【on.cc東網專訊】 香港龍舟嘉年華暨啤酒節今開鑼，料一連3日帶動16萬人次入場觀看賽事！首日焦點是國際乳癌康復者錦標賽，9隊來自本地及不同國家的乳癌康復者落場較勁，最終「香港乳龍」以1秒之差力壓新加坡隊，以1分28秒完成250米賽事，勇奪冠軍。
身穿粉紅戰衣的「香港乳龍」，派出12名女子划龍舟，教練則擔任舵手，統籌Susanne賽後向東網記者表示，划龍舟時並無想過輸贏，在任何比賽只會盡力地划，故決賽是「豁出去」，雖然在賽事初段一度落後其他隊伍，但在最後50米，「我哋志氣好犀利」，力爭第1衝過終點。
乳癌患者需要切除部分淋巴才得以康復，惟患者術後的上肢易出現水腫，Susanne指，練習划龍舟有助減低水腫病發的機會，患者亦在划龍舟過程中得到同路人的支持，令他們更有勇氣面對康復之路。
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曾被權威Nature雜誌選為2013年度科學突破之最的癌症免疫療法，第一個是在2011/03/25通過美國FDA審查上市的，美國必治妥施貴寶公司(Bristol-Myers Squibb)的YERVOY®(ipilimumab)，獲准使用於無法手術或已經轉移的黑色素瘤病人。第二是小野製藥(Ono Pharmaceutical)的OPDIVO®(nivolumab)， 於2014/07/04在日本獲得全球第一張生產與銷售藥證，准許用於無法以切除治療的黑色素瘤患者。
YERVOY®(ipilimumab)是CTLA-4 (Cytotoxic T-lymphocyte Antigen 4)抑制劑，OPDIVO®(nivolumab)則是 PD-1 (Programmed cell death-1)抑制劑，兩者都是作用在患者體內T淋巴球表面特定接受器的單株抗體，使得T淋巴球不會被癌細胞蒙蔽而能持續獵殺癌細胞。但是小野製藥的全球合作夥伴必治妥施貴寶，卻未能在美國領到第一個PD-1抑制劑上市許可；在美國第一個上市的PD-1抑制劑是美國默克藥廠(Merck，在台灣為MSD默沙東藥廠)的KEYTRUDA®(pembrolizumab)，於2014/09/04通過美國FDA審查[1]，用於已接受過YERVOY® (ipilimumab)或BRAF抑制劑(vemurafenib、dabrafenib )治療但無效的黑色素瘤患者。YERVOY®(ipilimumab) 、OPDIVO®(nivolumab) 、KEYTRUDA®(pembrolizumab)三者同屬於全新的藥品類別：免疫檢查站抑制劑(immune checkpoint inhibitors)。
不過OPDIVO®(nivolumab)在美國上市的時間也沒有落後太多；2014/12/22美國FDA批准OPDIVO®(nivolumab)上市，比預定通過審查的時間足足提早了三個月；准許使用的適應症則是與KEYTRUDA®(pembrolizumab)完全相同[2]。黑色素瘤(melanoma)是美國最常見的癌症之一，排名在乳癌、前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌之後[3]，每年新增病例約占美國新癌症患者的5%；估計2014年全美有76,100位黑色素瘤新病患，以及9,710人死於黑色素瘤；2015年則約有73,870新病患，以及9,940人死於黑色素瘤。
