我的行醫經歷( 48 ) : 知多啲、美國總統、與泡湯

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01-09-2013

50歲婦，腹脹。細胞化驗與電腦掃描顯示，病人整個腹腔滿佈轉移癌及腹水，但是無法找出出事的源頭器官。

病人是醫護人員，因此知道這是末期擴散的癌病，已作了最壞準備。

她經轉介來看我。我告訴她：這病稱為『原發性腹腔癌』(primary peritoneal carcinoma)，癌的源頭就是在腹腔，需盡快做化療。

病人不相信這樣末期的癌病，仍有藥可醫。但她對我絕對信任，把一切交託給我。

化療進行了一半，病人所有病徵消失了，癌指數變回正常。 6個療程完成，所有腫瘤也消失得無影無踪。

三位病人，分別患上子宮癌、鼻咽癌、及肺癌，年齡、性別、期數也各不同。他們在得到我的治療建議後，卻不約而同地也諮詢了三位不同的「名醫」。各「名醫」給予一大堆與我的建議完全不同的「昂貴」檢查及治療建議。

三位病人在獲得這些「名貴」的診斷建議後，不單未能買個安心，反而越加困惑。他們返來再諮詢我。

我花了很大的勁，把各「名醫」所建議的利與幣，從頭解說一遍

– 我當天的午飯時間也一如平常，泡了湯。

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在這裏，讓我談談美國總統。

奧巴馬在解決了頭號敵人以後，傳媒要求前任總統，也出來和奧巴馬一起公開慶功，但被小布殊一口拒絕。

「任何時候，只得一位美國總統。」小布殊解說。

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癌病治療特別之處，在於附帶的變數很多。

同是腫瘤專科醫生，也可以對這些變數，有不同的理解和處理。諮詢其他醫生作「第二意見」參考是人權，選擇在私家還是留在公家治療，也是人權。

但請謹記：任何時候，只得一位主診醫生。這是病人的義務，也可避免病人不必要的担憂與治療誤。

再說說各病人的近況。

第一位醫護人員病人，完成化療後已正常返回病房工作。現在一年過後，仍沒有任何癌病復發的踪跡，生活如常。

其餘三位仍不安心，不斷在我和那三位「名醫」間「週旋」。現在一個月過了，「名醫」們「名貴」的檢查也做了很多，病人仍然拿不定主意，正式治療仍未能展開，只帶來更多更大的困惑 …

和我無數個泡了湯的午飯時間。

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