本人今年57 歲, 確診HER2 乳癌, 請問是否需要做pet scan? 如果整個左乳不要，是否就不用做化療及其他跟進药物... ...？ 謝謝
首先，確診乳癌後要如何決定下一步手術方案，從來不是三言兩語可以定論。一般而言，除了進行乳房造影、超聲波去確定腫瘤的位置和分佈、檢查淋巴有沒有受到影響，以及抽取組織以確定是否乳癌之外，就你的情況而言, 倘若屬HER2陽性乳癌，而一開始淋巴受到影響，便要先進行正電子電腦掃描以檢查是否有擴散跡象。若無擴散，而腫瘤體積比較大或淋巴已受到影響，我們便需要施行術前化療，例如使用多烯紫杉醇加標靶 赫赛汀，甚至再加上第二種標靶藥物Pertuzumab (即是雙標把治療)。患者接受化療後，醫生會評估並制定手術方案。至於是否值得花費進行正電子電腦掃描，我認爲如主診醫生建議，很大可能因爲您所患上的乳癌屬HER2陽性而淋巴受到影響。
有病人誤以爲接受全乳切除手術後便無須進行其它治療，其實這是錯誤的概念。手術前後是否需要進行輔助治療，並非視乎患者是否保留乳房，而是取決於乳癌的性質，譬如是HER2陽性、三陰、管腔A型、管腔B型等，以及乳癌的期數。即使已經進行全乳切除和腋下淋巴切除手術，而淋巴沒有受到影響，但如腫瘤屬HER2陽性和大於1cm，我們仍然建議患者接受輔助化療，以減低復發風險。HER2陽性的乳癌患者除接受輔助化療之外，一般還需要接受爲期大概一年的標靶治療。另外，如患者的淋巴受到影響，即使已接受全乳切除手術，我們仍建議患者接受輔助電療，以減低原位復發風險。至於患者是否需要接受輔助荷爾蒙治療，則視乎患者除HER2之外，其他荷爾蒙受體的情況。
我明白您現在的心情淩亂，或許您會猜想醫生爲什麽會建議進行這麽多檢查才能決定手術方向，以及制定手術前後的治療方案。但病人亦需要明白，這些步驟在癌症治療的過程一般都不可或缺，皆因腫瘤科醫生和乳房外科醫生必須先掌握病人全面的身體狀況，才能夠為病人制定最適合他們的治療方案。
