爸爸已75歲,確診T2 high grade 膀胱癌, 如果不做切除膀胱手術, 以電療、化療作根治方法,成效如何?復發機會率及存活率如何?
對於醫學上無法進行手術或希望保留膀胱的 T2 膀胱癌患者,同步放射治療及化療是一種合適的替代選擇。
電療總共有20 次,每週五次,每天一次。 而化療將在電療期間每週進行 1次 (又或是在電療第一週及第週進行,連續五天的入院化療)
5 年內局部區域復發的風險約為 25-30%。 總生存率約為 50-60%。
對於醫學上無法進行手術或希望保留膀胱的 T2 膀胱癌患者,同步放射治療及化療是一種合適的替代選擇。
電療總共有20 次,每週五次,每天一次。 而化療將在電療期間每週進行 1次 (又或是在電療第一週及第週進行,連續五天的入院化療)
5 年內局部區域復發的風險約為 25-30%。 總生存率約為 50-60%。
術後除了定期覆診, 亦可向泌尿科醫生查詢切除了的腫瘤是否屬高復發風險,例如: 是否入侵性腫瘤, 是否需要切除膀胱等。視乎腫瘤的類型, 可考慮配合膀胱注射藥物治療如卡介苗, 減少復發機會。
醫生通常會建議併用長效干擾素(pegylated interferon)及阿司匹林(aspirin)來治療此病,以控制血小板數量及減低心血管疾病風險。
派羅欣 (Pegasys) – 聚乙二醇干擾素α-2a 常見的副作用包括:流感樣症狀、食慾不振、體重下降、低燒以及情緒不穩
使用 Ribociclib 的時間較短,有可能一開始便存在抗藥性基因突變,例如PIK3CA 突變。
可考慮以抽血或組織做基因檢測發現 PIK3CA 或其他的基因突變。發現PIK3CA突變的機率大約30至40%,如果發現PIK3CA 突變,除了化療藥外, 另外有荷爾蒙針加 PIK3CA 抑制劑的聯合治療選擇方案。
另外配合荷爾蒙藥的治療方案,亦有mTOR 抑制劑的選擇,不過副作用方面並不一定會較化療輕微,可以作為另一個口服藥治療的替代方案。
這種情況一般都會基於癌細胞的種類而採用治療鼻咽癌的策略,如果是有肺擴散,化療是主要的治療方式,尤其是鉑金類的化療,或者是口服化療藥,效果還是不錯的。Lurbinectedin 是新式的抗癌藥,現時主要用於小細胞肺癌,在鼻咽癌類癌症的數據較少。Atezolizumab 是PD-L1免疫檢測點抑制劑,也是免疫治療的其中一種,在多種癌症如肺癌、三陰性乳癌和尿道癌等都有效用。至於鼻咽癌,也有一些初步的臨床研究數據顯示免疫治療也可能有幫助,所以在特定的情況下也是可以考慮的。
現時除了口服骨質疏鬆藥之外,另外還有打針的骨質疏鬆藥物,例如zolendronic acid, denosumab, 可以每六個月打一次,防止或治療骨質疏鬆,而且 zoledronic avid更可以減低乳癌復發, 也沒有胃部不適的副作用
服藥期間要緊密觀察病情,因為有部份病人癌細胞也可以轉移。現在這情況下做手術對整體病情未必有很大作用,但如果想進取一些,也可以考慮。藥物一般不會引起水囊增大或變壞。骨轉移的地方如果有病徵例如骨痛是可以考慮電療的,另外如果骨轉移範圍很少,也可以考慮高劑量的電療作長遠控制
腦部膠質母瘤(GBM)是膠質瘤中最惡,生長速度快,容易復發,根治率低。
標準治療包括手術將腦腫瘤切除,之後輔助電療及同步口服化療藥Temozolomide (TMZ),電療完成後,還要服用6-12個月TMZ。另外可以考慮加最新之電場治療, Tumour Treatment Fields (TTF)。
其他提及之藥物,Avastin, PCV 化療組合,不會用在一綫治療。只會腫瘤復發時,作二綫治療藥物。其他anti-virus, onc201, 免疫療法等,暫時還在試驗階段,效用未証實。香港還未有質子電療機。
你爸爸正接受所有標準療程,現在不用想太多其他試驗性硏究治療。
但如果病情出現惡化或 藥物已帶來嚴重副作用,那就只好停止接受免疫治療!
暫時未有任何數據支持其他原因,中途停止免疫治療!
Hello Charlotte, thanks for your information.
For ultrasound finding, we have a score to determine whether it belongs to benign or needs further regular checkup or investigation. Usually if BIRADS 3, we will advise close monitoring with 6 months ultrasound. Depending on ultrasound findings and images shown, we need to review whether the lesions are high or low suspicious to determine whether biopsy necessary. Sometimes, the ultrasound findings should be interpreted with the mammogram result.
Also for the swollen sensation, will it be cyclic during menstrual cycle? It may be related to hormonal changes causing swollen sensation and intermittent pain discomfort.