬼門關徘徊。雖然數度停學，仍憑着不服輸的性格，努力自學。天生僅得七指的潘家寶，殘障不僅令學習之路艱辛，更扼殺了她當護士的理想。兩人以積極的態度面對逆境，更在文憑試（DSE）中奪星，冀圓大學夢。
潘學曦小五時因咳嗽和鼻塞，數月未愈，被確診第四期淋巴癌，需即時入院治療，被迫停學一年，缺考兩次升中呈分試，靠自學和醫院學校提供的課程力追進度，最終憑僅一次的呈分試成績，考入英中。但到了中二下學期，病魔重臨，僅餘一年壽命，遂再次停學接受治療。三年前接受父親骨髓移植，術後學曦的存活率也不足一成，同期病友相繼離世，但她仍努力捱過治療，逐漸康復。停學一年半，學習進度大落後，她堅持自學，終達到升班要求。
媽媽潘太形容學曦個性倔強，從不因患癌放棄學業，「有時我都會諗，命都唔知仲有冇，咁畀心機讀書為乜，但佢就係唔放棄。」學曦坦言對於身患癌症曾感不甘心，「好驚死，我都好想試下拍拖、結婚同生仔，試下升職加人工係咩感覺。」正因不想放棄當工程師的理想，給她動力堅持下去。縱然治療令記憶力減弱、體力下降，學曦在文憑試仍考獲1科5*2科5的佳績。
七指家寶將勤補拙
同在成長路上跌跌碰碰的考生潘家寶，因先天性缺陷，雙手僅得七指，左手更只得前臂。由於手部關節不靈活，書寫時容易疲倦，速度較慢，同學普遍用兩至三堂便完成，但她往往要額外再花小息和午膳時間才能完成。自幼親身體會到護理人員的專業態度，家寶立志當護士，可惜殘障令她沒有辦法應付理科課程，被迫放棄理想，大學選科也大受限制。但她從不因缺陷而自卑，更謂「我個腦拍得住其他人」，家寶考獲二十五分，數學更摘5*，冀將來成為會計師，報答父母。
「肺」事話你知 專題健康講座 (活動花絮)
第三部相集，我們都是同路人 攝影展 ( 第二站 瑪麗醫院 )
人生路上風風雨雨，我們遇過幾許知心同路人？
我們繼書本癌症不是盡頭 ( 2009年 ) , 留住這時情 ( 2012年 ) 之後，製作了新一册圖文集 “我們都是同路人”. 邀請了三十位癌症患者及三十位攝影師( DC Cafe學員 ) 參與，透過鏡頭表達病人的最真實一面，讓社會大衆透過影像進一歩認識病患者的想法，同時間讓攝影這活動變得更有意義。
感謝DC Café 的 Shun Wong (信師傅 ) 仗義相助，由他帶領一班對攝影充滿熱誠的學生參與這次拍攝計劃。
這次展覽展出新一册圖文集內的其中三十幅作品，照片中人也曾是經歷過癌症衝擊的普通人。不過經歷過這一場非常考驗以後，當中有些人是病人組織的核心義工，有些人重新找到活著的意義，他們都有一個奇妙的共通點，今日的我活得真的很好，很美好。
展出期間，我們預備了四款不同的明信片歡迎大家取閱。
如果你對這次展覽有些看法，對某張作品，對某人某事感到一點觸動，想起掛念的一個人，一位朋友，不妨執筆寫上一句半句說話讓他知道。或許老掉牙的一種表達方式，最能讓對方感到歡心。
一年又過了一年，近況好嗎？如今大家都改變了不少。
我們也許再也回不到過去 但是我們正走向未來
帶著你最美好的部分 。
人生路上風風雨雨，我們遇過幾許知心同路人？
策展人 : Alan Ng
癌症資訊網
Testicular Cancer 睪丸癌
Testicular Cancer 睪丸癌
睪丸癌
睪丸是男士產生精子的生殖器官，一旦不幸出現惡性腫瘤（睪丸癌），或對日後生育構成影響。與其他常見的癌症如肺癌比較，睪丸癌較為罕見，估計每年個案約十數 (數十) 宗。睪丸癌的整體治癒率十分高，關鍵是及早發現和配合適當診斷和治療。
睪丸癌病徵不明顯
