請問淋巴結塞左，令得右腿成條腫脹，方法用盡，按摩，看中醫，及時常把双脚倒吊，向天花板，但消腫難以消除，請問有何良方幫助我呢？請賜教。
疑難排解
專科醫生
媽媽今年５７歲，患瀰漫性大B淋巴瘤，打完第一次標靶和化療，醫生說瘤縮了很多，最近打完第二次，醫生說今次沒什麼反應，腫瘤情況跟打完第一針差不多，並叫我們好好考慮自體干細胞移植。想請問這是否standard做法？在什麼情況下要做自體干細胞移植？什麼情況下耍做異體骨髓移植？那種較好？
謝謝查詢！瀰漫性大B細胞淋巴瘤的標準治療是R-CHOP（單克隆抗體和化療的組合），療程每隔三週進行一次，共需進行六至八個療程。反應的評估一般是基於臨床和影像學的檢查結果（通常是正電子掃描及電腦掃描）。您提到在首次療程後反應顯著，而在第二次療程後則反應欠佳，這是根據臨床抑或影像學檢查結果所作出的判斷？自體幹細胞移植（ASCT）並不是非霍奇金淋巴瘤的常規及前期治療，除非第一線治療無效，或在完成免疫化療後復發。在這種情況下，應該給予救援性化療（Salvage Chemotherapy)＊，而淋巴瘤必須是對化療敏感的（即對救援性化療反應良好），這樣，對一名57歲的患者來說，如果其骨髓未受淋巴瘤影響，而第一線的治療效果也未如理想，自體幹細胞移植是應該考慮的。至於異體造血幹細胞移植，只適用於患者的骨髓已受累，或在自體幹細胞移植後復發。
＊救援性化療 (Salvage chemotherapy)：當第一線治療失敗時，所進行之第二線治療。目的仍以腫瘤為治療目標, 積極地朝治癒方向進行。
日期: 08-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
我媽媽患胰臟癌末期，發現時已無法做手術，現時最困擾她的是腹水問題，肚很脹，四肢卻愈來愈瘦，腹脹時無胃口吃東西，現在每兩星期返醫院抽腹水，每次大約抽出13000ml，想問她這情況算不算嚴重？有沒有辦法減少腹水？還有她時常抽筋，有時雙腳抽，有時腰都會抽，為什麼會這樣？
晚期胰臟癌最常見的問題是腹膜轉移，即是在腹膜裡有許多細小的腫瘤存在，而這些腫瘤會分泌腹水。當腫瘤不停地分泌腹水，就會變成復發性腹水，最簡單的處理方法是以針抽取腹水。然而，抽腹水的弊處是，雖然患者剛剛抽完腹水後會感覺舒服得多，惟數天之後，腹水又會再重新累積。所以，除了抽腹水之外，醫生一般會處方去水丸。可是，過量的去水丸卻會令患者出現肌肉抽筋的副作用。因此，在這個案中，病人所服用的去水丸劑量可能需要調較一下。
日期: 07-05-2016
解答: 陳智仁醫生
我個仔5歲,上星期確診ALL,醫生講要做化療,但偏偏仔又出痘,我好擔心,我試了2年人工受孕才生到這個仔,是否要等水痘完全退後才可以做化療？化療要做幾耐？我可以捐骨髓給他嗎？做完化療是否都是要換骨髓？可唔可以唔做化療即刻換骨髓？
很遺憾聽到你孩子的情況，並謝謝你的查詢。
倘患者正受任何病毒感染，化療便不應開始，因為這時候使用化療藥物會使感染情況惡化，減慢患者復原。在一般情況下，針對急性淋巴性白血病（ALL）的化療療程包括誘導、鞏固和維持三部分，整個過程大約兩至三年。並非所有ALL兒童患者都需要接受幹細胞移植，這取決於多種因素，包括：患者的年齡、白血球數目、基因異常和是否仍有少量的白血病細胞殘留於患者體內。化療仍然是ALL最主要的治療方法。
不接受化療而只進行幹細胞移植是不可取的，亦無這方面的證據支持。你亦可以透過以下連結獲得更多這方面的資訊：
http://www.ccf.org.hk/information.php?lid=9&id=330
日期: 07-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
我想問三期腸癌手術後發現有1粒淋巴結受感染，完成化療後，復發率有幾多百分率？
此個案病情屬第三期，並出現淋巴結轉移陽性。倘患者完成以(奧沙利鉑oxaliplatin) 為主的輔助化療後，復發率約為25－30％。除非出現化療禁忌症狀（例如：嚴重感染、患者年紀太大或體質過於虛弱、骨髓功能低下，如白血球過低等等），否則我會建議這名患者接受輔助化療。接受輔助化療的患者，與沒有接受輔助化療的患者比較，其復發機會減低三分之一。上述統計數字適用於結腸癌及直腸癌，二者數據差別不大。
日期: 06-05-2016
解答: 梁廣泉醫生
爸爸患左大腸癌二期...做了手術之後有做口服化療... 但CEA指數由3.x> 5.x > 6.x ....當去到6.x的時候醫生建議照PET CT...但結果都是其他問題例如肺有水囊..腎有小腎石同話啲骨有點密...但暫時就應該無轉移情況出現...但今日再覆診指數再升到7.x...醫生話如果食多個療程都仲未跌的話就可能要轉吊針化療...想問一下係未驗到有轉移或復發情況下係咪一定要轉吊針？但如果唔理佢繼續升又會有點擔心...
