疑難排解

醫生您好。有事查詢，胃癌2年前已切80%+電療+化療。今年發現擴散到腸加腹腔，屯門醫院已切腸+造口，現"舒緩性化療"第二針打唔到因肝考素高，醫生無太多意見關於繼續A化療藥但減份量/B/C藥。想問意見/其他新治療可試？願意試任何治療，包括身體捐贈大學/醫院等等萬分感謝

這是一個轉移性復發胃癌的個案。

通常這個狀況也不是很理想，在這狀態之下，患者需要與醫生商討紓緩方案去延長存活時間。如: 化療 +/- 標靶治療或抗PD-1/ 抗 PDL1免疫治療，以及治療可能引來的副作用亦是考慮因素之一。或者，患者可以選擇用藥控制轉移性復發胃癌帶來的影響作紓緩管理。若選擇這方案，存活期普遍較短，但目標是在這時期保持患者的生活質素。

在紓緩治療的決定裡沒有標準的答案，我們都需要在生命的長度與生活的質素之間取得平衡。

日期: 29-11-2018 解答: 饒家棟醫學博士

本人在2012年確診血癌CML,當時私家血科醫生用第二代Dasatinib,後來轉到屯門醫院跟進,每半年驗基因血指數都是零,但去年年中因藥物副作用另心藏績水,醫生見議轉服第一代Imatinib,因此藥積水副作用較少,又過了專利權經濟負擔較輕,所以由去年12月初轉藥,今年2月份驗基因血也正常,但8月份驗基因血回升到0.0018,於是改為每3個月驗血一次,而在今個月驗血又再上升到0.0026,這是否代表此藥有抗藥性而不適合,要轉回第二代,因仍末到期覆診所以想多些專業意見,謝謝

謝謝你的查詢。
如果血液中癌症基因BCR / ABL 的含量比例繼續增加至> 0.01（主要分子學反應缺失），則需要轉換為另一種第二代酪氨酸激酶抑製劑，例如: 尼洛替尼
現階段BCR / ABL 的比率較低，仍然未到 0.01，可以暫時監察狀況。

日期: 28-11-2018 解答: 廖崇瑜醫生

本人在2012年確診乳癌1期，經治療後開始食泰莫西芬，在2015年4月來了一次月經後，就未有再來，今年四月夠五年，所以醫生叫停食泰莫西芬，在幾天前，陰道有流血，現在想問除了子宮有事外，有沒有機會是月經。

你好，首先恭喜你巳完成五年治療。

你的情況和年齡有很大關連，如果45歲以上女士，服用完五年泰莫西芬，較大機會會提早收經。而比較她們年輕的女士，在停藥後數個月恢復月經的，機會也很高，不用太擔心。另外，在服藥期間維持正常月經的情況也很常見。

在服藥的五年間，一般建議作定期婦科檢查，如一向結果正常，你可放心再觀察月經的規律性。最後，也不要忘記每個月替自己作自我乳房檢查，及定期覆診。

日期: 23-11-2018 解答: 曾憲玲醫生

有關胸腺癌的治療查詢, 將接受共6星期療程, 一星期5日電療+1針化療，想了解canboplatin+paclitaxel或Etoposide+Cisplatin 的副作用和分別?

日期: 29-10-2018 解答: 丘德芬醫生

醫生你好，家人患了第4期肺癌，今年10月6 號照MRI, 第2次腦轉移瘤已經縮細到 0.4 x 0.4 x 0.2mm。今年 6月頭已經照了一次 PET CT SCAN, 因為 X-ray 看不到腫瘤大小，是否有需要照第2次 PET CT SCAN 來確認腫瘤縮小程度? 如果要照，半年內照2次，除了有幅射，其他風險是甚麼 ? 想請教醫生怎樣判斷病人需要照 PET CT SCAN? 謝謝!

日期: 18-10-2018 解答: 饒家棟醫學博士

請問大腸癌病人大便不暢通可以食些什麼令大便暢通一點?

日期: 18-10-2018 解答:

醫生你好:，本人41 歲，乳癌2期普通腔管型，腫瘤1.8cm，1粒淋巴感染。全切加兩組淋巴清除。兩種化療組合我應選擇那個最適合我的病情。1:pacs01 x 6(FECx3十Docetaxelx3) 2:TAC x6

其實兩個方案都是標準治療，對病情都有幫助，但沒有臨床研究直接對比成效。副作用上 TAC 比較壓抑骨髓功能，導致白血球低，容易感染，所以要配合提升白血球的針藥一同使用。

日期: 07-10-2018 解答: 謝耀昌醫生

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

內窺鏡手術和膀胱內化療或BCG(膀胱內卡介苗免疫療法)是主要治療方法。
如果結果不佳，那麼可以考慮化療配合電療的組合治療或進行全膀胱切除術。

日期: 11-09-2018 解答: 張寬耀醫生

家人剛打完第一針TACE （肝癌）請問飲食方面要點樣注意？？又或咩食物對佢有幫助？

與營養有關的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦等，繼而影響病人的進食，造成營養攝取不足，令體重下降。

