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  • 熟男實習醫生- 真有此藥
    10-03-2018
    本週J2台『熟男實習醫生』劇情提及主角決定為一名末期胰臟癌病人，使用一款『治療』，七成機會把病治癒，但風險奇高：有三成死亡機會。   結果是病人的腫瘤縮少了，但病人突然因肺出血提早死亡。   為了要腫瘤縮少，不惜犧牲自己剩下的生存期，與腫瘤一起提早死亡？   世間真的有[...]

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  • 乳癌治療的臨床研究：再談片面的傳媒報導
    10-03-2018
    很久沒有分享醫學文章。   近日報章及電視新聞報導英國一項乳癌雙標靶治療的臨床研究，腫瘤在十天內完全消失，又再被炒作成新[突破] 。   與以往的觀點一樣，這樣的醫學新聞，再次犯了七宗罪。   http://blog.xuite.net/sagagold2013/hkb[...]

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  • 輕小說：明星祭司、究極死光篇
    24-03-2014
      現今聖域仍然留下少量聖鬥士，憑着僅餘的小宇宙，接收大量受到惡魔傷害的人。   但他們不信任聖域，認為聖域低檔、出事故，只有聖域外的『明星』祭司才是最高級別的，無可懷疑的。 http://www.cancerinformation.com.hk/blog_details.ph[...]

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  • 我的行醫經歷( 50 ) : 愛父親？ 還是只愛自己。
    01-09-2013
     近日美國『泄密者』逃港事件鬧得滿城風雨。 國與國之間刺探情報，從來不是甚麽祕密。 滲透的深遠，從前到今天都沒法知曉，卻從來引不起注意，大家似是間接同意它的存在。 『泄密者』的出現，卻引起熱烈的討論，彷彿是此人把『刺探私隱』的問題弄得嚴重起來。 是傳媒的力量。 世人對所有事情的理[...]

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  • 我的行醫經歷( 49 ) : 腫瘤科醫生崩潰 (Oncologist burnout)
    01-09-2013
     常聽道：病，要選對時間。 不幸地，這句話不是笑話，而是現實。   譬如每年的今天 (7月1日) ，是新一批畢業的醫生，第一天上班照顧住院病人。   但是，社會總要接受每個醫生的第一天，否則社會何來每年一個又一個投身私營的明星醫生？   說[...]

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  • 我的行醫經歷( 48 ) : 知多啲、美國總統、與泡湯
    01-09-2013
     50歲婦，腹脹。 細胞化驗與電腦掃描顯示，病人整個腹腔滿佈轉移癌及腹水，但是無法找出出事的源頭器官。 病人是醫護人員，因此知道這是末期擴散的癌病，已作了最壞準備。 她經轉介來看我。 我告訴她：這病稱為『原發性腹腔癌』(primary peritoneal carcin[...]

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  • 我的行醫經歷( 47 ) : 癌病 – 復發 (二) ：大將軍
    01-09-2013
     請大家答一條填充題： 【癌病病人接受治療後，將來是 ____ 出現復發。】 現在容我先不提正確答案，卻說那四位醫護的答案是：「必定」。 也因如此，他們放棄了治療。 他們之所以有此答案，是因為他們長期在病房工作，見的都是末期、已無法救治的病人。 這些病人一個一個離他們而[...]

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  • 我的行醫經歷( 46 ) : 癌病 – 復發 (一) 做個行，厭個行
    01-09-2013
     若有人請你喝一瓶市價HK$20,000的酒王Petrus，想你定會必恭必敬的細意品嘗，然後說它如何豐厚複雜。   但我一位在Top hotel做了二十年「品酒師」的朋友卻告訴我，什麽五大、酒王，已不會再令他有任何衝動、興趣。 若你看到新聞，正在報導一位警員如何擒獲悍匪，想你定必[...]

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  • 我的行醫經歷( 45 ) : 買名牌，與交心 (下)
    01-09-2013
     好不容易，病人終於決定在X醫生處繼續治療。 正準備開始下午門診之際，身旁的護士說，有一個人等了我很久，很想見我。 進來的是一位護士長  –  一張熟悉的臉龐。 此時，出現了尿蘿兄在其明週專欄所述的變化，腦海裏浮現出一位親切的老人家：這位護士長的母[...]

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  • 我的行醫經歷( 44 ) : 買名牌，與交心 (上)
    01-09-2013
     一如平日，今早的化療門診非常忙碌，一直沒有休息時間。     進來的是一位70歲肺癌病人，今天為他準備第一個化療療程。 病人家屬一進門便破口大駡。 「都說公家沒好的醫生！ 有本事的都到了私家！ 聽朋友介紹，剛看了一位極出名的私家：X醫生 &hell[...]

