文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(11) : 肺癌:回想當年,細說今日 (上)

我的病例筆記(11) : 肺癌:回想當年,細說今日 (上)

19-08-2013

 

(聲明:此專欄非專業意見,純是筆者個人經驗之談。)

十年前遇上一位末期肺癌病人,屬長期烟民,原來他的兒子是我年少時的好友。 當他问及其父親的生存期,我告訴他只得三個月。 三個月後,他的父親真的去世,臨終時更由我親手certified dead。 他很顺利過渡與父親別離之痛,現在他是一名熱愛生命、熱愛工作、熱愛家庭的Family man。 唯一怪自己的,是若早知預測得這麼準,當初便應把生存期說長一點….
這便是當年肺癌的無奈:它在癌病排行第一位,其死亡率也是第一位。 大部份個案的成因是吸烟,男性,極少能在早期被發現。 當年肺癌的標準分類為:「小細胞」及「非小細胞」。 前者最惡,但化療成效最高,因此只要身體不是太差都會先做化療。 後者只有在早期, 靠手術電療治療才有機會控制,晚期會做化療,但選擇不多。
今天你若再問我肺癌的分類,我會答:分「吸烟的」及「非吸烟的」
此話何解?
1.         今天有很多治肺癌的選擇,因此不論「小細胞」或「非小細胞」,差不多都會加入化療或其他新的治療(極早期「非小細胞」肺癌或身體太差例外)。 因此再分「小細胞」或「非小細胞」,實際作用不大(當然「小細胞」肺癌的化療方案及電療的應用有少許分別,但今天的小細胞肺癌個案越來越少,i.e.要應用這種分類方法的機會也是更少)。
2.         近年亞洲女性(如香港、日本)患上肺癌的個案不斷上升,更離奇的是,不少是無辜的非烟民。
解釋?
n           早前有說是亞洲婦女煮餸喜歡起油鍋,長期吸入油煙中的致癌物質
n           食二手煙
n           亞洲人的遺傳結構问題(此說法現在較多支持,即係天作孽,非自己做錯任何事引起)
特性:
n         女性、非煙民
n         生長速度極慢,一般病徵並不明顯(主要是咳嗽),潛伏在身體也不自覺。 早期照肺不少也只見到類似支氣管炎的影像,而非典型明顯的惡性陰影。 不少是到了中期或後期病徵較明顯時才被發現。 但就算到了後期,不論做治療與否,其生存期也較吸煙引起的肺癌長
n         癌細胞屬非小細胞中的「腺體癌」

待續 

沙加( 2008-2-21 )
 
 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
《甲狀腺有癌指數嗎?》
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我:有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌? 我的回答是:可以說有,也可以說沒有。 先說簡 […]
無用|黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後,很多都會問道:「醫生,這個治療會不會『無用』呢?」將心比己,這實在是一 […]
當下的妙|黃曉恩醫生
有說:「當對音樂的熱愛到達一個程度,就不會甘於只做聽眾,卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
蝴蝶|黃曉恩醫生
我是腫瘤科醫生,她是乳癌病人。我卻不是她的醫生:我們兩年前在「恩典同行小組」──瑪麗醫院癌症病友關懷小組裡遇上 […]
港九新界一日遊|黃曉恩醫生
在公營醫療系統工作的臨床醫生大多都是駐診於一間醫院:主要的工作都在這裡進行,只是間中需要到其他醫院看診或開會。 […]
輕輕的她走了|黃曉恩醫生
「唉!我快要死了!」她嬌嗔道。 四十出頭的她是我的新病人。一年多前她確診第四期乳癌,轉移到肝臟和骨骼,在公立醫 […]
腦中的練習|黃曉恩醫生
小時候,敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心,對我不厭其煩地循循善誘:令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練 […]
醫生掉眼淚|黃曉恩醫生
你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀(或許我自己都說不清),反正我喜歡逗人樂,面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不 […]
這麼近,那麼遠|黃曉恩醫生
她都累得不想動了。 她是遺傳基因BRCA1的攜帶者:這基因在她家族裏一代一代流傳下去,帶有的女仕一生中達八成多 […]
寫作的二月|黃曉恩醫生
二月,我的寫作季節。 兩年前的二月,我首先成為了「博客」,正式踏上寫作路!那陣子我遇上數位「知識型」的癌友和家 […]
隔空|黃曉恩醫生
疫情期間,許多平常覺得理所當然的群聚活動都需要改成線上進行,有人歡喜有人愁。 使用各種軟件,就可以方便地上課和 […]
認識你|黃曉恩醫生
認識你,最初是工作上的一個機會。在那次訪談中,你的專業與我的醫學共舞。我納悶:何以對答中的你對各種深奧複雜的科 […]