病人可少食多餐，避免辛辣、太甜與太油膩的食物。可嘗試乾身食物（如多士、鹹餅乾、炒飯），而室溫的食物比較易接受。同時要遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味。如嘔吐持續及嚴重，應盡快求醫，並緊記補充水分，預防脫水。

如有其他疑問，建議諮詢註冊營養師，為你提供個別的輔導。

日期: 06-09-2018 解答: 潘仕寶小姐

醫生你好，我家人在7月頭做了胃全切手術，手術後話傷口附近有污水係體內，之後食咗3星期抗生素，食咗2星期有嚴重背痛，之後入院發現有肺積水，現做引流帶出體外，已經插了喉抽肺積水已三星期，X-ray 顯示肺已經清了不少，但仲有肺積水，請問此手術後遺症常見嗎？現階段只有抽肺積水，沒有落藥，其實還可以做甚麼嗎？如何可以減少或停止出肺積水呢？醫生話肺積水好可能係之前體內污水刺激了肺而引致，現在污水已消失，只有肺積水未清，請賜教，謝謝！

可能有輕微的滲漏導致膿腫。如已經完成積水引流，應該無大問題，胸腔積液情況將會漸趨穩定。

日期: 03-09-2018 解答: 唐琼雄醫生

家人（75 歲女性）患上肺癌 EGFR且擴散到腦部現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低，故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療如 BCNU 來治腦部的擴散？

不建議增加化療, 建議1-3個月內透過MRI檢查觀察反應以及腦轉移狀況, 如有病況改變，可能要及早檢查，盡快找主診醫生

日期: 29-08-2018 解答: 區兆基醫生

家人早年患乳癌，4年前轉到骨，今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺，每晚睡了兩小時後便痛醒，要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛？

請佢同主診醫生商量，可以考慮用一些止神經線痛的藥物，也需要將這個情況告知醫生，有需要可能要減紫杉醇的份量或停用紫杉醇。鏢靶藥並不會引起神經線痛的問題

日期: 28-08-2018 解答: 梁廣泉醫生

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本人在2012年確診乳癌1期，經治療後開始食泰莫西芬，在2015年4月來了一次月經後，就未有再來，今年四月夠五年，所以醫生叫停食泰莫西芬，在幾天前，陰道有流血，現在想問除了子宮有事外，有沒有機會是月經。

有關胸腺癌的治療查詢, 將接受共6星期療程, 一星期5日電療+1針化療，想了解canboplatin+paclitaxel或Etoposide+Cisplatin 的副作用和分別?

請問大腸癌病人大便不暢通可以食些什麼令大便暢通一點?

醫生你好:，本人41 歲，乳癌2期普通腔管型，腫瘤1.8cm，1粒淋巴感染。全切加兩組淋巴清除。兩種化療組合我應選擇那個最適合我的病情。1:pacs01 x 6(FECx3十Docetaxelx3) 2:TAC x6

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

家人剛打完第一針TACE （肝癌）請問飲食方面要點樣注意？？又或咩食物對佢有幫助？

家人（75 歲女性）患上肺癌 EGFR且擴散到腦部現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低，故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療如 BCNU 來治腦部的擴散？

家人早年患乳癌，4年前轉到骨，今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺，每晚睡了兩小時後便痛醒，要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛？

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本人在2012年確診乳癌1期，經治療後開始食泰莫西芬，在2015年4月來了一次月經後，就未有再來，今年四月夠五年，所以醫生叫停食泰莫西芬，在幾天前，陰道有流血，現在想問除了子宮有事外，有沒有機會是月經。

有關胸腺癌的治療查詢, 將接受共6星期療程, 一星期5日電療+1針化療，想了解canboplatin+paclitaxel或Etoposide+Cisplatin 的副作用和分別?

請問大腸癌病人大便不暢通可以食些什麼令大便暢通一點?

醫生你好:，本人41 歲，乳癌2期普通腔管型，腫瘤1.8cm，1粒淋巴感染。全切加兩組淋巴清除。兩種化療組合我應選擇那個最適合我的病情。1:pacs01 x 6(FECx3十Docetaxelx3) 2:TAC x6

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

家人剛打完第一針TACE （肝癌）請問飲食方面要點樣注意？？又或咩食物對佢有幫助？

家人（75 歲 女性）患上肺癌 EGFR且擴散到腦部 現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低，故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療 如 BCNU 來治腦部的擴散？

家人早年患乳癌，4年前轉到骨，今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺，每晚睡了兩小時後便痛醒，要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛？

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家人（75 歲女性）患上肺癌 EGFR且擴散到腦部現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低，故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療如 BCNU 來治腦部的擴散？