根據2011年的盛行率統計，全美約有96萬人罹患黑色素瘤，其中4%屬於預後最差的已轉移病例，5年存活率只有16.1%。2011〜2014年美國FDA通過七項黑色素瘤新藥的上市申請，其中六種是使用於無法手術切除或已轉移的嚴重黑色素瘤病患(2011：ipilimumab、vemurafenib；2013：dabrafenib、trametinib；2014：pembrolizumab、nivolumab)；這當中就包含了目前全球僅上市的三種免疫檢查站抑制劑。除了YERVOY®(ipilimumab)每三個星期注射一次、一個療程總共注射四次的訂價約12萬美元之外，KEYTRUDA®(pembrolizumab)與OPDIVO®(nivolumab)的訂價無巧不巧都是一個月12500美元(一年15萬美元)！然而，全球製藥巨擘之間的PD-1抑制劑競賽，現在才剛剛開始！
癌症免疫療法的特色，在於增強患者本身的免疫T細胞獵殺癌細胞的能力；換句話說，這種PD-1抑制劑所能治療的癌症種類，遠不止於黑色素瘤一項。目前在全球進行的OPDIVO®(nivolumab)臨床試驗，治療目標包括非小細胞型肺癌、腎細胞癌、頭頸癌、神經膠質母細胞瘤、非何杰金氏淋巴瘤、胃癌、結直腸癌、白血病等等，有單獨使用OPDIVO®(nivolumab)、也有併用其他治療方法的，林林總總數十項臨床試驗。KEYTRUDA®(pembrolizumab)的全球臨床試驗計畫也不惶多讓；除了與OPDIVO®(nivolumab)目標相同的前述幾種癌症，KEYTRUDA®(pembrolizumab)的臨床試驗計畫還包括了膀胱癌、乳癌、多發性骨髓瘤、胰臟癌、前列腺癌、賁門腺癌、T細胞淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤、胸腺癌等眾多標的。
但是對這些生產抗癌藥的國際大藥廠而言，哪一項才是他們的最愛？根據最近一次的全球性癌症調查報告，全世界最常見的癌症是肺癌，估計2012年度新增肺癌病例達180萬人，死亡人數亦高達160萬人[4]！單就美國而言，肺癌雖然不是發生率最高的癌症，卻是死亡人數最多的；估計全美因肺癌死亡人數每年近16萬人，相當於癌症死亡率第二名到第五名的死亡人數總和[3]！
由於治療選擇的明顯差異，肺癌的種類一般先區分為小細胞肺癌(10〜15%)與非小細胞性肺癌(85〜90%)；後者包括肺腺癌(40%)、鱗狀細胞肺癌(25〜30%)、大細胞肺癌(10〜15%)等等[5]。雖然OPDIVO®(nivolumab)在美國本土的上市時間落後給KEYTRUDA®(pembrolizumab)，但是卻在拓展適應症的臨床試驗與申請登記方面拔得頭籌，而且還是兵家必爭之地的肺癌！
第二期臨床試驗(CheckMate-063)中，接受OPDIVO®(nivolumab)做為第三線治療的117位嚴重鱗狀細胞肺癌患者，一年存活率達到41%，比過去接受第三線化學治療的一年存活率只有5.5〜18%明顯高出許多。第三期臨床試驗(CheckMate-017)，272位已接受過化學治療但無效或已轉移的非小細胞性肺癌患者，隨機分配接受OPDIVO®(nivolumab)或Docetaxel(在台灣的商品名是剋癌易，俗稱歐洲紫杉醇，可用於非小細胞性肺癌的第二線或第三線化學治療)；試驗中接受OPDIVO®(nivolumab)的患者平均多存活了3.2個月，由於療效顯著使得這臨床試驗提早結束。數據於2014年12月底出爐後，必治妥施貴寶隨即宣布已向美國FDA申請增修OPDIVO®(nivolumab)治療非小細胞性肺癌的適應症，美國FDA也已給出明確的日期，最遲於2015/06/22會做出決定。