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  • 我的行醫經歷( 43 ) : 理智與偏見 （下）– 主人、奴隸
    01-09-2013
     偏見，源於恐懼。   恐懼將要失去至親；恐懼將要失去生命。 三個月後，婦人主動要求停止治療。 「醫生，我完全感覺不到標靶藥對我有何幫助。 相反，藥物反應使我嚴重腹瀉、皮膚潰爛至流出血水，現在還嚴重影響肝功能… 這三個月來，我真是生不如死 &he[...]

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  • 我的病例筆記(34) : 核幅射知識 (下)
    01-09-2013
     1.    上回已解釋過，幅射會對分裂中的細胞產生較大傷害。   因此，人若身處核災難區，全身接受了輻射，所出現的傷害及其病徵，會集中在某些需不斷生長更替的器官 – 例：皮膚毛髮、腸胃、骨髓血細胞 R[...]

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  • 我的病例筆記(33) : 核幅射知識 (中)
    01-09-2013
     (註：此篇文章在27-3-2011被更新。) 要明白核幅射對人體的傷害，必先要明白以下概念。 1.         輻射對細胞的傷害  輻射是能量的表現，在輻射區內會產生能量。 [...]

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  • 我的病例筆記(32) : 核幅射知識 (上)
    01-09-2013
     (註：此篇文章內容在27-3-2011被更新。) 輻射(radiation) ，是能量一種形態。  簡單一點，可分為電離波 (Electromagnetic wave, EMW) 及粒子 (particles)。 1.    電離波 (E[...]

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  • 我的病例筆記(31) : 女性的天職 – 考考你們的通識
    01-09-2013
     從古到現今第二代的女性都相信，「生兒育女」是女性的天職。   我們甚至有這樣的傳流：「不生育，便生嘢」。 意思是：女性若不生育，會容易患上癌病。 這句說話的真確性，來到X及Y世代，更是變得十分重要 – 尤其是當我們看到先進國家及地方，出現的低結婚率、遲婚率[...]

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  • 我的病例筆記(30) : 癌病 – 復發 (四) ：正解與誤解 (下)
    01-09-2013
     7.   癌病只需觀察5年，往後的復發的機會接近零。 不一定對。  不少癌病，如頭頸癌、食道癌、子宮癌， 5年過後，復發的機會真的很少。 很可惜，某些如乳癌、鼻咽癌，10年過後我們仍發現有病人出現復發。   [...]

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  • 我的病例筆記(29) : 癌病 – 復發 (三) ：正解與誤解 (上)
    01-09-2013
     今回以「是非題」形式，為大家講解病人在癌病治癒後，為何仍會出現復發。     1.     癌病是身體某器官出現基因突變，形成癌細胞，並不受控制地生長、侵蝕、及擴散。 對。  這是熱身題，相信大家都[...]

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  • 我的病例筆記(28) : 看傳媒的癌病片面資訊：(二) 以評審回應
    01-09-2013
     註：此篇Blog預咗各位睇唔明，因為這是本欄開立以來最長又最難明的 …  甚至可以用來考最後一期專科試   近日某藥廠廣告大力宣傳肺癌標靶藥Tarceva，並指出晚期肺癌病人在完成一線化療後，若立即使用Tarceva，會增加無惡化生存期（progressi[...]

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  • 我的病例筆記(27) : 看傳媒的癌病片面資訊：(二) 以評審回應
    01-09-2013
     能夠以第一身作者身份，在著名的醫學期刊（Journal）發表研究結果，是每一位醫生夢寐以求的事 – 因為同行會認同你是這方面的權威。   當然學海無涯，要文章被「高認受性」（high impact factor）的醫學期刊收錄，並不是易事：你需要[...]

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  • 我的病例筆記(26) : 看傳媒的癌病片面資訊 ：(一) 肺癌標靶藥的療效
    01-09-2013
     今天的世界訊息流通性高，人們極容易從各渠道得到各樣的治癌資訊。   但這些資訊對於我們專科醫生來說，絕對是幫倒忙，因為撰寫的是由非專職醫療的記者負責。 前天看到一篇刊在星島的報導，標題是： 「提早服用標靶藥，治晚期肺癌更有效。」 我的第一個反應是：「慘啦！ 病人又收錯[...]

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  • 我的行醫經歷( 42 ) : 理智與偏見 （上）– 藥石亂投
    01-09-2013
     80後的青年，應該無法想像得到，在1970年代以前，不少嬰兒的死，是由於母親們的偏見做成的。 特別是在鄉郊，婦女們普遍不相信科學 – 就算當年已有完善的急症服務。 就連普遍的，如初生小兒黃膽，心急如焚的母親們也只是問老人家、求神茶 &hellip[...]

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  • 我的行醫經歷( 41 ) : 醫療道德： 香港 VS 歐美
    01-09-2013
     在歐美地區工作過，你會說得出當地與本地的病人，有着很大的分別。   基本醫學知識是其一， 但道德標準的判斷也很特別。 就以末期癌病為例。 歐美病人重視基於科學考証得來的知識，及個人尊嚴。 前者告訴他們，「末期癌病」就是末期，病人總會自然離去的。 後者使「大部份」的病人要求在他們[...]

