醫生提議荷爾蒙治療方法吃舊藥,待一至兩年後才轉吃A.I.,因本人非常害怕復發,應該如何選擇用藥?
選擇荷爾蒙治療方案,由於年齡為53歲又未停經,所以很快便會自然收經,無論私家或政府公立醫院都會採取先用傳統的他莫昔芬治療(Tamoxifen),等待兩年後正式停經時,才轉用AI,吃五年藥物,這做法是正規的處理方法。
若選擇現在打停經針和吃AI藥,會有甚麼後果?
絶對明白,非常擔心復發,由於53歲屬於比較尷尬的年齡,如果在此時採用注射停經針和食AI藥物的方案,未來五年都需要維持打停經針和吃AI 藥,但不能確切知道實際停經的時間,那麼副作用相對會比較大。
私家醫建議用IMRT(强度調控電療)做25次,而政府醫院則用傳統3D做20次電療,請問應該使用哪一種模式可減低復發率?
首先,無論是私家醫生建議的IMRT做25次的電療方案,還是政府公立醫院建議的3D做的20次電療方案,對減低復發率的情況是一樣的。只是透過採用一些比較新穎精準的電療方法,可以保持一樣的效果之外,減少其他主要器官的副作用。
確診時為第二期B乳癌,只有1粒前哨淋巴受到感染,應該如何選擇治療方案﹖
完成化療後, 進行電療以及荷爾蒙治療是標準做法, 有病人會問是否適合使用額外的標靶治療, 例如口服 CDK 4/6抑制劑以及 PARP 抑制劑來增加治療成效:
並不是每位病人都適合使用口服 CDK 4/6抑制劑:
由於只有一粒淋巴受到感染,除非涉及其他風險因素,例如腫瘤大過5厘米,以及生長因子 Ki-67大過20%,或是存在其他風險因素。如果屬於以上情況的話,可以考慮用荷爾蒙治療方案再加兩年的口服標靶藥 CDK4/6抑制劑,增加治療成效。
那麼PARP 抑制劑又是否適合使用?
如果是遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者,由於只有一粒淋巴受到感染,縱使經抽血化驗核實為遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者,額外進食一年的口服標靶藥PARP抑制劑都不會有額外的保障 (三重陰性乳癌除外)。