出乎意料之外的是，美國FDA再次針對OPDIVO®(nivolumab)送出大禮：2015/03/04美國FDA宣布，准許美國OPDIVO®(nivolumab)使用於化學治療無效或復發的鱗狀細胞肺癌，比預定時間又足足提早了三個多月[6]；據說美國FDA從收件到通過審查只用了四天！
第二期臨床試驗(CheckMate-063)中接受OPDIVO®(nivolumab)的患者，有12%因藥物副作用而需停藥；出現嚴重(Grade 3/4)藥物副作用的比例約17%，其中最常見的是疲倦(4.3%)、肺發炎(3.4%)、腹瀉(2.6%)。相較於傳統第二線、第三線化學治療的毒性與副作用惡名昭彰，由於PD-1抑制劑的藥物副作用和緩、藥效全能，花旗集團(Citigroup) 早在2013年就看好所有免疫檢查站抑制劑的銷售數字，未來可達每年240億美元，並指出癌症免疫療法將在十年內取代60%的抗癌治療[7]。
然而在OPDIVO®(nivolumab)獲准使用於肺癌之後，MorningStar最新分析報告預測，免疫檢查站抑制劑的市場將在2022年之前達到每年330億美元[8]；受益於第一個獲准使用於肺癌，必治妥施貴寶的OPDIVO®(nivolumab)將佔有37%的市場，超過每年100億美元！美國默克預計在2015年中才會送件申請，擴增KEYTRUDA®(pembrolizumab)的適應症用於非小細胞性肺癌；估計至少將落後OPDIVO®(nivolumab)半年，反映在未來的市佔率預估是26%。但也有分析師持不同的看法；以KEYTRUDA®(pembrolizumab)的臨床試驗計劃來看，未來准予使用KEYTRUDA®(pembrolizumab)的適應症應該比OPDIVO®(nivolumab)更多更寬，誰是市場龍頭還很難說。
至於同類藥的第三、第四名：羅氏大藥廠(Roche)的MPDL3280A與阿斯特捷利康製藥(AstraZeneca)的MEDI4736，目前皆未完成第三期臨床試驗，最快也要在2016年後才可能上市；未來的市佔率可能是21%以及16%。基於先上市先贏，除了第一波的必治妥施貴寶、美國默克，以及第二波的羅氏、阿斯特捷利康，後續上市的其他PD-1抑制劑預期將很難再瓜分前浪的市場。
作者 : Dr. Wesley
轉貼文章： 癌症免疫療法浪潮 一年330億美元的PD-1抑制劑大海嘯！ – StockFeel 股感知識庫http://www.stockfeel.com.tw/%e7%99%8c%e7%97%87%e5%85%8d%e7%96%ab%e7%99%82%e6%b3%95%e6%b5%aa%e6%bd%ae%ef%bc%9a%e4%b8%80%e5%b9%b4330%e5%84%84%e7%be%8e%e5%85%83%e7%9a%84pd-1%e6%8a%91%e5%88%b6%e5%8a%91%e5%a4%a7%e6%b5%b7%e5%98%af/#ixzz3eYptUfjQ
近年本港皮膚癌新症數目不斷飆升，其中以非黑素瘤皮膚癌尤為嚴重。病例上升並不出人意表，可歸因於市民多參與戶外活動及人口老化，加上病人與醫生之間對皮膚癌的共識，均使皮膚癌的呈報數字有所增加。
本地華人的基層細胞瘤皮膚癌個案中，以色素沉着基層細胞瘤最常見，佔六成；相反，這種基層細胞瘤在西方白種人中則甚為罕見。色素沉着基層細胞瘤的臨床病徵與致命的黑素瘤皮膚癌十分相近，因此，為本地華人診斷時，不但要排除黑素瘤皮膚癌的可能性，還應包括色素沉着基層細胞瘤。
