醫生,您好。我媽媽完成乳房切除手術後,醫生建議做六次化療,現在剛完成第四次化療,但不幸感染covid-19,無病徵,沒有出現併發症。請問是否一定要中斷化療?
不需要太擔心. 只要一星期快測結果為陰性, 如果冇特別病徵, 可以繼續做化療, 不需要中斷.
如果未到一星期單, 已經到第五次療程時間, 那就退後第五次療程時間幾日便可
不需要太擔心. 只要一星期快測結果為陰性, 如果冇特別病徵, 可以繼續做化療, 不需要中斷.
如果未到一星期單, 已經到第五次療程時間, 那就退後第五次療程時間幾日便可
按照這個情況,你姊姊可能是患有冒煙型多發性骨髓瘤(SMM),屬於多發性骨髓瘤(MM),即是血癌的一種。若患者出現如高血鈣、腎功能受損、貧血、骨痛等徵狀,我會建議她盡快接受治療。
醫生提議荷爾蒙治療方法吃舊藥,待一至兩年後才轉吃A.I.,因本人非常害怕復發,應該如何選擇用藥?
選擇荷爾蒙治療方案,由於年齡為53歲又未停經,所以很快便會自然收經,無論私家或政府公立醫院都會採取先用傳統的他莫昔芬治療(Tamoxifen),等待兩年後正式停經時,才轉用AI,吃五年藥物,這做法是正規的處理方法。
若選擇現在打停經針和吃AI藥,會有甚麼後果?
絶對明白,非常擔心復發,由於53歲屬於比較尷尬的年齡,如果在此時採用注射停經針和食AI藥物的方案,未來五年都需要維持打停經針和吃AI 藥,但不能確切知道實際停經的時間,那麼副作用相對會比較大。
私家醫建議用IMRT(强度調控電療)做25次,而政府醫院則用傳統3D做20次電療,請問應該使用哪一種模式可減低復發率?
首先,無論是私家醫生建議的IMRT做25次的電療方案,還是政府公立醫院建議的3D做的20次電療方案,對減低復發率的情況是一樣的。只是透過採用一些比較新穎精準的電療方法,可以保持一樣的效果之外,減少其他主要器官的副作用。
確診時為第二期B乳癌,只有1粒前哨淋巴受到感染,應該如何選擇治療方案﹖
完成化療後, 進行電療以及荷爾蒙治療是標準做法, 有病人會問是否適合使用額外的標靶治療, 例如口服 CDK 4/6抑制劑以及 PARP 抑制劑來增加治療成效:
並不是每位病人都適合使用口服 CDK 4/6抑制劑:
由於只有一粒淋巴受到感染,除非涉及其他風險因素,例如腫瘤大過5厘米,以及生長因子 Ki-67大過20%,或是存在其他風險因素。如果屬於以上情況的話,可以考慮用荷爾蒙治療方案再加兩年的口服標靶藥 CDK4/6抑制劑,增加治療成效。
那麼PARP 抑制劑又是否適合使用?
如果是遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者,由於只有一粒淋巴受到感染,縱使經抽血化驗核實為遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者,額外進食一年的口服標靶藥PARP抑制劑都不會有額外的保障 (三重陰性乳癌除外)。
病人2017 年確診肺癌及膽管癌,膽管癌似乎做了二次手術便治愈。但肺癌從2020年2月開始用第一代抑制EGFR標靶藥控制,直至2022年6月失效,引致淋巴肝臓擴散。病人害怕轉做化療。
第一代抑制EGFR標靶藥失效,部分病人是因為有新的基因突變產生抗藥性。這些抗藥性基因突變包括EGFR T790M, MET,現在有新一代標靶藥物針對這些抗藥性基因。
抽血可以檢測這些基因突變,但準確度不及抽癌細胞組織,所以我都贊成做活檢抽癌細胞組織做基因化驗。
如果沒有確實EGFR T790M 基因化驗結果,我不贊成盲試第三代抑制EGFR標靶藥。
這種報告在胸部 X 光檢查中屬於頗為常見,由於胸部 X 光是2D平面檢查,故未必能清晰確認任何小病灶(腫瘤)。畢竟我沒有看過你的X光片,對於你的情況,此刻我很難作出任何評論。我同意按照放射科醫生的意見,盡快安排進行CT Scan電腦掃描,不要拖延至數周或數月才去照,
另外按照提供資料,腫瘤在右肺門,若做LDCT 可能無法清楚顯示,亦可能無法將其與血管完全區分到,所以最好的方法是做顯影電腦斷層掃描(CT Thorax with IV contrast) 。
PET-CT檢查價錢昂貴,我認為暫時未有需要做這個檢查,還是最好先做CT Scan,看結果後再作決定是否需要進一步檢查。
如果只是有兩個位置的淋巴結復發,身體其他位置都沒有問題,可以和醫生商量做手術切除的可能性,如果不適合做手術,就可能要接受化療來控制。其實腸癌就算有復發,在適當的治療下,仍然有機會將疾病控制好,所以不需要灰心,請你加油和努力。
根據CA 19.9的趨勢,治療效果似乎頗為理想,在這關口,尤其是發生了背痛的情況,可以考慮作PET- CT(正電子掃描) 作更詳細的病情評估,以部署下一步的治療方案。
根治性前列腺切除手術,視乎腫瘤位置,有時被迫犧牲部分控制小便的括約肌,引致手術後有輕微失禁現象。 透過盆底肌肉運動,大部分患者都可以隨著時間得到改善。 請於覆診時與主診醫生和泌尿專科護士討論。
按照提供資料,如果病人的主要腫瘤在右肺以及有一粒細小的結節在同側不同葉,癌症應該是第三期。但期數亦取決於癌細胞在淋巴結的情況,建議病人約見醫生再看看正電子掃描PET-CT了解有否這些淋巴結及它的FDG攝取量。還需看清楚其他肺結節的FDG 攝取量,從而確定癌細胞的位置,再決定下一步。
按照提供資料,病人屬子宮內膜癌1B期,醫生建議淋巴結切除手術。
由於病人屬1B期,即代表腫瘤己侵入超過1/2的子宮肌肉層,擴散到淋巴結的風險相對較高,因此,在這個情況下我亦建議做手術切除骨盆淋巴結,再依據手術化驗報告,以確定癌細胞是否涉及淋巴結。
如果涉及到淋巴結,病人會從原本期數變成第3期,而手術後的處理可能會有所不同。