疑難排解

專科醫生

我最近被確診患上essential thrombocythemia, 醫生說是血癌的一種。現使用aspirin + pegasys作治療。請問患上此症的預期壽命通常是多少?大機會轉化為其他癌症/白血病嗎?現使用作治療的藥物如何?會否有其他更好的藥物選擇?另外現時用pegasys作治療會影響免疫力/更易受感染嗎? 謝謝醫生解答!

從長遠來看,原發性血小板增多症(essential thrombocythemia)有機會引致三種併發症,包括增加心血管疾病風險、骨髓纖維化及急性骨髓白血病。

醫生通常會建議併用長效干擾素(pegylated interferon)及阿司匹林(aspirin)來治療此病,以控制血小板數量及減低心血管疾病風險。

派羅欣 (Pegasys) – 聚乙二醇干擾素α-2a 常見的副作用包括:流感樣症狀、食慾不振、體重下降、低燒以及情緒不穩

日期: 02-01-2021 解答: 廖崇瑜醫生

2015年Her2乳癌,今年年初復發ER+PR-,擴散至淋巴、骨、肺及肝,3月開始服用Ribociclib至6月停用,因為PET Scan 結果表示反應不理想。8月開始用Eribulin化療,巳做了5個cycle, 11月CT scan結果表示主要腫瘤有縮細,想問下除左持續打化療之外, 有無其他可能性選擇? 擔心一直打chemo 身體的接受能力。

使用 Ribociclib 的時間較短,有可能一開始便存在抗藥性基因突變,例如PIK3CA 突變。

可考慮以抽血或組織做基因檢測發現 PIK3CA 或其他的基因突變。發現PIK3CA突變的機率大約30至40%,如果發現PIK3CA 突變,除了化療藥外, 另外有荷爾蒙針加 PIK3CA 抑制劑的聯合治療選擇方案。

另外配合荷爾蒙藥的治療方案,亦有mTOR 抑制劑的選擇,不過副作用方面並不一定會較化療輕微,可以作為另一個口服藥治療的替代方案。

日期: 03-12-2020 解答: 李宇聰醫生 

本人2004 年曾患鼻咽癌,經化療及電療成功痊癒,但在2016年卻發現右肺部出現一個6cm×3cm癌細胞。其化驗分析和2004的鼻咽癌同屬「未分化小細胞癌」,經過手術切除2/5右肺,再化療及電療後,曾於2018年有好轉,但今年又再復發。經PETScan影像看到已經肺內擴散,現在瑪麗醫院作紓緩性化療。我想問我現今的病情有希望嗎?聽講有新藥能治療我的病,藥名為 1.Zepzelca lurbinectedin 或者 2.Tecentriq atezolizumab 不知是否對我有幫助? 以上藥物有否參與醫療援助計劃 或 香港防癌會之癌症藥物現金退回計劃呢?

這種情況一般都會基於癌細胞的種類而採用治療鼻咽癌的策略,如果是有肺擴散,化療是主要的治療方式,尤其是鉑金類的化療,或者是口服化療藥,效果還是不錯的。Lurbinectedin 是新式的抗癌藥,現時主要用於小細胞肺癌,在鼻咽癌類癌症的數據較少。Atezolizumab 是PD-L1免疫檢測點抑制劑,也是免疫治療的其中一種,在多種癌症如肺癌、三陰性乳癌和尿道癌等都有效用。至於鼻咽癌,也有一些初步的臨床研究數據顯示免疫治療也可能有幫助,所以在特定的情況下也是可以考慮的。

日期: 03-11-2020 解答: 施俊健醫生

媽媽75歲去年5月確診2期, 已做手術及電療, 食AI藥有1年3個月, 2019年12月去照骨質報告係脊椎骨-2.2, 大腿骰骨-2.6, 醫生建議食福善美幫助減慢骨質疏鬆, 但食咗9月個開始佢話個胃唔舒服已停藥, 請問有沒有其他方法減慢骨質疏鬆? 佢有食開鈣片及維他命D, 定還是轉賀爾蒙藥好些?

現時除了口服骨質疏鬆藥之外,另外還有打針的骨質疏鬆藥物,例如zolendronic acid, denosumab, 可以每六個月打一次,防止或治療骨質疏鬆,而且 zoledronic avid更可以減低乳癌復發, 也沒有胃部不適的副作用

日期: 09-10-2020 解答: 陳穎樂醫生

醫生你好,本人是卵巢癌一期患者,屬於透明細胞型,在手術及紫杉醇卡鉑化療後4個月在腹腔復發,請問有甚麼治療方法?二線化療藥成效是否很低?如果沒有基因特變,標靶藥是否有用?電療是否有用?謝謝!