睪丸癌的病徵並不一定明顯，初期患者通常不會感到疼痛或不適。由於陰囊位置較為隱敝，相對上不容易憑肉眼察覺異樣。另外，隨着外界溫度的變化，例如在較低溫的時候，陰囊會收縮將睪丸推近腹部，以維持睪丸在最適當的溫度製造精子，亦會令男士較難發現睪丸的變化。較常見的情況是患者摸到睪丸出現腫脹，所以定期自我檢查能大大提高及時治療的機會。
隱睪症易同患睪丸癌
睪丸癌的病因目前未有定案，但臨床研究發現，約有一成個案是隱睪症患者，即睪丸停留在體內，未有正常地落入陰囊。另外，假如家族中有人曾患睪丸癌，患病機會將稍微增加。如其中一邊的睪丸曾診斷出睪丸癌，另一邊亦較可能患上此癌症。
雖然睪丸癌病徵不明顯，但仍然有別於肺癌等無法從體外得知的癌症，所以發現時多數屬於早期個案，而睪丸癌對化療的反應良好，患者的五年生存率高達95% (more than 90%)。目前，並無環境因素顯示提升睪丸癌的復發機會。
化療成效良好
由於甚少個案誤延至第四期及出現癌細胞擴散，治療睪丸癌的常見方法是施手術割除癌組織，有時亦有可能需要切除若干淋巴，之後患者便需接受電療或化療作為鞏固治療。睪丸癌一般分為精原細胞癌和非精原細胞癌兩類型，通常只有第一期精原細胞癌才採用電療，其餘情況則多數以化療為主。
一般三至四個療程
化療一般包含三至四個療程，視乎採用那類藥物，患者需每一至三周不等進行一次化療。睪丸癌的化療副作用不算強烈，常見的包括噁心、嘔吐、脫髮和麻痺等。一般來說，副作用的持續時間不長，而患者復原時間亦較快。當完成療程後，患者只需按醫生指示進行抽血檢驗癌指數，並作臨床檢查有否出現復發，否則便毋須進行其他的跟進療程。
原發位不明的分化不良癌(Poorly Differentiated Carcinoma)
原發位不明的分化不良癌
(Poorly Differentiated Carcinoma)
簡介
1. 原發位置不明的分化不良癌(poorly differentiated carcinoma)或分化不良腺癌(poorly differentiated adenocarcinoma)是一個有特色的亞群, 同時有特殊的治療含義。不論有無腺癌的特徵, 它佔了原發位不明癌的30%, 三分之二屬於分化不良癌, 三分之一屬於分化不良腺癌。
2. 過去用於這些病人的治療如同分化良好腺癌(well-differentiated adenocarcinoma)一般, 也給予5-FU為主的化療, 發現它們對以5-FU為主的化療反應差且存活期短。
3. 相反的, 有些分化不良癌的病人是屬於反應很好的腫瘤, 有些甚至腫瘤可以被以cisplatin為主的複方化療治癒, 因此對分化不良癌臨床和病理的評估很重要。
臨床特徵
與分化良好腺癌(well-differentiated adenocarcinoma)大大不同
1. 年齡: 較年輕(大約40歲)。
2. 症狀快速惡化(通常<30天): 這是腫瘤快速生長的客觀證據。
3. 最重要的是, 它轉移主要在淋巴結、縱隔腔、和腹膜後; 而分化良好腺癌最常見的轉移是肝、肺、骨。
病理學評估
1. 光學顯微鏡特徵: 無法進一步區分為化療有效或化療無效的腫瘤。
2. 特殊免疫染色:
a) 在轉移性分化不良癌的常規檢查上有幫助。偶而可指出腫瘤來源(lineage)或有特殊治療意義的族群, 例如: 經免疫染色診斷為淋巴瘤的臨床特徵與淋巴瘤相符且有長期存活, 經免疫染色診斷為黑色素瘤的腫瘤對化療的反應令人驚訝。
b) 特殊染色在分化不良癌的診斷價值:
確認癌症的診斷; 找出被辨認出的癌症的原發位置 (如, 攝護腺); 找出其它腫瘤, 如淋巴瘤或黑色素瘤; 找出用電子顯微鏡可以提供重要額外訊息的族群。