在本地華人的黑素瘤皮膚癌案例中，有五至六成是發生在足部，西方白種人的同類型個案則不多於百分之二。因此，對出現在足部或腳趾任何有色素的損傷或潰瘍，必須加以留意。若損傷部位同時有流血、痕癢、體積急劇增大等徵狀，更見可疑。
非黑素瘤皮膚癌常見於鼻、耳朵及耳後部位，大多數可透過手術切除或放射治療根治，其他治療方法包括冷凍和燒灼術刮除療法。大約有百分之五至一成經治療的個案會復發，並會出現在其他新的發病部位，特別是有長期致病誘因的病人，因此康復者也必須長期覆診。
香港防癌會將於六月廿七日（星期六）下午二時三十分假醫管局大樓演講廳舉辦皮膚癌講座，由臨床腫瘤專科醫生主講，並設提問時段，費用全免，查詢及報名請致電3921 3831。
香港防癌會癌症探測及預防委員會主席臨床腫瘤專科 應志浩醫生
為了鼓勵癌友走出戶外，臺灣抗癌協會舉辦不倒勇士、抗癌登峰活動，在門諾醫療團隊的協助下，和癌友們組成一團，一起參加登玉山行列；抗癌協會理事長吳興傳指出，癌症位居國人十大死因之首，但罹癌的朋友們千萬別放棄，透過攀登玉山的運動，用行動證明絕不能輕易被病魔打敗。
這一次包括癌友以及門諾醫護同仁，總共八人，其中醫師楊緒南更是擁有登過70座百岳的經驗，出發前更鼓勵大家，希望能藉由登玉山活動幫助癌友們圓夢；門諾血液腫瘤科醫師卓俊宏指出，運動的確能幫助癌症治療，此行程，醫療團隊也會隨時照護每個人的狀況，讓大家能順利攻頂。
參加的癌友其中有位年紀最長的67歲周老爹，為了這一次登玉山，更是每天練習騎腳踏車，積極訓練體能，雖是胃癌第三期患者，但因為門諾團隊的鼓勵加上專業醫師的陪伴，讓周老爹可以勇敢圓夢；另名叫小高的癌友，身上還有一條人工血管，起初因腳程落後加上家人擔心，原本打消念頭參加，但經過完整的行前訓練課程，讓小高完成人生夢想，順利爬上玉山。
不倒勇士、抗癌登峰活動，一共有來自全台25位癌友，其中更不乏有台灣第一位完成馬拉松長跑的盲人，也就是知名視障路跑者張文彥一同共襄盛舉，就是希望能透過活動，讓更多癌症患者了解，千萬不能對生命失去信心，只要堅強有毅力，一定也能打敗病魔。
本港癌症個案持續上升，而且出現年輕化趨勢，45至64歲患者由03年7,028宗，增至12年的10,813宗，整體新症則由03年近2.2萬宗，增至12年的逾2.7萬宗。臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝相信癌症年輕化與都市人不良飲食習慣有關，例如多肉少菜、吃太多高脂肪食品、少運動、煙酒太多及肥胖有關。他指腸癌、乳癌、食道癌等都有年輕化趨勢要留意。
雖然坊間癌症檢查眾多，但市民不能單靠腫瘤指標驗血測試作癌症篩查。其中肝癌指標甲胎蛋白(AFP)只有一半肝癌病人會出現指數較高的情況，患有肝炎、胃潰瘍病人亦有機出現較高的AFP指數，故需配合其他檢查才能作診斷。
蘇炳輝指，臨床上近半涉及腫瘤指標高的轉介個案，最後證實沒有癌症，強調正確做檢查好重要，例如50歲或以上人士應該進行大腸鏡檢查。即將成立的香港綜合腫瘤中心將提供一站式癌症治療服務，綜合多個專科作會診及癌症篩查，為癌症患者提供醫院以外的其他治療點選擇，當中包括多個癌症診斷儀器及20多名醫生團隊。
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健康醫療網／記者李坊芸報導
面對龐大的生活壓力，不少人產生焦慮、憂鬱的情緒，尤其是癌症患者或家屬，常常因疾病而陷入負面情緒。大林慈濟醫院臨床心理中心心理師陳可家建議，面對憂鬱情緒，可利用簡單的方法，為自己打氣，包括抬頭挺胸、保持笑容和練習腹式呼吸等，可有助於改善心情，並幫助身體放鬆。癌症患者於住院期間，若有情緒上的困擾，則可向心理師諮詢，幫助自己在抗癌的路上獲得更多動力。
