本人33歲，這個月剛被確診腸癌，照完pet-ct後已知淋巴，肝，腹膜均有擴散，腸的腫瘤大小為2.9*0.9，肝的腫瘤比較多及大，最大的3顆都有5-7cm，應是第4期腸癌，醫生告知已無法做手術，只能做紓緩性的化療，他們提供了兩個化療方案，一個方案是打3種化療藥，分別是5-Fu，Irinotecan及Oxaliplatin，另一個方案則是口服的Capecitabine+Irinotecan，他們也說過視乎報告結果，可能還會增加一種標靶藥進去。請問醫生覺得這兩種方案是適合的嗎？哪一種會比較推介？副作用會很大嗎？另外以我的個案來看，是否已無法治癒，只能盡量延長壽命？5年的存活率是多少？
感謝您的問題。
那麼年青已經有大腸癌需要考慮是否有遺傳的因素。 特別需要檢測Microsatellite instability high (MSI H) 和BRAF 基因。
假如是前者的話， 疾病有可能是因為遺傳因素所引起的。 呢個遺傳癌症疾病學名叫做lynch syndrome. 假如確實是 MSI H，利用免疫治療可以達到較好的療效。如果是BRAF 基因陽性，那麼建議使用 公立醫院 提出的三種化療藥聯合使用， 最好再加上 抗血管增生的標靶藥物 作為一線治療。
如果已33歲沒有其他身體毛病的話， 三種藥物聯合化療 的副作用應該可以抵受得到。 療效比只是用兩隻化療更加好。驟眼看起來擴散了的疾病難以完全好返。 但假如有一些特別的基因特變，例如是以上所說的MSI H， 利用免疫治療 效果可以很好的。 不少擴散了的腸癌患者， 因為現在多種先進的藥物治療之下， 很多都可以長期生存。
再加上現在的藥物 不斷 推出， 展望未來不少擴散了一腸癌有機會變成長期病患與癌共存。
加油