卵巢癌在化療後四個月復發,很大機會屬於platinum 無效的癌症,可以用第二線化療藥物,例如liposomal doxorubicin/ Topotecan / Gemcitabine。第二先化療的整體反應率為15至20%。若果是platinum 無效的卵巢癌,也可在化療上加上鏢靶藥物, 如bevacizumab, 不用檢測是否有基因突變。
若果病人有痛楚或局部地方有不舒服的情況,可以考慮局部舒緩性的電療。
日期: 11-09-2020 解答: 陳穎樂醫生

其實本人於今年二月手術切除右乳纖維瘤及乳腺管後,才發現確診乳癌四期,腫瘤雖然只有1.55cm(ER+PR+HER2-)並已清除,但原來已有四處骨轉移,現正接受CDK4/6治療(IBRANCE125mg, Letrozole, Ibandronato, 鈣片及停經針),已服用半年了,每月驗血報告癌指數均在正常值內,請問:1. 服藥期間癌細胞還會發生轉移嗎?2. 仍需要手術切除右乳及淋巴結嗎?3. 藥物會引起左乳之水囊增大及變壞嗎?4. 骨轉移之處需要做電療嗎?煩請賜覆,謝謝!

服藥期間要緊密觀察病情,因為有部份病人癌細胞也可以轉移。現在這情況下做手術對整體病情未必有很大作用,但如果想進取一些,也可以考慮。藥物一般不會引起水囊增大或變壞。骨轉移的地方如果有病徵例如骨痛是可以考慮電療的,另外如果骨轉移範圍很少,也可以考慮高劑量的電療作長遠控制

日期: 10-09-2020 解答: 施俊健醫生

我爸爸在2020年6月份做腦部手術和確診患了膠質母瘤第4期,現在正同步接受電療 + 口服化療TMZ。之後會帶電場optune,我想問下在香港除了TMZ還有Avastin, PCV, 及其他anti-virus, onc201 的藥可以試嗎? 香港有合適的質子治療嗎和有效嗎? 香港有合適的免疫治療嗎和有效嗎? 香港有沒有合適的臨床試驗治療可以參加?

腦部膠質母瘤(GBM)是膠質瘤中最惡,生長速度快,容易復發,根治率低。
標準治療包括手術將腦腫瘤切除,之後輔助電療及同步口服化療藥Temozolomide (TMZ),電療完成後,還要服用6-12個月TMZ。另外可以考慮加最新之電場治療, Tumour Treatment Fields (TTF)。

其他提及之藥物,Avastin, PCV 化療組合,不會用在一綫治療。只會腫瘤復發時,作二綫治療藥物。其他anti-virus, onc201, 免疫療法等,暫時還在試驗階段,效用未証實。香港還未有質子電療機。

你爸爸正接受所有標準療程,現在不用想太多其他試驗性硏究治療。

日期: 09-09-2020 解答: 丘德芬醫生

我是一個4期低分化腺癌,有遠處股骨轉移,在國內接受過氬氦刀冷凍消融,現在澳門公立醫院,接受K藥免疫治療,時間已差不多有1年,每次打完针,身體都是很疲倦,有些部位有疼痛情況,2至3天又回復正常,我想請問醫生,若CT素描没有復發,股骨腫瘤已缩小,我應否停藥或再接受免疫治療到某過時間。

如果接受免疫治療後,病情可以穩定下來,我建議你繼續接受免疫治療!

但如果病情出現惡化或 藥物已帶來嚴重副作用,那就只好停止接受免疫治療!

暫時未有任何數據支持其他原因,中途停止免疫治療!

日期: 07-09-2020 解答: 李兆康醫生

Hi, I just had a body check at the end of June which consist of an ultrasound examination of breast. The result came back claiming a simple cystic lesion in L breast 0.5 cm (LxWxAP) and a cystic lesion in R breast (0.5×0.6×0.2cm) with internal echoes. Any chance of malignancy in R side? ( I am not sure if the R side of technician is my L side) as I have swollen sensation and sometimes pain in L armpit, but no mass is felt. Am very worried about this, is a needle asp needed? thanks for reply!

Hello Charlotte, thanks for your information.
For ultrasound finding, we have a score to determine whether it belongs to benign or needs further regular checkup or investigation. Usually if BIRADS 3, we will advise close monitoring with 6 months ultrasound. Depending on ultrasound findings and images shown, we need to review whether the lesions are high or low suspicious to determine whether biopsy necessary. Sometimes, the ultrasound findings should be interpreted with the mammogram result.
Also for the swollen sensation, will it be cyclic during menstrual cycle? It may be related to hormonal changes causing swollen sensation and intermittent pain discomfort.

