Oxaliplatin 的化療藥常見令到血小板低，如果想保持藥量而不影響其功效， 可考慮由每三星期一次的化療藥，轉為兩星期一次療程的方案（保留 Oxaliplatin，以5FU 取代 Xeloda）。如果配合人造血管，那麼連三日兩夜的住院時間也可以避免，在門診便可進行化療。另外有一款稱作 eltrombopag 的藥物，有研究發現可以加速血小板的回復，可向醫生詢問。

相比之下，更重要的是， 我建議你太太拿以往的腫瘤組織進行一個大範圍的基因檢測。你太太腫瘤上並沒有 K/N ras 基因突變，因而適合使用 cetuximab，那麼便有頗大機會帶來其他可以用藥的基因突變（稱為「可行性基因突變」），檢測亦包括可能一項十分特別的基因突變「微衛星不穩定性」。 如果腫瘤帶有這基因突變，便適合使用免疫治療，甚至有相當成數的病人最終可在使用根治擴散性的腸癌！

我們亦要分辨她的肝臟腫瘤擴散是否唯一擴散位置，並且是否能夠被完全切除。若然本身是邊緣性地能夠被切除的話，便盡早用電腦素描作重新評估，有可能可以提前進行手術切除的時間。

隨著年紀越大，就會越有機會得到一些良性腫瘤， 例如脂肪瘤或者粉瘤， 可以大細不一，一至兩厘米是非常常見的。 建議詢問醫生手術前的全身掃描，例如電腦素描或者正電子素描中，有沒有已經顯示出這些相關位置的良性的腫瘤。 Sarcoma 亦較不常見會擴散到與原來腫瘤位置相隔甚遠的皮膚組織上。整體而言，虛驚一場的機會較大。當然，若然有懷疑，例如肉粒持續變大，形態不規則，有流血情況出現，可以經醫生診斷後，作簡單的抽針檢測作確認。

Sarcoma 有分很多種細類，有部分需要手術前後化療，其餘大部分若然有高風險因素，例如腫瘤較大，顯微鏡下分裂速度較快，便建議接受術後的輔助性放射治療。若然腫瘤擴散，現在一般會建議病人進行基因測試，個別病人有一種稱為 NTRK 融合的基因突變，有相關的標靶藥可作治療。不過，一般的肌肉或骨骼 Sarcoma 並沒有國際性的用藥指引建議手術後使用標靶藥作為輔助性治療。

前列腺癌一般都會以荷爾蒙治療作為一線治療，但通常過了一段時間也會有抗藥性。化療在這樣的情況也是一個可行的選擇，其中如多西紫杉醇（docetaxel），就有研究顯示可以延長壽命，減輕腫瘤引起的病徵，提升生活質素。不過，副作用方面仍然是需要考慮的，它有機會令白血球降低，影響身體的免疫力，或者影響神經線，導致手腳麻痹的情況，所以也應考慮病人的整體狀況，調節劑量，或以升白針提升白血球的數量，減低感染的風險。如果病灶比較局部，也可以考慮放射治療紓緩症狀。

癌指數可以反映身體內嘅病情，如果一步一步升高，即表示身體內嘅腫瘤惡化; 相反接受治療後, 癌指數逐漸降低, 表示治療嘅成效非常顯著。

現在病人身上嘅癌指數比起做完手術後輕微上升了少少, 很難判斷是否病情惡化, 加上電腦素描亦沒有顯示任何腫瘤復發嘅跡象。

我建議暫時讓病人休息。三個月之後，再做一次全身電腦素描 或正電子素描; 我亦建議六至八星期後抽血檢查癌指數，看看該癌指數嘅變化及趨勢！

如果發現癌指數有上升趨勢，宜及早做影像診斷(~10月)，不要等六個月後才做！

1. 我想了解啲肺腺癌嘅基因病變 是哪一種? 才可以推斷現在你服用的標靶藥是哪一款
2. 口服標靶藥常常會引起皮膚反應， 例如皮膚出現乾燥痕癢，暗瘡，紅色疹， 指甲亦可能會受影響
3. 通常服藥後頭幾個星期情況會比較嚴重, 但是食藥走了情況可會逐漸減輕
4. 最重要和醫生溝通及讓醫生評估, 情況嚴重者才需要考慮減少藥量或停藥, 一般情況都會建議用其他舒緩性嘅藥膏去減輕情況

免疫藥可以引起皮膚反應，包括皮膚乾燥，痕癢，紅疹，發炎，皮膚轉深色，毛髮脫落。
處理方法包括用帽及衣服避免陽光照射皮膚，保持全身皮膚濕潤非常重要，避免用熱水沖涼，盡量少用番梘和淋浴露，沖完涼之後立刻用潤膚膏。
有一些抗敏感藥是比較少引致眼瞓，可以試轉用。比較嚴重皮膚炎症，可以用抗生素及類固醇藥膏，但如果大範圍皮膚反應，便可能要口服抗生素及類固醇。
醫生或者會暫時停止免疫治療，直至嚴重皮膚反應改善。
所以如有任何不適反應，一定要話俾醫生知，及早處理。