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  • 我的病例筆記(25) : 4%的奇蹟 (五)： 免疫「致」癌 – 執着。
    19-08-2013
     受到無法改變的傷害，你會怎樣面對？ 抱怨？ 報復？ 多久？ 免疫系統若不肯放下「執着」，後果可怕。 人體對付每一種病毒的免疫反應，皆是獨特的、針對性的。 當受到病毒入侵時，免疫系統便不斷學習，尋找出對付該「入侵者」的「祕方」，並把這次入侵記憶下來，成為日後對該種病毒的免疫抵抗力。 20[...]

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  • 我的病例筆記(24) : 4%的奇蹟 (四):
    19-08-2013
      科學告訴我可醫治的末期癌病，我會盡力而為。但恕我未能向你們講出奇蹟出現的法門，像徐福之於秦始皇，或風水X對億萬太后般。我無法作出神奇的「續命」承諾 。因為除了是神，沒有人能變出奇蹟 。古往今來，「生、老、病、死」從來都是自然定律。 唯一能留下的，就只有愛：是那些被你愛過的人，對你的「思[...]

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  • 我的病例筆記(23) : 4%的奇蹟 (三)： 這是科學，不是奇蹟
    19-08-2013
     沙加曾多次在行文中透露，我經常建議病人停止化療。 請不要誤會，這不是發自沙加的感性 – 而是一個又一個獨立的專業判斷： 若一切合適的治療也試過了，病者是否仍要把有限的餘生，寄託在任何形式的治療上？ 相反，若科學告訴我仍有適合的治療，我會立刻變成高呼「不要放棄」的一羣。 [...]

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  • 我的病例筆記(22) : 4%的奇蹟 (二)： 醫學解說
    19-08-2013
      一般醫科生也說得出，癌病若擴散到其他器官，便是末期，一般平均壽命只得3至9個月。 但能生存超過五年以上的「奇蹟」個案，卻經常從傳媒、教會、親朋、 … 那裏聽聞。 真的這麼多「奇蹟」嗎？ 其實類[...]

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  • 我的病例筆記(21) : 4%的奇蹟 (一)： 信心醫癌 – Placebo ?
    19-08-2013
     數日前一名藥廠代表向我介紹一隻新標靶藥，並提供一份在西方國家進行的第三期臨床報告給我参考。 該份報告所採用的研究方法是 : 把病人隨機分為兩組，一組病人用新標靶藥，另一組則使用 「安慰劑」 – 即外表和新藥相似，但內裏的成份對該病卻不俱成效的。 而在整個治療與跟進過程中，參[...]

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  • 我的病例筆記(19) : ( 四 ) 末期了，仍有得醫嗎？
    19-08-2013
     某期雜誌報導：『… 最近一項研究顯示，晚期X癌的病者若採用新藥XYZ方案，其惡化風險可減少兩成三，病者的痛楚也會明顯減少 … 這XYZ方案已被視為醫治晚期X癌的突破 …』 這只是片面的報導。 看過我上一篇Blog的讀者應該開始有基本的分析能力，去[...]

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  • 我的病例筆記(18) : ( 三 ) 那個術後化療方案對我最好？
    19-08-2013
     某雜誌刋出： 「根據最研究報告顯示，患有XX癌病病人，手術後若接受新藥 XYZ，復發風險會減少兩成 … 這被視為重大治癌突破…」 怎樣？ 你會以為自己有大發現，並立刻要求醫生為你做XYZ新藥？ 你不覺得奇怪的嗎？ 1.     &[...]

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  • 我的病例筆記(17) : 你想知道的癌病資訊（二）乳癌復發機會
    19-08-2013
     聽過紫薇斗數算命嗎？ 這是依照你的出生年、月、日、時辰，算出你的命格星圖，而你的未來，據說也可由命格上的主宰星去預測 … 科技進步，要做紫薇斗數算命，今天已不用到廟街找算命師了，因為網上有已有大量相關網站可以DIY。 只要輸入需要的資料，網站會即時列印出你的圖譜，甚至連所有[...]

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  • 我的病例筆記(16) : 你想知道的癌病資訊（一）引言
    19-08-2013
      … 我的病有幾多成機會復發？ … 我還有幾耐命？ … 報紙說新藥能提高療效，究竟提高多少？ 以上的問題是在腫瘤科診症時常遇到的問題（還有很多 … ） [...]

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  • 我的病例筆記(13) : 肺癌：回想當年，細說今日 （下）
    19-08-2013
      以下是以醫治肺癌的兩隻EGFR-TKI標耙药（Iressa, Tarceva）為討論對象。 目標 n         傳統化療是進入負責生長的細胞核內殺滅癌細胞（=cyt[...]

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  • 我的病例筆記(12) : 肺癌：回想當年，細說今日 （中）
    19-08-2013
      （聲明：此Blog非專業意見，純是筆者個人經驗之談。） 非煙民引起的肺癌（腺體癌），唯一的優點是惡化速度較慢，但令人頭痛的是，一般來說，化療的療效對於他們也較不理想。 但近年腫瘤治療出現特別的轉變。 第一，我們有數種治療肺癌的新藥[...]

