疑難排解

專科醫生

家人剛打完第一針TACE (肝癌)請問飲食方面要點樣注意??又或咩食物對佢有幫助?

與營養有關的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦等,繼而影響病人的進食,造成營養攝取不足,令體重下降。
病人可少食多餐,避免辛辣、太甜與太油膩的食物。可嘗試乾身食物(如多士、鹹餅乾、炒飯),而室溫的食物比較易接受。同時要遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味。如嘔吐持續及嚴重,應盡快求醫,並緊記補充水分,預防脫水。
如有其他疑問,建議諮詢註冊營養師,為你提供個別的輔導。
日期: 06-09-2018 解答: 潘仕寶小姐

醫生你好,我家人在7月頭做了胃全切手術,手術後話傷口附近有污水係體內,之後食咗3星期抗生素,食咗2星期有嚴重背痛,之後入院發現有肺積水,現做引流帶出體外,已經插了喉抽肺積水已三星期,X-ray 顯示肺已經清了不少,但仲有肺積水,請問此手術後遺症常見嗎?現階段只有抽肺積水,沒有落藥,其實還可以做甚麼嗎?如何可以減少或停止出肺積水呢?醫生話肺積水好可能係之前體內污水刺激了肺而引致,現在污水已消失,只有肺積水未清,請賜教,謝謝!

可能有輕微的滲漏導致膿腫。如已經完成積水引流,應該無大問題,胸腔積液情況將會漸趨穩定。

日期: 03-09-2018 解答: 唐琼雄醫生

家人(75 歲 女性)患上肺癌 EGFR且擴散到腦部 現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低,故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療 如 BCNU 來治腦部的擴散?

不建議增加化療, 建議1-3個月內透過MRI檢查觀察反應以及腦轉移狀況, 如有病況改變,可能要及早檢查,盡快找主診醫生

日期: 29-08-2018 解答: 區兆基醫生

家人早年患乳癌,4年前轉到骨,今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺,每晚睡了兩小時後便痛醒,要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛?

請佢同主診醫生商量,可以考慮用一些止神經線痛的藥物,也需要將這個情況告知醫生,有需要可能要減紫杉醇的份量或停用紫杉醇。鏢靶藥並不會引起神經線痛的問題

日期: 28-08-2018 解答: 梁廣泉醫生

家人剛確診肝癌 (49歲), 右邊腫瘤6.8cm, 左/右兩邊均有細少的癌腫瘤, 仁安醫院及威爾斯醫院均謂不能切除, 因已整個肝臟都有腫瘤, 只用TACE 作控制用途。而另一位醫生則認為可以進取D , 以注射TACE 希望可以殺死左邊肝的腫瘤, 然後切除右邊肝, 望可以根治。 請問...TACE – 是否等到化療??? 它的到作用會如化療一樣令病人辛苦嘛? 提議切除右邊肝那可行嘛??? 另, 病人飲食方面要注意些什麼???

栓塞術是一種用來阻斷或減緩組織或器官血液供應的治療方法。 它可以用來阻止血液流向腫瘤,從而使癌細胞死亡。

當使用栓塞術同時傳送化療藥物到腫瘤,我們稱之為化學栓塞術。經導管動脈化學藥物栓塞治療(TACE)是一種特殊類型的化療栓塞術,可阻斷肝動脈以治療肝癌。

TACE沒有標準推薦的化療藥物。 可單獨使用或一起使用的藥物包括有:doxorubicin, cisplatin, mitomycin

用作治療肝癌的TACE可能導致栓塞術後綜合症狀,這一組症狀,包括:發燒,右上腹疼痛,肋骨下疼痛,噁心和嘔吐,疲勞

從飲食的角度來看,沒有必要特定的飲食要求,患者有需要時可以少食多餐。

日期: 22-08-2018 解答: 饒家棟醫生

本人患有膀胱癌,两年前在聯合醫院就診。醫生說是第一期,未入侵肌肉,但惡性就較大。用電刀做了刮除手術,現正接受卡介苗浸膀胱治療已完成第四個療程。两個月前突然間痾血尿有很大的血塊,去了急症室两次,第二次入了院,醫生話冇事,只是膀胱發炎,膀胱癌是會有這現象,沒有作任何檢查第二天就要我出院了。但直到這一刻為止還是血尿不止(深褐色有少量細血塊),請問我的症狀是正常的嗎?8月27日就要接受第五期浸卡介苗治癒了,有血尿可以接受治療?

這有可能是感染或發炎的現象, 如若情況持續, 建議找醫生檢查。

日期: 22-08-2018 解答: 張寬耀醫生

乳癌完成手術、化療、電療兩個月後,出現上背雙肩及前胸發緊、隱隱痛、作悶是治療副作用引起的嗎?會持續多長時間呢?請問有什麼方法可以舒緩?

