我的行醫經歷( 29 ) : 兩個制度，一些感概 …

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我的行醫經歷( 29 ) : 兩個制度，一些感概 …

29-07-2013

今天的新症門診特別忙，由早上九時一直忙至下午二時十分，才把最後一位新症病人看完。上到canteen，午餐牌早被除下，唯有隨便找些吃得的充飢。
雖忙，但卻感到非常欣慰，因為今天所見的病人，雖然大部份都是末期的，卻毫不消極自怨，相反每個都很勇敢地面對自己的病，積極與我討論病情。另外，每個病人背後都有一班愛錫他/她的家人陪伴，不斷向我發問和學習怎樣支持病人。我從討論和解答中得以清楚知道每一位病人的病情及需要，一一給予治療意見。難得的是，不論我的意見是做化療、電療、標耙，或是不值得做化療，今天所見的病人都對我充滿信任。有了積極的病人和充滿愛心的家人，沙加多辛苦也早已忘記了 …
但有一件事是無法解決的：錢。
我的病人多來自低下階層（有錢的都到了私院去）。每當談到治療方案，我總得想法子找出一個院方或病人可以負担的方案 – 每天不少的診症時間就這樣被花去了。
前幾天部門護士引見幾位從澳門來交流的護士，剛巧手上有位病人正接受Herceptin – 一隻極貴的乳癌標耙藥。
「Herceptin在澳門開始應用嗎？ …」我正想向她們講解此藥，她們已急不及待打斷我的話題。
「醫生，不用了，我們在澳門做得太多了，太熟了 …」
不是吧！在香港每年過10萬元藥費的自費藥，我天天為病人的藥費而大費周章，在澳門卻竟是隨便可得的治療？
原來葡國人在離開澳門前，向市民大獻殷勤，保証所有公營醫療支出全由公家支付。相反，在私營求診的病人由於得不到阿公補貼，澳門的私營醫生用藥時卻要加入病人的經濟能力作為考慮。
這些護士形容當日葡國人的行為，是今天行政區政府的包袱。
是否真的是包袱？今天報章說澳門去年出現極多盈餘，政府今年會向市民大派現金 …
相反，香港去年一樣出現盈餘。但同樣面對醫療包袱，港府已全面另構再融資 …
我的擔心是：保險會全數支付所有昂貴的手術或藥物支出嗎？若保險也不夠支付，政府會否包底？
沒有能力購保險的市民，他們將來得到的是怎樣的醫療？
會比澳門差嗎？

沙加( 2008-4-23 )

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