1. 從謝先生嘅形容, 因為照腸鏡電腦素描都沒有發現大腸有問題, 只是開刀才發現腫瘤擴散到腹膜, 第一我想搞清楚究竟係唔係腸癌擴散到腹膜, 定係有第二個源頭擴散到腹膜? 去處理個病之前, 最重要係要睇清楚腫瘤嘅源頭才可以對症下藥。 在手術期間是否有拿組織去化驗？ 組織病理報告是如何？ 我相信重病理報告裏面的免疫組織化學IHC immunohistochemical staining 可以給我們多些資料
2. 如果真是以你嘅情況所講, 大腸癌擴散, 下一步就要了解腫瘤嘅基因變異包括 Kras, Nras, BRAF, MSI, MLH, 再決定是否需要標靶治療, 免疫治療和哪一種才適合。
3. 化療一般會先做幾套療程, 大約兩至三個月再做一個素描, 去斷定腫瘤是否對療程有效。 在接受化療期間亦可抽血，檢驗癌指數， 去幫助分析治療是否有效
4. 而家從問題知道爸爸嘅情況已經擴散咗 同埋程度都比較犀利, 如果手術後身體已經恢復, 建議儘快接受治療控制腫瘤

首先,你說的癌指數應該是CEA,正常值為3或少過3(請留意正常值於不同化驗室化驗或有不同),現在你的指數比正常值只是輕微升高.其實癌指數這個名稱一直以來很誤導,佷多人以為有癌症指數就會高,沒有癌症即為零或於正常指標以內.事實上,癌指數在反映血液裡的蛋白,我們有病的話則有機會推高癌指數,因而抽血驗癌指數一般只作參考之用.另外需要考慮癌指數有假陽性或假陰性的情況出現,假陽性即是根本沒有腫瘤但癌指數升高,其他身體狀況例如傷風感冒,尿道炎,其他發炎,或服食了中藥等都會引致假陽性的出現.假陰性即有腫瘤但癌指數仍然維持正常水平,如此即指數會誤導我們以為病者沒問題.

就你的情況而言,你擔心正電子檢查未能如實反映自己的腫瘤現況,或者癌指數出現假陽性的情況.此時此刻確實沒有辦法作出準確的判斷.一般來說我們會建議一個月後再驗癌指數,看看指數有否繼續上升或下降,因為假陽性不會持續上升,有時指數反而會時高時低.同時我們也要了解你身體有沒有其他發炎,或你正在服食中藥等.如果我們發現癌指數有持續上升趨勢的話,最好是三個月後再多做一次正電子掃描,確保並非有腫瘤而未能偵測.如果癌指數繼續上升,最新的正電子掃描卻沒有腫瘤跡象的話,我們可能會進一步進行腦部磁力共振檢查,或安排照腸胃鏡等,因為息肉也有機會引致癌指數輕微上升.

總括而言,你的癌指數只是比正常值輕微上升,如果沒有其他身體不適,而又正在服食中藥或體內有其他發炎狀況的話,如此假陽性的機會比較高.始終我們未能為你給予一個肯定的答案,建議繼續緊密監測.

多處轉移鱗狀細胞癌，影響盆骨及淋巴結，但源頭不明，要選擇最適當治療是比較困難。
如果知道源頭是那個器官癌，例如找到是肺鱗狀癌，醫生會採用針對肺癌之藥物治療。也多些醫學預後數據告知病人，例如藥物效果，無惡化期及存活期等。
電療有效幫助骨轉移止痛及預防骨折。文中提及之化療藥Cispatin 50mg 每周一次，我估計是電療期間同步進行，用作加強電療效果。
如果病人身體情況許可，電療之後，可以考慮做多種藥物化療。如果想知免疫或標靶治療會否適合，便要做免疫標記及基因突變測試。
所以一定要同腫瘤科醫生商量，採用最適合病人之治療方案。