▲ 罹癌太痛苦？ 三招輕鬆抗憂鬱（圖／健康醫療網提供）
大林慈濟醫院腫瘤中心主任蘇裕傑透露，許多癌症患者，知道自己罹癌後，往往情緒受到打擊。過去曾有第一期癌症的病患，儘管醫師評估預後極佳，但卻因患者無法擺脫負面情緒，最後選擇輕生，留下諸多遺憾。為避免憾事再度發生，大林慈濟醫院腫瘤中心與臨床心理中心合作，為癌症患者提供心理諮商管道，協助患者找到情緒出口。
陳可家說，心情不好的人常會彎腰駝背、失去笑容，但有研究指出，維持畏縮的姿勢，2分鐘後體內和壓力相關的荷爾蒙將被大量分泌；若擺出開展的姿勢，2分鐘後壓力荷爾蒙就會降低，顯示人體的姿勢和心情好壞息息相關。因此，建議民眾，心情不佳時，身體更該維持較開展的姿勢；臉上保持笑容，也有助於心情好轉。
除了改變姿勢和表情，調整呼吸方式，也有助於改善心情。陳可家表示，當心情不佳或緊張時，人體的呼吸會不由自主地變快或不順暢，此時，只要將呼吸調整的順暢，心情就可獲得改善，腹式呼吸成為一個不錯的選擇。腹式呼吸的方法是，維持舒服的坐姿，先將空氣吐出，慢慢吸氣，將腹部脹大後，再慢慢吐氣，然後腹部內縮，吐氣的速度盡量比吸氣慢。透過每日的練習，可強化自律神經中的副交感神經系統，有助於身體放鬆，獲得好心情。
資料來源：
healthnews.com.tw/
( 網络圖片 )
停經前婦女雌激素的主要來源是卵巢，所以停經前患有荷爾蒙受體陽性的乳癌婦
女，除了使用傳統的抗雌激素藥物Tamoxifen外，設法抑制卵巢功能也就成為乳癌
荷爾蒙治療另一個方向。
根據過去的研究，針對停經前早期乳癌病患，在手術和放射治療後，若能進一步
以手術將卵巢摘除、或以電療方式將卵巢功能摧毀，可以延長此類病患的無病存
活期和及整體存活率。
但這種「摧毀」卵巢的方式是永久性的、不可逆轉的。而且還會有手術的風險或
放射線照射的風險。
( 網络圖片 )
Zoladex是一種人工合成之黃體荷爾蒙刺激素 (屬gonadotropin-releasing hormone
analogue 一種)。Zoladex 俗稱停經針。由於結構上它是由氨基酸組成的一種胜肽
（Peptide），所以若果口服的話，在腸道會被分解，無法發揮作用，所以必須以
注射方式使用。它的主要作用於腦下垂體細胞，佔據細胞表面的黃體荷爾蒙刺激
素接受體，抑制腦下垂體細胞分泌黃體荷爾蒙刺激素；卵巢在缺乏黃體荷爾蒙刺
激素的刺激下，便不會生產雌激素，最終達到抑制乳癌細胞的功效。當接受注射
Zoladex時，效果如同手術切除卵巢，打針時就停經，但不打針後會慢慢恢復來
經，保持生育能力。它的副作用較少，也無須接受手術切除卵巢或放射線的風
險。
在治療乳癌方面，Zoladex 可以單獨使用。但也有研究指當配合 tamoxifen 一起使
用對停經前患有荷爾蒙受體陽性的乳癌婦女有更的效果﹕
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738136/
Zoladex一般打2至3年。
Zoladex除了幫助雌激素受體陽性乳癌患者去減低復發風險外，也可用於處理朱古
力瘤、子宮內膜異位和子宮肌瘤等婦科疾病。
師兄隨筆( 2015-6-18 )
據美國NBC的分台KVOA報導說，他身上掛著一個標誌牌，上面寫著正面信息，如「笑臉」或「圖森最偉大的人」，向路過車輛招手示意。他一共有150個寫著各種信息讓人快樂的標誌牌。
現年56歲的克里斯．蘭姆（Chris Lamb）目前的身體狀況已經是半盲人、右半身體輕微癱瘓以及大腦中有三個腫瘤。他清楚自己的病情，但是仍堅持一週兩天站在路邊，向過往的車輛揮手微笑。