一般女士嘅更年期係50到52歲, 如果還有正常來經的時候， 打了停經針便會進入更年期嘅狀態， 可服用芳香環抑制劑Aromatase inhibitor ( 包括Arimidex )。 當然 他莫昔芬 Tamoxifen, 喺更年期前或後也可以服用。 而服用邊一種荷爾蒙藥，要視乎病情，身體情況和副作用而決定。

小細胞性肺癌特性是惡化的速度很快，不過對化療及放射治療的反應極佳。 一般開始化療後，幾天內便會有症狀上的改善。化療藥可以按年齡、器官功能、身體狀況等調節藥量，以一個比較能接受的藥物劑量進行，既可以控制腫瘤亦不會帶來太大副作用。加上現時的輔助性藥物，例如止嘔藥、升白針、營養奶粉補充劑，都可以讓化療的副作用大大減少。平均而言，接受化療的患者預計能得到更高的存活機率，其生活質素亦會更佳。

若然不及早治療，會因為腫瘤惡化導致身體狀況急速下滑。一般惡化的症狀有氣喘，咳嗽，以及不同位置的痛症發生，例如骨痛，肝轉移的上腹脹痛等等。 痛症方面現時有非常有效的止痛藥，相信十之八九的痛都可以得到舒緩，減少您爸爸在最後階段的不適。

媽媽的狀況是因為腹膜的腫瘤惡化導致腸道阻塞,這是卵巢癌常見引發生命危險的其中一個方法.原因是腸道阻塞令病人無法吸收營養,同時要承受肚脹及搞肚痛的不適.

治標治本的方法當然是控制腫瘤來舒緩腸阻塞的情況.如你提及媽媽承受化療的能力很低,化療不是一時三刻有用,一般需要4-6星期才開始起功效,而且病人很多時於化療未起功效前因為身體狀況急速惡化,又要承受化療的副作用導致抵抗力減弱,增加感染的風險.虛弱的身體增加感染風險的同時,又會增加敗血症的可能性,所以化療風險也非常非常大,因而造成一個極大的困局.

在面對及承受腸阻塞的大前提下,大部份病人難以承受化療副作用又未及時等到其治療成效,遇上這情況我們一般會建議舒緩性質的治療,目的是透過藥物治療來減少症狀帶來的不適.這都是治標不治本的方法,所以隨著病情惡化,症狀也會變多,也要不斷增加相應的藥物.雖然如此,最終還是希望透過調較藥物來讓媽媽盡量維持舒服的感覺.畢竟缺乏有效又沒有副作用的治療,治療只會對你媽媽造成額外的傷害.如此不如調整治療的方向,一切以媽媽舒服為主.

1. 從個案嘅資料顯示, 腫瘤有擴散跡象, 即係PET scan顯示除肺部以外還有其他地方顯示有腫瘤, 我會想了解清楚正電子素描, 癌症嘅分佈。 因為腫瘤嘅分佈亦都可以幫助我哋去了解源頭。
2. 抽組織顯示源頭係嚟自婦科嘅器官, 我會想了解清楚免疫組織化學( Immunohistochemical staining ) 有什麼指標呈陽性反應。 過往有一些個案是腫瘤是源自腹膜， 原發性腹膜癌， 擴散到不同嘅地方， 例如肺部， 如果抽組織檢驗也會顯示腫瘤嘅源頭係婦科嘅器官， 但該器官檢查亦會是正常的。
3. 治療方向最重要是了解清楚源頭, 對症下藥, 有很多時候我們真的找不到源頭, 就要分清楚細胞嘅特性, 和考慮有沒有特別嘅癌症基因變異, 現在有一些檢測次世代定序(Next generation sequencing ) 讓我們更加了解癌細胞裏面嘅基因病變和組合, 從而增加治療嘅成效。

其實病人的病情已出現惡化，才會令癌指數上升！
觀察情況會令病情進一步發展及蔓延，此方案一般適合身體較虛弱或年紀較大的病人！
而接受化療+標靶治療有望將病情控制，延緩病情惡化速度！此方案適合身體情況較理想的病人，希望透過藥物治療使病情控制下來！

白血球數量下降：在放射治療期間可能導致白血球或血小板數目減少。白血球的功能是幫助身體抵抗感染，血小板的功能則是幫助凝血。 如果血液檢查發現白血球或血小板數目太少，會暫時停止治療，待白血球或血小板恢復正常後再繼續治療。建議患者多進食營養豐富的食物，需要時可飲用癌症病人專用免疫營養配方飲品或有助提升血球數目。