根據來信的簡述, 導致背部,肩部和胸部區域的肌肉緊張要視乎所進行的手術類型和位置。

當然化療亦可能導致胃部不適,這可能會在完成化療後持續一段時間。類似的徵狀在一些患者身上都有發生。

另外, 曾經接受放射治療的皮膚範圍亦會引致緊繃感。

因此,有許多可能性,任何治療的方案都有機會引致所述症狀。

日期: 17-08-2018 解答: 吳幗杏醫生

年約60歲的親戚(男) 患了膀胱癌,需要膀胱全切,現身處外地, 現時當地醫生提供兩種方案: (1) 切除膀胱後掛尿袋; 或(2)用腸代膀胱,但是會有併發症。除了以上兩種方案,還有其他手術方案嗎? 在香港進行手術後會有專業的傷口護理嗎?

膀胱癌來說, 用腸來重建膀胱, 必須有專業的外科醫生, 手術時間亦可能廷長3倍.

日期: 09-08-2018 解答: 張寬耀醫生

癌細胞轉移? 患者早前因口水腺腫脹入院進行切除手術,後確診癌症。 經全身掃描,發現有癌細胞在鼻,醫生說是鼻咽癌,同時報告圖片內顯示,肝臟亦有顯示為「熒光」的一點,醫生說是癌細胞轉移入肝。 醫生安排化療,並取消了原本安排的電療。 以上情況,癌症嚴重嗎?

唾液腺癌有不同分類,其中一種與鼻咽癌類似,甚至可以是由鼻咽擴散。

至於肝臟擴散與否,未能根據信中提供資料判斷。
日期: 09-08-2018 解答: 傅惠霖醫生

媽媽今年57歳,因左肩淋巴腫漲求醫,上周確診肺腺癌四期。左肺葉原腫瘤2.7公分,另有很多小颗粒,右肺發現0.5公分原腫瘤,未知是否良性。已擴散至淋巴,不属于基因突變,所以不能用標靶,醫生建議打化疗針。 她共拍CT SCAN 兩次,第二次左肺葉原腫瘤比第一次检查時细咗0.2公分。 我们的選擇是否剩下化疗?免疫和標靶是否都不適合?求解答...

由於伯母確診為四期肺腺癌,亦不屬於 EGFR/ROS1/ALK的基因變異,因此很抱歉,標靶藥不適合於此個案。患者可以與主診醫生商量接受PD-L1的基因測試,看看免疫治療是否合適。
即使以上的治療方案都未能採用,化療帶來的副作用也是很輕微的,大部分患者都能承擔 。

日期: 09-08-2018 解答: 李兆康醫生

本人16 年確診肺癌2B 。做了切除上肺葉及化療用Alimta and Carboplatin 4 次 17 年5 月CEA 上升。7 月在胸腔淋巴發現一粒瘇瘤。做了电療三十次及輔助化療。用Taxol and Carboplain 6 次 11 月pet scan 沒有腫瘤 18 年1 月CEA 上升。3 月 pet scan 沒有腫瘤。但CEA 逐步再上升。 5 月医生見議打兔疫OPDIVO. 笫二針CEA 降下由31 至10.8但第三針後CEA 又上升。 第五針CEA 升至66 7 月 12 日pet scan 结果。肺膜、腎上線、肺尖也有腫瘤。 請問医生有什么見議。因我是EGPR exon 20 . 沒有標杷。 請問还有什么好方法治療?

患者可以嘗試第二代EGFR抑製劑阿法替尼 (Afatinib),因為一些報告表明EGFR外顯子20突變對阿法替尼 (Afatinib) 有良好的反應。
另一種選擇是進行全面的基因測試(次世代測序,NGS)去檢測有沒有任何基因突變以及合適的針對性治療。
日期: 09-08-2018 解答: 曾偉光醫生

親人(80 yrs) 於6月確診患上adenoid carcinoma EGFR mutation exon 18 21 有遠方及腦轉移 7月中開始服用 tarceva 未出現任何不良反應 但服藥後開始反有較頻密既咳嗽 另外 腹部持續有脹痛既感覺 請問原因為何?? 另外從部分資料得悉有天然食品(EG. SOY) 能有助抑制血管增生 有利醫病 請問是否事實? 還有得知 tarceva 對EXON 18 幫助有限 但奈何 第2代藥物副作用較大 怕老人未必抵受到 給如果先轉afatinib 不接受 再轉回 tarceva 會否有問題? 最後知道標巴藥物對腦部滲透有限 未知 第一 二代那一種藥物會有較高滲透? 謝謝!

如果服用標靶藥物出現任何不良反應,應該告知主診醫生,接受檢查,以確定不良反應成因,可以是藥物反應,但也可以是癌症或其他疾病引起。
暫時沒有醫學實證指出天然食品可以抑制血管增生,有利治癌。
除非服用藥物被確定不能控制癌細胞發展或產生嚴重副作用,否則不建議隨便轉藥。有疑問,可直接問主診醫生。

日期: 03-08-2018 解答: 丘德芬醫生

以上資訊為醫生個人意見,並不代表本公司及本網站立場。

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