3. 電子顯微鏡(electron microscopy): 保留到特殊染色無法診斷時才應用。
4. 染色體分析(chromosomal analysis):
a) 即使應用其它標準的病理學技術無法下診斷, 有時候它們可以根據染色體分析證實為生殖細胞癌。懷疑生殖細胞癌時, 辨識第12對染色體的異常對診斷非典型生殖細胞癌(atypical GCT)有幫助, 例如: i(12p); del(12p); multiple copies of 12p。
b) 在頸部淋巴結用PCR找出EBV基因組可能找到某些有隱藏的原發鼻咽癌。
5. 死後解剖(autopsy): 資料有限
對分化不良癌死後解剖只能有37%找到原發位置; 但分化良好腺癌有75%以上可以找到原發位置。
診斷的評估
對所有分化不良癌的病人一定要做下列檢查:
1. 胸部電腦斷層和腹部電腦斷層:
因為常常有縱隔腔(mediastinum)和後腹膜(retroperitoneum)的轉移。
2. 血清β-HCG和AFP: 大量上升暗示生殖細胞癌的診斷。
3. 其它腫瘤標記, 如CEA、CA 125、CA 19-9、CA 15-3都不建議。
4. Hainsworth(JCO 1992)分析220位原發位不明的分化不良癌的臨床特徵:
這群病人大多數都沒有臨床特徵強烈地支持性腺外生殖細胞腫瘤(extra-gonadal germ cell tumor)的診斷, 然而, 侵犯縱隔腔、腹膜後、和周邊的淋巴結卻相當常見。所有病人最初都以PVB(CDDP+VP-16+BLM) x 2治療, 有反應的病人再追加PVB x 2, 整體反應率(RR)62%, 完全反應率(CR)26%。所有220位病人整體存活率在17年是12%, 所有達到完全反應率病人的整體存活率在第17年是38%。這個大規模研究的結果支持分化不良癌是比分化良好腺癌更具敏感性的想法, 這些病人可能延長生命並且少數病人可以被治癒。
治療
目前, 所有分化不良癌的病人(不論有無腺癌的特徵)最初都必須考慮以含有platinum(不論是cisplatin或carboplatin)和etoposide的處方治療。將它看成對是當複方化療有高度反應的腫瘤, 許多病人可以享受實質上的臨床利益, 延長存活, 有時甚至治癒。最適當的處方尚未確定, 但保守的做法將包含cisplatin, 至於bleomycin的貢獻尚未確定。必須考慮短期的試驗性治療, 因為反應通常很快發生, 若1~2個療程沒有反應則停藥, 考慮其它方法; 4個療程的化療似乎對多數的病人產生最大的好處。Paclitaxel和其它藥物(如, ifosfamide, vinblastine)可能偶而當作救援性治療(salvage therapy)以緩解症狀。
良好的預後因子(Favorable Prognostic Factors)
有許多特徵可以獨立地預測較好的治療結果:
a) 腫瘤位於腹膜後或週邊淋巴結,
b) 腫瘤侷限於1或2個轉移位置,
c) 較年輕,
d) 沒有抽煙歷史。
選擇臨床特徵高度暗示是性腺外生殖細胞腫瘤(extra-gonadal germ cell tumor)的病人, 雖然沒有組織學診斷, 可以再定義出一群有較高完全反應率和較長存活期的亞群, 而不是將整個族群視為整體。
( 參考連結 : http://cancer.idv.tw/05-unknown/PDC-C.htm )
醫知健：眼皮癌似生痣長期暴曬高危
醫知健：眼皮癌似生痣長期暴曬高危
資料來源 : 太陽報 2011年08月28日
