疑難排解

專科醫生

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

內窺鏡手術和膀胱內化療或BCG(膀胱內卡介苗免疫療法)是主要治療方法。
如果結果不佳,那麼可以考慮 化療配合電療的組合治療 或 進行全膀胱切除術。

日期: 11-09-2018 解答: 張寬耀醫生

家人剛打完第一針TACE (肝癌)請問飲食方面要點樣注意??又或咩食物對佢有幫助?

與營養有關的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦等,繼而影響病人的進食,造成營養攝取不足,令體重下降。
病人可少食多餐,避免辛辣、太甜與太油膩的食物。可嘗試乾身食物(如多士、鹹餅乾、炒飯),而室溫的食物比較易接受。同時要遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味。如嘔吐持續及嚴重,應盡快求醫,並緊記補充水分,預防脫水。
如有其他疑問,建議諮詢註冊營養師,為你提供個別的輔導。
日期: 06-09-2018 解答: 潘仕寶小姐

醫生你好,我家人在7月頭做了胃全切手術,手術後話傷口附近有污水係體內,之後食咗3星期抗生素,食咗2星期有嚴重背痛,之後入院發現有肺積水,現做引流帶出體外,已經插了喉抽肺積水已三星期,X-ray 顯示肺已經清了不少,但仲有肺積水,請問此手術後遺症常見嗎?現階段只有抽肺積水,沒有落藥,其實還可以做甚麼嗎?如何可以減少或停止出肺積水呢?醫生話肺積水好可能係之前體內污水刺激了肺而引致,現在污水已消失,只有肺積水未清,請賜教,謝謝!

可能有輕微的滲漏導致膿腫。如已經完成積水引流,應該無大問題,胸腔積液情況將會漸趨穩定。

日期: 03-09-2018 解答: 唐琼雄醫生

家人(75 歲 女性)患上肺癌 EGFR且擴散到腦部 現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低,故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療 如 BCNU 來治腦部的擴散?

不建議增加化療, 建議1-3個月內透過MRI檢查觀察反應以及腦轉移狀況, 如有病況改變,可能要及早檢查,盡快找主診醫生

日期: 29-08-2018 解答: 區兆基醫生

家人早年患乳癌,4年前轉到骨,今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺,每晚睡了兩小時後便痛醒,要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛?

請佢同主診醫生商量,可以考慮用一些止神經線痛的藥物,也需要將這個情況告知醫生,有需要可能要減紫杉醇的份量或停用紫杉醇。鏢靶藥並不會引起神經線痛的問題

日期: 28-08-2018 解答: 梁廣泉醫生

家人剛確診肝癌 (49歲), 右邊腫瘤6.8cm, 左/右兩邊均有細少的癌腫瘤, 仁安醫院及威爾斯醫院均謂不能切除, 因已整個肝臟都有腫瘤, 只用TACE 作控制用途。而另一位醫生則認為可以進取D , 以注射TACE 希望可以殺死左邊肝的腫瘤, 然後切除右邊肝, 望可以根治。 請問...TACE – 是否等到化療??? 它的到作用會如化療一樣令病人辛苦嘛? 提議切除右邊肝那可行嘛??? 另, 病人飲食方面要注意些什麼???

栓塞術是一種用來阻斷或減緩組織或器官血液供應的治療方法。 它可以用來阻止血液流向腫瘤,從而使癌細胞死亡。

當使用栓塞術同時傳送化療藥物到腫瘤,我們稱之為化學栓塞術。經導管動脈化學藥物栓塞治療(TACE)是一種特殊類型的化療栓塞術,可阻斷肝動脈以治療肝癌。

TACE沒有標準推薦的化療藥物。 可單獨使用或一起使用的藥物包括有:doxorubicin, cisplatin, mitomycin

用作治療肝癌的TACE可能導致栓塞術後綜合症狀,這一組症狀,包括:發燒,右上腹疼痛,肋骨下疼痛,噁心和嘔吐,疲勞

從飲食的角度來看,沒有必要特定的飲食要求,患者有需要時可以少食多餐。

日期: 22-08-2018 解答: 饒家棟醫生

本人患有膀胱癌,两年前在聯合醫院就診。醫生說是第一期,未入侵肌肉,但惡性就較大。用電刀做了刮除手術,現正接受卡介苗浸膀胱治療已完成第四個療程。两個月前突然間痾血尿有很大的血塊,去了急症室两次,第二次入了院,醫生話冇事,只是膀胱發炎,膀胱癌是會有這現象,沒有作任何檢查第二天就要我出院了。但直到這一刻為止還是血尿不止(深褐色有少量細血塊),請問我的症狀是正常的嗎?8月27日就要接受第五期浸卡介苗治癒了,有血尿可以接受治療?