Oxaliplatin 的化療藥常見令到血小板低，如果想保持藥量而不影響其功效， 可考慮由每三星期一次的化療藥，轉為兩星期一次療程的方案（保留 Oxaliplatin，以5FU 取代 Xeloda）。如果配合人造血管，那麼連三日兩夜的住院時間也可以避免，在門診便可進行化療。另外有一款稱作 eltrombopag 的藥物，有研究發現可以加速血小板的回復，可向醫生詢問。

相比之下，更重要的是， 我建議你太太拿以往的腫瘤組織進行一個大範圍的基因檢測。你太太腫瘤上並沒有 K/N ras 基因突變，因而適合使用 cetuximab，那麼便有頗大機會帶來其他可以用藥的基因突變（稱為「可行性基因突變」），檢測亦包括可能一項十分特別的基因突變「微衛星不穩定性」。 如果腫瘤帶有這基因突變，便適合使用免疫治療，甚至有相當成數的病人最終可在使用根治擴散性的腸癌！

我們亦要分辨她的肝臟腫瘤擴散是否唯一擴散位置，並且是否能夠被完全切除。若然本身是邊緣性地能夠被切除的話，便盡早用電腦素描作重新評估，有可能可以提前進行手術切除的時間。

隨著年紀越大，就會越有機會得到一些良性腫瘤， 例如脂肪瘤或者粉瘤， 可以大細不一，一至兩厘米是非常常見的。 建議詢問醫生手術前的全身掃描，例如電腦素描或者正電子素描中，有沒有已經顯示出這些相關位置的良性的腫瘤。 Sarcoma 亦較不常見會擴散到與原來腫瘤位置相隔甚遠的皮膚組織上。整體而言，虛驚一場的機會較大。當然，若然有懷疑，例如肉粒持續變大，形態不規則，有流血情況出現，可以經醫生診斷後，作簡單的抽針檢測作確認。

Sarcoma 有分很多種細類，有部分需要手術前後化療，其餘大部分若然有高風險因素，例如腫瘤較大，顯微鏡下分裂速度較快，便建議接受術後的輔助性放射治療。若然腫瘤擴散，現在一般會建議病人進行基因測試，個別病人有一種稱為 NTRK 融合的基因突變，有相關的標靶藥可作治療。不過，一般的肌肉或骨骼 Sarcoma 並沒有國際性的用藥指引建議手術後使用標靶藥作為輔助性治療。

前列腺癌一般都會以荷爾蒙治療作為一線治療，但通常過了一段時間也會有抗藥性。化療在這樣的情況也是一個可行的選擇，其中如多西紫杉醇（docetaxel），就有研究顯示可以延長壽命，減輕腫瘤引起的病徵，提升生活質素。不過，副作用方面仍然是需要考慮的，它有機會令白血球降低，影響身體的免疫力，或者影響神經線，導致手腳麻痹的情況，所以也應考慮病人的整體狀況，調節劑量，或以升白針提升白血球的數量，減低感染的風險。如果病灶比較局部，也可以考慮放射治療紓緩症狀。

癌指數可以反映身體內嘅病情，如果一步一步升高，即表示身體內嘅腫瘤惡化; 相反接受治療後, 癌指數逐漸降低, 表示治療嘅成效非常顯著。

現在病人身上嘅癌指數比起做完手術後輕微上升了少少, 很難判斷是否病情惡化, 加上電腦素描亦沒有顯示任何腫瘤復發嘅跡象。

我建議暫時讓病人休息。三個月之後，再做一次全身電腦素描 或正電子素描; 我亦建議六至八星期後抽血檢查癌指數，看看該癌指數嘅變化及趨勢！

如果發現癌指數有上升趨勢，宜及早做影像診斷(~10月)，不要等六個月後才做！

1. 我想了解啲肺腺癌嘅基因病變 是哪一種? 才可以推斷現在你服用的標靶藥是哪一款
2. 口服標靶藥常常會引起皮膚反應， 例如皮膚出現乾燥痕癢，暗瘡，紅色疹， 指甲亦可能會受影響
3. 通常服藥後頭幾個星期情況會比較嚴重, 但是食藥走了情況可會逐漸減輕
4. 最重要和醫生溝通及讓醫生評估, 情況嚴重者才需要考慮減少藥量或停藥, 一般情況都會建議用其他舒緩性嘅藥膏去減輕情況