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  • 我的病例筆記(11) : 肺癌：回想當年，細說今日 （上）
    19-08-2013
      （聲明：此專欄非專業意見，純是筆者個人經驗之談。） 十年前遇上一位末期肺癌病人，屬長期烟民，原來他的兒子是我年少時的好友。 當他问及其父親的生存期，我告訴他只得三個月。 三個月後，他的父親真的去世，臨終時更由我親手certifi[...]

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  • 我的病例筆記(20) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（五）
    19-08-2013
     Q.15  女性停經後，體內便完全停止製造雌激素（女性賀爾蒙）。 錯   女性停經後，雖然卵巢功能停頓，但體內仍有其他器官（如腎上腺體），透過其他生化途徑（如透過芬香環轉化酶Aromatase），繼續製造少量雌激素。 Q.  [...]

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  • 我的病例筆記(15) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（四）
    19-08-2013
     Q.11  未停經的乳癌病人，若早些停經，復發機會也會較少。 對。  當然, 對象只包括癌细胞帶有雌激素 (=女性賀爾蒙) 接收體的病人。 每次經期前女性體內的雌激素會大量增加，相反停了經後（或更年期後）雌激素分泌便會減少。 要提早停經，可行方法包[...]

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  • 我的病例筆記(14) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（三）
    19-08-2013
      8.         乳癌病人的癌細胞若帶有女性賀爾蒙接受體（female hormonal receptor positive），是好消息，因較不易復發。 或許是。 這類病人或許較不易復發，癌[...]

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  • 我的病例筆記(10) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（二）
    19-08-2013
     5.          曾患過子宮頸癌的病人，也像患過乳癌的病人般，要避免接受雌激素治療。 錯  今次你又混淆了子宮頸癌與子宮癌了。 兩者成因、治療方案、治癒機會也不同。 前者發病年纪較輕，成因與HPV病毒有[...]

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  • 我的病例筆記(9) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（一）
    19-08-2013
      要寫這個題材的文章並不容易，因為內裏牽涉不少基礎醫學觀點。 現嘗試盡量以淺白的字句，希望不是理科出生的Blog友也能看得明白。 1.          女性賀爾蒙（雌激素）是女性體內的唯一的一種[...]

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  • 我的病例筆記(不作醫療用途)(8) : 皮膚癌, 草帽先生
    19-08-2013
     以下節目內容可能會引起不安，敬請家長留意。 63歲伯伯，多年來頭戴草帽，從不離身，我稱他做草帽先生。 他最近被確診為基底細胞皮膚癌（Basal cell carcinoma），生長在頭頂上，經轉介到我的部門醫治。 「請你除下你的草帽讓我為你檢查。」 「醫生，這樣不太好的 – [...]

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  • 我的病例筆記(不作醫療用途)(7) : 皮膚癌, 不要斬我的脚(下)
    19-08-2013
      這次治療沙加無法單靠愛心了（愛心在這次不管用了：你要醫好這個伯伯。） 我所用的治療是：三分經驗，加七分古老的袐訣：運氣。 鱗狀細胞皮膚癌多發生在老人家（先天病因或因後天免疫弱如愛滋病引致的，則發病較早）。 病徵是身上某處長出片爛肉。 惡性的爛肉邊緣不規則及[...]

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  • 我的病例筆記(不作醫療用途)(6) : 皮膚癌, 不要斬我的脚(上)
    19-08-2013
      63歲 男 左下肢有爛肉多年不癒，只能定期洗傷口。 唯近期傷口邊潰爛加深，並開始滲出血水。 經診斷患上鱗狀細胞皮膚癌，骨科醫生建議需截肢（鋸走他的左下肢），才可保住生命。 病人不同意手術，轉介給我們腫瘤科。 原發性的皮膚癌並不常見，種類卻有很多，常見的有[...]

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  • 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 5 ) : 非一般的癌, 腎癌
    19-08-2013
      今次談一個奇怪的癌： 腎癌 不明的成因： 腎癌是很少見的癌，成因包括吸煙、肥胖、遺傳病…但我所接觸的個案大多是成因不明。  奇怪的病徵：出名的病徵包括血尿[...]

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  • 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 4 ) : 子宮頸癌系列(三)
    19-08-2013
     本來不打算寫這個與我的日常工作有直接關係的題目（今早我已收了兩個子宮頸癌新症），因不想把日常繁忙的工作帶回自己的BLOG裏。 觸發我繼續為這系列寫下去的原因是數年前本港某著名女歌星死於此病（我也很欣賞她的表演及懷念她的）。當時的影響是「震撼」的：一時間多了女士做抹片檢查；那些正在做治療[...]

