疑難排解

我現在腹股溝淋巴被腫瘤塞，令我下身腫脹痛苦難忍, 6月份來了上海，那時雙腿腳都腫, 做了掃描，右腎塞，大小便都困難，做了十次伽瑪刀, 大小便有改善, 但左腳不消腫 ,7月初开始下身腫，腫到表皮痛, 7月中在上海腫瘤醫院做了一次化療, 本來今天做第二次, 但白血球不达標，他們就给我打升白針。化療前指數390，一次針後190。正常是35以内, 你覺得怎样？現指數雖降，但腫痛不消，怎辦？這種情況可否開刀？

我們需要先了解關於這位病人的原發性腫瘤的資料，以及腫瘤在身體內的擴散程度，才能知道是否建議切除手術。就目前的資料來説，似乎能動手術切除全部腫瘤的機會很微。我建議繼續紓緩化學治療，以確定臨床上效果。有時候，我們需要約兩個月的時間才確定情況有否改善。同時，我建議病人可以諮詢主診醫生，看看是否有其他紓緩方案或措施，例如使用壓力襪及物理治療等。 2017-8-8

日期: 08-08-2017 解答: 梁廣泉醫生

你好！媽媽去年9月確診第4期肺癌，由於已83歲，決定不作任何治療，現在3個月照X光，腫瘤沒變大。現在只看中醫，希望保持身體狀態良好。至今沒什麼異樣，精神不錯，只是很間中有2聲咳。但最近她左肩背部有些痛，想請問會跟肺癌有關嗎？因為有聽過會右肩痛的！再想問，如果癌腫瘤有變化，會有什麼症狀的呢？

如果腫瘤位於肺的上半部，或癌症已經擴散到左肩周圍的淋巴結和骨骼，這些都可能是肺癌引起的疼痛，或其他與癌症無關的原因，如關節炎。患者應該找醫生檢查，看是否需要進一步的檢測，如血液檢查，X光檢查，骨掃描，PET-CT掃描，以找出肩膀疼痛的正確原因。醫生也會開出止痛藥來緩解疼痛。如果肺癌腫瘤有變化擴大，患者可能出現以下症狀，如疼痛，咳嗽，咳血，呼吸急促等。如果癌症蔓延到其他器官，可能會出現其他症狀如骨痛，肝痛等。如果癌症進入大腦，她可能會有頭痛，四肢無力甚至癲癇等神經症狀。她亦有可能出現一些全身症狀如疲勞，食慾不振和體重減輕，有時甚至發燒。 2017-8-8

日期: 08-08-2017 解答: 丘德芬醫生

你好，本人自今年3月起，右下胸骨的定點位置一直有壓痛的感覺，醫生說是壓力所致，但休息過後仍得不到改善。直至最近一個月，更出現喉嚨不適的情況(早上痰咳，全日喉嚨沙啞)，吃了消炎藥也無效，最近一星期背痛也隱約出現，請問我該作甚麼樣的檢查呢?

- 建議看耳鼻喉醫生尋找喉嚨沙啞的原因 - 建議照X光肺片及背部椎骨X光看看肺部及胸骨/椎骨是否有異常。可查詢醫生意見是否需要做胸腔電腦掃描及或骨掃描以作進一步診斷。 2017-7-6

日期: 06-07-2017 解答: 曾偉光醫生

我的弟弟已有肝硬化好幾年了，今年三月中因排便有血及吐血，送醫檢查後是食道癌三期，從三月到現在好幾次進出院，都是肝昏迷和肝腹水，食道癌醫生有排電療治療，可是治療23次時，肝昏迷身體不堪負荷，電療暫時停止治療了！停止治療後，食慾和精神都還不錯，腹水也都消了，可是這二天突然又沒甚麼食慾，睡也覺得睡不飽... 請問醫生，這樣身體是有甚麼狀況？需要即時去醫院就診嗎？

