有數據支持在被套細胞淋巴瘤(MCL)中使用Rituximab 維持治療，有效減少復發的機會。被套細胞淋巴瘤(MCL)不同於濾泡或瀰漫性大B細胞淋巴瘤，治療方法也不同。
Polivy適用於過往已接受至少2種療法的復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者治療. 詳情可向你的醫生查詢。目前，如果患者符合條件且剔除個案的準則, 可以酌情使用。以你媽媽的病情可能無法耐受CAR-T治療，而且據我所知，在香港無法使用，也沒有該計劃。
肺腺癌第四期的患者，以最新的醫學研究數據， 一線治療可以用化療藥物配合免疫治療一同使用， 並且無需要理會PDL-1 蛋白的水平，蛋白水平高低只會反映使用免疫治療穫益的幅度，但無論高低亦都比單單用化療藥更有效。
若然一線治療並沒有使用免疫治療藥物，那最有效的二線治療便為免疫治療藥物。腫瘤縮細的機率雖然最多只有20%，但免疫治療最終會令到10%至15%的病人能長期控制腫瘤超過五年以上，相信當中很多病人已經根治。
二線治療的免疫治療藥物，可以用體重去計算藥量，有部份病人的藥費只需要一半。若然財政上有困難，無論體重，以一半的藥量使用，相信藥效的十之八九亦會保存。詳情可向醫生查詢。
另外傳統的二線化療藥物，如身體許可，都應該接受治療，它亦都有一定的作用，作腫瘤治療及舒緩病情。
一般發燒時，都不可接受化療或免疫治療藥物。 需要治療好相關的感染，才可以進一步治療。 但是，有部分病人的發燒是和腫瘤擴散而導致的發炎反應相關，如屬這個情況，可使用消炎退燒的藥物，並如常作化療或免疫治療的醫治。
就你媽媽的狀況，要等待FISH的進一步測試報告，如果HER2屬陰性，屬於2A期乳癌。由於年紀大過70歲，一般情況下，我們建議只使用輔助荷爾蒙治療，不需要化療或標靶治療。但如果HER2屬陽性，屬於1B期乳癌。
HER2陽性乳癌可以申請基金資助標靶藥，所以建議患者於公立醫院接受治療，可以省卻大部份藥費。如果7月頭已經輪候到在公立醫院進行首次診症，而現在又需要等待HER2進一步測試，待HER2報告出結果，屆時或已經輪候到公立醫院的癌症治療服務，因此現時其實無需刻意到私家腫瘤科醫生求診尋求意見。
我理解你的擔心，由於有淋巴影響，如果沒有接受化療，復發的機會會比較高。但如果屬於管腔A型或管腔B型, 再加上 Grade 1，其實荷爾蒙治療已經有很好的成效，再加上如果年紀比較大，使用化療的風險會比較高，有機會得不償失。
當然，最終的治療方案要視乎病人的身體狀況、病歷紀錄，以及術後的康復進度來作最終決定。而你的情況，就你所提供的資料，我認為可以待公立醫院與你進行第一次診症、講解治療方案之後，再決定是否需要到私家腫瘤科診所尋求第二意見。
如胸腺纊因為體積太大或貼近血管而不能做手術，一般治療的方案包括化療，放射治療，和較新的方式例如鏢靶治療或免疫治療。這些不同方式的治療可以逐一嘗試，希望能夠宿小腫瘤和穩定病情。
我相信妳食第三代標靶藥一段時間後,發現腫瘤大了少少，所以妳的主診醫生已經安排做基因檢測及做電療，希望在等待基因檢測報告期間，可以依靠電療去控制腫瘤的惡化速度！
如果正電子掃描檢查中只發現腎上腺的結節而沒有其他的擴散，可先用電腦掃描引導的細針穿刺組織檢查來確實是否肺癌轉移，還是一些良性腎上腺結節，確實轉移後才計劃治療方案。
服用標靶藥後， 如有為數不多新的腦部轉移的情況，可以做腦部局部放射治療控制腫瘤， 然後繼續使用原來的標靶藥， 或者即時轉用另外一隻腦部滲透能力更強的標靶藥物。
局部腦部放療可選用的技術有很多不同種類。 一般標準做法會用直線加速器(Linear Accelerator)作立體定位放射治療 (Stereotactic Radiotherapy) 或 伽瑪刀(Gamma Knife)作立體定位放射手術(Stereotactic Radiosurgery)。
雖然兩者都是從體外作放射治療的方法，但是其固定病人的方法，治療前定位的方法，治療時間的長短，甚至費用亦都有不同 。兩者之間亦缺乏直接在治療功效上作對比的前瞻性臨床研究數據。然而，當腫瘤數目少（例如4粒或以下），沒有特別高危的神經組織需要避開，大多數醫生一般都認為兩者的治療功效及安全性是相約的。
如有對使用的儀器或方法帶有疑問，建議直接和你的主診醫生溝通，清楚了解將會進行的治療方法。
以抽血的方法作活體液檢，其敏感度一般有接近80%。但是如果只有單單的腦部變差，而身體其他地方的腫瘤控制良好，其檢測的敏感度到便會大幅下降。抽血檢測試為陰性時，標準建議便是要作組織檢查去排除大約30%其實真的有T790M存在的機會。 然而，在單獨腦腫瘤惡化的病人身上，為了檢測T790M作腦部手術的風險太大，一般都不會建議。
選擇有兩個，可以繼續用回原來的標靶藥，或直接 專用第三代的標靶藥。如財政上可負擔，後者是比較佳的選擇。