這有可能是感染或發炎的現象, 如若情況持續, 建議找醫生檢查。

日期: 22-08-2018 解答: 張寬耀醫生

乳癌完成手術、化療、電療兩個月後,出現上背雙肩及前胸發緊、隱隱痛、作悶是治療副作用引起的嗎?會持續多長時間呢?請問有什麼方法可以舒緩?

根據來信的簡述, 導致背部,肩部和胸部區域的肌肉緊張要視乎所進行的手術類型和位置。

當然化療亦可能導致胃部不適,這可能會在完成化療後持續一段時間。類似的徵狀在一些患者身上都有發生。

另外, 曾經接受放射治療的皮膚範圍亦會引致緊繃感。

因此,有許多可能性,任何治療的方案都有機會引致所述症狀。

日期: 17-08-2018 解答: 吳幗杏醫生

年約60歲的親戚(男) 患了膀胱癌,需要膀胱全切,現身處外地, 現時當地醫生提供兩種方案: (1) 切除膀胱後掛尿袋; 或(2)用腸代膀胱,但是會有併發症。除了以上兩種方案,還有其他手術方案嗎? 在香港進行手術後會有專業的傷口護理嗎?

膀胱癌來說, 用腸來重建膀胱, 必須有專業的外科醫生, 手術時間亦可能廷長3倍.

日期: 09-08-2018 解答: 張寬耀醫生

癌細胞轉移? 患者早前因口水腺腫脹入院進行切除手術,後確診癌症。 經全身掃描,發現有癌細胞在鼻,醫生說是鼻咽癌,同時報告圖片內顯示,肝臟亦有顯示為「熒光」的一點,醫生說是癌細胞轉移入肝。 醫生安排化療,並取消了原本安排的電療。 以上情況,癌症嚴重嗎?

唾液腺癌有不同分類,其中一種與鼻咽癌類似,甚至可以是由鼻咽擴散。

至於肝臟擴散與否,未能根據信中提供資料判斷。
日期: 09-08-2018 解答: 傅惠霖醫生

媽媽今年57歳,因左肩淋巴腫漲求醫,上周確診肺腺癌四期。左肺葉原腫瘤2.7公分,另有很多小颗粒,右肺發現0.5公分原腫瘤,未知是否良性。已擴散至淋巴,不属于基因突變,所以不能用標靶,醫生建議打化疗針。 她共拍CT SCAN 兩次,第二次左肺葉原腫瘤比第一次检查時细咗0.2公分。 我们的選擇是否剩下化疗?免疫和標靶是否都不適合?求解答...

由於伯母確診為四期肺腺癌,亦不屬於 EGFR/ROS1/ALK的基因變異,因此很抱歉,標靶藥不適合於此個案。患者可以與主診醫生商量接受PD-L1的基因測試,看看免疫治療是否合適。
即使以上的治療方案都未能採用,化療帶來的副作用也是很輕微的,大部分患者都能承擔 。

日期: 09-08-2018 解答: 李兆康醫生

本人16 年確診肺癌2B 。做了切除上肺葉及化療用Alimta and Carboplatin 4 次 17 年5 月CEA 上升。7 月在胸腔淋巴發現一粒瘇瘤。做了电療三十次及輔助化療。用Taxol and Carboplain 6 次 11 月pet scan 沒有腫瘤 18 年1 月CEA 上升。3 月 pet scan 沒有腫瘤。但CEA 逐步再上升。 5 月医生見議打兔疫OPDIVO. 笫二針CEA 降下由31 至10.8但第三針後CEA 又上升。 第五針CEA 升至66 7 月 12 日pet scan 结果。肺膜、腎上線、肺尖也有腫瘤。 請問医生有什么見議。因我是EGPR exon 20 . 沒有標杷。 請問还有什么好方法治療?

患者可以嘗試第二代EGFR抑製劑阿法替尼 (Afatinib),因為一些報告表明EGFR外顯子20突變對阿法替尼 (Afatinib) 有良好的反應。
另一種選擇是進行全面的基因測試(次世代測序,NGS)去檢測有沒有任何基因突變以及合適的針對性治療。
日期: 09-08-2018 解答: 曾偉光醫生

以上資訊為醫生個人意見,並不代表本公司及本網站立場。

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