食慾不振或睡眠不好，可以是病情發生變化，若情況持續，建議找醫生做檢查。 2017-7-3

日期: 03-07-2017 解答: 謝耀昌醫生

本人2015 年9月確診為非小型肺癌,同年十一月開始服食Tarceva 至今。今年六月份照了CT Scan report 如下: Findings : There is a high density lesion seen in the anterior medial aspect of the right middle lobe abutting the mediastinal pleural reflection measuring approx 2.8 x 1.8 cm in size. Some attenuation thickening of the anterior pleural margin in this region is also present. Findings may represent post therapeutic changes in the history of lung cancer. Minimal pleural plaque is seen along the major fissure and minor fissure on the right side. No effusions are present. 想知道報告內容及我的主診医生主張照CT Scan及驗血不驗cea 指數, 這做法是否正確及cea 指數是否重要? 想知道報告指2.8 x 1.8 cm 是新發現的還是係舊有的?

CEA指數只供參考, 不可單靠數字去診斷癌症或病情有否惡化,有些肺癌患者的CEA指數是不高的。報告中並沒有指出這2.8 X 1.8 CM的影像是新的還是舊有的。 2017-6-23

日期: 23-06-2017 解答: 區兆基醫生

親人有二期乳癌已做乳房切除手術，為何還要化療電療，化療期間可以如何關顧她呢?我們都是全職工作又各自有自己的家庭要照顧，甚麽辦呢?

輔助治療嘅目的，係希望盡量將有機會殘留係身體其他部份嘅，微小微小癌細胞都處理埋，盡量減底復發機會。化療期間，可能胃口會差，抵抗力會弱，頭髮會甩。我諗屋企人可以幫手保持一個乾淨衛生嘅環境俾患者，同埋盡量保持均衡飲食，吸取營養，保持心情平靜。

日期: 23-06-2017 解答: 梁小蘭醫生

本人太太去年患上正名係 pseudomyxoma peritonei，（腹腔黏液腫瘤）係盲腸嘅爛尾癌細胞抗散到腹腔造成多個腫瘤，個肚咁脹係d腫瘤分沁好多黏液或啫喱, e d物質會壓壞周邊器官。請問現在有冇一啲化療藥或者針對這些病的治療嗎？因為去年已做了腫瘤切除手術，但今年腫瘤又繼續增生壓著腸臟導致腸塞。

腹腔黏液腫瘤是一種非常罕見的疾病症，在專門的癌症中心治療是最好的方法，因為這種疾病患者數量很少，所以並無標準的治療方案，同時亦無有效的標準化療。這是一種由黏蛋白產生腹部腫瘤引起的非常罕見的病症。腫瘤在腹膜表面產生大量粘蛋白，引起粘液性腹水和多粘液沉積物，有時候也可由良性腫瘤引起的，而病情發展可能非常緩慢，或需經過很多年才能出現這種類型的癌症。由於這是罕見的疾病，一般會根據個別患者的健康狀況、腫瘤大小及其症狀來擬訂最佳治療方法。如果可能的話，可以進行手術從腹腔盡量去除腫瘤。然而，腫瘤和粘液沉積物將復發，患者可能需要重複手術。如果腫瘤和粘液沉積物壓在腸臟導致腸塞，便需要手術來處理。除了手術之外，也可以輸注化療藥物到腹膜腔或靜脈。一些使用的化療藥物是Oxaloplatin、5 FU 和 Doxorubicin.

日期: 20-06-2017 解答: 丘德芬醫生

我母親77歲患直腸癌,檢查報告,腫瘤距離且肛門6.5CM,T1-2,N2,未擴散,排期政府醫院八月份做手術,請問: 1.拖至八月會不會惡化?有什麼辦法可提早做手術? 2.政府醫院做手術是不是用微創手術進行?