家母現年53歲，27歲那年患上紅斑狼瘡，先後做過多次手術，40歲那年更中風開過腦，一直要食好多藥，包括類固醇，食到個人好腫，D血亦不理想，有時血過杰，有時血過稀，常常要較藥。兩年前驗到癌指數高，check過鼻咽、肝、婦科等等，都話無事，於是不了了之。點知她最近持續咳嗽和低燒，入院做了好多檢查後確診是B細胞淋巴癌，醫生建議化療加“神奇子彈“一齊打，打了兩針，腦出血，醫生話不能再打，但媽媽自己好想打，想活多一陣得一陣，唔想等死，我們兩兄妹唔知點算。
謝查詢。根據您提供的資料，她可能正在國際標準化比率（INR）監察下服用抗凝血藥物華法林（Warfarin）。非霍奇金B細胞淋巴瘤可細分為多種亞類型，一般而言，以單克隆抗體結合化療藥物的組合可達最佳治療效果。 然而， 倘顱內出血的情況是由治療所引起（化療有可能導致血小板減少）或牽涉到腦部的疾病，此治療組合也許會弊大於利。這一切都取決於淋巴瘤屬何種亞類型，以及顱內出血的嚴重程度和潛在病因 。單獨使用單克隆抗體對部分'生長速度較慢的淋巴瘤可能有利。
日期: 06-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
2月做右邊乳房原位癌手術, 術後報告ER positive Allrd e3/8 High score 7/300, PR negitive Allred 0/8 High score 0/300, Ki67 High proliferative 36%, Her2 (c-erbB-2) oncoprotein overexpreession positive Score 3, 切8粒淋巴其一有癌細胞,5月 於東區醫院做最後一次電療,想問我應否食Timxofen 呢？
這個是屬於原位癌加上初期淋巴擴散的個案，女性荷爾蒙受體是弱陽性的，HER-2 強陽性，tamoxifen 五年可能會有一點保護作用，不過亦要平衡副作用。建議再和主診醫生詳細分析利弊，才作決定。
日期: 06-05-2016
解答: 潘智文醫生
爸爸被發現是T1 grade high bladder cancer，要做BGC 18次。爸爸已82歲。請問有效嗎? 他的年齡可頂得住嗎?有哪些side effects?
多謝查詢。如果確診T1腫瘤，標準治療是以外科手術清除有腫瘤的部分，之後再行BCG膀胱灌注治療，有效減低復發機會，副作用亦比較輕微，通常沒有大問題。有機會出現的副作用包括：尿頻、尿急、疼痛、血尿、低熱、寒顫、感冒樣乏力和關節痛等等。
日期: 06-05-2016
解答: 謝耀昌醫生
本人患甲狀腺癌，做手術後再做放射碘治療，之後要服甲狀腺荷爾蒙每天100mg。但去年驗血癌指數高，照放射同位素，發現胸骨後及鎖骨位置有殘留癌細胞，之後入院做過兩次放射碘治療，但政府醫院醫生說效果欠佳，點殺都殺唔晒，癌指數仍然高。政府醫院醫生令我好迷惘，因為他說除了放射碘之外，沒有其他東西可以做，但又告訴我放射碘不能做太多。那麼我可以點樣醫？
多謝查詢。
放射碘其實是將放射物質加到碘上，利用甲狀腺喜歡吸收碘的特性，一同將放射物質帶入甲狀腺细胞或腫瘤内，將其清除。如果進行多次治療仍不能完全清除，就有可能部份甲狀腺細胞出現突變，不再吸收碘。如情況嚴重，可考慮標靶治療，化療等方案。
日期: 06-05-2016
解答: 謝耀昌醫生
因為食道癌做化療，這幾次的化療造成胃潰瘍 請問有什麼緩和胃潰瘍疼痛的方式?
在這種情況下，可以用質子泵抑制劑（proton pump inhibitor），例如：Nexium 或 Pantaloc，再加上胃酸中和劑 （gastric acid neutralizer)，例如：Triact或Mylanta。質子泵抑制劑的效果需大約半小時才生效，倘加上胃酸中和劑，可令止痛效果更快生效。建議在接受化療期間，最好服用這些藥物保護胃部。
日期: 05-05-2016
解答: 唐琼雄醫生
腸癌三期化療七次腳底皮脱落步行很痛最後1次可以唔化＇会否有影響，腳皮脱落腳底好痛可有藥止痛?
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