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  • 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 3 ) : 子宮頸癌系列(二)
    19-08-2013
     這陣子最熱門的話題相信是HPV疫苗，連舊中學好友也「e貓」問我意見。 在此連子宮頸癌預防一併談。 如前文所提及，只有特定品種的HPV才會引致子宮頸癌。 當HPV進入子宮頸，會引致發炎，然後出現惡性細胞轉變（我們叫CIN），最後細胞演變成擁有侵蝕與擴散能力，變成正式的子宮頸癌。 患上HP[...]

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  • 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 2 ) : 子宮頸癌系列(一)
    19-08-2013
      子宮頸癌系列(一) : 兩地交往的悲劇 警告：以下的內容有X級成份，未成年的請與家長陪同收看….. 58歲 （當然是女性）第二期子宮頸癌，今天由女兒陪伴看新症。 [...]

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  • 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 1 ) : 乳癌:女性一生的惡夢
    19-08-2013
      乳癌是乳腺出現惡性細胞 (0 期)，不斷生長 (T1-3期)，浸蝕四周組織 (T4期)，也會漫延入淋巴管道至腋下及下頸淋巴核(N1-3期)，最終擴散全身（末期）。 但凡能影響乳腺細胞內的DNA結構的皆可引致乳癌。 &n[...]

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  • 我的行醫經歷(40) : 生命何價？
    19-08-2013
      在這世上，有一羣人，每天都在期待生命終結的一天。 65歲 男 兩年前患上鼻咽癌，經電療好轉了。 可是在半年前，他的癌病在原位復發，需接受「再」電療及化療。 [...]

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  • 我的行醫經歷(39) : 醫生會問「末期癌病」病人什麼的事？
    19-08-2013
      每次診症時，病人總會問醫生很多問題。 但相反，醫生又會問病人什麼的事呢？ 以下是我教導我的受訓醫生，面對 「末期癌病」病人需要詢問的事項。 [...]

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  • 我的行醫經歷(38) : 生命何價？
    19-08-2013
     在這世上，有一羣人，每天都在期待生命終結的一天。 65歲 男 兩年前患上鼻咽癌，經電療好轉了。 可是在半年前，他的癌病在原位復發，需接受「再」電療及化療。 今天我為他照鼻鏡。 「恭喜您，腫瘤再次消失了 …」 我原以為他聽了後會很高興。 「醫生，我寧可你告訴我，我[...]

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  • 我的行醫經歷(37) : 是文明法治，還是退步？ （下）
    19-08-2013
      HA接管了公營醫院後兩年，出現了這個傳聞。 話說九龍某醫院的內科急症病房，一位中風多月的病人，一直不肯離院。 前線人員多番要求他轉往康復醫院，以騰出病床接收急症病人， 病人的家屬反向醫院投訴醫護人員迫病人出院。 [...]

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  • 我的行醫經歷(36) : 是文明法治，還是退步？ （中）
    19-08-2013
      公營及私營醫療機構，是兩個不同的世界。 每年各外地醫學會議，便提供了一個很好的機會，給在六間公營及各私營腫瘤中心工作的醫生，互相交流分享。 兩年前在一次這樣的場合，遇上一位離開教[...]

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  • 我的行醫經歷( 35 ) : 兩年 與 20年
    19-08-2013
     還記得那一位末期肺癌婦人嗎？ 服藥後一年的一次覆診中： 病人：醫生，你要救我，我死定了 … 我：    為何這麼說？這次X光肺片仍見不到任何腫瘤啊！ 病人：我剛看了一位私家「名醫」，他建議我做一次PET scan。 報告顯示，某一截左肋骨的SUV[...]

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  • 我的行醫經歷(34) : 是文明法治，還是退步？ （上）
    29-07-2013
     70歲，男，晚期胰臟癌。 病人身體很虛弱。 他有數個兒子，非常疼他。 「醫生，有藥可用嗎？ 錢不是問題 …」 問題真的不是「錢」，而是成效、病人體質與意願、臨床得益 … 得到病人的家人的信任，病人最終聽從我的建議，沒有做化療，而是安祥地、有尊嚴地過身。 原[...]

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  • 我的行醫經歷(33) : 新必比舊好：國王的新衣
    29-07-2013
     7年前，腫瘤界出現了這樣一件事： 當時出了數隻醫治末期肺癌的新化療藥的初步臨床報告，某「明星級教授」卻急不及待對傳媒公開表示，政府應把這些新化療藥列為不用自費的標準治療。 明報的記者更第一時間致電給我，訪問我作為一位公家醫生對「明星級教授」言論的意見，彷彿若政府不接納他的建議，病人便得不[...]

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  • 我的行醫經歷(32) : 戰勝末期癌病 – 教授的話
    29-07-2013
     「醫生，十多年了，你消瘦了 – 你要保重身體啊 … 」 「醫生，十多年了，升了職吧 … 」 每位年資過十年的醫生，在覆診的門診中，總有機會遇上康復了很久的病人，如朋友般給你送上慰問。 十多年了，癌病的治療變化也真大：新的治癌药物、電療技術、&he[...]