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若眼皮上、下位置突然長出一粒類似痣的物體，需留意它的體積有否突然增大，或者流血。因為它可能是可致盲的眼皮癌，患者需接受腫瘤切除手術。本港一項研究發現，本地眼皮癌患者數目有增長趨勢，當中尤以長期接觸紫外光的人屬高危一族。眼科專科醫生提醒市民，在強烈紫外光照射下，最好戴「黑超」保護雙眼，以免讓眼皮癌有機可乘。
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教材 希望之路～面對多發性骨髓瘤
希望之路～面對多發性骨髓瘤
教材介紹
癌症希望協會了解癌症病友及家屬的無助感，因此編製出一套名為《希望之路》的衛教手冊，針對廿五種癌症，提供正確的抗癌知識及最新的治療趨勢，使病患不致誤信偏方而選擇錯誤的療法，錯過寶貴的治療黃金期。
這本《面對多發性骨髓瘤》手冊，文字淺顯易懂，內容涵蓋血液漿細胞的簡介、多發性骨髓瘤發生的可能的原因與症狀、診斷的方式、分期與治療（如藥物治療）、併發症的處理以及如何面對多發性骨髓瘤治療的過程等等。這本手冊經癌症希望協會的編輯小組細心費時地撰寫完成，並由癌症專科醫師審訂，知名插畫家幾米繪製封面插圖，希望陪伴每位病友及家屬安心、安全的邁向康復之路。
http://health99.hpa.gov.tw/EducZone/edu_detail.aspx?CatId=21505
多發性骨髓瘤年輕化
多發性骨髓瘤年輕化
資料來源 : 蘋果日報 2011年09月15日
詹楚生（右）稱多發性骨髓瘤有年輕化趨勢，病人黃女士（左）接受新一代標靶藥物治療後，病情受到控制。
【蘋果日報訊】持續周身骨痛、在無撞擊情況下出現骨折等，都是可能患多發性骨髓瘤的警號。有40多歲的女士因咳嗽無端出現胸口疼痛及胸骨發炎，最終才確診患多發性骨髓瘤，要接受化療及骨髓移植。
香港骨髓瘤學會主席、港大醫學院血液及腫瘤科教授詹楚生表示，多發性骨髓瘤源於異常漿細胞增生並於骨髓內沉澱所致，破壞正常免疫系統並抑制造血功能，引發溶骨性病變令骨頭變得脆弱容易骨折和移位。他指本港每年有近200宗新症，過去5年也有年輕化趨勢，最年輕患者只得26歲，與過往集中於65歲以上長者病發有所改變。
新藥緩解率高
詹稱不少患者都容易忽視病情，因為腰痠背痛等問題少有人聯想為癌病，不少患者到突然無撞擊下骨折才被確診，但可能已錯過最佳的醫治時機。
今年40多歲的黃女士早於00年開始已常出現周身骨痛的情況，但她直至05年因感冒連番咳嗽，感覺胸口痛楚，更有如「碎咗、爆裂」般，但求醫後初時只被診斷為胸骨發炎，接受電腦掃描檢查才確診患病。她其後接受標靶藥物治療和骨髓移植，病情得到緩解。
詹指新一代標靶藥物硼替左米配合骨髓移植的緩解率可高達七成，但本港公立醫院仍未將其納入一線治療藥物，費用甚為高昂，一次療程要花10多萬元，建議醫管局資助本港適合骨髓移植的患者使用標靶藥物，提高存活率。 
壺腹周圍癌(Periampulla Vater Cancer)
壺腹周圍癌(Periampulla Vater Cancer)
壺腹周圍癌是指壺腹及其周圍產生的癌，包括了 A.胰頭癌，B.壺腹癌，C.總
膽管下端癌，D.壺腹周圍十二指腸癌。這些癌的臨床表徵，診斷及治療方法都相似，
甚至手術後的外觀及病理檢查有時仍沒法很清礎的區別癌是從何處起源。因此這些
癌常常被一起討論。但其預後則因起源不同而有差別，尤以胰頭癌預後最差，可切
除率也最低。
流行病學
壺腹周為癌有逐年增加的趨勢。過去五十年來，歐美地區增加了 2 倍，亞洲增加 3