可考慮術前同步做放療和化療，或可達更佳控制。提早做手術未必對結果有太大影響，或可問醫生能否轉介至等候時間較短的公立醫院。

日期: 16-06-2017 解答:

白血球指數不達標, 怎樣才可增加白血球 ?

考慮打升白針,刺激白血球的生長。

日期: 16-06-2017 解答: 區兆基醫生

"各位医生，我爸爸今天65岁，在今年3月被诊断患了前列腺癌第四期（原本是第三期,psa=31.76ng/ml，做了骨骼扫描说骨骼受影响了，医生说是第四期了）.5月4日带爸爸去验血，psa指数上升到45点多ng/ml，爸爸在5月2日开始吃药（bicalutamide tablets 50mg)和5月23日打了一针Leuprorelin Acetate 11.25mg injection),医生现在建议我爸爸打化疗针，已经不给吃的药了（bicalutamide..),但我们很担心，不知道我爸爸的身体是否承受得住化疗，因为爸爸在3月28时做了CECT THORAX/ABDOMEN/PELVIS，爸爸就被细菌感染了，住院4天3夜，所以我们担心爸爸的身体是否能承受的住更强烈的化疗。。 6月5日，爸爸再次验血，psa下降到2.59ng/ml(正常人是<4.00），我想知道（1）爸爸是否一定要接受化疗?不化疗会有生命危险吗？不化疗可以有多少年的生命?爸爸目前吃的药和打的针（leuprorelin Acetate...和Bicalutamide tablets..),医生说可以90%控制住癌细胞，如果只靠吃药和打荷尔蒙针可以维持生命多久? （2）爸爸如果药吃完了，暂停一些日子后再继续吃是否还会有效，是否会造成癌细胞有抗药性了?我们是否应该要自行外面买药吃?医生的意思是如接受化疗就不需要吃药了，但我们还没决定是否接受化疗。。。请各位医生帮帮我爸爸，感谢大家。"

轉移性前列腺癌主要醫治方法是賀爾蒙治療 - 打賀爾蒙針或睪丸切除手術。口服賀爾蒙藥（Bicalutsmide)只是輔助性，通常只需要在打第一針前後幾星期服用，無需長期使用。對於轉移影響比較多的病人，如果身體狀況不差，醫生可能建議加入化療，加強對病的控制。

日期: 13-06-2017 解答: 鄺維基醫生

已確診胰臟癌，而且未能以手術切除，想知道應該要點做，情況已經好危急，如何安排才是最適切做法，希望指點一下

如未曾擴散，可進行化療及／或電療，之後再看看能不能以手術切除。如已擴散，仍可進行化療控制病情。

日期: 31-05-2017 解答: 張寬耀醫生

親人约60歲，前年曾切除子宮及部份腸癌，去年底癌症復發、今年初腫瘤壓住膀胱，需要插腎喉引尿。從今年二月至今，已有7次喉塞導致無尿出尿袋，每次同時發燒及發冷。請問醫生，喉塞次數屬正常還是頻繁？為何经常同時發燒？

尿喉用了一段時間後是有機會阻塞的，所以要經常更換。更換的頻密程度因人而異，一般而言是10至14天更換一次。如果尿喉長期不更換，便有機會導致阻塞或引起尿道炎。

日期: 31-05-2017 解答: 謝耀昌醫生

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親人有二期乳癌已做乳房切除手術，為何還要化療電療，化療期間可以如何關顧她呢?我們都是全職工作又各自有自己的家庭要照顧，甚麽辦呢?

我母親77歲患直腸癌,檢查報告,腫瘤距離且肛門6.5CM,T1-2,N2,未擴散,排期政府醫院八月份做手術,請問: 1.拖至八月會不會惡化?有什麼辦法可提早做手術? 2.政府醫院做手術是不是用微創手術進行?

白血球指數不達標, 怎樣才可增加白血球 ?

已確診胰臟癌，而且未能以手術切除，想知道應該要點做，情況已經好危急，如何安排才是最適切做法，希望指點一下

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