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  • 我的行醫經歷(31) : 我不像一位腫瘤科醫生
    29-07-2013
     上星期的一個門診： 病人甲： 31歲男性，末期胆管癌。 他半年來一直在某私家診所接受化療。 今次因化療導至他白血球太低發高燒，經急症入了公家醫院。 病情穩定後內科同事轉介給我們評核病情。  我建議他返回私家跟進，而不想給予任何意見 － 看慣我的文章的，都知道我一向[...]

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  • 我的行醫經歷(30) : 社會的風氣，低落的士氣
    29-07-2013
      某個早上巡房，見到一名駐院受訓同事愁眉不展，一臉受屈的樣子。 事情是這樣的： 近日病房收了一名患了晚期癌病的新症病人，病情來得很急。 這同事是位非常用心盡責的同事，當天連飯也顧不得吃，立即盡了一切辦法去聯絡X-光部和各專科同事，安排各樣緊急檢查及治療[...]

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  • 我的行醫經歷( 29 ) : 兩個制度，一些感概 …
    29-07-2013
     今天的新症門診特別忙，由早上九時一直忙至下午二時十分，才把最後一位新症病人看完。 上到canteen，午餐牌早被除下，唯有隨便找些吃得的充飢。 雖忙，但卻感到非常欣慰，因為今天所見的病人，雖然大部份都是末期的，卻毫不消極自怨，相反每個都很勇敢地面對自己的病，積極與我討論病情。 另外，[...]

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  • 我的行醫經歷( 28 ) : 執念： 一場自導自演的悲劇
    29-07-2013
      對於患上晚期癌病，我多次提到要尊重病人的意願。 但若遇上早期癌病，而病人的意願卻是放棄医治時 … 55歲，女性，証實患上早期大腸癌，但兩年多來一直不肯醫治。 外科同事轉介給我們，看看有無他法。 「醫生，對於這種病[...]

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  • 我的行醫經歷( 27 ) : 照顧父母(5 )
    29-07-2013
      （照顧父母(4 )..續）… 病人的兒子心裏是帶着一個很特別的期望而來，我也得盡力去面對如此困難的境況。 我找上了我的好拍檔 – 臨床心理學家。 這是伯伯經歷的內心世界： [...]

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  • 我的行醫經歷( 26 ) : 照顧父母(4 )
    29-07-2013
     70歲 伯伯， 証實患上末期肺癌， 在新症門診中，只見兩位兒子進入診症室。 「為什麽見不到病人？」我問。 「醫生，我們從上一手醫生那裏，已經知道一切。 現請你答應我们，不要告訴我爸爸任何病情，我們才會帶他入來見你。 母親因中了風，一直留在老人院。 病人的一切都是我倆負責的，我們是最[...]

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  • 我的行醫經歷( 25 ) : 照顧父母( 3 )
    29-07-2013
     66歲 女性， 患有很多老人長期病患，現証實患上末期腸癌，腫瘤入侵了肝臟。 她的兩個女兒非常疼她，新症門診中她們用上很長時間理解各個治療方案，我也一一解答。 最後這兩個女兒確定目標是病人無痛地完成最後這段路，而不是不理代價地延長生存期，因此決定不做任何電療化療，而接受紓緩醫療。 直至[...]

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  • 我的行醫經歷( 24 ) : 一塲傷心的仗
    29-07-2013
     今天的心情壞透了。 病人患上腦下垂體腫瘤，回內地醫治。 內地醫師建議做新的電療技術 – 伽瑪刀，只電非常小的範圍，一次性的治療，避免傳統大範圍的電療傷害。 病人治療後回港見醫生跟進。 本港醫生問她，國內醫師有否查明此腫瘤是什麽病理？ 良性或惡性？ 答案是沒有。 我不敢相信[...]

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  • 我的行醫經歷( 23 ) : 癌病，卻是兩個天與地的故事
    29-07-2013
      50歲 男，專業人士，不煙不酒，近月感到不名的咳嗽，但外表仍與常人無異，照肺也只見少許支氣管炎影像，但進一步檢查証實患上第四期（晚期）肺癌（腺體癌），並已散入骨。 經朋友介紹，今天特來找我看新症。 「以你的情況，似乎標耙的療效比化療更好。 我建議先[...]

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  • 我的行醫經歷( 22 ) : 「莫讓舊日的死結縛着你….」
    29-07-2013
      58歲，女，右乳房有2.5cm大的硬塊。 經手術切除化驗，病理報告為癌病。 腋下淋巴抽驗，証實並無擴散，因此仍屬早期乳癌。 病人反對全乳房切除，但若要保留乳房，需做全乳房電療，因此轉介我們跟進。 新症由我的同事負責。 由於病人的癌細胞表面並無女性賀爾[...]

