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杏林專欄 > 我的病例筆記(16) : 你想知道的癌病資訊（一）引言

我的病例筆記(16) : 你想知道的癌病資訊（一）引言

19-08-2013

 

… 我的病有幾多成機會復發？
… 我還有幾耐命？
… 報紙說新藥能提高療效，究竟提高多少？
以上的問題是在腫瘤科診症時常遇到的問題（還有很多 … ）
也是最難回答的問題。
何解？ 請看以下病例。
n         55歲 男性, 1975年（即當時22歲）患上第一期鼻咽癌，完成電療後一直沒有復發。 最近因搬家，轉來我處覆診。 病歷顯示，他每次總會有一個「嚴重」病徵，需要做特別檢查。
病人：「今次我胃部不適，啊！一定是鼻咽癌復發！ 我死定了 …」
我： 「根據病歴，上次你話便袐，驚復發，但照哂腸，沒事喎，再上一次你又係驚復發 … 你嘅病只係第一期，醫番好都三十幾年啦！不要太担心啦 …」
病人：「當年我問醫生復發機會有幾多，佢答我第一期機會是一兩成，仲要係超過十年，復發機會仍存在 …」
我： 「係啫，但都三十幾年啦！ 由22至58歲，你日日都抱住『鼻咽癌』這三個字, 過這人生黃金三十幾年喎！」
病人：「醫生，不要說笑了！ 鼻咽癌喎！ 一兩成復發機會咁高！ 我死梗架啦 …」
n         50歲 女性 中後期乳癌，手術後她不肯接受電療化療。
我： 「做乜唔做這些標準治療，有乜担心？」
病人：「我問過之前的醫生復發機會有幾高，佢答我超過五成，即係五五波啦？ 即係唔一定復發啦？ 我問過中醫，佢話五成復發率好細架咋，做中藥都搞得掂，咁梗係食中藥啦 …」
n         一位新症中年婦人在別處証實患上末期癌病，已在別處諮詢過專科醫生；之後患有嚴重抑鬱，再轉介給我們。
我： 「可否告訴我有乜担心？」
病人：「報章說此病可加隻新藥與舊藥一起做，可以增加療效。 我問過之前的醫生，加了新藥能提高多少療效，他答：臨床測試顯示：中位生存期由5.8個月增至6.3個月 … 我因冇錢做，一直都無法入睡，不知如何是好 …。」
我： 「分別只得0.5個月，即係15日，請不要為新藥而煩惱 …」
病人：「醫生，15日好多架啦！ 冇新藥做，我短15日命，我死定啦 …」
我： 「 …」

病人：「醫生告訴我醫好機會約八成，即唔保證醫好啦？ 那我又為何不做自然療法 － 人家保證我醫好 …」
… 10%復發率叫做高，能令人驚足30年？
… 但超過50%復發率叫做低，能令病人唔駛驚，連治療也不去完成？
… 只延長0.5個月（且不能根治）嘅治療，叫做『重要治療』，做不到便患上抑鬱症？
… 相反，有80%以上根治療效的治療就叫做療效不高，寧可看着早期變成晚期也不做？
臨床數據是科學的分析資科。
醫生需要參考這些資料，理性地為病人建議治療方案。
但數據到了病人心中，卻往往變成主觀的解讀。
就是怕你們知了以後，無法面對這些數據，因此，你們在網上問我，我一般不會答。
你真的很想知？ 知了以後你不會怕？ 好！ 下回續談。

沙加( 2008-5-28 )

P.S :
此文章一改再改，因似乎引起很多誤會，需作補充。
用作參考的數據，到了不同的病人心中，卻有不同的解讀及影響。
遇上理智的病人，我會很安心地為他們分析這些數據。
遇上非理智及悲觀的，多細的復發率也可以驚足三十年；多好的治癒率也可以放棄治療。 怎樣使這樣病人理智地面對這些數據，變得十分困難。
相反，樂觀的人，在多惡劣的情況下也可以勇敢及欣然面對，因為他們知道不可以為了心中一棵樹，而在或長或短的人生中放棄整個森林 －
數據及醫病是科學的事, 要以理智的角度去看待, 也有責任以理智的心態去接受
而醫病並不是我們人生的全部，不論是多早期或多後期的。 我們還有家人要關心、有想做的事要完成、有所愛的人要珍惜 …
 
 

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