倍，日本增加 4 倍。胰頭癌是美國地區癌症死亡原因的第四位 (2)。根據 1993 年我
國行政院衛生署的統計，胰癌死亡率是 2.79/100,000，佔所有癌死亡原因的第 11
位。好發年齡為 60 歲以下，男女比率約 1.4:1。(3)病因不明，但根據統計，抽煙，
高動物脂肪飲食、咖啡、糖尿病，可能和胰癌有關，而大腸息肉病及 Gardner*s
syndrome 則`和其他的壺腹周圍癌有關(2)。
胃病理學
約 85-90%的壺腹周圍癌是胰頭癌。病理組織的分類上，大部份(75-85%)是腺癌，少
部份是黏液性囊性腺癌(mucionous cystic adenocarcinoma)，管內乳突腺癌
(intraductal papillary adenocarcinoma)，淋巴癌，類癌(carcinoid tumor)，平
滑肌瘤(leiomyosarcoma) ，轉移癌等(2-5)。
臨床表徵
1.總膽管阻塞症狀：
黃疸(最常見)，Courvoisier*s sign (Palpable distended gallbladder)，
皮膚癢，灰白泥土便(clay stool)等。
2.胃出口阻塞症狀：厭食、嘔吐、噁心
3.神經侵犯症狀：背部疼痛，上腹疼痛
4.其他：體重減輕、倦怠、上消化道出血(腫瘤潰爛)、脂漏便、
糖尿病等症狀。
診斷
實驗室檢驗常會發現血中的 Alk-P, G-GT 及 Bilirubin 升高，這表示膽管已有狹窄
或阻塞的現象。常用的腫瘤標記是 CA19-9，其敏感性為 68-93%，特異性為 72-93%，
並非理想的診斷工具，通常被用來追蹤術後是否有癌症復發的跡象。(2,3,4,6)較特
殊且具診斷價值的檢查包括超音波、電腦斷層、內視鏡逆行性膽胰攝影(ERCP,
endoscopic retrograde cholangiopancreatiography)、經皮肝膽管攝影及引流術
(PTCD, percutaneous transhepatic cholangiography and drainage)、細針吸取
細胞學(FNA, fine needleaspiration cytology)、核磁共振檢查(MRI)及血管攝影。
這些檢查各有其優缺點及適應症。其敏感性及特異性也不同(表 1)。(3)
表 1. 各種檢查對胰臟癌診斷的比較
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敏感性 特異性
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超音波 76% 91%
電腦斷層 83% 93%
內視鏡逆行性 92% 96%
膽胰攝影
細針吸取細胞學 83% 99%
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超音波因方便，經濟且不具侵犯性，通常為黃疸病人的第一線檢查工具。若發現膽
道擴張，胰管擴大及疑似壺腹腫塊且沒有它處轉移，則進一步行電腦斷層檢查，以
便看清楚是否有淋巴轉移或血管侵犯。術前的內視鏡逆行性膽胰攝影也是必要檢
查，以便了解膽道及胰管阻塞及做術前的內視鏡切片檢查(biopsy)。其他檢查則視情況而定，並非都是例性檢查。
參考文獻 :
台北榮民總醫院外科部一般外科
一般外科 石宜銘醫師
http://homepage.vghtpe.gov.tw/~gs/gs_r05.files/pancreaduoden.pdf