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  • 我的行醫經歷( 21 ) : 失去另一半.
    29-07-2013
      之前寫過一名末期腸癌婦人, 她的丈夫非常疼她，每次覆診及治療，他總守候在旁，形影不離。 根據统計，有美滿家庭生活的人，比單身的或離婚的更長壽，但這個「保護」在其中一方離世後便失去「效力」，另一方也會在數年內離世。 [...]

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  • 我的行醫經歷( 20 ) : 她不是一位普通的癌病病人
    29-07-2013
     她不是一位普通的癌病病人。 今天的門診第一次為她覆診。 她去年患上乳癌。 和其他病人一般，她接受了手術，完成了電療，現在服用新一代的荷爾蒙治療藥：Aromatase Inhibitor。 所不同的是，她同時多年來患上末期腎衰竭，四年前才接受了腎臟移植，現仍服用抗排斥藥，身體了無抵抗力[...]

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  • 我的行醫經歷( 19 ) : 甲狀腺癌病人：我應該信邊個？
    29-07-2013
     40歲 女性 被診斷患上甲狀腺乳頭狀癌（Papillary carcinoma of thyroid），外科同事為她安排手術切除全甲狀腺體。 病人改看內地某教授，以獲取第二意見（2nd opinion）。 第二意見（一名有名的內地教授）： 教授只為她切除了半邊甲狀腺體。 報告顯示腫瘤[...]

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  • 我的行醫經歷( 18 ) : 我最怕面對的：兒童癌病
    29-07-2013
     各醫院會定期舉行工作小組會議，各部門會派出代表，共同就某些癌症作出治療指引。 但今天下午要出席的是一個兒童癌病小組：一個觸及我心靈最痛的範疇。 不要以為實力最強的黃金戰士沙加久經戰鬥，必定戰無不克：遇上惡疾纒身的兒童，沙加立時軟化下來。 在醫學院裏，本來立志要做個兒科醫生，但在兒科[...]

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  • 我的行醫經歷( 17 ) : 無情無義：一個年輕鼻咽癌病人的遭遇
    29-07-2013
     36歲 男， 2年前患上鼻咽癌，經電療化療，惡疾起初受到控制。 可惜最近復發，漫入脊骨。脊椎所保護的神經線是很脆弱的，它負責傳遞大腦訊息下達下半身，任何癌病一被發現入侵脊椎，需立即做治療，包括類固醇、手術、電療、… 否則神經線可在2天內便被癌細胞永久破壞，像腦細胞般不[...]

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  • 我的行醫經歷( 16 ) : 真心真意，假情假義
    29-07-2013
     在癌病病房工作，每天見盡很多人情冷暖。 70歲伯伯，末期肺癌。 他的親人可真不少，很不容易才把他們接見完畢，而大家的決定是不做化療，免得他受額外的苦。 這天護士告訴我又有家人要見醫生。 「不是已見過了，已有了決定了嗎？」 「不，醫生，是另一家人，在內地娶的。」 這一次為數也不少。 兩伙[...]

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  • 我的行醫經歷( 15 ) : 我的良師益友
    29-07-2013
     我絕對不是一位好醫生，僅合格而已。 比我好一百倍的，小則數千，多則過萬。 每位醫生都有他們的動人故事，只是沒有寫出來而已。 上次外地開會再遇一位前輩，他提及一位他在1995年開始跟進的乳癌病人，期間癌病不斷復發擴散，不斷醫治，由公營到私人執業，12年間不離不棄，他的細心，沙加汗顏。 又[...]

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  • 我的行醫經歷( 14 ) : 最難醫的病
    29-07-2013
     對我來說，最難醫的病是心病。 不是心臟的心，而是「心理」的心。 一個人沒有了鬥志和希望，等於失去了一切。 對於癌病病人來說，最寶貴的是時間。 1.          否認：我仍有數位30-50歲當初為早期鼻咽癌和乳癌的病人，一[...]

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  • 我的行醫經歷( 13 ) : 一名不要命的年青癌病病人
    29-07-2013
      22歲，男，診斷患上單邊睪丸癌。 手術切除後，電腦掃描發現腹部及盆腔淋巴轉移，需做化療，但病人失踪了。 半年後，病情惡化，腫瘤大得使病人腹脹及極痛，病人不得不回來就醫。 檢查發現連肺部也有擴散，到了第四期。 化療對醫治任何期數[...]

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  • 我的行醫經歷( 12 ) : 獨居老人，臨終的恐懼
    29-07-2013
     70歲伯伯，末期肺癌。 某天巡房見他到了臨終喘氣的地步，相信不出半天便離世，便建議護士通知家人趕快見他最後一面。 「不必了，醫生。 他是獨居老人；況且他維持這個狀態已3天了。」護士說。 有點不尋常。 細看下，病人仍未完全昏迷，但面上充滿恐懼之色。  經驗告訴我要做一[...]