蘭姆表示，以前他每週花五天時間，站在路邊向人們招手示意。但是因為去年一個晚上出現的兩次中風，他將和人打招呼的時間縮短到每週兩天。
他是在每天去便利店的路上向人招手微笑。他說：「一天早上，我開始向路過我身邊的人微笑。我做了個有趣的笑臉，然後看到別人也開始回以微笑，於是我開始做那樣的微笑標誌。」
他表示，在最近5年時間裏，他做的示意牌和招手微笑讓他認識了很多過路人，其中有些人停下來和他一起照相，有的人希望他平安沒事，有些人專門停下來和他聊聊天。
蘭姆在10年前被診斷患有腦癌，醫生說他只有幾年的存活時間。但他妻子說，相信是他播散的快樂讓他繼續活著。
蘭姆夫人說：「人是最重要的，是他給予招手示意的那些人讓他繼續活到現在。」
今年，蘭姆已經停止腦癌治療，但他並不想放棄這種送快樂給別人的活動。蘭姆說：「一個微笑，就可以讓這個世界變得更美好。那就是微笑做到的。」
責任編輯：林妍
www.epochtimes.com/b5/15/6/17/n4459558.htm
www.nbcnews.com/video/urthecast-shows-off-ultra-hd-views-of-earth-465655363557
邱宗祥(右)認為，新療法對第四期患者是佳音。
大腸癌位列香港第二大癌症。據醫管局數字，現時約23%新個案確診時已屬第四期，即癌細胞已擴散至較遠的器官，如肝臟、肺部、骨骼及淋巴結。半數患者即使在癌細胞擴散前，已切除大腸的源頭細胞，惟每年仍有三分一人復發或腫瘤轉移至肝臟，而轉移的腫瘤卻無法切除。最近有多項外國研究，證明一些創新療法均能提升存活期，為晚期患者提供一種新希望。
大腸癌可分為前期及後四期，患者按病情接受不同治療，惟已出現肝轉移腫瘤的，僅三成可直接切除，浸會醫院腫瘤中心、臨床腫瘤科顧問醫生梁廣泉引述，一項為期8年的放射醫學臨床研究指出，一種高能量放射物質「SIR-Spheres釔-90樹脂微球」可作一線治療。新療法為直接植入該放射物質於肝腫瘤，透過內部放射以破壞腫瘤DNA、使其受控或縮小，再以燒熔或切除方法根治肝腫瘤。
該研究發現，植入釔-90樹脂微球的轉移性腸癌患者中，肝腫瘤平均在20.5個月內沒有增大，較一般治療延長7.9個月。梁廣泉稱，此療法一般可適用於4粒以下並小於5厘米的腫瘤，沒有化療時的肝痛及發燒等副作用，及普遍只需做一次，每次於私家醫院費用為20萬至25萬元。
標靶藥降惡化風險七成
另外，部分第四期大腸癌患者對治療已無效，令患者感絕望。港大醫學院內科學系臨床助理教授邱宗祥指，根據針對亞洲大腸癌患者、於2011至2013年進行的大型臨床研究發現，一種新式口服標靶藥物能影響癌細胞分裂和生長、阻止癌細胞轉移及其周圍的血管生長，適合治療無效的患者。
研究將204名來自中國、香港、韓國、台灣及越南的患者分組比較，分別接受標靶藥及安慰劑，結果發現，前者能減低死亡風險達45%，並將平均整體存活期提升至8.8個月，較後者的6.3個月多，及降低病情惡化風險近七成。邱宗祥稱，新藥的常見副作用有無力、腹瀉、高血壓和皮疹等，而每月藥費需3萬至5萬元，及按病情而定。
61歲的高先生於6年前確診為第三期末大腸癌、癌細胞已蔓延至淋巴結。確診後半年間接受8次化療，惟兩年後復發，並已擴散至肺部，「醫生當時話我仲有2年命，『溫馨提示』叫我見埋啲人」。他指，當時病情一直反覆，對多個組合療效均不理想。至去年中，開始嘗試服食新藥，現時病情穩定，「佢(新藥) 嘅副作用如腹瀉，已經減少咗，大約兩個星期先出現一次……依家心境平靜，多活一日已經係賺咗」。
www.am730.com.hk/article-269124