免疫藥可以引起皮膚反應，包括皮膚乾燥，痕癢，紅疹，發炎，皮膚轉深色，毛髮脫落。
處理方法包括用帽及衣服避免陽光照射皮膚，保持全身皮膚濕潤非常重要，避免用熱水沖涼，盡量少用番梘和淋浴露，沖完涼之後立刻用潤膚膏。
有一些抗敏感藥是比較少引致眼瞓，可以試轉用。比較嚴重皮膚炎症，可以用抗生素及類固醇藥膏，但如果大範圍皮膚反應，便可能要口服抗生素及類固醇。
醫生或者會暫時停止免疫治療，直至嚴重皮膚反應改善。
所以如有任何不適反應，一定要話俾醫生知，及早處理。

一般女士嘅更年期係50到52歲, 如果還有正常來經的時候， 打了停經針便會進入更年期嘅狀態， 可服用芳香環抑制劑Aromatase inhibitor ( 包括Arimidex )。 當然 他莫昔芬 Tamoxifen, 喺更年期前或後也可以服用。 而服用邊一種荷爾蒙藥，要視乎病情，身體情況和副作用而決定。

小細胞性肺癌特性是惡化的速度很快，不過對化療及放射治療的反應極佳。 一般開始化療後，幾天內便會有症狀上的改善。化療藥可以按年齡、器官功能、身體狀況等調節藥量，以一個比較能接受的藥物劑量進行，既可以控制腫瘤亦不會帶來太大副作用。加上現時的輔助性藥物，例如止嘔藥、升白針、營養奶粉補充劑，都可以讓化療的副作用大大減少。平均而言，接受化療的患者預計能得到更高的存活機率，其生活質素亦會更佳。

若然不及早治療，會因為腫瘤惡化導致身體狀況急速下滑。一般惡化的症狀有氣喘，咳嗽，以及不同位置的痛症發生，例如骨痛，肝轉移的上腹脹痛等等。 痛症方面現時有非常有效的止痛藥，相信十之八九的痛都可以得到舒緩，減少您爸爸在最後階段的不適。

媽媽的狀況是因為腹膜的腫瘤惡化導致腸道阻塞,這是卵巢癌常見引發生命危險的其中一個方法.原因是腸道阻塞令病人無法吸收營養,同時要承受肚脹及搞肚痛的不適.

治標治本的方法當然是控制腫瘤來舒緩腸阻塞的情況.如你提及媽媽承受化療的能力很低,化療不是一時三刻有用,一般需要4-6星期才開始起功效,而且病人很多時於化療未起功效前因為身體狀況急速惡化,又要承受化療的副作用導致抵抗力減弱,增加感染的風險.虛弱的身體增加感染風險的同時,又會增加敗血症的可能性,所以化療風險也非常非常大,因而造成一個極大的困局.

在面對及承受腸阻塞的大前提下,大部份病人難以承受化療副作用又未及時等到其治療成效,遇上這情況我們一般會建議舒緩性質的治療,目的是透過藥物治療來減少症狀帶來的不適.這都是治標不治本的方法,所以隨著病情惡化,症狀也會變多,也要不斷增加相應的藥物.雖然如此,最終還是希望透過調較藥物來讓媽媽盡量維持舒服的感覺.畢竟缺乏有效又沒有副作用的治療,治療只會對你媽媽造成額外的傷害.如此不如調整治療的方向,一切以媽媽舒服為主.