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  • 我的行醫經歷( 11 ) : 一位不領情的乳癌病人
    29-07-2013
     75歲婆婆，兩年來從不理會右乳上的硬塊（像很多老人家般，大多忽略身體的警號）。硬塊終於大得穿了，流起膿來，不得不看醫生。 檢查証實是乳癌，期數是cT4，要立刻施手術。 可是婆婆依然固執，不肯接受。 我唯有先試用賀爾蒙治療：tamoxifen，口服，對於老人家來說副作用很少，成效也很高。[...]

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  • 我的行醫經歷( 10 ) : 足球永遠是圓的，一個腸癌新藥的故事
    29-07-2013
     55歲婦，在內地診斷為末期腸癌及大範圍漫延入肝，手術把主瘤切除後，接受了4次新葯Oxaliplatin (+infusional 5FU)，但癌指數仍向上升，改為第二線化療，為另一新葯Irinotecan (+infusional 5FU)。 病人做了2次後，回港繼續治療（醫病兩地走[...]

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  • 我的行醫經歷( 9 ) : 悲情的天水圍
    29-07-2013
      近日報紙又再出現悲情城市天水圍的新聞，令我再次憶起新界西癌症病人的悲哀。 最付不起錢醫病，最需要社會援助的這個地區，卻也是全港分到最少資源的地區（醫療、教育、社工、… ）。 1.    [...]

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  • 我的行醫經歷( 8 ) : 末期腸癌病，仍生存超過5年的秘訣(下)
    29-07-2013
     據多年的行醫經驗可綜合以下可能性： 1.          當初診斷錯誤，特別是只靠X光或電腦掃描而沒有細胞組織確診的。 2.          某些末期癌病可生存數[...]

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  • 我的行醫經歷( 7 ) : 末期腸癌病，仍生存超過5年的秘訣(上)
    29-07-2013
     78歲 婆婆， 第3期大腸癌，手術順利切除腫瘤。 2年後， 腸癌復發，漫延至整個肝臟，晚期。 在會診中我們一致同意手術幫不了她； 為了不想這樣大年紀的病人受進一步的傷害，連化療也不建議。 决定是容易做的。 問題是如何告訴這位老人家：妳患上末期腸癌漫延入肝臟，治療也幫不了，現只剩下半年[...]

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  • 我的行醫經歷( 6 ) : 照顧父母( 二 )
    29-07-2013
      癌病對不同的人來說會有不同的意義。 很多末期病患者認為他們最需要的是「治療」，但並非每一位都如是。 癌病對身體的傷害不及心靈的創傷。 「我主要的辛苦，不是來自我的病，而是來自兒子。 每次看到他為我東[...]

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  • 我的行醫經歷( 5 ) : 照顧父母( 一 )
    29-07-2013
     父母若不幸患上癌病，你懂得如何幫助嗎？( 一 ) 65歲婆婆， 轉介信中顯示她患上末期腸癌，外科同事認為手術也幫不了。 由兒子陪伴她看本部門新症。 第一次診治（New case consultation, breaks bad news）是最困難的，因為你仍未瞭解他们，也仍未建立應[...]

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  • 我的行醫經歷( 4 ) : 肺癌新藥, 一個孝感動天的故事
    29-07-2013
     55歲, 女, 非烟民, 卻不幸患上晚期肺癌。 她的鬥志很強, 化療的副作用她也一一克服。 可是癌魔卻沒有欣賞她的勇氣。 在1線與2線化療皆失敗後, 她的希望與體力也日漸走下坡。 癌魔最後散到腦部, 這是最壞的消息, 代表時日無多（最多頂多數星期）。 做完腦部電療後, 她問： 仍有方[...]

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  • 我的行醫經歷( 3 ) : 我醫好的一位子宮頸癌病人
    29-07-2013
     在我醫好的子宮頸癌病人當中，有一位是特別的。 女，55歲，2期子宮頸癌，經電療後癌病受到控制。 第一年中秋，她硬要送月餅給我 （除了讚美信外，這些事情對於公營醫生來說，絕對是使窘）。 就算我向她解釋，醫生醫治病人是天職，況且我們已收了公家人工，不可再接受其他的物質回報， 但她仍然堅[...]

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  • 我的行醫經歷( 2 ) : 我的第一封讚美信
    29-07-2013
     行醫超過15年, 仍然記得第一封讚美信。 50歲, 男, 2年前鼻咽癌接受治療, 今天診斷癌病復發，入了脊骨, 神經線砌底被破壞, 雙腿己癱了2天 (power=zero), 不能排大小二便, 救回神經功能的機會少於百分之五。 但我鼓勵他盡快接受治療, 包括類固醇, 及電療。 他[...]

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  • 我的行醫經歷( 1 ) : 我最心痛的事
    24-05-2013
    40歲, 女性, 1年前確診第一期淋巴癌(high grade); 治療方案充份解釋了, 有信心8成以上把如此早期的癌病治癒, 但她最後失踪了. 一年後的今天, 她突然再次出現, 並向我解釋一直以來失踪的原因: 是一名[自然療法]師叫她千萬不要信西醫, 因為化療傷害身體, 自然療法可以治好[...]