日期: 02-09-2020 解答: 陳方婷醫生

母親今年82歲,剛發現患上肺癌,腫瘤由5月時3cm增加到8月時4.5cm。醫生說由於腫瘤活躍,即使做手術,仍要再做電療;而且復發機會相當高。現時媽媽感到肺腫瘤前面胸部及背部都痛,是否只能靠食止痛藥減輕痛楚?有沒有其他方法幫得到老人家呢?另外,燕麥片是否有乙聚糖會刺激乙型連接素引致癌細胞擴散,所以不應該吃呢

處理肺癌最重要就是要 了解腫瘤嘅特性, 係邊一種細胞同埋有冇基因病變。 第二就係要清楚知道擴散嘅範圍有幾多,涉及乜嘢器官。
從問題上據我嘅理解就是只是腫瘤增大了還未有擴散其他淋巴或器官。 從腫瘤嘅角度,我哋係可以用一些根治嘅治療( Radical treatment )去處理, 包括手術和電療。 但是若果考慮根诒嘅治療, 亦要考慮病人嘅身體狀況 和器官嘅功能。
雖然媽媽已經年過80, 但若果心肺功能正常, 身體健康, 有部分病人亦能夠接受手術治療。 至於術後是否需要做輔助電療, 取決於手術切除是否完整, 有冇殘餘組織, 和有沒有可疑淋巴擴散嘅地方。
至於術後或電療後, 現時亦有相當多嘅數據 配合藥物輔助治療, 可以減低復發。治療可以係化療, 標靶治療或免疫療法, 要視乎腫瘤嘅特性和治療嘅方案。
至於腫瘤影響到胸部和背部痛, 有可能係腫瘤已經影響咗部分神經線或胸腔組織, 建議同腫瘤科醫生商討最適合嘅治療方案,對症下藥。
至於燕麥片是否會刺激癌細胞, 以我嘅理解暫時數據亦不太高。 坊間有很多文章或意見, 有不同嘅食療和偏方去處理癌病, 因每個人嘅身體情況和腫瘤嘅特性都不同, 所以不太建議完全接受坊間嘅說法。

日期: 31-08-2020 解答: 陳方婷醫生

你好 , 本人在三年前右邊乳房確診三陰乳癌, 已進行化療 ,電療,及切除右邊乳房和腋下淋巴切除手術。但今年在一月時, 發覺右手,手臂有點痛楚。 一開始不以為意,以為做運動時拉傷手臂。 但後來越來越痛。直至五月睇了專科醫生確診乳癌復發。 分別右手,手臂軟組織內有一個3.7 cm的腫瘤, 右胸骨後方有1.6cm 腫瘤和淋巴結氣管旁有1.5 cm的腫瘤。 由於已切除右手腋下淋巴, 加上手臂上的軟組腫瘤, 令到水腫問題情況十分嚴重。 手臂部位是常有繃緊,刺痛和拉扯感覺,十分十分痛苦,手也不能動 。已經去了看疼痛科醫生給了OxyNorm 5mg 和Lyrica 50mg,吃了後痛楚依舊。晚上完全睡不著。 直至六月瑪嘉烈醫院腫瘤科才安排接見, 並在六月中安排進行"Gemcitabine和carboplatin"兩款藥物化療 ,共6個療程, 現在已經打了第三針, 但手痛情況完全沒有改善 ,水腫情況越來越嚴重, 時時刻刻也痛。手也不能動。問了腫瘤科醫生,他說不能做手術切除手臂上的腫瘤 ,請問腫瘤科和外科手術醫生意見會否不同? 是不是腫瘤科醫生說"不能做手術切除腫瘤 "。真的外科手術醫生也不能做到? 還是要腫瘤消失後才可解決水腫繃緊和拉扯的痛楚?和是否做完化療後才可做手術將腫瘤切除? 因為十分痛楚,每天也睡不到,及引響日常生活。 希望能給我寶貴意見,謝謝。

首先,就你提供的資料而言,腫瘤引致手部水腫及出現神經痛楚的情況,正反映你的腫瘤跟血管神經已有一個不能分開的距離,加上腋下淋巴的分佈其實非常深入,我們可以觸及的只有第一及第二段,而第三段的淋巴位置及頸部位置很難靠手術進行徹底清除,勉強做手術的話甚至永久損害神經,所以一般不會建議以手術來處理你的情況.如果未有嘗試電療,我們會建議以電療來進行一個集中且較高成功率的腫瘤控制以減輕症狀.可是你表示曾進行電療,所以這個方法也不可行.

以化療為主可以是其中一個治標治本的方法,目的是縮小腫瘤,繼而減少影響血管及神經,也減少病人的水腫及神經痛楚.由於你的情況為三重陰性乳癌,可以選擇的標靶藥物不多,基本上只有化療+/-免疫療法.不過我明白假如你經濟上能負擔大概一早已選用免疫療法,所以對免疫療法我就不作多談.你現在選用的Gemcitabine和Carboplatin都是我們常用的方案,有成效的話進行第三,四套後病情即會轉好,但如你所述症狀及癌指數都沒改善, 對你來說似乎未見成效,與其打至第六針不如提早轉針.雖然很大機會你已使用過紫杉醇,就你的情況重用紫杉醇也可以是一個好方法,也可以考慮其他方法如Vinorelbine, Eribulin或Capecitabine .化療藥有效的話,水腫及神經痛也能改善.

