我的行醫經歷( 10 ) : 足球永遠是圓的，一個腸癌新藥的故事

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我的行醫經歷( 10 ) : 足球永遠是圓的，一個腸癌新藥的故事

29-07-2013

55歲婦，在內地診斷為末期腸癌及大範圍漫延入肝，手術把主瘤切除後，接受了4次新葯Oxaliplatin (+infusional 5FU)，但癌指數仍向上升，改為第二線化療，為另一新葯Irinotecan (+infusional 5FU)。病人做了2次後，回港繼續治療（醫病兩地走，非常普遍）。
我們為她多做6次Irinotecan + infusional 5FU 後，癌指數及電腦掃描顯示癌病繼續惡化。建議轉做第3線治療，為新葯標耙Cetuximab + 化療葯Irinotecan。
3個月治療以後，檢查結果出了，又是輪到我做「醜人」。
「癌病繼續不受控。 3線化療已做了，選揀不多了。可考慮另一隻新葯標耙Avastin，但有潛在風險，包括穿腸、塞血管、…」
「我不要風險，但我要治療….」病人說。
這真考起我了。 3線化療全失效，基本上已可判定敗訴。但眼前的病人是多麼的堅定，你如何告訴她這個殘酷的事實呢？
… 還有什麼可用？ Xeloda? Sutent? …. 呀！為何內地的醫生這麼早給她停第一線化療Oxaliplatin？我以往的經驗是：此葯初頭會短暫引致癌指數向上升，但在4次療程以後，癌指數便回落。
雖已絕望，姑且一試：回頭再做被內地醫生判定失效的方案（+Xeloda合用）。
2次化療後，癌指數向上升，我叫她要堅持。
然後奇蹟來了：癌指數回落了，也是她第一次見到回落。
今天是第6次化療，仍高興地見到癌指數繼續回落。
醫癌就是這樣充滿變數：滿有信心是第一期癌病，半年便復發不治。這邊廂連自已也沒有信心之際，奇蹟卻伴之而來…..

沙加( 2007-10-23 )

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