就著你另一想法,透過用化療縮小腫瘤後,以手術方式作鞏固以防復發,以我經驗來說縱使化療效果顯著,能做手術的機會率很低,所以不建議如此方法.日後覆檢正電子掃描時,可以尋求腫瘤科醫生檢查餘下範圍是否屬之前電療的高劑量位置,是否有機會再以電療方式,在可接受的風險下作一次鞏固式治療,如此方法或者有機會考慮一下.網上也有說法以Nerve Block形式治療神經痛,即透過打針使神經失去感覺,但我絕對不建議就你的情況去使用.因為手部神經除了賦予你感覺之外,還主宰你手部活動的能力,所以Nerve Block除了減少神經痛也廢除了病者的手部功能,我不會採納如此方式.

總括而言,鑑於這是三重陰性乳癌,於腋下淋巴較深入的位置復發,壓住神經及血管導致手部麻痺及水腫,這情況確實相當棘手.如果在未能負擔免疫療法的前提下,建議繼續使用化療藥,觀察症狀及癌指數的變化,如果未有明顯改善即盡早轉用其他藥物,有改善的話則視乎正電子所述淋巴的位置來權衡輕重,進一步安排適合的電療方案.

日期: 31-08-2020 解答: 黃麗珊醫生

你好, 本人爸爸今年5月證實患上小細胞肺癌已擴散到身體其他部位,包括頸的淋巴、肝、腦等等,現已在政府醫院接受了4次化療。醫生表示治療效果顯著,大部分腫瘤都明顯收細,然而醫生建議盡快做電療醫治腦裡的細腫瘤,安排在第6次化療後做。另外,醫生亦提出可考慮在肺部做電療,但由於肝的位置仍有大約3毫米腫瘤,故就算做了肺部電療亦未能治療其他擴散部份。 1. 若不以電療醫治腦的腫瘤,有其他方法可以選擇嗎? 2. 腦部電療會有腦退化等風險,請問風險程度高嗎?若在化療後,不接受腦部電療會有什麼風險? 3. 由於癌細胞擴散到其他地方,例如肝,不做肺電療會有何影響?此情況下,有其他治療方案可選擇嗎? 感謝!

1.研究發現,在擴散的小細胞肺癌身上,只要腫瘤有良好縮小,病人被安排作全腦放射治療可以延長存活期。近期有研究以局部腦部放療作取代,不過只適合於少量腦部轉移的病人,亦要配合定期的腦部磁力共振檢測,才能達到相若的病情控制。建議財政上能夠負擔,亦願意作頻密磁力共振腦部檢測的病人,才考慮局部放療的方案。

2. 腦部放療,尤其是做全腦部放療,會比較明顯的導致脫髮,以及認知能力、記憶力和生活質素的負面影響。任何放療也不做的壞處就是腦部腫瘤復發機會很大,會因些影響病人身體機能以及最終患者壽命的風險。

3. 當胸腔以外的腫瘤接受化療藥後達到良好的縮小,那麼胸口殘餘的腫瘤 很大機會是最先惡化的位置,預先作預防性放療可以延長病人壽命,副作用的一般在可接受的範圍之內,因此建議盡量進行。

日期: 27-08-2020 解答: 李宇聰醫生 

「疑難排解」之回覆為醫生個人意見,並不代表其內容為本公司及本網站立場。

「疑難排解」服務由多位專科醫生義務提供,為正在抗癌路上的大眾提供免費初步醫療、營養、復康等參考資訊。「癌症資訊網」會不定期揀選部分提問,邀請個別醫生作一次回覆。「疑難排解」服務並非為病人網上診症,您不能期望醫生會通過此服務為您即時提供深入之醫療意見。若要全面分析病情,建議向您的主診醫生查詢。「疑難排解」之回覆為醫生個人意見,並不代表其內容為本公司及本網站立場。
請填寫查詢內容

癌症患者照顧者其他

肺癌乳癌肝癌胃癌腎癌淋巴癌大腸癌鼻咽癌膀胱癌胰臟癌前列腺癌白血病/骨髓瘤宮頸癌/卵巢癌其他

「疑難排解」服務只提供給癌症資訊網會員, 必須同意成為本中心會員方可提問。

同意

城中活動

2024-12-16 11:00 上午 花藝班之聖誕篇🎄
2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊
2024-12-11 10:00 上午 好好呼吸郊遊樂(一)

疑難排解

會員註冊